許雪芳

（武夷山市婦幼保健院婦產(chǎn)科，福建 武夷山 354300）

維護(hù)孕產(chǎn)婦健康，保證其順利分娩，改善孕產(chǎn)婦妊娠期生活質(zhì)量，是當(dāng)前孕產(chǎn)婦護(hù)理追求的主要目標(biāo)[1]。但由于妊娠周期較長(zhǎng)，孕產(chǎn)婦以家庭護(hù)理為主，臨床全程護(hù)理干預(yù)難度較大；孕產(chǎn)婦特別是初產(chǎn)婦，缺乏妊娠經(jīng)驗(yàn)，相關(guān)健康知識(shí)認(rèn)知水平有限，自我護(hù)理能力較差，因此日常生活中易受飲食因素、運(yùn)動(dòng)因素、生活作息因素等影響出現(xiàn)妊娠期并發(fā)癥，從而對(duì)自身以及胎兒造成嚴(yán)重傷害[2-4]。對(duì)此，有必要提高產(chǎn)前護(hù)理服務(wù)質(zhì)量與水平，給予孕產(chǎn)婦科學(xué)、全面、有效護(hù)理指導(dǎo)，以便提高孕產(chǎn)婦健康認(rèn)知水平，增強(qiáng)孕產(chǎn)婦自我護(hù)理能力，改善孕產(chǎn)婦健康行為[5-7]。鑒于此，我院根據(jù)孕產(chǎn)婦特征，結(jié)合孕產(chǎn)婦產(chǎn)前護(hù)理需求，針對(duì)性制訂了系統(tǒng)且全面的產(chǎn)前優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)方案，并將其應(yīng)用到孕產(chǎn)婦護(hù)理中取得較好成效。以下是對(duì)2020年1月至2022年6月收治80例孕產(chǎn)婦的探究報(bào)道，希望能夠?yàn)樵挟a(chǎn)婦產(chǎn)前護(hù)理探究與實(shí)踐提供指導(dǎo)，促進(jìn)孕產(chǎn)婦產(chǎn)前護(hù)理服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組80例研究對(duì)象，選自本院2020年1月至2022年6月期間收治孕產(chǎn)婦，其中初產(chǎn)婦66例，經(jīng)產(chǎn)婦14例，年齡最低22歲，年齡最高45歲，孕周范圍24～38周，受教育年限范圍3～14年。根據(jù)護(hù)理干預(yù)模式不同將其分為兩組，各40例，其一般資料見(jiàn)表1?；颊邔?duì)研究知情同意并簽署知情同意書(shū)，本研究已獲得我院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：?jiǎn)翁ト焉铮辉挟a(chǎn)婦基礎(chǔ)信息、產(chǎn)檢信息、護(hù)理信息、治療信息等保存完整；無(wú)聽(tīng)說(shuō)障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在妊娠期嚴(yán)重并發(fā)癥；合并腫瘤類、感染類、傳染類等疾??；心臟、腎臟、肝臟等功能不全；伴有情感障礙癥等。

1.3 方法

1.3.1 CG 護(hù)理人員為孕產(chǎn)婦提供常規(guī)護(hù)理服務(wù)。例如，護(hù)理人員向孕產(chǎn)婦及其家屬簡(jiǎn)要介紹產(chǎn)檢重要性與必要性，并按照規(guī)定指導(dǎo)孕產(chǎn)婦順利完成產(chǎn)前檢查項(xiàng)目；根據(jù)孕產(chǎn)婦健康狀況提出孕期保健意見(jiàn)等。

1.3.2 EG 護(hù)理人員為孕產(chǎn)婦提供產(chǎn)前優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，具體如下。

1.3.2.1 開(kāi)展個(gè)體化健康教育 根據(jù)孕產(chǎn)婦年齡、文化程度、孕產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)、認(rèn)知需求等合理選擇健康宣教方法，使孕產(chǎn)婦能夠在多媒體展示、一對(duì)一講解、模型展示、專家講座、課堂講解法、健康知識(shí)漫畫閱讀等方法應(yīng)用下，對(duì)妊娠、分娩、保健等知識(shí)具有全面掌握[8-9]。

1.3.2.2 進(jìn)行多元化心理疏導(dǎo) 通過(guò)親切溝通、孕產(chǎn)婦敘事、孕產(chǎn)婦情緒觀察、心理健康評(píng)量表使用等，準(zhǔn)確掌握孕產(chǎn)婦心理健康狀況，聯(lián)合使用正性暗示法、音樂(lè)療法、語(yǔ)言鼓勵(lì)法、中醫(yī)特色療法等改善孕產(chǎn)婦不良情緒，必要時(shí)由專業(yè)心理咨詢師進(jìn)行針對(duì)性疏導(dǎo)[10-11]。

1.3.2.3 強(qiáng)化孕產(chǎn)婦自我護(hù)理技能培訓(xùn) 為孕產(chǎn)婦制訂階段性護(hù)理技能培訓(xùn)計(jì)劃，滿足孕產(chǎn)婦不同時(shí)期自我護(hù)理需求，培訓(xùn)內(nèi)容以胎教技巧、正確坐立方法、健康運(yùn)動(dòng)方法、妊娠期并發(fā)癥預(yù)防辦法、負(fù)面情緒調(diào)節(jié)方法、分娩配合技巧、疼痛緩解技巧、新生兒護(hù)理方法等為主[12-14]。培訓(xùn)形式主要包括孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)發(fā)放、一對(duì)一溝通、醫(yī)院線上平臺(tái)教學(xué)、孕婦學(xué)校集中講課、專家座談會(huì)、思維導(dǎo)圖指導(dǎo)等。在集中講課時(shí)為增強(qiáng)孕產(chǎn)婦舒適性、體驗(yàn)性，應(yīng)加強(qiáng)教學(xué)培訓(xùn)現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境管理，通常以安全、舒適、整潔、溫馨、快樂(lè)等為關(guān)鍵，以溫、濕度調(diào)節(jié)、光線強(qiáng)度調(diào)節(jié)、窗簾合理搭配、健康讀物配置、裝飾品擺放、教學(xué)情境創(chuàng)設(shè)等為方法。

1.3.2.4 加強(qiáng)產(chǎn)檢監(jiān)督力度 利用電話、微信、孕期保健表等工具定期發(fā)送產(chǎn)檢提醒信息，咨詢?cè)挟a(chǎn)婦孕期情況，做好相關(guān)記錄與指導(dǎo)工作。與此同時(shí)，指導(dǎo)孕產(chǎn)婦及其家屬記錄健康日記，通過(guò)日記提高孕產(chǎn)婦自我護(hù)理能力、家屬照顧能力[15-17]。

1.4 觀察指標(biāo) 整理兩組孕產(chǎn)婦一般資料，觀察比較兩組孕產(chǎn)婦健康認(rèn)知水平、健康行為、心理狀態(tài)、分娩方式以及護(hù)理滿意程度。

1.4.1 健康認(rèn)知水平 采用醫(yī)院自制孕產(chǎn)婦健康知識(shí)掌握度調(diào)查表，圍繞“孕產(chǎn)知識(shí)、妊娠期疾病知識(shí)、膳食知識(shí)、運(yùn)動(dòng)知識(shí)、新生兒照顧知識(shí)”進(jìn)行評(píng)分，各項(xiàng)分值范圍0～100分，75分及以上視為掌握，統(tǒng)計(jì)掌握率。

1.4.2 健康行為 根據(jù)護(hù)理記錄表、調(diào)查問(wèn)卷等掌握孕產(chǎn)婦健康行為，包括產(chǎn)檢行為、體質(zhì)量增幅情況、生活方式健康狀況、分娩配合情況、疼痛緩解技巧使用情況等。

1.4.3 心理狀態(tài) 采用焦慮自評(píng)量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）與抑郁自評(píng)量表（Self-rating Depression Scale，SDS）評(píng)價(jià)，量表得分區(qū)間0～100分，分值越高患者的負(fù)性心理越重[18-19]。

1.4.4 分娩方式 統(tǒng)計(jì)兩組孕產(chǎn)婦自然分娩與剖宮產(chǎn)分娩率。

1.4.5 護(hù)理滿意程度 采用科室自制孕產(chǎn)婦護(hù)理滿意度調(diào)查表評(píng)價(jià)，包含非常滿意、比較滿意、基本滿意、不滿意4個(gè)指標(biāo)，總滿意率=（非常滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS26.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料符合正態(tài)分布用（）表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用數(shù)（n）、率（%）表示，用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般資料 表1顯示，兩組產(chǎn)婦類型、年齡、孕周、受教育時(shí)間等資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 兩組一般資料比較

2.2 健康認(rèn)知 表2顯示，EG孕產(chǎn)婦的孕產(chǎn)知識(shí)、妊娠期疾病知識(shí)、膳食知識(shí)、運(yùn)動(dòng)知識(shí)、新生兒照顧知識(shí)等掌握率明顯高于CG孕產(chǎn)婦（P＜0.05）。

表2 兩組健康知識(shí)掌握率比較[n（%）]

2.3 健康行為 表3顯示，EG孕產(chǎn)婦健康行為更好，產(chǎn)檢≥8次、體質(zhì)量增幅正常、生活方式健康、分娩配合積極、疼痛緩解技巧使用占比顯著高于CG孕產(chǎn)婦（P＜0.05）。

表3 兩組健康行為比較[n（%）]

2.4 心理狀態(tài) 表4顯示，護(hù)理前兩組焦慮與抑郁評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后兩組評(píng)分均顯著低于護(hù)理前，EG患者低于CG孕產(chǎn)婦（P＜0.05）。

表4 兩組焦慮與抑郁評(píng)分比較（分，）

表4 兩組焦慮與抑郁評(píng)分比較（分，）

注：與本組護(hù)理前對(duì)比，aP＜0.05。

2.5 分娩方式 表5顯示，EG自然分娩率更高，組間P＜0.05。

表5 兩組分娩方式比較[n（%）]

2.6 滿意程度 表6顯示，EG總滿意度95.00%，較CG孕產(chǎn)婦高，組間P＜0.05。

表6 兩組護(hù)理滿意評(píng)分比較[n（%）]

3 討論

產(chǎn)前護(hù)理是孕產(chǎn)婦護(hù)理重要組成部分，在孕產(chǎn)婦健康維護(hù)、安全保障、妊娠結(jié)局改善等方面發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。孫學(xué)杰[20]研究表示高危妊娠孕婦產(chǎn)前護(hù)理需求較高，根據(jù)高危妊娠孕婦特征與需求為其提供優(yōu)質(zhì)孕前護(hù)理服務(wù)，可有效減少高危妊娠孕婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)，保證母嬰健康。李小燕[21]等研究發(fā)現(xiàn)，孕產(chǎn)婦在高效化、人性化產(chǎn)前篩查護(hù)理干預(yù)下，其健康知識(shí)掌握度大幅度改善，護(hù)理滿意度超過(guò)90%。可見(jiàn)，優(yōu)質(zhì)的產(chǎn)前護(hù)理服務(wù)對(duì)孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避、健康知識(shí)掌握度提高、護(hù)理滿意度提升存在積極影響。本研究結(jié)果與既往研究結(jié)果大致相符，具體表現(xiàn)為EG孕產(chǎn)婦健康知識(shí)掌握度、健康行為占比、護(hù)理滿意度更高，焦慮、抑郁情緒評(píng)分更低，自然分娩率更高。這與產(chǎn)前優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠綜合考慮孕產(chǎn)婦各項(xiàng)護(hù)理需求，立足孕產(chǎn)婦實(shí)際情況給予全方位、多維度、針對(duì)性、精細(xì)化護(hù)理相關(guān)[22]。

綜上所述，產(chǎn)前護(hù)理服務(wù)應(yīng)用價(jià)值顯著，臨床應(yīng)不斷探索產(chǎn)前護(hù)理服務(wù)策略，提高產(chǎn)前護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，最大化程度滿足孕產(chǎn)婦需求，切實(shí)保證孕產(chǎn)婦健康。