吳金海

（贛州市會(huì)昌縣皮膚病防治所，江西 贛州 342600）

皮疹、皮炎屬于常見的皮膚病類別，從癥狀上看都有皮膚瘙癢、紅疹、水皰等問題，在西醫(yī)治療上藥物類別有很多，且在頻繁使用下也會(huì)導(dǎo)致患者乏力、頭痛、胃腸道不適等[1]。臨床上對(duì)于該病往往采取西醫(yī)治療，即給予患者殺菌止癢的藥物，雖能收到一定的效果，但無法徹底治愈，并具有一定的反復(fù)性。此外，皮炎和濕疹在中醫(yī)上并不成立，可將其歸納到膏藥風(fēng)、中藥毒以及臍瘡等范疇中，隨著中醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，在該疾病的治療上也提出了有效的策略[2]。皮炎濕疹類皮膚病作為非傳染性質(zhì)的疾病，具有復(fù)雜的病機(jī)，復(fù)發(fā)率高，這對(duì)人們的日常生活造成了較大的影響，也給患者帶來了很大的心理壓力，由此，要采取科學(xué)的方案進(jìn)行控制，幫助患者早日恢復(fù)健康。鑒于此，針對(duì)60例皮炎濕疹類皮膚病患者為對(duì)象，樣本來源于2020年6月，截至2022年5月前來的患者，結(jié)合中西醫(yī)治療優(yōu)勢(shì)開展病情分析，提供有效措施，結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 針對(duì)60例皮炎濕疹類皮膚病患者為對(duì)象，樣本來源于2020年6月，截至2022年5月前來的患者，按照時(shí)間劃分兩個(gè)對(duì)比組，觀察組女性14例，男性16例，年齡在23～78歲，平均為（47.45±3.96）歲；對(duì)照組女性17例，男性13例，年齡在24～77歲，平均為（48.39±3.87）歲。組間基線資料可比（P＞0.05）。經(jīng)過本院報(bào)備醫(yī)務(wù)科，并獲取醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后開展。

入選條件：均符合皮炎濕疹類皮膚病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；均以皮膚紅腫、丘疹、瘙癢為主要表現(xiàn)；凝血功能正常；均知曉本次研究，且自愿參與。

排除標(biāo)準(zhǔn)：凝血功能障礙者、合并其他皮膚疾病者、全身嚴(yán)重感染者、肝腎功能障礙者、精神疾病者、哺乳期妊娠期女性。

1.2 試驗(yàn)方法

1.2.1 對(duì)照組 給予患者西醫(yī)治療，選擇他克莫司軟膏進(jìn)行涂抹，使得患處完全被覆蓋，每日2次。此外，涂抹皮膚護(hù)理軟膏酷諾，每日2次，連續(xù)使用7 d?；颊咴谥委熎陂g應(yīng)當(dāng)少服用刺激類食物，包括海產(chǎn)品等易過敏食品。

1.2.2 觀察組 給予患者中西醫(yī)聯(lián)合治療。在中醫(yī)治療上可服用中藥湯劑，在藥方組成上包括黃芩、黃柏以及黃連，均為9 g，隨后有苦參和白芷分別為12 g和15 g，白鮮皮和蒼耳子分別為20 g和20 g。對(duì)于不同癥狀的患者講究辨證治療，即對(duì)氣虛患者結(jié)合人參20 g，血虛患者結(jié)合當(dāng)歸15 g，如果有血瘀、氣滯則增加桃仁和紅花，均為5 g。湯劑每日2次，每次1劑。

此外，還可以采用中藥冷噴治療措施，選擇的配方包括白鮮皮和苦參（均為30 g），結(jié)合夏枯草和地膚子（均為20 g），將藥物放在布袋內(nèi)，用清水煮沸20 min后，放置于冰箱內(nèi)冷藏半小時(shí)，隨后拿出藥液倒適量于中藥冷熱噴霧機(jī)內(nèi)冷噴患處，每日1次，每次20 min。

在中醫(yī)治療上還要加強(qiáng)對(duì)患者的飲食建議和情志指導(dǎo)，這也是中醫(yī)的重要組成部分。如建議患者多食用維生素A以及維生素B2、維生素B6含量高的食物，此外維生素E含量高的食物可以促進(jìn)皮膚循環(huán)，可建議食用胡蘿卜、土豆、南瓜等。飲食上可以食用百合湯、綠豆薏仁粥等，且不要抽煙、酗酒，養(yǎng)成良好的生活飲食習(xí)慣。洗澡的水溫度不要過高，以40 ℃為宜，減少使用堿性大的肥皂清潔皮膚，減少接觸洗衣液、洗潔精等。在西藥治療措施上則與對(duì)照組保持一致。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 治療后評(píng)估臨床療效，分為痊愈、顯效、有效和無效4個(gè)級(jí)別。

此外，對(duì)比患者的癥狀改善用時(shí)和痊愈用時(shí)以及用藥面積分值。

同時(shí)，對(duì)比患者的瘙癢癥狀改善情況。在評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)上，按照0～6分計(jì)分，0分則為無瘙癢感受，2分則為有輕度瘙癢，4分為有瘙癢癥狀，但是可以忍受。6分則為有瘙癢感，且難以忍受。最后，對(duì)比患者治療前后C反應(yīng)蛋白、類風(fēng)濕因子以及紅細(xì)胞沉降率差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 經(jīng)SPSS 20.0分析數(shù)據(jù)。病癥改善用時(shí)、瘙癢癥狀評(píng)分以及治療后的炎性因子、類風(fēng)濕因子以及紅細(xì)胞沉降率為計(jì)量資料（），采用t檢驗(yàn)；治療療效為計(jì)數(shù)資料[n（%）]，采用χ2檢驗(yàn)。若P＜0.05，提示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的對(duì)比分析 觀察組患者的病情治療優(yōu)良率高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果的對(duì)比分析

2.2 兩組患者病情改善用時(shí)對(duì)比分析 同時(shí)，癥狀恢復(fù)上，觀察組患者的癥狀改善用時(shí)和痊愈用時(shí)短，用藥面積分值低于對(duì)照組，組間對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者病情改善用時(shí)對(duì)比分析（）

表2 兩組患者病情改善用時(shí)對(duì)比分析（）

2.3 兩組患者瘙癢癥狀評(píng)分對(duì)比 在患者的瘙癢癥狀評(píng)分中，治療前兩組差異不大，分別為（4.70±0.90）分和（4.60±1.10）分，治療后則有明顯差異，即觀察組為（2.00±0.10）分，對(duì)照組則為（3.30±0.70）分，觀察組低于對(duì)照組，組間對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。

2.4 兩組患者C反應(yīng)蛋白、類風(fēng)濕因子以及紅細(xì)胞沉降率指標(biāo)對(duì)比 在治療前后患者的C反應(yīng)蛋白、類風(fēng)濕因子以及紅細(xì)胞沉降率的對(duì)比中，觀察組的指標(biāo)情況均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者C反應(yīng)蛋白、類風(fēng)濕因子以及紅細(xì)胞沉降率指標(biāo)對(duì)比分析（）

表3 兩組患者C反應(yīng)蛋白、類風(fēng)濕因子以及紅細(xì)胞沉降率指標(biāo)對(duì)比分析（）

3 討論

皮炎濕疹類皮膚病十分常見，病理機(jī)制復(fù)雜，具有非傳染的特點(diǎn)，但是皮損類別多，患者皮膚瘙癢程度不一，復(fù)發(fā)率高，這些都會(huì)影響患者的生活質(zhì)量，為其生活帶來負(fù)擔(dān)，也加重了心理壓力[3]。特別是在近些年來，空氣質(zhì)量下降、粉塵增多，化妝品的使用率增加，也會(huì)在一定程度上導(dǎo)致皮膚病的發(fā)生[4]。因此，要加強(qiáng)患者的自我防護(hù)意識(shí)，按照醫(yī)囑用藥，改善生活、飲食習(xí)慣，提升機(jī)體免疫力。

從皮炎濕疹類皮膚病上看，該疾病多有瘙癢、皮損情況，雖然說患者不存在感染性，但是由于難以忍耐瘙癢，反復(fù)抓撓，也會(huì)加重病情，患者即便采取治療，也會(huì)存在反復(fù)發(fā)作的問題[5]。如果為急診期還會(huì)伴有丘疹、滲出，慢性期則有浸潤(rùn)、苔蘚形態(tài)等。在治療中，常見的形式則為西醫(yī)策略，可以發(fā)揮殺菌止癢的功效，但是長(zhǎng)期用藥也會(huì)引起激素依賴性，且會(huì)導(dǎo)致毛細(xì)血管擴(kuò)張，難以達(dá)到根治的目的[6]。在中醫(yī)治療策略中，也對(duì)本疾病類別進(jìn)行了研究分析。從濕疹的產(chǎn)生原因上看，主要由于心火過旺、脾濕熱等引起，且在風(fēng)濕熱邪侵襲下，會(huì)導(dǎo)致肌膚損傷[7]。隨著中醫(yī)技術(shù)的成熟發(fā)展，也為該疾病的治療提供了方向，通過中醫(yī)湯劑的方式幫助患者改善癥狀。

在中西醫(yī)結(jié)合治療下，中藥湯劑的選擇往往會(huì)以辨證治療為基礎(chǔ)。如在本次治療中黃芩、黃柏以及黃連可以發(fā)揮祛風(fēng)止癢的功效，白芷可實(shí)施殺菌、抑菌的作用，蒼耳子可以發(fā)揮抗菌、鎮(zhèn)靜的作用，苦參也有助于達(dá)到抗過敏的效果[8]。在中藥聯(lián)合使用下可清熱祛濕、祛風(fēng)止癢、瀉火解毒，無論是外感瘙癢癥狀，還是體內(nèi)的濕熱毒性，均可以一一解除，具有不錯(cuò)的治療效果[9]。另外，對(duì)于不同的患者可采取辨證治療，這也是西醫(yī)難以達(dá)成的效果。如在中醫(yī)方案下，可以對(duì)風(fēng)熱患者采用流風(fēng)清熱方案，對(duì)于濕熱患者采用健脾除濕方案，對(duì)于陰虛者要加強(qiáng)滋陰益氣的藥物，對(duì)于血虛患者要養(yǎng)血為主，通過湯劑方案的調(diào)整有助于癥狀消失，并且改善患者的炎性因子指標(biāo)等[10]。此外，中藥熏洗冷噴治療，也發(fā)揮了不小的作用，該方法可以將超聲震蕩波產(chǎn)生的負(fù)離子微細(xì)霧粒來收縮擴(kuò)張的毛細(xì)血管，降低毛細(xì)血管的通透性，同時(shí)有助于鎮(zhèn)靜，發(fā)揮止癢的目的[11]。在中藥選擇中，夏枯草有瀉肝火的目的，苦參也有清熱燥濕、殺菌的作用，地膚子則有清熱利濕的效果，還有助于止癢[12]。這些中藥的使用能夠?yàn)槠ぱ诐裾铑惼つw病患者的治療提供新的方向，也在本次調(diào)研中發(fā)揮了重要作用。在與西醫(yī)聯(lián)合應(yīng)用下，有助于達(dá)成藥到病除的治療目標(biāo)。

在本次調(diào)研的西醫(yī)方案中，除了常規(guī)的他克莫司軟膏治療措施外，還結(jié)合了皮膚護(hù)理軟膏，該藥物的使用也具有較好的安全性，可以改善人體皮膚表面環(huán)境，在緩解瘙癢癥狀，阻隔外界物理刺激上效果顯著，降低了皮膚敏感程度，也成為當(dāng)下的一種新方案，能夠發(fā)揮自身的優(yōu)勢(shì)[13]。另外皮膚護(hù)理軟膏也能夠體現(xiàn)出抗組織增生的效果。其內(nèi)部中的有效成分能夠積極穩(wěn)定人體保護(hù)性皮層，有助于藥物中抗炎效果的發(fā)揮與達(dá)成[14]。在本次調(diào)研中，針對(duì)患者采用了西醫(yī)以及中西醫(yī)聯(lián)合治療措施，在對(duì)比分析下可見后者對(duì)于皮炎濕疹類皮膚病患者的治療效果更佳，病情改善快。從西醫(yī)上看[15]，我國(guó)皮膚病專家組織對(duì)皮炎濕疹類皮膚病的治療上已經(jīng)達(dá)成共識(shí)，如對(duì)患者采用皮質(zhì)類固醇激素、抗組胺類藥物、免疫抑制劑等，均可以達(dá)到不錯(cuò)的效果，但是外服藥物的刺激性相對(duì)高，且停藥后存在復(fù)發(fā)問題。在聯(lián)合中醫(yī)方案后，能夠提升治療有效性，降低不良反應(yīng)的發(fā)生，這也是患者選擇中西醫(yī)方案的重要考量因素[16]。

綜上所述，采用中西醫(yī)結(jié)合治療對(duì)于皮炎濕疹類皮膚病患者，有助于病情逐步好轉(zhuǎn)，值得推廣。