李彥君

現(xiàn)階段,生活方式和飲食習(xí)慣的改變,導(dǎo)致運(yùn)動量變少、久坐等情況的出現(xiàn),很容易發(fā)生體質(zhì)改變,再加上壓力不斷增加,發(fā)生失眠的幾率會逐漸上升,此時(shí)會對人們的生活和健康產(chǎn)生較大影響,降低生活質(zhì)量。這就要求對失眠患者使用有效方式治療,改善臨床癥狀,提升生活質(zhì)量。雖然西藥治療能夠得到一定的治療效果,但長期使用療效較差,并且不良反應(yīng)較多,并不利于患者癥狀改善和疾病治療。相關(guān)研究顯示,在為失眠患者治療的時(shí)候,應(yīng)用中醫(yī)方式能夠提升治療效果,減少疾病對患者產(chǎn)生的影響,加快其康復(fù)的速度［1］。基于此,本院對治療失眠(陰虛火旺證)時(shí)應(yīng)用甘麥大棗合酸棗仁湯的療效進(jìn)行了研究,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院自2019 年10 月～2020 年10 月收治的80 例失眠(陰虛火旺證)患者,采用電腦隨機(jī)法分為實(shí)驗(yàn)組與參照組,每組40 例。參照組男24 例、女16 例；年齡34～57 歲,平均年齡(44.71±4.10)歲。實(shí)驗(yàn)組男25 例、女15 例；年齡35～58 歲,平均年齡(45.63±4.13)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。所有患者具有完整的臨床資料,簽署了知情同意書,沒有出現(xiàn)中途轉(zhuǎn)院或退出的情況,沒有合并嚴(yán)重的心肺腎疾病。

表1 兩組一般資料比較(n,±s)

表1 兩組一般資料比較(n,±s)

注：兩組比較,P＞0.05

1.2 方法 參照組給予常規(guī)治療,方法為：患者服用安定片治療,每天睡前30 min 口服,1 次/d,劑量為2.5 mg/次。連續(xù)治療1 個月。實(shí)驗(yàn)組給予甘麥大棗合酸棗仁湯治療,藥方為：淮小麥、酸棗仁、生龍骨、生牡蠣各30 g；知母、川芎、大棗各10 g；茯苓20 g、炙甘草5 g。水煎取汁400 ml,1 劑/d,分早晚2 次服用,200 ml/次,煎藥時(shí)需要將生龍骨先煎。出現(xiàn)心慌胸悶的患者需要增加10 g 甘松；腰酸腿軟的患者增加10 g枸杞和10 g 蒸狗脊；頭暈?zāi)垦５幕颊咝枰黾?0 g 天麻、10 g 生地黃。如果治療期間出現(xiàn)了癥狀沒有緩解的情況,需要停止使用藥物。連續(xù)治療1 個月。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組治療效果、治療前后證候積分以及睡眠質(zhì)量評分。治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)［2］：顯效：治療后,患者睡眠時(shí)間增加≥3 h,并且睡眠連續(xù)時(shí)間有所延長,醒來后不適感降低；好轉(zhuǎn)：治療后,患者睡眠時(shí)間增加＜3 h 但是醒來之后不適感減輕；無效：沒有達(dá)到上述要求,或者出現(xiàn)了癥狀加重的情況?？傆行?顯效率+好轉(zhuǎn)率。證候積分需要參照陰虛火旺診斷標(biāo)準(zhǔn)來判定,對患者的失眠、記憶力和腰酸腿軟等癥狀進(jìn)行評估,分?jǐn)?shù)越高說明癥狀越明顯。睡眠質(zhì)量使用匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)評分進(jìn)行評估,最高分為21 分,分?jǐn)?shù)越高說明患者的睡眠質(zhì)量越差［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高于參照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療效果比較［n,n(%)］

2.2 兩組治療前后的證候積分比較 治療前,兩組證候積分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,實(shí)驗(yàn)組證候積分低于參照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組治療前后的證候積分比較(±s,分)

表3 兩組治療前后的證候積分比較(±s,分)

注：與參照組治療后比較,aP＜0.05

2.3 兩組治療前后的睡眠質(zhì)量評分比較 治療前,兩組睡眠質(zhì)量評分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,實(shí)驗(yàn)組睡眠質(zhì)量評分低于參照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組治療前后的睡眠質(zhì)量評分比較(±s,分)

表4 兩組治療前后的睡眠質(zhì)量評分比較(±s,分)

注：與參照組治療后比較,aP＜0.05

3 討論

現(xiàn)階段,人們的生活質(zhì)量雖然在不斷的提升,但是隨著生活方式的改變,生活壓力的增加,經(jīng)常出現(xiàn)不規(guī)律作息的情況,導(dǎo)致患有失眠的患者逐漸增多,且趨于年輕化,對人們的生活和健康產(chǎn)生較大的影響［4］?；加惺叩幕颊邥霈F(xiàn)睡眠質(zhì)量下降等情況,一般較為多樣化,如入睡困難,醒來之后很難再次入睡等,嚴(yán)重的患者甚至整晚都無法入睡。無論是哪一種情況,均會給患者帶來較大的影響,需要及時(shí)干預(yù)和治療,確?；颊咚哔|(zhì)量和生活質(zhì)量的提升。在治療失眠的時(shí)候一般會從3 個方面進(jìn)行：①延長患者夜間睡眠的時(shí)間,確保其可以連續(xù)睡眠；②需要將患者睡眠質(zhì)量提升,如減少睡覺后多夢等情況；③減輕因?yàn)槭咚鶎?dǎo)致的不適感,最常見的為睡醒之后白天會出現(xiàn)疲憊和心慌等癥狀,影響白天的生活質(zhì)量［5］。就目前情況來看,西醫(yī)一般會使用鎮(zhèn)靜催眠藥物為患者治療,因?yàn)槭呋颊咭矔霈F(xiàn)抑郁和焦慮等不良情緒,所以也會經(jīng)常使用抗抑郁的藥物。雖然在實(shí)際治療當(dāng)中可以得到一定的治療效果,但是此種藥物的不良反應(yīng)較多,如產(chǎn)生藥物依賴和胃腸道反應(yīng)等。這些不良反應(yīng)會讓藥物的實(shí)際應(yīng)用受到限制,并不利于對患者癥狀進(jìn)行有效的治療［6］。相關(guān)研究顯示,從為失眠患者治療的時(shí)候,使用中藥治療的方法更容易讓患者接受,治療效果也更為理想。從中醫(yī)學(xué)角度分析,失眠屬于不寐的范疇,與患者自身臟腑功能失調(diào)有一定的聯(lián)系,而引起失調(diào)的原因比較多,如人們的日常生活習(xí)慣、心情以及飲食等。根據(jù)以上因素分析發(fā)現(xiàn),失眠患者,尤其是中青年患者以陰虛火旺多見,所以在治療的時(shí)候需要將養(yǎng)陰當(dāng)做主要治療原則,確?；颊呖梢缘玫接行У闹委煛８墅湸髼椇纤釛椚蕼?dāng)中的酸棗仁可以起到養(yǎng)陰瀉火的功效,幫助患者改善心神不安以及燥熱等癥狀；川芎起到了活血行氣的作用；淮小麥能夠幫助患者益心氣,養(yǎng)心斂汗；茯苓起到的是利水滲濕和安神寧心的作用；知母、大棗和甘草能夠起到安神養(yǎng)心和清除煩躁以及疏肝解郁的功效［7］。多種藥物聯(lián)合在一起使用能夠起到滋養(yǎng)肝腎的作用,平息內(nèi)生虛熱,最終逐漸治愈失眠,改善癥狀。從現(xiàn)代藥理學(xué)角度分析,甘麥大棗合酸棗仁湯能夠抑制谷氨酸的釋放,并且減少谷氨酸介導(dǎo)的興奮性信號,抑制中樞；還可以起到降低去甲腎上腺素含量的作用,將自身帶有的鎮(zhèn)靜和催眠作用發(fā)揮出來［8］。在實(shí)際使用當(dāng)中,根據(jù)患者的臨床癥狀加減中藥,讓治療在確保有效性的同時(shí),提升針對性和安全性,改善患者睡眠質(zhì)量和不適感,提升生活質(zhì)量,加快其恢復(fù)健康的速度［9］。但是需要注意的是,在使用藥物和中藥湯劑為患者治療的時(shí)候應(yīng)該注意患者的癥狀變化情況,如果出現(xiàn)了不適感需要及時(shí)停止治療,避免對患者的生命安全產(chǎn)生影響,還應(yīng)該叮囑患者在日常生活中養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動,緩解自己內(nèi)心的壓力,也可以使用睡前泡腳等方式緩解疲勞,加速入睡時(shí)間,從而形成輔助作用,讓治療效果進(jìn)一步提升［10-12］。在本次研究中,實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為97.50%,高于參照組的77.50%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,實(shí)驗(yàn)組證候積分(3.21±0.74)分低于參照組的(4.79±1.36)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,實(shí)驗(yàn)組睡眠質(zhì)量評分(8.74±2.34)分低于參照組的(10.47±2.51)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)?？梢?治療失眠(陰虛火旺證)患者時(shí)應(yīng)用甘麥大棗合酸棗仁湯的治療效果更為理想,安全性更高,能夠加快患者恢復(fù)健康的速度。

綜上所述,使用甘麥大棗合酸棗仁湯治療失眠(陰虛火旺證)患者時(shí)可以提升療效,改善患者臨床癥狀,提升生活質(zhì)量,值得推廣和使用。