李丹丹

胃潰瘍屬于一種在臨床上比較常見的消化系統(tǒng)疾病,且導(dǎo)致患者出現(xiàn)慢性胃潰瘍的因素比較多,相對比較重要的一個因素是患者在出現(xiàn)幽門螺桿菌感染之后,侵襲了患者的胃黏膜,導(dǎo)致患者出現(xiàn)了胃黏膜的損害［1］。另外,患者自身的胃酸與胃蛋白酶對于胃黏膜自身的消化作用超過了胃黏膜的保護(hù)屏障,也會導(dǎo)致患者出現(xiàn)胃潰瘍［2］。相關(guān)研究結(jié)果顯示,患者的心理狀態(tài)與生活方式等都是影響其出現(xiàn)慢性胃潰瘍的幾個重要因素［3］。胃潰瘍患者的主要癥狀是腹痛,上腹的飽脹感,如果沒有接受及時的治療,則很有可能會發(fā)生出血、穿孔,幽門梗阻甚至是發(fā)生癌變。目前比較常見的治療藥物雖然都能夠加快患者的潰瘍愈合,但是患者愈合的質(zhì)量都不是十分的理想,主要的表現(xiàn)就是潰瘍的上皮下黏膜分化程度較低,但是愈合質(zhì)量不是很高,患者的具體表現(xiàn)就是胃腺體囊性的擴(kuò)張,微循環(huán)與分泌黏液的功能都不是十分理想,保護(hù)性的介質(zhì)產(chǎn)生的量有所減少,所以更容易復(fù)發(fā)。為了能夠更好的提升再生黏膜組織結(jié)構(gòu)和功能的成熟度,所以對患者進(jìn)行積極的治療,并進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖o(hù)理是非常有必要的,而對于患者應(yīng)用胃鏡下的清創(chuàng)術(shù)聯(lián)合藥物治療胃潰瘍,能夠有效的改善患者的治療結(jié)果［4］。對于患者治療有著非常積極的作用,本文主要探討了胃鏡下清創(chuàng)術(shù)聯(lián)合藥物治療胃潰瘍的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇取2019 年9 月～2021 年1 月本院收治的110 例胃潰瘍患者,隨機分為實驗組與對照組,各55 例。對照組男∶女為39∶16；年齡最大73 歲,最小37 歲,平均年齡(63.80±8.60)歲；病程4～7 年,平均病程(4.5±1.6)年。實驗組男∶女為36∶19；年齡最大78 歲,最小33 歲,平均年齡(64.00±10.04)歲；病程3～7 年,平均病程(4.8±1.5)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。

表1 兩組一般資料比較(n,±s)

注：兩組比較,P＞0.05

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：患者符合胃潰瘍的判定標(biāo)準(zhǔn)；患者臨床資料完整；患者簽署了知情的同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在研究相關(guān)藥物禁忌證的患者；中途退組的患者；存在嚴(yán)重精神疾病的患者；有語言交流障礙,沒有辦法積極的配合本次研究的患者。

1.3 方法 對照組應(yīng)用藥物治療,采取抗幽門螺桿菌療法,給予患者阿莫西林1000 mg/次,2 次/d；甲硝唑400 mg/次,2 次/d；枸櫞酸鉍鉀200 mg/次,2 次/d；奧美拉唑20 mg/次,2 次/d。

實驗組應(yīng)用胃鏡下清創(chuàng)術(shù)聯(lián)合藥物治療。胃鏡下清創(chuàng)術(shù)：清除潰瘍面的壞死組織和厚苔等,再應(yīng)用活檢鉗將患者的潰瘍邊緣的位置的白色瘢痕組織清除,保證清除干凈,做完清除工作后,應(yīng)用腎上腺素鹽水進(jìn)行沖洗,再應(yīng)用凝血酶止血,如果患者在5 min 后沒有發(fā)生出血的情況,就可以及時的將胃鏡退出。術(shù)后給予患者藥物治療,用法用量同對照組。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組療效、復(fù)發(fā)情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者臨床癥狀消失,胃鏡檢查顯示潰瘍完全愈合；有效：患者臨床癥狀基本消失,胃鏡檢查顯示潰瘍面積縮小≥80%；無效：患者臨床癥狀沒有明顯變化,胃鏡檢查顯示潰瘍面積沒有明顯的縮小。治療總有效率=顯效率+有效率。隨訪18 個月,于患者接受相關(guān)的治療之后的6、12、18 個月統(tǒng)計復(fù)發(fā)情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 實驗組治療總有效率為96.36%,高于對照組的72.73%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組療效比較［n,n(%)］

2.2 兩組復(fù)發(fā)情況比較 實驗組復(fù)發(fā)率為5.45%,低于對照組的20.00%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組復(fù)發(fā)情況比較［n,n(%)］

3 討論

近幾年,隨著人們生活習(xí)慣的變化,越來越多人的飲食開始不規(guī)律,導(dǎo)致我國胃潰瘍的患病人數(shù)顯著增多,對人們的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響［5］。而在臨床胃腸道疾病中,胃潰瘍是常見且多發(fā)的一種消化系統(tǒng)疾病,臨床表現(xiàn)主要為消化不良、胃灼熱、腹部疼痛、腹脹、反酸、噯氣等,少數(shù)患者還存在食欲下降等癥狀［6］。在疾病初期,患者并無顯著癥狀,極易延誤最佳的治療時機,導(dǎo)致患者的病情加重,最終誘發(fā)一系列的并發(fā)癥,嚴(yán)重威脅患者的生活質(zhì)量及身體健康［7］。人體發(fā)生胃潰瘍疾病主要是由于胃黏膜侵襲因素增加,且機體防御能力顯著降低,進(jìn)而出現(xiàn)潰瘍等疾病。胃潰瘍疾病的發(fā)生因素比較復(fù)雜,且病情遷延發(fā)展,病情很難愈合,同時與患者的精神、情緒等方面存在一定的關(guān)系。如果胃潰瘍患者沒有及時接受治療,極易出現(xiàn)胃穿孔、胃出血等并發(fā)癥,極易對患者的生命安全造成嚴(yán)重的影響［8］。

胃潰瘍屬于一種慢性疾病,患者在治愈之后比較容易發(fā)生反復(fù)的狀況,整體的治療效果及患者穩(wěn)定的生活也會受到一定的影響。針對這種情況,臨床治療通常采取藥物治療,如奧美拉唑,磷酸鋁等藥物,均具有一定療效［9,10］。但是單獨藥物治療療效不甚滿意,復(fù)發(fā)率較高。隨著當(dāng)前醫(yī)療水平不斷進(jìn)步,對于胃潰瘍的了解也不斷加深。臨床有研究顯示［11,12］,胃鏡下清創(chuàng)術(shù)聯(lián)合藥物治療胃潰瘍的效果顯著。本研究結(jié)果顯示：實驗組治療總有效率為96.36%,高于對照組的72.73%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。實驗組復(fù)發(fā)率為5.45%,低于對照組的20.00%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。與相關(guān)研究具有一致性。

綜上所述,胃鏡下清創(chuàng)術(shù)聯(lián)合藥物治療胃潰瘍的臨床效果理想,復(fù)發(fā)率低,值得在臨床上廣泛應(yīng)用。