魏 艷，李 樹，袁洪霞，張 英，劉小麗，劉玲玲

（1.貴州省遵義市中醫(yī)院護理部，貴州 遵義，563000；2.貴州省遵義市匯川區(qū)疾病預防控制中心，貴州 遵義，563200）

艾滋病病毒感染及艾滋?。℉IV/AIDS）是一種全身免疫系統(tǒng)嚴重損害性慢性傳染性疾病，對人體健康有極大的危害。根據(jù)中國艾滋病流行病學調查研究顯示，截止到2020年底，全國現(xiàn)有HIV/AIDS 共105.3萬例，累計報告死亡病例35.1萬［1］。國家衛(wèi)健委信息通報顯示，全國2019年新報告HIV/AIDS 共151250 例，經(jīng)性傳播的比例為97.1%［2］。截止2022年9月30日，遵義市報告現(xiàn)存活HIV/AIDS 病例9484 例，死亡3245 例，存活人數(shù)位居貴州省第1 位［3］。高效抗反轉錄病毒治療（HAART）能有效抑制HIV復制，但不能重建所有的免疫功能。目前國內(nèi)關于中藥對HIV/AIDS患者藥物治療的研究較多，但對藥膳作用方面的研究較少，有一定報道，但未進行科學研究［4］。有研究［5-7］表明，HIV/AIDS 患者有多種體質，其中以平和質為主，但氣虛貫穿HIV/AIDS 發(fā)病的始終。為此，本研究觀察補虛正氣粥對HIV/AIDS 氣虛型患者免疫功能重建的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月—2017年12月遵義市匯川區(qū)疾控中心收治的HIV/AIDS 患者60例為研究對象。納入標準：①符合《艾滋病診療指南》HIV/AIDS 診斷標準及《中醫(yī)體質分類與判定》氣虛型判定標準；②自愿簽署知情同意書；③CD4+T淋巴細胞計數(shù)100～500 個/mm3；④年齡18～70 歲。排除標準：①急性感染期的患者；②妊娠、哺乳期的婦女；③有嚴重的精神疾病者；④嚴重肝、腎功能不全（轉氨酶≥正常值4 倍或肌酐高于正常值）者；⑤有酗酒史且不能終止者；⑥現(xiàn)吸毒者。

采用SPSS 16.0 軟件產(chǎn)生隨機數(shù)據(jù)將患者隨機分成兩組。對照組30 例，其中男23 例，女性7例；平均年齡（47.40±11.28）歲；通過性傳播25例，血液傳播5例；嗜酒者4例，嗜煙者6例。治療組30 例，其中男19 例，女性11 例；平均年齡（48.07±10.45）歲；通過性傳播29 例，血液傳播1例；嗜煙者10例，嗜酒者7例。治療組與對照組基線資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組予常規(guī)HAART 治療：拉米夫定片每次300 mg，1 次/1d，口服；依非韋倫片每次600 mg，1 次/d，口服；替諾福韋片每次300 mg，1 次/d，口服。

治療組在對照組的治療基礎上給予補虛正氣粥：①補虛正氣粥材料組成：粳米100 g，黨參10 g，炙黃芪20 g。②制作方法：將黃芪、黨參切片，用清水浸泡40 min，水煮提取黃芪、黨參濃縮液30 mL。粳米洗凈煮粥，粥將成時加入黨參、黃芪濃縮液，稍煮片刻即可。③服用方法：每周飲5 d，每天早晚各服用1 次，每次飲200 mL，服時可加適量白糖。連服6個月。

1.3 觀察指標

于干預前、干預后3 個月、干預后6 個月對兩組患者免疫功能進行比較。療效評價指標：CD4+T淋巴細胞計數(shù)及免疫功能重建有效率。根據(jù)2005年國家中管局《11 省中醫(yī)藥治療艾滋病臨床技術方案》規(guī)定［8］。無效標準為CD4+T 淋巴細胞計數(shù)下降＞30%或50 個/mm3。穩(wěn)定標準為治療后CD4+T淋巴細胞計數(shù)升高或下降＜30%或50 個/mm3。有效標準為治療后CD4+T 淋巴細胞計數(shù)升高＞30%或50個/mm3。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 兩組CD4+T淋巴細胞計數(shù)比較

干預前兩組CD4+T 淋巴細胞計數(shù)比較，差異無統(tǒng)計學意（t=-0.766，P=0.450）。干預3 個月后，兩組CD4+T 淋巴細胞計數(shù)比較，差異無統(tǒng)計學意義（t=-0.786，P=0.438），但對照組和治療組在干預3月后，CD4+T 淋巴細胞計數(shù)均較干預前有顯著增加，差異均有統(tǒng)計學意義（t=-2.764，P=0.010；t=2.291，P=0.029）。干預6 個月后，兩組CD4+T 淋巴細胞計數(shù)比較，差異有統(tǒng)計學意義（t=-2.712，P=0.011），治療組優(yōu)于對照組，并且對照組和治療組在干預6月后，與干預3月前比較CD4+T 淋巴細胞計數(shù)均增加明顯（t=-3.005，P=0.005；t=6.190，P＜0.001）。見表2。

2.2 免疫功能重建有效率比較

干預3 個月后，兩組免疫功能重建療效比較，差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.977，P=0.832）。干預6個月后，兩組免疫功能重建療效比較，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.981，P=0.019），見表2。

表2 兩組免疫功能重建有效率比較［n（%）］

3 討論

HIV/AIDS 的主要治療方法是HAART 治療，主要是通過抑制患者體內(nèi)HIV 病毒復制，能有效控制HIV/AIDS 病情發(fā)展。但長期的HAART 治療，其局限性也逐步顯現(xiàn)，容易導致免疫重建綜合征及病毒變異、產(chǎn)生耐藥及體內(nèi)線粒體DNA（mtDNA）突變，以及導致消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)不良反應發(fā)生增加，影響患者生活質量及療效［9-10］。本研究選取60 例CD4+T 淋巴細胞計數(shù)在100～500個/mm3的患者，觀察HAART聯(lián)合藥膳對其免疫功能重建的影響，治療前兩組患者的CD4+T 淋巴細胞計數(shù)無顯著差異，治療3 個月和6 個月后，雖然對照組和治療組兩組患者CD4+T 淋巴細胞計數(shù)和免疫功能重建有效率均較治療前效果顯著，但在3 個月時兩組患者的CD4+T 淋巴細胞和免疫功能重建有效率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可能由于藥膳調理的時間較短，藥效對免疫功能重建方面優(yōu)勢不突出。但在6 個月后，兩組患者的CD4+T 淋巴細胞計數(shù)和免疫功能重建有效率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01），治療組優(yōu)于對照組。HIV 病毒和抗病毒藥物對HIV/AIDS 的影響包括腎臟、脾臟、胸腺淋巴組織及外周淋巴結等器質性損害［11-12］，長期中醫(yī)藥治療對器質性損害的恢復可能有一定的促進作用，尤其是基線CD4+T 淋巴細胞計數(shù)高者，長期中醫(yī)藥服用可促進CD4+T 淋巴細胞的重新分布及免疫狀態(tài)激活，使CD4+T淋巴細胞水平得到提升。

表1 患者干預前、干預3個月后及干預6個月后CD4+T淋巴細胞計數(shù)（±s）個/mm3

表1 患者干預前、干預3個月后及干預6個月后CD4+T淋巴細胞計數(shù)（±s）個/mm3

注：*為干預前和干預3個月比較；#為干預3個月和干預6個月比較。

組別對照組（n=30）治療組（n=30）t P 干預前293.70±21.20 316.50±17.64-0.766 0.450干預3個月309.23±20.05 331.60±18.10*-0.786 0.438干預6個月323.13±21.49 394.80±15.31-2.712 0.011-2.764*；-3.005#2.291*；6.190#0.010*；0.005 0.029*；＜0.001#t P

補虛正氣粥為典籍《圣濟總錄》中記載的藥食同補的代表方，應用于內(nèi)傷勞倦、心慌氣短、體虛自汗、脾虛久泄等病證，具有補正氣、療虛損的作用［13-15］。研究表明，黃芪有增強機體免疫功能的作用［16］。黨參具有補中益氣之功，《食鑒本草》認為粳米有補脾胃、養(yǎng)五臟、壯氣力的功效。本研究是將黃芪、黨參、粳米按一定的比例組合成藥膳粥，其功效經(jīng)三種中藥相疊加，激活扶正氣之功效?？傊贖AART 治療的基礎上增加補虛正氣粥，對促進HIV/AIDS 患者免疫功能重建和提高生活質量有積極作用。

利益沖突聲明：作者聲明本文無利益沖突。