黃鵬程（湖南省郴州市第一人民醫(yī)院,湖南 郴州 423000）

口腔正畸也就是牙齒矯正，其借助各種矯正裝置對面部骨骼[1]、牙齒、頜面部神經(jīng)和肌肉之間的協(xié)調(diào)性進(jìn)行針對性的調(diào)整，有助于確?？陬M系統(tǒng)維持平衡，使其穩(wěn)定又美觀。目前，口腔正畸的主要因素與牙齒排列不齊、牙齒缺失、牙齒形態(tài)等有關(guān)，故選擇口腔正畸的方式需結(jié)合患者牙齒的實(shí)際情況而定。對于口腔正畸患者來說[2]，臨床往往選擇正畸技術(shù)治療，該技術(shù)過于陳舊、傳統(tǒng)，在治療時，患者的口腔內(nèi)部需應(yīng)用多種矯正裝置，患者口腔清潔不到位從而破壞牙周組織、影響牙根吸收等，治療效果欠佳，故尋找新型的治療方法是提升療效的關(guān)鍵。微型種植體支抗是一種新型的強(qiáng)支抗技術(shù)，其可借助種植體與周圍骨的骨結(jié)合，為牙齒各個方向的移動提供有效的支抗，且微型種植體本身體積小[3]，對口腔衛(wèi)生的影響較小，對口腔正畸患者應(yīng)用微型種植體支抗能確保矯正效能的穩(wěn)定性。鑒于此，本文對我院收治的口腔正畸患者分別實(shí)施微型種植體支抗技術(shù)與口腔正畸技術(shù)治療，旨在對比兩種矯正技術(shù)在患者中的應(yīng)用效果，期望為口腔正畸的臨床診治提供一定的參考依據(jù)?，F(xiàn)報道如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料 在2020年5月-2022年5月期間，選擇我院收治的口腔正畸患者（n=96例）為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①口腔衛(wèi)生良好；②牙齒存在不同程度畸形；③患者依從性好；④臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神疾病者；②肝腎功能重度障礙者；③既往存在口腔正畸治療者；④牙周炎者；⑤牙齒部分松動者；⑥惡性腫瘤者；⑦妊娠期女性；⑧哺乳期女性；⑨免疫系統(tǒng)嚴(yán)重病變者；⑩血液系統(tǒng)嚴(yán)重病變者。依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將入選患者分為觀察組及對照組。觀察組患者48例，男28例，女20例；年齡12-49歲，平均（42.36±6.38）歲；對照組患者48例，男27例，女21例；年齡13-50歲，平均（42.37±6.48）歲。組間上述數(shù)據(jù)存在可比性，組間相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）?；颊?、家屬同意本研究，自愿加入。我院醫(yī)院倫理委員會同意本研究。

1.2 方法 對照組：本組患者單純接受正畸治療，方法為：應(yīng)用直絲弓矯正對患者進(jìn)行磨牙，頰面管給予貼合，將患者的前排牙齒給予壓低，壓低工具可借助奧絲進(jìn)行，牽引工具為橡皮鏈，對牙周組織進(jìn)行檢測，囑咐患者一年后來院復(fù)查，根據(jù)其復(fù)查情況，將患者的正畸力度給予加大，復(fù)查過程中，患者若引發(fā)不良反應(yīng)，應(yīng)給予對應(yīng)處置。

觀察組：在接受正畸治療的基礎(chǔ)上，本組患者應(yīng)用微型種植體支抗治療，方法為：為患者實(shí)施局部浸潤麻醉處理，待患者漱口完畢后，標(biāo)記需要植入的地方，對牙根部位、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、牙根具體狀態(tài)給予認(rèn)真檢查，以為術(shù)中提供參考。對應(yīng)檢查完成后，在牙槽黏膜位置處，需要把黏膜切口，植入種植體，需要注意軟組織，切勿混入其中。微型種植體的植入部位向牙根處偏向，角度略微傾斜，與骨面需要維持垂直狀態(tài)。植入后，應(yīng)用橡皮圈對種植體和牽引鉤之間進(jìn)行加壓，同時進(jìn)行逆向旋轉(zhuǎn)，從患者口中取出鈦釘，對患者創(chuàng)口進(jìn)行消炎處理。術(shù)后，應(yīng)用根尖的專用儀器進(jìn)行拍攝，根據(jù)拍攝情況確認(rèn)位置是否合理，要求患者在醫(yī)生的囑咐下服藥，同時注意保持個人口腔衛(wèi)生。囑咐患者定期復(fù)查，發(fā)生松動等情況要告知醫(yī)生，注意飲食，勿食太堅(jiān)硬的食物，按時配合醫(yī)院完成各項(xiàng)檢查工作，及時將菌斑、結(jié)石給予清除。

1.3 觀察指標(biāo) ①矯正效果：指標(biāo)包括上頜中切牙凸距差、上頜中切牙傾角、磨牙位移。②觀察患者治療前后的咀嚼效率及咬合力。③不良反應(yīng)：包括牙周組織破壞、牙根吸收、牙齒松弛、牙髓反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 數(shù)據(jù)分析工具為SPSS22.0。各項(xiàng)評分等計(jì)量資料以(±s)表示，組間相比應(yīng)用t檢驗(yàn)，總有效率、并發(fā)癥以[n(%)]表示，組間相比采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組矯正效果比較 治療前，上頜中切牙凸距差、上頜中切牙傾角、磨牙位移組間相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者的上頜中切牙凸距差、上頜中切牙傾角呈現(xiàn)增高趨勢，磨牙位移水平呈現(xiàn)降低趨勢，且觀察組上述指標(biāo)水平優(yōu)于對照組。組間數(shù)據(jù)相較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組矯正效果比較

2.2 兩組咬合力、咀嚼效率比較 治療前，兩組患者咬合力、咀嚼效率相比不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組患者的咬合力、咀嚼效率顯著高于對照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組咬合力、咀嚼效率比較

2.3 兩組不良反應(yīng)比較 96例患者經(jīng)治療后，共有17例患者發(fā)生不良反應(yīng)，其中，牙周組織破壞者5例，牙根吸收者4例，牙齒松弛者為5例，牙髓反應(yīng)者3例；觀察組、對照組兩組的總不良反應(yīng)率分別為6.25%、29.17%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)比較[n(%)]

3 討論

口腔正畸治療屬于臨床常見口腔治療方法[4-5]，其對患者預(yù)后情況具有一定的改善作用，進(jìn)一步提高患者的治療效果。但在治療時，支抗技術(shù)是決定治療是否成功的關(guān)鍵。傳統(tǒng)正畸支抗技術(shù)要求患者具備較高的配合度[6]，治療時需要提供支抗肌肉、牙齒，其會被植入方向、支抗施力所影響，治療缺乏穩(wěn)定性。同時該技術(shù)會使患者佩戴不舒適，異物感強(qiáng)，對患者的口腔功能也會產(chǎn)生一定的影響，臨床應(yīng)用受到限制。

微型種植體支抗技術(shù)作為一種新型矯正技術(shù)，其能借助種植體與骨組織的機(jī)械力的作用使移位牙齒和骨骼逐漸恢復(fù)至正常位置[7]，能完全矯正口腔畸形。本研究結(jié)果顯示，治療后，與對照組相比，觀察組患者的上頜中切牙凸距差、上頜中切牙傾角更高，磨牙移位更低。說明微型種植體支抗技術(shù)能提高口腔正畸患者的牙齒矯正效果。分析原因在于，微型種植體的體積較小，手術(shù)過程簡單，患者僅需局部麻醉[8-9]，避免了損傷牙周和牙周神經(jīng)，術(shù)后恢復(fù)更為有力，植入牙亦具有較高的穩(wěn)定性。

牙科專家表明[10]，患者的牙菌斑是引起牙齦炎癥的主要原因，正畸治療時，往往需要在牙齒上放置各種矯治件，牙齒會因此受到不同程度的損傷，后果為良好的口腔環(huán)境改變，牙菌斑大量聚集，牙周炎發(fā)生風(fēng)險較高，最終破壞患者口腔的咬合力，咀嚼效率大幅度下降。有研究[11]表示，微型種植體支抗技術(shù)能改善患者的咬合力，恢復(fù)患者的咀嚼功能，這與本研究結(jié)論相似。本研究顯示，兩組患者治療后的咬合力、咀嚼效率與治療前相比大幅度增加，且觀察組上述指標(biāo)均高于對照組。原因可能在于微型種植體體積較小，植入部位較廣泛[12]，創(chuàng)傷小，且不具有較大的個體差異。應(yīng)用微型種植體支抗技術(shù)能促使患者的矯正作用得到穩(wěn)定發(fā)揮，患者更舒適，咬合力進(jìn)一步增加，咀嚼效率大大提高。

本研究還顯示，與對照組相比，觀察組治療后的總不良反應(yīng)率更低。說明微型種植體支抗技術(shù)可提高口腔正畸患者的治療安全性。分析原因有如下幾點(diǎn)：第一，微型種植體具有較小的體積，對牙周組織的損傷較小；第二，種植體支抗取出操作簡單[13]，無需麻醉，對其進(jìn)行局部消毒后，即可旋出，患者無不適感[14]；第三，種植體支抗取出后，其留下的空洞會被血液快速填滿，并形成血凝塊，阻礙細(xì)菌和微生物入侵，有助于傷口愈合，降低感染發(fā)生風(fēng)險。此外，在應(yīng)用微型種植體支抗治療時，需要注意微型種植體與拉簧銜接部分可能會殘留食物殘?jiān)?，患者未養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣[15]，就會導(dǎo)致種植體周圍炎癥等并發(fā)癥發(fā)生；種植體植入后，需要口服預(yù)防性抗生素，還應(yīng)囑咐患者保持口腔清潔，飯后需要漱口，應(yīng)用沖洗器械對種植體支抗外圍給予清潔。

綜上所述，微型種植體支抗在口腔正畸治療中具有較好的應(yīng)用價值，能明顯提高患者的矯正效果，改善咬合力及咀嚼功能，且臨床應(yīng)用不良反應(yīng)少，安全有效。