胡美蓉，饒勤，周楨

1.南華大學附屬長沙中心醫(yī)院肺科醫(yī)院三病室，湖南 長沙 410004；2.南華大學附屬長沙中心醫(yī)院呼吸病診療中心，湖南 長沙 410004

結核病科室是醫(yī)院的重要科室之一，隨著醫(yī)學技術水平不斷提高加之遺傳因素以及傳染因素等影響下，所收治的結核病患者數(shù)量同比有所增加，其中包括一些耐多藥結核病患者[1]。基于疾病的復雜性及特殊性，使科室護理管理工作的難度進一步加大，為提高護理管理質量，向患者提供更優(yōu)質的護理管理服務，契合于耐多藥結核病患者心理需求，強化科室護理管理模式探討具有重要意義[2-3]。常規(guī)護理管理以科室常規(guī)護理管理規(guī)章制度為準繩，根據(jù)科室運營情況對醫(yī)護人員予以工作安排，缺少了醫(yī)護人員心理方面的護理管理，因科室護理工作風險高其且工作量大，極易產(chǎn)生職業(yè)倦怠感，對科室運行及醫(yī)院發(fā)展形成不利[4-5]。心理護理管理模式側重于柔性管理，其時刻關注著醫(yī)護人員的心理狀態(tài)，使護理管理工作更加人性化，醫(yī)護人員能夠將心理護理理念精髓運用于科室護理管理服務工作中，進而提高科室護理管理工作水平[6]。本研究于2020年11—2021年12月開展，并將結核病科室28名醫(yī)護人員作為研究對象，探究心理護理管理的應用路徑及效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院結核病科室醫(yī)護人員共計28名為研究對象。在2020年11—2021年5月期間為常規(guī)護理管理（實施前），2021年6—12月期間為心理護理管理（實施后）。28名醫(yī)護人員均為女性，年齡23～35歲，平均（30.42±2.36）歲。研究期間均未出現(xiàn)人員崗位變動。

1.2 方法

實施前以常規(guī)護理管理理念開展護理管理工作。①傾聽醫(yī)護人員護理工作方面的心理需求，合理劃分人員工作，緩解因工作強度大、工作負荷大而產(chǎn)生的不良心理。②在科室會議中引導護理人員講述護理工作中面臨的困難和不良情緒，護士長對護理人員心理狀態(tài)展開針對性引導，使其能夠調(diào)整心態(tài)，積極開展護理工作。

實施后運用心理護理管理模式。①制訂科室心理護理管理規(guī)章制度，對制度內(nèi)容予以柔化，通過柔性制度約束確保各項工作能夠有序開展的同時，以緩解醫(yī)護人員由于常規(guī)護理管理制度較為強硬而對工作產(chǎn)生的心理壓力。②在工作中給予醫(yī)護人員正向心理激勵，如在為耐多藥結核患者提供護理服務時對其做的出色的地方予以公開表揚，使其感受到科室對其工作付出的認可，營造良好的工作氛圍，減少其對工作的倦怠感，消除不良心理情緒，使其能夠以積極的心理狀態(tài)開展工作。同時能夠對其他醫(yī)護人員產(chǎn)生榜樣作用，形成集群效應。③時刻了解醫(yī)護人員的心理動態(tài)，以科室護士長為組長建立心理護理管理小組，以一對一的形式與醫(yī)護人員進行交流，避免小組交流時醫(yī)護人員不敢于表露真情實感，在交流中充分尊重其人格，培養(yǎng)其心理韌性，對其心理需求予以最大程度滿足，調(diào)整心態(tài)開展工作。④一些醫(yī)護人員往往由于工作安排不能夠兼顧家庭和生活而產(chǎn)生負性情緒，在心理護理管理階段，于每一周期科室排班前告知醫(yī)護人員若有工作之外的安排可提前提出申請，進行人性化排班，提高醫(yī)護人員工作和生活的平衡度，全身心投入在工作中。⑤評估導致醫(yī)護人員對結核科室護理管理服務工作產(chǎn)生心理壓力的因素，如疾病的傳染性、害怕出現(xiàn)差錯事故等，并基于各項心理壓力因素予以強化培訓教育，如接觸患者或進出病房前后的手衛(wèi)生消毒管理、護理管理服務技能培訓等，提高醫(yī)護人員綜合技能水平，使其對工作更有信心，緩解心理壓力，提高工作質量。

1.3 觀察指標

①于實施前后就醫(yī)護人員焦慮情緒與抑郁情緒展開評估，焦慮情緒評估手段為焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scare,SAS），量表內(nèi)涵蓋20個小項，每項1～4分，總分20～80分，評分越接近于80分說明焦慮情緒越嚴重。抑郁情緒評估手段為抑郁自評量表（Self-rating Depression Scare,SDS），該量表總分為20～80分，分值趨近于80分則說明抑郁情緒越嚴重。②于實施前后就護理管理質量評分進行評價，評價維度包含心理狀態(tài)評估、心理疏導、人性化管理、風險防范管理等方面，每項維度0~100分，評分越接近于100分則說明護理管理質量越好。③于實施前后從可以平衡工作與家庭、營造良好的工作氛圍、克服工作倦怠感以及培養(yǎng)心理韌性4個方面分析醫(yī)護人員對護理管理模式的評價。該評分內(nèi)容總分為100分，4項維度分值各占25%，分值高則說明對護理管理模式的認可度高。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料經(jīng)檢驗符合正態(tài)分布，采用（±s）表示，實施前后差異比較進行t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 實施前后醫(yī)護人員焦慮情緒與抑郁情緒評分比較

實施后醫(yī)護人員焦慮情緒評分與抑郁情緒評分較實施前降低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 實施前后醫(yī)護人員焦慮情緒和抑郁情緒評分對比[(±s)，分]

表1 實施前后醫(yī)護人員焦慮情緒和抑郁情緒評分對比[(±s)，分]

時間焦慮情緒 抑郁情緒實施前（n=28）實施后（n=28）t值P值42.16±3.17 30.27±3.34 13.663<0.001 41.28±2.24 31.49±2.77 14.541<0.001

2.2 實施前后護理管理質量比較

實施后護理管理質量評分較實施前顯著提高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 實施前后護理管理質量評分對比[(±s)，分]

表2 實施前后護理管理質量評分對比[(±s)，分]

時間心理狀態(tài)評估心理疏導實施前（n=28）實施后（n=28）t值P值81.48±3.54 92.54±3.77 11.316<0.001 83.48±3.27 91.49±3.39 8.998<0.001人性化管理 風險防范管理83.56±3.26 92.85±3.30 10.597<0.001 82.41±3.15 90.29±3.46 8.911<0.001

2.3 實施前后醫(yī)護人員對護理管理模式的認可情況比較

醫(yī)護人員對實施后的護理管理模式認可度更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 實施前后醫(yī)護人員對護理管理模式的評價對比[(±s)，分]

表3 實施前后醫(yī)護人員對護理管理模式的評價對比[(±s)，分]

時間可以平衡工作與家庭營造良好的工作氛圍克服工作倦怠感實施前（n=28）實施后（n=28）t值P值16.49±2.46 21.48±2.74 7.170<0.001 17.27±3.42 21.14±2.86 4.593<0.001 17.59±2.63 21.77±2.13 6.535<0.001培養(yǎng)心理韌性16.76±3.49 20.33±3.93 3.594<0.001

3 討論

耐多藥結核病是結核科室的常見病種類型，該病治療難度大且具有一定傳染性，對科室護理管理服務工作及護理管理水平均提出了更高的要求。在此背景下，醫(yī)護人員較易產(chǎn)生職業(yè)倦怠感，不利于護理工作水平的提升，甚至導致離職率的增加[7-8]。因此，應當從科室護理管理入手，調(diào)節(jié)護理人員負面心理情緒，使其認可并投入到結核科室的護理工作，提高護理管理水平[9]。

本研究實施前開展常規(guī)護理管理模式，實施后轉變管理理念開展心理護理管理。在醫(yī)護人員焦慮情緒和抑郁情緒方面，實施后較實施前得到更好的優(yōu)化（P＜0.05）。比較護理管理質量評分，實施后分值較實施前高（P＜0.05）。實施后醫(yī)護人員對護理管理模式的評價較實施前更高（P＜0.05）。說明相較于常規(guī)護理管理，心理護理管理模式在結核病科室的應用成效更好。

常規(guī)護理管理偏向于硬性管理，在工作中始終以制度準繩對醫(yī)護人員形成束縛，且管理制度過于強硬，以滿足科室根本需求為目的為醫(yī)護人員安排工作[10-11]。其缺少對醫(yī)護人員心理狀態(tài)的評估，未能意識到醫(yī)護人員所形成的職業(yè)倦怠感及消極情緒，導致科室護理管理服務水平不高[12-13]。心理護理管理相比較常規(guī)護理管理而言更側重于柔性化和人性化，在滿足結核科室護理管理服務需求的同時，能夠認識到醫(yī)護人員面對工作產(chǎn)生不良心理狀態(tài)的負面性，通過護理管理調(diào)節(jié)工作心態(tài)[14-15]。如以柔性化的內(nèi)容對結核科室心理護理管理制度加以制訂，對護理人員行為形成軟約束，對科室護理工作的開展形成保障。如人性化排班制度，護理人員往往由于工作強度高而不能平衡工作和生活，從而產(chǎn)生負面心理情緒，在每次排班前收集醫(yī)護人員的個人需求，使其能夠最大程度平衡工作和家庭[16-18]。由于耐多藥結核患者的護理難度較大，在工作中對于表現(xiàn)出色的醫(yī)護人員予以公開表揚等正向激勵，使護理工作氛圍更加濃厚，通過相互間的影響打消職業(yè)倦怠感，同時在護理人員之間能夠樹立榜樣精神。為調(diào)整醫(yī)護人員不良心理狀態(tài)，成立專門的心理護理管理小組，通過一對一溝通交流，使其敢于講述導致不良心理狀態(tài)的因素，對其心理困惑進行疏導，充分尊重其內(nèi)心想法，提高心理韌性，調(diào)整積極心態(tài)[19-20]。另外，基于心理護理管理分析醫(yī)護人員的心理壓力因素，有針對性地強化培訓，如手衛(wèi)生消毒管理方法、護理管理服務技能提升等，使醫(yī)護人員能夠有信心做好科室護理工作。

綜上所述，結核病科室護理管理工作中運用心理護理管理理念在改善醫(yī)護人員不良心理狀態(tài)，提高護理管理質量方面更有優(yōu)勢，醫(yī)護人員對該管理模式也更加認可。