于天卓，高瑞桐，許林琪，李峰

心臟康復(fù)是心血管疾病二級(jí)預(yù)防的ⅠA級(jí)推薦項(xiàng)目[1]，已被公認(rèn)可以改善心血管疾病患者的運(yùn)動(dòng)能力、生活質(zhì)量和心理健康，還可以降低病死率、發(fā)病率和意外住院率[2]?；诩彝サ男呐K康復(fù)近年來因其靈活方便和能融入常規(guī)家庭生活等優(yōu)勢(shì)而逐漸受到重視，其可在各種環(huán)境中進(jìn)行，包括家庭或其他非臨床環(huán)境，如社區(qū)中心、健康俱樂部和公園[3]；相較基于醫(yī)學(xué)中心的心臟康復(fù)，家庭心臟康復(fù)可幫助患者擺脫交通障礙，減少日程安排與康復(fù)計(jì)劃不協(xié)調(diào)等限制[4]；且最近一項(xiàng)針對(duì)獲得心臟康復(fù)轉(zhuǎn)診資格患者的研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)可以選擇家庭或醫(yī)學(xué)中心方式接受心臟康復(fù)時(shí)，近一半的患者傾向基于家庭的方式[5]。已有證據(jù)表明，家庭心臟康復(fù)對(duì)心血管疾病危險(xiǎn)因素控制方面的短期改善效果較好，且依從性較好[6]。但基于運(yùn)動(dòng)的心臟康復(fù)在沒有醫(yī)護(hù)人員監(jiān)督的家庭環(huán)境中進(jìn)行，會(huì)存在諸如運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度達(dá)不到康復(fù)要求、缺乏與醫(yī)護(hù)人員面對(duì)面的監(jiān)控與交流、高風(fēng)險(xiǎn)患者易出現(xiàn)安全問題等挑戰(zhàn)[3]。日漸興起的可穿戴設(shè)備為解決這些挑戰(zhàn)帶來了新思路[7]。本文對(duì)可穿戴設(shè)備用于家庭心臟康復(fù)運(yùn)動(dòng)的相關(guān)研究進(jìn)行綜述，以期為我國(guó)心血管疾病患者的生命全程護(hù)理提供參考。

1 可穿戴設(shè)備概述

移動(dòng)醫(yī)療是居家康復(fù)的重要媒介，其作為數(shù)字健康的分支，包括用于健康服務(wù)的可穿戴設(shè)備[6]。健康領(lǐng)域可穿戴設(shè)備被定義為能夠直接穿戴在身上的便攜式醫(yī)療或健康電子設(shè)備，可以在軟件支持下感知、記錄、分析、調(diào)控或干預(yù)，甚至治療疾病或維護(hù)健康狀態(tài)[8]，具有可移動(dòng)性、可穿戴性、可持續(xù)性、簡(jiǎn)單操作性和可交互性的特征。近年來隨著云服務(wù)和大數(shù)據(jù)的發(fā)展，應(yīng)用于心臟康復(fù)領(lǐng)域的可穿戴設(shè)備應(yīng)運(yùn)而生，它的興起一方面在于人們對(duì)量化自我的需求長(zhǎng)期存在；另一方面在于隨著心血管疾病負(fù)擔(dān)加重和人口老齡化加劇，人們對(duì)于能夠?qū)崿F(xiàn)遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)的醫(yī)療可穿戴設(shè)備需求量不斷增加[9]。

2 可穿戴設(shè)備類型及主要功能

根據(jù)不同的功能側(cè)重，與家庭心臟康復(fù)運(yùn)動(dòng)相關(guān)的可穿戴設(shè)備主要分為運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)記錄、遠(yuǎn)程監(jiān)管和危險(xiǎn)預(yù)警4種類型。運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)可穿戴設(shè)備主要是通過測(cè)量心率來評(píng)估運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，繼而利用聲音或光信號(hào)對(duì)患者的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練給予指導(dǎo)和提示，以此提高心臟康復(fù)運(yùn)動(dòng)有效性。運(yùn)動(dòng)記錄可穿戴設(shè)備則是通過記錄身體活動(dòng)并結(jié)合目標(biāo)設(shè)定和行為反饋等行為改變技術(shù)來幫助患者改變行為，養(yǎng)成更好的健康行為習(xí)慣，從而促進(jìn)心臟康復(fù)運(yùn)動(dòng)持久性。而遠(yuǎn)程監(jiān)管可穿戴設(shè)備主要是作為遠(yuǎn)程患者監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，通過采集患者生理參數(shù)數(shù)據(jù)，為監(jiān)測(cè)中心的醫(yī)護(hù)人員提供供其分析、評(píng)估和監(jiān)管的數(shù)據(jù)信息，來增加心臟康復(fù)運(yùn)動(dòng)的專業(yè)性。危險(xiǎn)預(yù)警可穿戴設(shè)備主要是通過監(jiān)控患者的心電情況，對(duì)于出現(xiàn)的心律失常等危險(xiǎn)情況進(jìn)行報(bào)警，保障了心臟康復(fù)運(yùn)動(dòng)的安全性。

3 應(yīng)用可穿戴設(shè)備對(duì)家庭心臟康復(fù)運(yùn)動(dòng)的影響

3.1指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，提高家庭心臟康復(fù)運(yùn)動(dòng)有效性 達(dá)到一定運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練是心臟康復(fù)的基石[10]，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度是決定最佳運(yùn)動(dòng)水平和運(yùn)動(dòng)效果的重要因素[11]。但是運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度對(duì)于患者來說往往很難把控，如果運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度過低則無法達(dá)到改善心肺適應(yīng)能力的目的，如果運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度過高則會(huì)增加心血管事件發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)[12]。對(duì)于參加家庭心臟康復(fù)計(jì)劃的患者，在運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練過程中保持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)強(qiáng)度是提高心臟康復(fù)有效性的關(guān)鍵。心率是監(jiān)測(cè)患者運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的最重要指標(biāo)，如何使患者運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度達(dá)到靶心率水平是心臟康復(fù)的核心環(huán)節(jié)[13]?？纱┐髟O(shè)備可通過實(shí)時(shí)測(cè)量心率使患者的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度保持在適當(dāng)水平，以此提高家庭心臟康復(fù)運(yùn)動(dòng)有效性。Lee等[14]自行開發(fā)的專用心臟康復(fù)腕表式可穿戴傳感器(Dedicated Cardiac Rehabilitation Wearable sensor,DCRW)，通過比較實(shí)時(shí)測(cè)量的運(yùn)動(dòng)心率和運(yùn)動(dòng)前預(yù)先設(shè)定的目標(biāo)心率區(qū)域自動(dòng)向患者推薦運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，可有效指導(dǎo)心臟康復(fù)運(yùn)動(dòng)。Li等[15]使用便攜可穿戴式心電圖監(jiān)護(hù)儀Inticare-MC-06(濟(jì)寧中科大象醫(yī)療電子科技股份有限公司研發(fā)產(chǎn)品)，在進(jìn)行家庭心臟康復(fù)運(yùn)動(dòng)時(shí)粘貼于心力衰竭患者胸部，其可根據(jù)心率評(píng)估運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，并及時(shí)提醒患者，確保運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度在預(yù)設(shè)范圍內(nèi)。余濱賓等[13]采用的uCare RG10動(dòng)態(tài)心電記錄儀，可根據(jù)患者自身情況設(shè)定康復(fù)訓(xùn)練時(shí)的目標(biāo)心率區(qū)域，當(dāng)其監(jiān)測(cè)到患者運(yùn)動(dòng)時(shí)心率高于或低于目標(biāo)心率區(qū)域時(shí)，便會(huì)發(fā)出語音提示，從而保證患者在家進(jìn)行心臟康復(fù)運(yùn)動(dòng)的有效性。醫(yī)療保健提供者需每3～6個(gè)月根據(jù)患者病情開具包括最大心率、目標(biāo)心率區(qū)域、運(yùn)動(dòng)類型及運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間等在內(nèi)的最新心臟康復(fù)運(yùn)動(dòng)處方，并指導(dǎo)、幫助患者將運(yùn)動(dòng)參數(shù)錄入可穿戴設(shè)備，確保參數(shù)存儲(chǔ)完好，以便患者的院外心臟康復(fù)得以順利進(jìn)行。護(hù)理人員應(yīng)妥善記錄并保管患者的心率及運(yùn)動(dòng)數(shù)據(jù)，可在未來的研究中與開發(fā)公司合作，研發(fā)基于運(yùn)動(dòng)趨勢(shì)軌跡自動(dòng)推薦運(yùn)動(dòng)參數(shù)的可穿戴設(shè)備系統(tǒng)。

3.2增加身體活動(dòng)，改善家庭心臟康復(fù)運(yùn)動(dòng)依從性 身體活動(dòng)是減少心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，延緩心血管疾病進(jìn)展，降低心血管疾病病死率的最佳方式之一[16]，提高身體活動(dòng)水平已成為心血管疾病患者延續(xù)性護(hù)理不可分割的組成部分[17]?？梢坏衿谠簝?nèi)和Ⅱ期門診心臟康復(fù)結(jié)束，患者運(yùn)動(dòng)依從性便會(huì)降低[18]。因此，在Ⅲ期院外家庭心臟康復(fù)過程中增加患者身體活動(dòng)，改善運(yùn)動(dòng)依從性是必不可少的。加速度計(jì)、計(jì)步器等是被稱為“量化自我”的可穿戴設(shè)備，是簡(jiǎn)單且理想的自我監(jiān)測(cè)工具，通過記錄和反饋有關(guān)身體活動(dòng)等行為信息來激勵(lì)患者養(yǎng)成更好的習(xí)慣，并提供行為強(qiáng)化，從而改善健康狀況[19]，并被證實(shí)能夠顯著增加和促進(jìn)身體活動(dòng)[20]，特別是在基于行為改變理論來提供諸如短信、電話和個(gè)性化服務(wù)等額外支持的情況下，其能夠改善患者的運(yùn)動(dòng)依從性，促進(jìn)院外長(zhǎng)期家庭心臟康復(fù)運(yùn)動(dòng)的持久性[21]。Guiraud等[22]讓Ⅰ期院內(nèi)心臟康復(fù)結(jié)束后身體活動(dòng)依從性不佳的患者佩戴MyWellness Key加速度計(jì)記錄身體活動(dòng)，并每隔15 d通過電話采訪給予反饋和支持，研究結(jié)束時(shí)發(fā)現(xiàn)，加速度計(jì)記錄聯(lián)合電話支持是改善患者身體活動(dòng)依從性的有效策略。Butler等[23]研究發(fā)現(xiàn)，以計(jì)步器Yamax Digiwalker 700B為基礎(chǔ)，聯(lián)合電話指導(dǎo)進(jìn)行行為咨詢、目標(biāo)設(shè)定和提供額外身體活動(dòng)建議的干預(yù)方式，可提高Ⅰ期院內(nèi)心臟康復(fù)結(jié)束后患者的身體活動(dòng)水平。Frederix等[24]招募完成Ⅱ期門診心臟康復(fù)患者，要求干預(yù)組患者佩戴可讀取并可記錄每日有氧步數(shù)、常規(guī)步數(shù)和總步數(shù)的三軸加速度計(jì)，當(dāng)患者將每周運(yùn)動(dòng)數(shù)據(jù)上傳至在線患者賬戶后，便會(huì)通過短信或電子郵件獲得有關(guān)身體活動(dòng)的個(gè)性化自動(dòng)反饋和新步數(shù)目標(biāo)設(shè)定，而對(duì)照組患者僅在研究節(jié)點(diǎn)為測(cè)量目的佩戴不可讀加速度計(jì)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)與每日有氧步數(shù)相關(guān)的峰值攝氧量在干預(yù)組患者中顯著增加。相對(duì)便捷且便宜的加速度計(jì)或計(jì)步器等可穿戴設(shè)備除了能夠增加身體活動(dòng)，改善運(yùn)動(dòng)依從性之外，與采用自我報(bào)告的身體活動(dòng)監(jiān)測(cè)方式相比，還具有避免回憶偏倚和由于社會(huì)期望而夸大身體活動(dòng)的優(yōu)點(diǎn)，且監(jiān)測(cè)值準(zhǔn)確，可以獲得關(guān)于身體活動(dòng)的詳細(xì)類型、強(qiáng)度和量的信息。因此，護(hù)理人員應(yīng)利用可穿戴設(shè)備對(duì)Ⅲ期院外家庭心臟康復(fù)患者進(jìn)行干預(yù)，維持在Ⅰ期院內(nèi)和Ⅱ期門診心臟康復(fù)中所獲得的健康和身體活動(dòng)水平，康復(fù)護(hù)士也應(yīng)熟悉并掌握這些可穿戴設(shè)備的操作與維護(hù)方法，便于指導(dǎo)患者使用。

3.3實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程監(jiān)管，增加家庭心臟康復(fù)運(yùn)動(dòng)專業(yè)性 可穿戴設(shè)備通過采集心電圖等生理數(shù)據(jù)，能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)療護(hù)理專業(yè)人員對(duì)患者的遠(yuǎn)程健康監(jiān)管，解決家庭心臟康復(fù)缺少面對(duì)面監(jiān)控與交流這一問題，使家庭心臟康復(fù)運(yùn)動(dòng)更具專業(yè)性。王昭昭等[25]運(yùn)用小米運(yùn)動(dòng)手環(huán)，獲?、蚱谠和庑呐K康復(fù)患者的運(yùn)動(dòng)心率、運(yùn)動(dòng)步數(shù)和運(yùn)動(dòng)時(shí)間等數(shù)據(jù)，并指導(dǎo)患者將數(shù)據(jù)同步上傳至小米應(yīng)用程序云端，以便心臟康復(fù)小組(由責(zé)任護(hù)士與主管醫(yī)生等組成)收集數(shù)據(jù)，并根據(jù)數(shù)據(jù)制訂患者下一周的康復(fù)計(jì)劃。Li等[15]采用的遠(yuǎn)程心電監(jiān)測(cè)系統(tǒng)要求患者在運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練時(shí)將便攜可穿戴式心電圖監(jiān)護(hù)儀粘貼在胸部，所記錄的心電圖數(shù)據(jù)便會(huì)通過藍(lán)牙傳輸?shù)街悄苁謾C(jī)應(yīng)用程序中，云服務(wù)平臺(tái)會(huì)采用獨(dú)特的算法實(shí)時(shí)分析數(shù)據(jù)，供醫(yī)生、護(hù)士檢查和診斷，提供監(jiān)測(cè)報(bào)告。Piotrowicz等[26]使用基于家庭的遠(yuǎn)程監(jiān)控心臟康復(fù)系統(tǒng)EHO3，該系統(tǒng)為每例患者預(yù)先設(shè)定了訓(xùn)練課程，患者在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練時(shí)可佩戴EHO3所包括的微型設(shè)備來記錄心電圖數(shù)據(jù)，還可在運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練開始前、結(jié)束后或任何時(shí)候，如出現(xiàn)心悸、胸痛等癥狀時(shí)將心電圖數(shù)據(jù)上傳至監(jiān)測(cè)中心，監(jiān)測(cè)中心的醫(yī)生、護(hù)士會(huì)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，達(dá)到判斷與反饋該患者有無運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練禁忌和評(píng)估特定患者康復(fù)計(jì)劃安全性、有效性和準(zhǔn)確性的目的。Middison等[27]應(yīng)用REMOTE-CR平臺(tái)對(duì)冠心病患者進(jìn)行遠(yuǎn)程心臟康復(fù)監(jiān)測(cè)和指導(dǎo)，在運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練過程中由可記錄心率、呼吸頻率及單導(dǎo)聯(lián)心電圖的可穿戴傳感器將生理數(shù)據(jù)通過4G或Wifi上傳至網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用程序，患者可通過耳機(jī)接收運(yùn)動(dòng)心臟康復(fù)專家實(shí)時(shí)的個(gè)性化音頻指導(dǎo)、反饋和社會(huì)支持，并在需要時(shí)作出回應(yīng)。由可穿戴設(shè)備引領(lǐng)的遠(yuǎn)程心臟康復(fù)計(jì)劃在臨床實(shí)踐中可以作為現(xiàn)有康復(fù)服務(wù)的補(bǔ)充，其能夠通過增加心臟康復(fù)覆蓋范圍、克服可獲得性障礙，并滿足患者獨(dú)特偏好來提高總體利用率。我國(guó)護(hù)理人員應(yīng)借鑒國(guó)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)并借助日益強(qiáng)大的移動(dòng)技術(shù)，大力研發(fā)更具成本效益，更加靈活、交互性強(qiáng)且內(nèi)容更豐富的遠(yuǎn)程心臟康復(fù)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，使家庭心臟康復(fù)運(yùn)動(dòng)更具有專業(yè)指導(dǎo)性，并惠及更多需要心臟康復(fù)的患者。

3.4監(jiān)測(cè)心電活動(dòng)，保障家庭心臟康復(fù)運(yùn)動(dòng)安全性 心血管疾病患者在心臟康復(fù)過程中可能出現(xiàn)心律失?；蛐募∪毖纫馔馐录绾斡行У乇O(jiān)測(cè)患者心電情況，防止運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練時(shí)不良心血管事件的發(fā)生至關(guān)重要。可穿戴設(shè)備具有提供關(guān)鍵監(jiān)測(cè)的潛力[28]，且易于穿戴、操作與維護(hù)[29]，其可預(yù)防和治療心血管不良事件，保障家庭心臟康復(fù)運(yùn)動(dòng)的安全性。Li等[15]使用的遠(yuǎn)程心電監(jiān)測(cè)系統(tǒng)可以檢測(cè)出有風(fēng)險(xiǎn)的心律失常，并為患者和監(jiān)測(cè)中心的醫(yī)護(hù)人員提供早期預(yù)警，可以使家庭心臟康復(fù)患者克服恐懼、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)。Klein等[30]研發(fā)的可穿戴式心臟復(fù)律除顫器LifeVest 4000，可以使用胸衣將長(zhǎng)期心電圖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)與自動(dòng)體外除顫儀結(jié)合在一起。當(dāng)LifeVest 4000檢測(cè)到危及生命的心律失常，如室性心動(dòng)過速或心室顫動(dòng)時(shí)便會(huì)啟動(dòng)一系列警報(bào)并進(jìn)行電擊除顫，其用于監(jiān)測(cè)家庭心臟康復(fù)患者運(yùn)動(dòng)過程的心電活動(dòng)，防治緊急情況是安全有效的。余濱賓等[13]采用的可穿戴式設(shè)備uCare RG10動(dòng)態(tài)心電記錄儀，可以實(shí)時(shí)記錄并監(jiān)控家庭心臟康復(fù)患者的心電活動(dòng)，當(dāng)患者出現(xiàn)心率過慢或過快、嚴(yán)重心律失常、心肌缺血性改變或跌倒時(shí)，記錄儀便會(huì)發(fā)出語音警報(bào)，并將異常心電情況通過短信方式發(fā)送給患者親屬，從而保證患者在心血管意外發(fā)生時(shí)能夠得到及時(shí)診治。這些可穿戴設(shè)備在保障安全方面起到了舉足輕重的作用，但為了確保佩戴依從性，康復(fù)護(hù)士或護(hù)理人員在指導(dǎo)患者使用時(shí)，應(yīng)考慮到持續(xù)佩戴是否舒適的問題，并注意收集患者的訴求，以研發(fā)更加小巧、便攜和舒適的可穿戴設(shè)備，如將心電圖監(jiān)測(cè)加入生物醫(yī)學(xué)襯衫中，通過穿著襯衫的舒適性來確保適當(dāng)?shù)囊缽男浴?/p>

4 不足與展望

4.1關(guān)注數(shù)據(jù)信息安全，保護(hù)患者隱私權(quán)益 心臟康復(fù)可穿戴設(shè)備能夠存儲(chǔ)患者信息、監(jiān)測(cè)并記錄心電和身體活動(dòng)情況，將所獲取數(shù)據(jù)通過藍(lán)牙、互聯(lián)網(wǎng)等媒介傳輸至智能手機(jī)應(yīng)用程序和云平臺(tái)，這樣多環(huán)節(jié)的數(shù)據(jù)流動(dòng)增加了隱私保護(hù)的難度。Segura Anaya等[31]調(diào)查發(fā)現(xiàn)，可穿戴設(shè)備用戶高度關(guān)注隱私問題；相關(guān)指南也指出，研究人員有責(zé)任采取合理措施保護(hù)用戶身份和健康信息的隱私及機(jī)密性[32]。在未來的研發(fā)中應(yīng)更加關(guān)注可穿戴設(shè)備的數(shù)據(jù)安全性，康復(fù)護(hù)士在應(yīng)用可穿戴設(shè)備對(duì)心臟康復(fù)患者進(jìn)行干預(yù)時(shí)應(yīng)提供知情同意書，并注重培訓(xùn)患者的信息安全技能，指導(dǎo)患者加強(qiáng)隱私維護(hù)意識(shí)[33]。相關(guān)護(hù)理人員也應(yīng)注意統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，敦促智能手機(jī)App和云平臺(tái)等第三方運(yùn)營(yíng)商注重?cái)?shù)據(jù)安全，謹(jǐn)防隱私泄露，保障遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)系統(tǒng)安全運(yùn)行。

4.2增加行為改變技術(shù)，優(yōu)化干預(yù)措施設(shè)計(jì) 行為改變技術(shù)是設(shè)計(jì)包括心臟康復(fù)等復(fù)雜衛(wèi)生干預(yù)服務(wù)措施不可或缺的一部分[34]，被證實(shí)可以成功改變身體活動(dòng)的行為改變技術(shù)，包括目標(biāo)設(shè)定、問題解決、行動(dòng)計(jì)劃、行為反饋、行為自我監(jiān)控、社會(huì)支持、練習(xí)和獎(jiǎng)勵(lì)等[35]。有研究表明，可穿戴設(shè)備采用不同數(shù)量或不同組合的行為改變技術(shù)，可能會(huì)影響其改善身體活動(dòng)的效果，同時(shí)行為改變技術(shù)的有效性還受個(gè)人特征的影響[36]。因此，在未來研發(fā)應(yīng)用于心臟康復(fù)領(lǐng)域且涉及身體活動(dòng)改變的可穿戴設(shè)備時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)著重優(yōu)化針對(duì)心血管疾病治療的可穿戴設(shè)備干預(yù)措施設(shè)計(jì)，康復(fù)護(hù)士也應(yīng)在日常護(hù)理工作中注意患者的健康需求反饋，根據(jù)不同目標(biāo)人群采用個(gè)性化的行為改變技術(shù)，促使干預(yù)效果更加有效。

4.3需聚焦老年群體特征，開設(shè)可穿戴設(shè)備培訓(xùn)課程 心臟康復(fù)作為心血管疾病的二級(jí)預(yù)防措施，其在老年群體中的應(yīng)用率卻尤其低[3]，而且可穿戴監(jiān)測(cè)設(shè)備等數(shù)字健康技術(shù)在老年人群中也未得到充分利用[37]?？赡艿脑蚴窃谶@些技術(shù)的發(fā)展階段，缺乏對(duì)解決老年人具體需求的關(guān)注[38]。因此，在未來可穿戴設(shè)備等數(shù)字技術(shù)的設(shè)計(jì)及研發(fā)過程中，護(hù)理研究人員應(yīng)聚焦老年群體運(yùn)動(dòng)技能、手眼協(xié)調(diào)性和處理速度下降等特征，為其設(shè)計(jì)功能更加精簡(jiǎn)、操作更加便捷，能夠滿足老年人喜好，增加老年人接受度和改善用戶體驗(yàn)的可穿戴設(shè)備[39]，并開展使用可穿戴設(shè)備的培訓(xùn)課程，關(guān)注老年群體的使用感受，確保老年人參與其中，從而應(yīng)對(duì)人口老齡化所帶來的挑戰(zhàn)。

5 小結(jié)

日漸興起的可穿戴設(shè)備用于家庭心臟康復(fù)，能夠改善心臟康復(fù)質(zhì)量，促進(jìn)心臟康復(fù)實(shí)施?？纱┐髟O(shè)備通過實(shí)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)記錄、遠(yuǎn)程監(jiān)管和危險(xiǎn)預(yù)警功能，可提高家庭心臟康復(fù)運(yùn)動(dòng)的有效性、依從性、專業(yè)性和安全性，給心血管疾病患者帶來了諸多益處。但目前心臟康復(fù)可穿戴設(shè)備在數(shù)據(jù)信息安全、行為改變技術(shù)應(yīng)用和聚焦老年群體特征等方面存在不足，且產(chǎn)品研發(fā)水平、公眾認(rèn)知度和接納度均參差不齊，在家庭心臟康復(fù)運(yùn)動(dòng)中應(yīng)用可穿戴設(shè)備的干預(yù)研究也缺乏報(bào)告，故仍需進(jìn)一步探索與完善。