何寅初

（惠州市惠東縣人民醫(yī)院，廣東 惠州 516399）

隨著科學(xué)技術(shù)的持續(xù)發(fā)展與進(jìn)步，對(duì)心電圖的運(yùn)用需求也在持續(xù)遞增，為醫(yī)院治療病患帶來(lái)了不小的價(jià)值與作用，但是，由于心電圖長(zhǎng)時(shí)間的運(yùn)用，在治療過(guò)程中發(fā)生了一些運(yùn)用故障等問(wèn)題。以往對(duì)心電圖機(jī)的故障問(wèn)題一般均是通過(guò)對(duì)其中一個(gè)問(wèn)題開(kāi)展評(píng)價(jià)，這一方式難以對(duì)心電圖開(kāi)展深入的故障評(píng)價(jià)，本文通過(guò)對(duì)心電圖的構(gòu)成與其中存在的工作原理開(kāi)展深入探究，與自身對(duì)心電圖機(jī)的運(yùn)用經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合來(lái)剖析心電圖機(jī)的故障維護(hù)方式。

1 闡述心電圖機(jī)的工作原理以及功能

我國(guó)醫(yī)療行業(yè)之中，心電圖作為至關(guān)重要的醫(yī)療設(shè)備，心電圖機(jī)其功能是為病患檢驗(yàn)機(jī)體時(shí)呈現(xiàn)機(jī)體的心電信號(hào)，借此來(lái)傳輸給醫(yī)護(hù)人員。心電圖機(jī)是以輸入、放大、幾率、走紙與電源五大結(jié)果構(gòu)成。輸入部分包含電極、導(dǎo)聯(lián)線、導(dǎo)聯(lián)選擇器、過(guò)壓保護(hù)電路與高頻濾波器等，其價(jià)值是從人體內(nèi)獲取心電信號(hào)，同時(shí)依據(jù)要求組成導(dǎo)聯(lián)，將選定導(dǎo)聯(lián)的心電信號(hào)傳輸至緩沖放大器，并且濾除空間電磁波的影響，以免高電壓損耗儀器。放大部分的價(jià)值是將幅度為u V級(jí)、頻率在0.05～100Hz的心電信號(hào)，放大至能夠觀察與記錄的狀況。因?yàn)閺娜梭w外表提取的心電圖信號(hào)混入了其他信號(hào)，所以，在放大部分不僅要對(duì)心電信號(hào)開(kāi)展放大，還必須濾除其他信號(hào)。心電圖機(jī)的放大部分不得通過(guò)簡(jiǎn)單的單級(jí)放大電路，通常運(yùn)用多級(jí)放大電路。記錄部分分為記錄器、熱描記器與熱筆溫控電路。記錄器將心電信號(hào)的電流變化轉(zhuǎn)化為機(jī)械移動(dòng)的裝置。熱筆固定在記錄器的轉(zhuǎn)軸上，隨著輸入的心電信號(hào)的改變而偏轉(zhuǎn)。并且以熱筆溫控電路承擔(dān)給熱筆加熱并把控?zé)峁P的溫度。熱筆記錄器運(yùn)用的是熱敏記錄紙，當(dāng)熱筆發(fā)熱后與記錄紙接觸，記錄紙上的熱敏材料就會(huì)出現(xiàn)顏色變化，從而能夠描繪出心電圖。走紙部分，帶動(dòng)記錄紙同時(shí)促使其沿著一個(gè)方向進(jìn)行勻速運(yùn)動(dòng)的機(jī)構(gòu)稱之為紙傳動(dòng)裝備，其分為電機(jī)與減速裝置與齒輪傳動(dòng)機(jī)構(gòu)。它的價(jià)值是促使記錄紙依據(jù)規(guī)定隨時(shí)間進(jìn)行勻速運(yùn)動(dòng)，記錄筆隨著心電信號(hào)幅度值的改變而描繪出心電圖。電源部分通常會(huì)運(yùn)用交、直流兩用供電模式。電源部分還具備充電保護(hù)電路、蓄電池過(guò)放電保護(hù)電路、交流供電自動(dòng)轉(zhuǎn)化蓄電池供電電路、定時(shí)關(guān)節(jié)電路與電池電壓指示等等。就我國(guó)現(xiàn)階段的醫(yī)院而言，大多數(shù)醫(yī)院均配置了微機(jī)控制室心電圖機(jī)，這一類心電圖較為符合醫(yī)院日常的治療診斷需求，功能較為突出。運(yùn)用于對(duì)機(jī)體的外表開(kāi)展檢驗(yàn)與模擬的關(guān)鍵構(gòu)成就是心電圖的輸入部分，把當(dāng)中對(duì)機(jī)體探尋出來(lái)的信號(hào)，采用空間電磁波的影響開(kāi)展濾除，緊接著將心電信號(hào)傳輸至緩沖放大設(shè)備中，隨后再通過(guò)放大器信號(hào)來(lái)觀測(cè)記載水準(zhǔn)，通過(guò)記載方面的設(shè)施來(lái)對(duì)心電圖機(jī)開(kāi)展記載，采用曲線圖來(lái)進(jìn)行呈現(xiàn)，將病患機(jī)體實(shí)際狀況完全呈現(xiàn)，有助于醫(yī)生對(duì)病患開(kāi)展深入的觀測(cè)診斷，保證檢驗(yàn)的精準(zhǔn)度。心電圖機(jī)的工作原理重點(diǎn)是以機(jī)體為導(dǎo)電，對(duì)機(jī)體的生物反應(yīng)開(kāi)展檢驗(yàn)與擴(kuò)大，最終獲取心電信息。

2 心電圖機(jī)常見(jiàn)故障與維修策略

在醫(yī)療行業(yè)中，心電圖作為其中至關(guān)重要的一環(huán)，隸屬于精密度較高的醫(yī)療設(shè)施，所以，心電圖機(jī)每個(gè)環(huán)節(jié)的工作符合指標(biāo)才能夠保證心電圖機(jī)的運(yùn)用效果與效率，借助這一方法才能夠保證心電圖機(jī)的每一個(gè)環(huán)節(jié)符合標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展帶來(lái)幫助與作用，所以，對(duì)心電圖機(jī)進(jìn)行定期的檢驗(yàn)與維護(hù)保養(yǎng)工作是不可或缺的，對(duì)于心電圖機(jī)發(fā)生的故障與損壞的區(qū)域依據(jù)相應(yīng)指標(biāo)開(kāi)展復(fù)原與更換元器件，從而確保心電圖機(jī)的日常運(yùn)行，保證在開(kāi)展臨床醫(yī)療運(yùn)轉(zhuǎn)過(guò)程中能夠獲得精準(zhǔn)度較高的信息。單從心電圖機(jī)運(yùn)用過(guò)程中發(fā)生的故障因素而言，重點(diǎn)是因?yàn)橐恍┎僮鞴ぷ魅藛T沒(méi)有依據(jù)相應(yīng)規(guī)章制度開(kāi)展操控、環(huán)境因素以及心電圖設(shè)施本身就存在一些質(zhì)量問(wèn)題三個(gè)方面的原因。

2.1 抖故障

心電圖機(jī)最頻繁出現(xiàn)的故障就是抖故障，發(fā)生抖故障的主要原因是設(shè)施的輸入端出現(xiàn)短路、記載過(guò)程中的熱描比記載的信息波形不合理，沒(méi)有符合相應(yīng)的噪音標(biāo)準(zhǔn)。

（1）心電圖機(jī)中的電源不穩(wěn)定所導(dǎo)致的故障，必須檢驗(yàn)心電圖機(jī)一些整流、濾流等線路與電源自身是否存在問(wèn)題，緊接著合理采用維修的方式。

（2）熱筆發(fā)生故障，例如：熱筆的壓力不足或者存在其他的異物等狀況，就必須即刻對(duì)熱筆開(kāi)展清潔與更換，優(yōu)化熱筆的負(fù)擔(dān)，保證心電圖的運(yùn)轉(zhuǎn)效果。

（3）由于電壓不穩(wěn)定引起的心電圖機(jī)故障狀況下，應(yīng)當(dāng)檢查心電圖機(jī)中電源是否穩(wěn)定，保證心電圖機(jī)的電源電壓的穩(wěn)定性，不存在波動(dòng)的開(kāi)展輸電。

（4）因?yàn)榉糯笃鲗?dǎo)致的描記波形描述不規(guī)范狀況時(shí)，必須對(duì)管子與集成電路開(kāi)展仔細(xì)的檢驗(yàn)，對(duì)其中不達(dá)標(biāo)的元器件即刻開(kāi)展更換，通過(guò)相關(guān)的清潔設(shè)施對(duì)電位器開(kāi)展清潔，危機(jī)狀況下必須即刻更換，檢驗(yàn)其中的電阻等是否受到影響。

2.2 漂故障

在心電圖機(jī)之中，心電圖機(jī)的導(dǎo)聯(lián)開(kāi)關(guān)提示在0的位置時(shí)，走紙描記的極限發(fā)生漂移的狀況，超出了規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，這就是漂故障。

（1）心電圖機(jī)的導(dǎo)聯(lián)開(kāi)關(guān)在0的位置時(shí)，因?yàn)轳詈想娙莩霈F(xiàn)漏電引起心電圖故障問(wèn)題，一般狀況下必須即刻更換電容器。

（2）由于心電圖機(jī)的前端管子或者集成電路出現(xiàn)變質(zhì)或者損壞，必須更換相應(yīng)的元器件，重新設(shè)計(jì)升級(jí)相應(yīng)的線路工作區(qū)域。

（3）心電圖機(jī)中電氣封閉或者導(dǎo)致制動(dòng)封閉電路中的一些元件出現(xiàn)漏電引起心電圖機(jī)的問(wèn)題，必須找出心電圖機(jī)中電子開(kāi)關(guān)區(qū)域的電路開(kāi)展封閉式修復(fù)，依據(jù)實(shí)際狀況開(kāi)展維修或者更換元件。

（4）心電圖機(jī)中的放大問(wèn)題是因?yàn)榄h(huán)境的影響，例如潮濕或引起漂故障，這一狀況必須即刻對(duì)心電圖機(jī)中的插件開(kāi)展修復(fù)或者更換，對(duì)電路板中潮濕的區(qū)域給予烘干處理，以免因?yàn)槌睗穸螌?dǎo)致漏電。

（5）心電圖機(jī)中樞六級(jí)的保護(hù)管出現(xiàn)漏電引起心電圖機(jī)出現(xiàn)漂故障，這一狀況必須對(duì)輸入級(jí)元件開(kāi)展深入的檢驗(yàn)，保證元件符合運(yùn)用要求，尤其是其中電容耦合與輸入保護(hù)電路中的保護(hù)管必須高度重視。

2.3 干擾故障

在心電圖機(jī)中，干擾故障是心電圖機(jī)中難以避免的問(wèn)題，這一問(wèn)題重點(diǎn)表現(xiàn)在心電圖機(jī)中輸入的區(qū)域，必須對(duì)其中的開(kāi)關(guān)電路開(kāi)展定期的檢驗(yàn)，察覺(jué)斷線后要即刻開(kāi)展焊接，另外，對(duì)于心電圖機(jī)中放大器的濾除部分，發(fā)生異樣也必須即刻處理。

2.4 心電圖機(jī)描筆移動(dòng)范圍小的故障

在心電圖機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)過(guò)程中，發(fā)生描筆移動(dòng)范圍小的狀況，其主要是＞40㎜的狀況，重要原因是：由于心電圖熱筆沒(méi)有處于記載值的中心區(qū)域，心電圖機(jī)的幅度顯示器的擋板寬度不足，應(yīng)當(dāng)即可對(duì)上述狀況開(kāi)展調(diào)整，才能夠保證心電圖機(jī)的日常運(yùn)轉(zhuǎn)。

2.5 線性不佳

在心電圖機(jī)中，記載區(qū)域發(fā)生故障，導(dǎo)致描筆在開(kāi)展工作的過(guò)程中發(fā)生不依據(jù)規(guī)章的行為，在上下區(qū)域1mV定標(biāo)的線性由于記載區(qū)域發(fā)生故障，導(dǎo)致描筆無(wú)法依據(jù)規(guī)章開(kāi)展工作的情況。這一情況必須定期對(duì)心電圖機(jī)的記載設(shè)施開(kāi)展檢驗(yàn)，針對(duì)心電圖機(jī)的磁路與描筆的區(qū)域即刻開(kāi)展調(diào)整，確保區(qū)域的科學(xué)性。

2.6 心電圖機(jī)中的電動(dòng)機(jī)出現(xiàn)故障

紙速不滿足相應(yīng)指標(biāo)，心電圖機(jī)在運(yùn)轉(zhuǎn)過(guò)程中，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)心電圖機(jī)短路等導(dǎo)致的心電圖機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)不暢，紙速不滿足相應(yīng)指標(biāo)等問(wèn)題，上述狀況必須對(duì)整個(gè)心電圖機(jī)中的電動(dòng)機(jī)等元件開(kāi)展檢驗(yàn)，同時(shí)及時(shí)處理。

3 心電圖機(jī)的日常維護(hù)要點(diǎn)

心電圖機(jī)的日常維護(hù)以及保養(yǎng)是確保它可以正常工作的重要方式，對(duì)心電圖機(jī)進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)需要注意下面幾點(diǎn)要求：（1）在進(jìn)行心電圖機(jī)維修過(guò)程中，假如需要把儀器拆卸進(jìn)行維修，首先就需要工作人員排除人為故障再進(jìn)行維修，技術(shù)人員在對(duì)心電圖機(jī)更換部件或者焊接線路的時(shí)候，需要采用消除靜電方法保證印刷線路不受影響。（2）醫(yī)護(hù)人員需要在每天使用完心電圖機(jī)之后，馬上對(duì)設(shè)備進(jìn)行清理保持電極清潔，如果在清潔過(guò)程中發(fā)現(xiàn)電機(jī)銹斑第一就需要利用細(xì)砂紙進(jìn)行除銹處理，最后使用0.9%氧化鈉注射浸泡一晚保證電極表面具有穩(wěn)定的薄膜，假如電極是采取鍍銀的方式就需要用水進(jìn)行處理更好。

4 結(jié)語(yǔ)

綜合上面所講，心電圖作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)常用的醫(yī)療設(shè)備，確保心電圖機(jī)正常工作運(yùn)行，才可以保證醫(yī)院的正常運(yùn)營(yíng)，因此，針對(duì)心電圖來(lái)講，做好相關(guān)的保障與維修工作，有關(guān)的工作人員需要充分把使用的原理以及實(shí)際操作使用，對(duì)當(dāng)中出現(xiàn)的不同故障，要結(jié)合不同的實(shí)際情況進(jìn)行維修與處理，此外在平時(shí)多注意保護(hù)與維修，保障心電圖可以正常運(yùn)行與工作。