丁舉巖，劉永青

（1.濟源職業(yè)技術(shù)學(xué)院，河南 濟源 459000；2.平頂山職業(yè)技術(shù)學(xué)院，河南 平頂山 467000）

黨中央始終將人民健康擺在優(yōu)先發(fā)展的重要位置。2016年3月，“健康中國”戰(zhàn)略被納入“十三五”規(guī)劃。2016年10月，中共中央、國務(wù)院發(fā)布了《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，第一次將全民健身納入公共衛(wèi)生健康領(lǐng)域，提出科學(xué)健身能夠預(yù)防疾病、協(xié)助治療、助力康復(fù)的新理念，明確了體育鍛煉對于慢性疾病治療的干預(yù)作用，并對全民健身和公共衛(wèi)生等相關(guān)領(lǐng)域的產(chǎn)業(yè)對接、成果轉(zhuǎn)換提出了新要求，提出要加快建設(shè)推動體醫(yī)融合的衛(wèi)生健康管理模式。之后，黨的十九大報告也提出了實施健康中國戰(zhàn)略。2019年9月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于促進全民健身和體育消費推動體育產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的意見》，提出應(yīng)該加快體醫(yī)融合，更加重視非醫(yī)療干預(yù)的作用，組織大眾積極開展科學(xué)健身[1]。2020年10月底召開的黨的十九屆五中全會審議通過的《中共中央關(guān)于制定國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十四個五年規(guī)劃和二〇三五年遠景目標(biāo)的建議》強調(diào)，“堅持預(yù)防為主的方針，深入實施健康中國行動”。生命在于運動，身體是革命的本錢，而醫(yī)療又是維護身體健康的有效方法，體醫(yī)融合是未來保持健康狀態(tài)和預(yù)防疾病的有效方式。新時期，黨和國家將全民健康列為重要戰(zhàn)略問題之一，體醫(yī)融合成為助力全民健康的有效途徑。健康中國視角下的體醫(yī)融合是將體育、醫(yī)療衛(wèi)生等多種健康管理手段綜合運用于全民健身和疾病預(yù)防及治療康復(fù)過程中，全面促進健康中國建設(shè)。怎樣構(gòu)建并不斷創(chuàng)新體醫(yī)融合路徑，優(yōu)化體醫(yī)深度融合效果，是當(dāng)下中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革亟須解決的問題。

一、健康中國視角下創(chuàng)新體醫(yī)融合路徑的重要性

2019年7月，《國務(wù)院關(guān)于實施健康中國行動的意見》明確提出，“推動形成體醫(yī)結(jié)合的疾病管理和健康服務(wù)模式”[2]。由此可見，創(chuàng)新體醫(yī)融合路徑有利于推動健康中國建設(shè)，提升體醫(yī)融合水平，提高全民健康水平。

（一）創(chuàng)新體醫(yī)融合路徑有利于推動健康中國建設(shè)

生命在于運動，身體是立身之本?？茖W(xué)運動對于促進人的身體健康、預(yù)防疾病、提高生活質(zhì)量和促進人際交往等都有十分積極的影響。同時，維持個體的身體健康還離不開醫(yī)療衛(wèi)生的干預(yù)。進一步創(chuàng)新體育和醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的深度融合路徑，促進兩個系統(tǒng)的充分互動，深入探索新的配合醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)手段或方案的體育鍛煉方案，從而整

合運用鍛煉方案或康復(fù)保健等多種體育和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)元素，推動個體身體在保持健康和康復(fù)療養(yǎng)方面獲得實質(zhì)提升，有效地降低疾病可能帶來的危害和風(fēng)險，最大限度預(yù)防個體重大疾病的發(fā)生，有利于個體慢性疾病的控制與康復(fù)[3]。因而，體育和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的深度融合只有依賴二者由表及里地充分協(xié)同，才能不斷推動健康中國建設(shè)。

（二）創(chuàng)新體醫(yī)融合路徑有利于提升體醫(yī)融合水平

體育和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)融合路徑能否實現(xiàn)有質(zhì)量的創(chuàng)新決定了體醫(yī)融合發(fā)展的實際水平?？梢哉f，創(chuàng)新為體醫(yī)融合發(fā)展提供了源源不斷的動力。創(chuàng)新體醫(yī)融合路徑的首要任務(wù)在于打破系統(tǒng)和部門界限，實現(xiàn)跨系統(tǒng)協(xié)同供給[4]。為此，體育和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)應(yīng)該打破條塊分割、各自為政的局面，最大限度調(diào)動相關(guān)社會組織與企業(yè)的積極性，凝聚起體醫(yī)融合的強大合力，在全社會營造崇尚健康生活方式的氛圍。既要讓社會大眾更加重視體育鍛煉和治療康復(fù)，也要大力發(fā)展全民健身產(chǎn)業(yè)，循序漸進地創(chuàng)新一體化的體醫(yī)融合路徑，不斷提升體醫(yī)融合水平，保證公共健康資源的高效配置。

（三）創(chuàng)新體醫(yī)融合路徑有利于提高全民健康水平

體醫(yī)融合致力于優(yōu)先發(fā)展人民健康事業(yè)。不斷健全公共衛(wèi)生政策，全方位為民眾提供全周期的衛(wèi)生健康服務(wù)，既防治亞健康，又促進慢性病的康復(fù)，使體醫(yī)融合貫穿于民眾維持生命健康的全過程，促進全民健身向更加科學(xué)的方向發(fā)展。在健康中國戰(zhàn)略的指引下，體醫(yī)融合促進了體育和醫(yī)療衛(wèi)生部門的協(xié)同合作，其共同倡導(dǎo)的全民健身活動將加大體育鍛煉等非醫(yī)療手段對民眾健康的干預(yù)，有效地激發(fā)民眾參與體育鍛煉的積極性，提高民眾的身體健康水平，改善社會大眾的生活質(zhì)量和生命質(zhì)量。

二、健康中國視角下體醫(yī)融合路徑創(chuàng)新面臨的困境

中國體醫(yī)融合雖然在北上廣等經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)初見成效，但整體來看，體育和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)并未實現(xiàn)切實有效的深度融合。二者在推動健康中國建設(shè)的理念、資源、技術(shù)等方面的共享、協(xié)作、對接、關(guān)聯(lián)等程度都較低，沒有打破界限實現(xiàn)同向同行，難以發(fā)揮出體醫(yī)融合的合力。概言之，體醫(yī)融合路徑的創(chuàng)新還面臨融合機制有待完善、缺乏專業(yè)的體醫(yī)融合建設(shè)人才、體醫(yī)融合存在供需矛盾、社會性體育組織慣性依賴政府等困境。

（一）體醫(yī)融合機制有待完善

總體來看，中國體醫(yī)融合機制需要進一步完善，既沒有建立起完善的聯(lián)動協(xié)作、責(zé)任落實、資源共享等機制，也沒有進一步明確相關(guān)部門共擔(dān)責(zé)任，存在明顯的各自為政問題。主要體現(xiàn)在以下三個方面：一是體育和醫(yī)療衛(wèi)生兩大系統(tǒng)的相關(guān)業(yè)務(wù)尚未實現(xiàn)融通。其中，前者只負責(zé)督導(dǎo)民眾的體質(zhì)測試和健身指導(dǎo)，后者只負責(zé)民眾的疾病診療和健康體檢，兩個系統(tǒng)在健康中國建設(shè)中的交集較少。二是體育和醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的業(yè)務(wù)往往互不融通，更談不上兩大領(lǐng)域的資源互補，阻礙了體育和醫(yī)療衛(wèi)生相互融合的進程[5]。三是由于缺少體醫(yī)融合協(xié)同管理機制，體醫(yī)融合實踐舉步維艱。例如，對于共同防治慢性病，體育部門往往被當(dāng)作醫(yī)療衛(wèi)生部門的輔助，兩部門的協(xié)調(diào)配合需要上級政府主管部門作出指示。顯而易見，管理體制的滯后直接制約了體醫(yī)融合機制的完善。

（二）缺乏專業(yè)的體醫(yī)融合建設(shè)人才

目前，中國較為缺乏專業(yè)的體醫(yī)融合建設(shè)人才。造成這一問題的主要原因在于：一是中國體育類高等院校開設(shè)的運動康復(fù)、運動醫(yī)學(xué)等專業(yè)以培養(yǎng)專業(yè)性體育人才為主，體醫(yī)融合類課程建設(shè)相對薄弱，較少能招聘到對醫(yī)學(xué)和體育都比較精通的專業(yè)人才來校任教。這就造成不少體育專業(yè)學(xué)生雖然具備充足的運動康復(fù)知識，但比較缺乏醫(yī)學(xué)臨床實踐的能力[6]。二是國內(nèi)醫(yī)學(xué)類高校運動營養(yǎng)和運動指導(dǎo)方面的課程體系建設(shè)明顯滯后，培養(yǎng)的專業(yè)醫(yī)學(xué)人才往往缺乏專業(yè)性的運動健身知識，缺乏對“生命在于運動”這一理念的深刻理解，大多從事臨床治療方面的健康服務(wù)，不重視非醫(yī)療手段對身體健康的積極干預(yù)作用。三是中國體育類高校和醫(yī)學(xué)類高校的人才培養(yǎng)模式不同，二者存在行業(yè)壁壘，這直接制約體醫(yī)融合人才的專業(yè)化培養(yǎng)。

（三）體醫(yī)融合存在一定的供需矛盾

目前，中國體醫(yī)融合存在一定的供需矛盾，集中表現(xiàn)在以下兩個方面：一是雖然不少民眾在工作之余有著強烈的健身需求，但是體育健身場地匱乏，場地設(shè)施分布不均。無論是東西部之間，抑或是城鄉(xiāng)之間，還是不同的社區(qū)之間，健身場地、設(shè)施建設(shè)都存在較大差距。有的場地門可羅雀，有的場地人滿為患，場地設(shè)施管理存在較多漏洞。而且，大眾健身等優(yōu)質(zhì)的體育服務(wù)資源多集中在一、二線城市，難以下沉到經(jīng)濟發(fā)展落后、基礎(chǔ)設(shè)施薄弱的偏遠城鎮(zhèn)和鄉(xiāng)村。這就造成優(yōu)質(zhì)體育服務(wù)資源配置失衡，供需失調(diào)，進而加劇了民眾健身需求不斷增長和體育服務(wù)資源供給不均之間的矛盾[7]。二是處在后疫情時代的人們的身體保養(yǎng)訴求開始向“預(yù)防為主”轉(zhuǎn)變，對用體育健身等非醫(yī)療手段助力生命健康的服務(wù)需求日益增加。但是國內(nèi)傳統(tǒng)的健康供給模式更加習(xí)慣于依賴保健品等醫(yī)療服務(wù)，忽視體育鍛煉等非醫(yī)療手段對于身體健康的積極作用。這在一定程度上造成體醫(yī)融合供給能力未能與民眾需求同步增長，致使部分地區(qū)長期缺乏優(yōu)質(zhì)的體育健身服務(wù)供給。

（四）社會性體育組織融合服務(wù)能力差

當(dāng)前，中國體醫(yī)融合還面臨社會性體育組織融合服務(wù)能力較差的問題。造成這一問題的原因在于以下兩個方面：一是體育和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的融合目前還處于初級探索階段，部分體育社會組織對政府過于依賴，長期處于被支配的地位，尚未與相關(guān)政府部門構(gòu)建相互協(xié)調(diào)的聯(lián)動機制，難以實現(xiàn)相關(guān)資源的及時調(diào)配。二是當(dāng)前國內(nèi)真正參與到體醫(yī)融合實踐中的社會性體育組織較少，規(guī)模較小，分布零散不均，可覆蓋人群有限。而且，這類體育組織之間缺乏交流，較少與所在地方的相關(guān)企業(yè)開展合作，過于依賴政府資源[8]。一些社會性體育組織即使參與到體醫(yī)融合過程中，在人才、市場、技術(shù)等方面也缺乏具體可行的融通協(xié)作機制，市場認知度不高，融合服務(wù)能力差。

三、健康中國視角下體醫(yī)融合路徑的創(chuàng)新

在健康中國視角下創(chuàng)新體醫(yī)融合路徑，促進體育和醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的高效融合，必須進一步加強部門協(xié)同聯(lián)動，重視人才隊伍建設(shè)，完善體醫(yī)資源配置，優(yōu)化體醫(yī)融合建設(shè)，開創(chuàng)體醫(yī)融合的新局面。

（一）健全體醫(yī)融合機制，加強部門協(xié)同聯(lián)動

實現(xiàn)高質(zhì)量的體醫(yī)融合，離不開體育、醫(yī)療等多部門的協(xié)同聯(lián)動，要凝聚醫(yī)療衛(wèi)生和體育的合力，深化多元主體合作，不斷創(chuàng)新融合路徑?？梢姡w醫(yī)融合不僅要實現(xiàn)觀念的融合，而且要實現(xiàn)政策資源和服務(wù)模式的融合，是一項復(fù)雜的系統(tǒng)工程，需要從國家層面加強頂層設(shè)計。第一，建議由國家牽頭建立體醫(yī)融合督導(dǎo)小組，在健康中國建設(shè)全局下明確體醫(yī)融合的戰(zhàn)略地位，探索健全政府主導(dǎo)、有關(guān)部門配合的體醫(yī)融合領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)機制，打破條塊分割，明確醫(yī)療、衛(wèi)生、財政、體育等部門在推進體醫(yī)融合中的主體責(zé)任，強化溝通協(xié)作，促進健康治理的多元協(xié)同，形成以實現(xiàn)國民身體健康為目標(biāo)，共同治理、多元聯(lián)動的健康治理體系。在此過程中，特別要改善體醫(yī)關(guān)系，增強二者的主動聯(lián)系，完善體醫(yī)融合的部門聯(lián)動、合作共識、政策保障、技術(shù)互通和人才共同培養(yǎng)機制，拓展二者的融合場域[9]。第二，體醫(yī)融合督導(dǎo)小組要緊盯體醫(yī)融合的痛點和薄弱點，圍繞融合工作的難點、重點和焦點來確定短期工作目標(biāo)，精準(zhǔn)發(fā)力，不斷完善體醫(yī)融合的運行、管理、監(jiān)管、激勵和評價機制，督促各級地方體育和醫(yī)療衛(wèi)生部門層層落實。同時，為解決體醫(yī)融合政策難落地等問題，還要建立統(tǒng)一的體醫(yī)融合建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，調(diào)動各方主體參與體醫(yī)融合服務(wù)的積極性，凝聚共同保障全民健康的強大合力，開創(chuàng)體育和醫(yī)療衛(wèi)生共同促進全民健康的新格局，以不斷適應(yīng)廣大人民群眾對體醫(yī)融合服務(wù)的新需求。

（二）重視人才隊伍建設(shè)，助力體醫(yī)融合建設(shè)

健康中國背景下，培養(yǎng)能夠勝任體醫(yī)融合的復(fù)合型人才是落實體醫(yī)融合建設(shè)的根本。第一，教育部門要探索設(shè)計集體育和醫(yī)療衛(wèi)生于一體的復(fù)合型人才培養(yǎng)方案，對此類人才的培養(yǎng)還要建立長效協(xié)作機制；要組織專家對體育和醫(yī)學(xué)類院校的人才培養(yǎng)目標(biāo)、課程設(shè)置等基礎(chǔ)工作開展研討，重點針對體醫(yī)融合人才的培養(yǎng)制定培養(yǎng)方案。相關(guān)部門要加強與體育、醫(yī)學(xué)類高校的密切合作，協(xié)作培養(yǎng)既精通體育健身干預(yù)又精通醫(yī)學(xué)診治的復(fù)合型專業(yè)人才；要督導(dǎo)醫(yī)學(xué)類院校對醫(yī)護人才開展科學(xué)健身方法、體育運動方法的教育，對體育類高校則要監(jiān)督其對運動康復(fù)人才的專業(yè)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)開展教育，為體醫(yī)融合的復(fù)合型人才培養(yǎng)打下堅實基礎(chǔ)。對于各級政府負責(zé)的社會體育指導(dǎo)員的培養(yǎng)，教育部門要督導(dǎo)人才培育機構(gòu)增加醫(yī)學(xué)專業(yè)課程，重視培養(yǎng)社會體育指導(dǎo)員在運動康復(fù)等方面的臨床實踐能力，提升他們在助力全民健身方面的服務(wù)供給能力，下大力氣調(diào)動社會體育指導(dǎo)員參與基層群眾健身服務(wù)的積極性，為社會大眾提供更加高效、便捷的健身服務(wù)。第二，建議醫(yī)療衛(wèi)生部門和體育主管部門加強對在崗醫(yī)護和體育從業(yè)人員的考核培訓(xùn)，加大臨床醫(yī)生和社會體育指導(dǎo)員的培訓(xùn)力度。培訓(xùn)內(nèi)容要囊括康復(fù)醫(yī)學(xué)、鍛煉健身建議等運動處方制定、慢性病預(yù)防等有關(guān)知識[10]。同時，要進一步強化醫(yī)護和體育從業(yè)人員的資格考核制度，促使其積極參與群眾健身指導(dǎo)，充分發(fā)揮帶頭作用，大力發(fā)揮他們對群眾性體育健身活動的引導(dǎo)作用。國家相關(guān)部門針對體醫(yī)融合人才還要專門建立完善的激勵機制，吸引他們參與到全民健身活動中。

（三）完善體醫(yī)資源配置，保障體醫(yī)資源供給

在健康中國視角下推動體醫(yī)融合，必須下大力氣完善體育和醫(yī)療衛(wèi)生資源的均衡配置，促進體育和醫(yī)療衛(wèi)生等健康服務(wù)資源切實下沉到廣大基層群眾中，力爭推動體醫(yī)資源配置實現(xiàn)城鄉(xiāng)之間、區(qū)域之間以及服務(wù)群體之間的平衡。第一，有關(guān)部門要從落實健康中國戰(zhàn)略的角度深刻認識完善體醫(yī)資源配置的重要意義，要在政府主導(dǎo)的基礎(chǔ)上大力推動基層創(chuàng)新和社會協(xié)同，努力擴大體醫(yī)資源供給，補齊資源配置短板。同時，各級地方政府要完善部門之間的聯(lián)動工作機制，加大體醫(yī)資源配置的經(jīng)費投入，全力保障群眾健身場地設(shè)施的改建和擴建。在完善體醫(yī)資源配置、保障體醫(yī)資源供給的過程中，要堅持科學(xué)合理、質(zhì)量安全、功能實用的原則，科學(xué)規(guī)劃公共體育設(shè)施的建設(shè)，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)體育健身設(shè)施的均衡布局，合理規(guī)劃群眾健身場地、健康服務(wù)站和社區(qū)運動休閑場地，打造市縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村莊一體的公共體育健身設(shè)施網(wǎng)絡(luò)，以城市為核心載體構(gòu)建大型健身服務(wù)場所，進而帶動運動康復(fù)、體育養(yǎng)生等產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。第二，在保障體醫(yī)資源供給方面，地方政府部門要創(chuàng)新健身場地設(shè)施的管理模式，積極引入社會力量建設(shè)、管理健身場地設(shè)施，進一步加大開放力度，提升使用效益。同時，要根據(jù)后疫情時代群眾對健身的新需求，有針對性地做好健身場地選址布局和設(shè)施更新，為不同人群提供精準(zhǔn)的體育健身指導(dǎo)。此外，各級地方政府要在體醫(yī)融合建設(shè)中處理好市場和政府之間的關(guān)系，明確政府在完善體醫(yī)資源配置方面應(yīng)承擔(dān)的監(jiān)督和服務(wù)保障職責(zé)，促進體育和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)資源的優(yōu)勢互補。

（四）推動體醫(yī)深度融合，優(yōu)化體醫(yī)融合建設(shè)

為進一步改善社會性體育組織融合服務(wù)能力差的問題，各級地方政府要在體醫(yī)深度融合方面下功夫，不斷優(yōu)化體醫(yī)融合建設(shè)。第一，各級地方政府要進一步細化體育領(lǐng)域的財政補貼政策，要對補貼范圍、制度、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范等進行細化，加強對資金投入產(chǎn)出的重點評估與監(jiān)測，提升資金使用效率。同時，要建立健全體育行業(yè)監(jiān)督監(jiān)管體系，設(shè)立專門管理機構(gòu)負責(zé)監(jiān)督監(jiān)管，落實信息公開工作。制定并完善體育產(chǎn)業(yè)管理法規(guī)，嚴格規(guī)范市場準(zhǔn)入機制，以進一步規(guī)范和激勵市場企業(yè)行為，保護群眾合法權(quán)益。第二，各級地方政府在對地方體育產(chǎn)業(yè)開展頂層設(shè)計時，要結(jié)合健康中國戰(zhàn)略加強區(qū)域內(nèi)的產(chǎn)業(yè)協(xié)同，促進地方體育資源在高效共享、流轉(zhuǎn)順暢、制度對接等方面實現(xiàn)良性互動，重點使體育和醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域在技術(shù)與業(yè)務(wù)融合方面實現(xiàn)供給平衡，不斷推動體育和醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)的深度融合，為體醫(yī)融合建設(shè)的優(yōu)化打下堅實基礎(chǔ)。例如，體育產(chǎn)業(yè)可以將自身價值鏈延伸到醫(yī)療服務(wù)行業(yè)，融合發(fā)展為運動康復(fù)、養(yǎng)生健身等融合業(yè)態(tài)[11]。這類業(yè)態(tài)可以以體育場館為依托，引入養(yǎng)生健身服務(wù)，并為群眾提供科學(xué)精準(zhǔn)的健康診斷和有針對性的咨詢服務(wù)，為群眾設(shè)計更加個性化的運動康復(fù)指導(dǎo)。體育產(chǎn)業(yè)還可以延伸到中醫(yī)藥行業(yè)中，融合發(fā)展為中醫(yī)養(yǎng)生等服務(wù)業(yè)態(tài)，借此開發(fā)推廣武術(shù)、養(yǎng)生功等運動康復(fù)服務(wù)。

四、結(jié)束語

隨著健康中國戰(zhàn)略的實施，進一步深化并創(chuàng)新體醫(yī)融合不僅是健康中國建設(shè)的必然趨勢，而且是深化醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)改革的內(nèi)在要求。改變重視醫(yī)療診治、輕視鍛煉健身干預(yù)的現(xiàn)實困境，對于進一步創(chuàng)新體醫(yī)融合路徑和聯(lián)動機制具有十分重要的現(xiàn)實意義。為此，各級地方政府要在綜合考慮健康中國建設(shè)頂層設(shè)計和地方實際情況的基礎(chǔ)上，改變體醫(yī)各自為政的局面，打破體醫(yī)融合的重重障礙，完善體醫(yī)融合機制，重視復(fù)合型人才培養(yǎng)，加快推動體醫(yī)融合向縱深發(fā)展，為健康中國戰(zhàn)略的全面實施提供強大助力。