溫嶺市會展中心位于溫嶺市中心大道南側(cè)，西隔川安南路與溫嶺市人民醫(yī)院相鄰。一期工程于2010年完工，建筑規(guī)模為中型會展類?？傆玫孛娣e約34 000 m2，總建筑面積11 779 m2，占地面積9 714 m2，耐火等級一級，防火分區(qū)、安全疏散、建筑結(jié)構(gòu)、消防設(shè)施和消防車道等均能滿足國家標準規(guī)范相關(guān)要求。

為全面貫徹習(xí)近平總書記關(guān)于防控新型冠狀病毒肺炎疫情重要指示精神，認真落實黨中央、國務(wù)院和省委、省政府部署要求，依據(jù)溫嶺市推進方艙式集中收治臨時醫(yī)院的改造建設(shè)工作部署，對溫嶺市會展中心已有一期展廳進行浙江省內(nèi)首次方艙式集中收治臨時醫(yī)院改造設(shè)計。

1 工程概況

方艙式臨時醫(yī)院改造工程計劃利用溫嶺會展中心現(xiàn)狀主展廳，改造總面積約8 658 m2。范圍包括一期主展廳內(nèi)單層展廳區(qū)域（面積約7 895 m2），以及南側(cè)輔助用房一層區(qū)域（763 m2）。

根據(jù)會展展廳實際平面情況，按照“醫(yī)患分區(qū)”設(shè)計，劃分“三區(qū)兩通道”，其中：三區(qū)為清潔區(qū)（包括醫(yī)護值班、生活區(qū)）、污染區(qū)（包括患者收治區(qū)）、半污染區(qū)（治療護理醫(yī)護區(qū)）；兩通道為醫(yī)務(wù)通道和患者通道。治療護理區(qū)布置在原展廳西側(cè)，結(jié)合患者物資庫布置，有利于物資經(jīng)用地西側(cè)道路進入污染區(qū)?；颊呤罩螀^(qū)設(shè)置在展廳中部與東部，東部室外場地作為臨時活動，以及臨時盥洗、廁所、淋浴區(qū)。采用應(yīng)急室外臨時移動公廁與淋浴隔間?；颊呤罩螀^(qū)可以劃分為22個護理組，每個護理組設(shè)置約22張床位，共設(shè)置478床。

2 系統(tǒng)設(shè)計簡介

方艙式臨時醫(yī)院改造的設(shè)計原則：1）最大程度保護醫(yī)護人員安全以及周邊民眾的安全；2）充分了解臨時醫(yī)院的平疫轉(zhuǎn)換模式，需要轉(zhuǎn)換的部位以及轉(zhuǎn)換次序；3）疫情期間無法快速轉(zhuǎn)換的設(shè)備需平時一次到位，可快速轉(zhuǎn)換的設(shè)備須為疫情期間的功能轉(zhuǎn)換預(yù)留條件；4）污廢水排出醫(yī)院之前對水中的病毒進行充分消殺，避免病毒傳播；5）充分利用原有的給排水設(shè)施，避免過度設(shè)計。

2.1 生活給水系統(tǒng)

方艙式臨時醫(yī)院的用水安全直接關(guān)系到醫(yī)護人員的安全，防止水質(zhì)污染是設(shè)計中首要考慮的問題。目前防止水質(zhì)污染的措施見圖1。

圖1 防止水質(zhì)污染措施

2.1.1 給水水源及供水方式

方艙式臨時醫(yī)院利用市政供水壓力直接供水，在給水引入管上設(shè)置減壓型倒流防止器，并預(yù)留消毒劑投加接口。

2.1.2 室內(nèi)給水設(shè)計

給水系統(tǒng)合理的清、污分區(qū)是保證用水安全的重要手段。臨時醫(yī)院的清潔區(qū)與污染區(qū)等的衛(wèi)生器具分別設(shè)置給水管道，系統(tǒng)相互獨立，嚴格保護醫(yī)護人員在清潔區(qū)的用水安全。污染區(qū)的給水管道上設(shè)置減壓型倒流防止器，清潔區(qū)給水管道避免布置在污染區(qū)內(nèi)。室內(nèi)給水配水干管、支管設(shè)置檢修閥門，閥門設(shè)在清潔區(qū)內(nèi)。

臨時醫(yī)院內(nèi)所有的洗手盆龍頭均采用感應(yīng)式水龍頭，蹲便器采用腳踏閥，大便器選用沖洗效果好、污物不易粘附在便槽內(nèi)且回流少的器具。洗手盆、污水池不得采用盆塞。

垃圾房及污染物堆放場所沖洗管道設(shè)置真空破壞器等防回流污染設(shè)施。

2.2 熱水和飲用水系統(tǒng)

2.2.1 熱水系統(tǒng)

熱水系統(tǒng)總的設(shè)計原則與給水系統(tǒng)一致，做到清、污分區(qū)。臨時醫(yī)院的室內(nèi)衛(wèi)生通過區(qū)的淋浴區(qū)（醫(yī)務(wù)人員用）及室外臨時淋浴區(qū)（病患用）分別設(shè)置集中熱水供應(yīng)系統(tǒng)，均采用空氣源熱泵供應(yīng)熱水，以閉式蓄水罐蓄水，并設(shè)置電加熱水箱作為輔助熱源。

室內(nèi)衛(wèi)生通過區(qū)的淋浴區(qū)共設(shè)置3臺直熱式空氣源熱泵（額定制熱量42 kW；額定輸入功率9.15 kW；最大輸入功率13.7 kW），電加熱功率18 kW，蓄水罐容積5.46 m3；室外臨時淋浴區(qū)共設(shè)置6臺直熱式空氣源熱泵（額定制熱量42 kW；額定輸入功率9.15 kW；最大輸入功率13.7 kW），電加熱功率36 kW，蓄水罐容積10.92 m3。兩個系統(tǒng)獨立，配水點的熱水溫度均不低于45℃，熱泵的出水溫度均不低于60℃。

2.2.2 飲用水系統(tǒng)

每個備餐間設(shè)置電開水器，采用快速電熱開水器型，功率6 kW/臺。每個飲用水供應(yīng)點從生活給水管路引出給水管，供給電開水器，開水器接管段設(shè)置不小于0.4 m的金屬過渡管段。開水器排水采用間接排水方式。

2.3 排水系統(tǒng)

方艙式臨時醫(yī)院排水采用雨、污分流制。室內(nèi)污、廢合流，污染區(qū)的污廢水與非污染區(qū)污廢水分流排放。

2.3.1 污、廢水系統(tǒng)

1）室內(nèi)排水系統(tǒng)

為防止病患排泄的糞便污水?dāng)y帶的病毒傳播，嚴格做到清潔區(qū)（醫(yī)護區(qū)）和污染區(qū)（病患區(qū)）排水獨立，潛在污染區(qū)的污廢水與污染區(qū)污廢水合并排放。進入清潔區(qū)的污染區(qū)排水管道上不設(shè)置清掃口、檢查口等任何開口。污染區(qū)排水系統(tǒng)的通氣管出口設(shè)置高效過濾器過濾及紫外線消毒燈消毒處理。

除準備間、衛(wèi)生間、浴室、空調(diào)機房等設(shè)置地漏外，護士室、治療室、診室、搶救室、醫(yī)生辦公室等房間均不設(shè)置地漏。

空調(diào)冷凝水分區(qū)集中收集，并排入消毒池消毒處理后排入醫(yī)院污水處理站。

2）室外排水系統(tǒng)

污染區(qū)的污廢水與清潔區(qū)的污廢水在室外分別設(shè)管道收集，疫情發(fā)生時各自獨立排至預(yù)消毒污水處理裝置，之后進入污水處理站。室外排水管網(wǎng)流程見圖2。

圖2 室外排水管網(wǎng)流程

借鑒武漢市雷神山、火神山方艙醫(yī)院污水處理工藝，溫嶺方艙醫(yī)院污水處理站內(nèi)設(shè)置KtLS醫(yī)療污水處理設(shè)備，設(shè)計處理水量為200 t/d，出水余氯大于6.5 mg/L，各處理構(gòu)筑物均設(shè)置密封蓋板，處理設(shè)施產(chǎn)生的廢氣設(shè)置專用排氣管集中收集后消毒排放。

臨時醫(yī)院廢水經(jīng)收集后先經(jīng)過預(yù)消毒池，將廢水中的細菌、病原體進行初步殺菌消毒，再進入化糞池沉淀和厭氧發(fā)酵，去除污水中的懸浮性有機物，之后污水自流入調(diào)節(jié)池，調(diào)節(jié)池加入亞硫酸鈉溶液除氯，減輕預(yù)消毒余氯對后續(xù)生化處理的影響，調(diào)節(jié)池廢水再進入一體化MBR處理設(shè)備，經(jīng)過二級生化處理后再進入末端消毒池消毒，最后達標滿足《醫(yī)療機構(gòu)水污染物排放標準（GB 18466—2005）》中表1傳染病、結(jié)核病醫(yī)療機構(gòu)水污染排放限值后排放。污水處理工藝流程見圖3。主要處理構(gòu)筑物的規(guī)格參數(shù)見表1。

表1 主要處理構(gòu)筑物規(guī)格參數(shù)

圖3 污水處理工藝流程

2.3.2 雨水系統(tǒng)

在發(fā)生疫情時，臨時醫(yī)院內(nèi)的雨水經(jīng)室外雨水管網(wǎng)匯集后，排入雨水收集池，消毒處理后排入市政污水管網(wǎng)。消毒池出水口設(shè)置取樣口。消毒程序按照《醫(yī)院污水處理工程技術(shù)規(guī)范（HJ 2029—2013）》中對傳染病醫(yī)療機構(gòu)污水處理的規(guī)定執(zhí)行。室外雨水管網(wǎng)流程見圖4。

圖4 室外雨水管網(wǎng)流程

醫(yī)院雨水處理站內(nèi)設(shè)置300 t玻璃鋼儲水罐。消毒設(shè)備采用二氧化氯粉劑，將水、二氧化氯粉劑進行配比，采用計量泵加入玻璃鋼儲罐內(nèi)進行消毒，玻璃鋼儲罐設(shè)置折流裝置，使消毒藥劑與雨水充分混合，在儲罐出口采用水泵外排，外排管道上安裝紫外線消毒裝置，進行二次消毒處理。紫外線消毒照射劑量為60 mJ/cm2，照射接觸時間應(yīng)大于10 s。在進行污水處理的同時，泥漿也進行消毒處理，定期將泥漿進行抽吸外排。雨水處理工藝流程見圖5。主要設(shè)備的規(guī)格參數(shù)見表2。

表2 主要設(shè)備規(guī)格參數(shù)

圖5 雨水處理工藝流程

2.4 消防系統(tǒng)

方艙式臨時醫(yī)院的消防設(shè)施要符合《發(fā)熱病患集中收治臨時醫(yī)院防火技術(shù)要求》的規(guī)定，以及現(xiàn)行國家標準《建筑設(shè)計防火規(guī)范（GB 50016—2014）》《消防給水及消火栓系統(tǒng)技術(shù)規(guī)范（GB 50974—2014）》的要求。

會展中心的現(xiàn)狀消防設(shè)施為：室內(nèi)建筑凈高小于12 m的場所，采用自動噴水滅火系統(tǒng)；室內(nèi)建筑凈高大于12 m的場所，采用微型自動掃描滅火系統(tǒng)（消防炮）；另外還設(shè)有消火栓給水系統(tǒng)及手提式滅火器。變配電房消防采用火探管自動探火滅火裝置。消防泵房內(nèi)設(shè)有360 m3消防水池、消火栓泵和噴淋泵各兩臺。

考慮到方艙式臨時醫(yī)院是發(fā)生傳染疫情時臨時改造啟用的臨時醫(yī)院，根據(jù)浙江省《方艙式集中收治臨時醫(yī)院技術(shù)導(dǎo)則（試行）》要求，方艙醫(yī)院設(shè)施使用年限不超過1年，待疫情結(jié)束后要恢復(fù)其原來的使用功能。故消防設(shè)計的原則就是充分利用會展中心現(xiàn)狀的消防設(shè)施，消防改造設(shè)計僅補充噴淋頭、消火栓及滅火器等點位，不涉及主要供水設(shè)備的改造。

消防系統(tǒng)中的自動噴水滅火系統(tǒng)對建筑的功能、格局、凈高等的變化比較敏感，因此也是消防系統(tǒng)改造的重點。方艙醫(yī)院的患者收治區(qū)（即污染區(qū)）為開敞空間，改造后不會影響現(xiàn)狀自噴系統(tǒng)的功能，故患者收治區(qū)可充分利用原有的消防設(shè)施。而醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)護值班、生活區(qū)（即清潔區(qū)）和護理醫(yī)護區(qū)（即半污染區(qū)）為封閉空間，改造后變成了房中房，導(dǎo)致現(xiàn)狀自噴系統(tǒng)不能發(fā)揮其功能，因此需在房間內(nèi)另增設(shè)臨時自動噴淋頭予以保護。醫(yī)護值班、生活區(qū)和護理醫(yī)護區(qū)所占建筑面積不大，經(jīng)過測算增加的臨時噴頭不會對現(xiàn)狀自噴系統(tǒng)產(chǎn)生影響，所以在改造時臨時噴頭可直接接入現(xiàn)狀自噴系統(tǒng)。

2.5 分期施工的分析

方艙式臨時醫(yī)院具有其特殊性，平時階段會展中心要進行正常的生產(chǎn)經(jīng)營活動，疫時階段需要快速轉(zhuǎn)換為方艙醫(yī)院，故分期施工對改造工程是必需的。疫情期間無法快速轉(zhuǎn)換的系統(tǒng)，如室外的給排水系統(tǒng)、消防系統(tǒng)，需要先期施工一次到位；在疫情時可以快速轉(zhuǎn)換的系統(tǒng)，如室內(nèi)的給排水系統(tǒng)、消防系統(tǒng)，可僅在先期施工時預(yù)留轉(zhuǎn)換條件，待疫情發(fā)生時再行快速轉(zhuǎn)換。

分期施工可以將對會展中心正常功能的影響降到最低，又能保證疫情時臨時醫(yī)院的快速轉(zhuǎn)換。

3 結(jié)語

溫嶺市會展中心方艙式集中收治臨時醫(yī)院是浙江省內(nèi)的首個方艙式集中收治臨時醫(yī)院，也是國內(nèi)為數(shù)不多的在未暴發(fā)疫情階段預(yù)先改造的臨時醫(yī)院。臨時醫(yī)院的改造設(shè)計，需要兼顧會展中心非疫時的正常功能和疫情時的臨時醫(yī)院功能，設(shè)計團隊結(jié)合項目特點及省外方艙醫(yī)院改造經(jīng)驗對溫嶺市方艙醫(yī)院進行了探索設(shè)計。

1）防止水質(zhì)污染是設(shè)計中首要考慮的問題，直接關(guān)系到醫(yī)務(wù)人員的生命安全。合理確定給水、熱水系統(tǒng)分區(qū)，做到用水清、污分區(qū)，并在易產(chǎn)生回流污染部位設(shè)置減壓型倒流防止器、真空破壞器等防回流污染設(shè)施。

2）為防止病患排泄的糞便污水?dāng)y帶的病毒傳播，嚴格做到清潔區(qū)和污染區(qū)排水獨立，在室外分別設(shè)置管道收集，疫情時各自獨立排至預(yù)消毒污水處理裝置，之后進入污水處理站。污水處理站采用預(yù)消毒+二級處理+消毒處理的工藝，處理后達到《醫(yī)療機構(gòu)水污染物排放標準（GB 18466—2005）》中表1傳染病、結(jié)核病醫(yī)療機構(gòu)水污染排放限值后排放。

3）臨時醫(yī)院內(nèi)的雨水經(jīng)室外雨水管網(wǎng)匯集后，在發(fā)生疫情時排入雨水收集池，消毒處理后排入市政污水管網(wǎng)。

4）考慮到臨時醫(yī)院的臨時屬性，在設(shè)計過程中充分利用會展中心現(xiàn)狀的消防設(shè)施，消防改造設(shè)計僅補充噴淋頭、消火栓及滅火器等點位，不涉及主要供水設(shè)備的改造。

5）考慮到臨時醫(yī)院改造的特殊性，分期施工有其必要性。疫情期間無法快速轉(zhuǎn)換的設(shè)備需平時一次到位，疫情期間可快速轉(zhuǎn)換的設(shè)備需為疫情期間的功能轉(zhuǎn)換預(yù)留條件。