方金艷

小兒急性支氣管炎是常發(fā)于春冬季的小兒臨床常見病,該病癥的臨床癥狀多為患兒出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱、嘔吐、腹痛等,對患兒進(jìn)行聽診,患兒雙肺的呼吸音粗糙,并且有不固定的干啰音和粗、中濕啰音存在［1］。該病產(chǎn)生的原因主要是因?yàn)榛純撼霈F(xiàn)感染現(xiàn)象,病原多為病毒、肺炎支原體或者是細(xì)菌,以及這些因素進(jìn)行共混合感染所致。患兒的身體各項(xiàng)功能發(fā)育并不完全,身體免疫能力較差,對于這些病原的感染沒有較強(qiáng)的抵抗作用,如果患兒沒有得到及時(shí)的治療,容易誘發(fā)產(chǎn)生消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、心血管組織、神經(jīng)組織等系統(tǒng)組織發(fā)生相應(yīng)的病變,對患兒的生命健康安全造成極大的威脅［2］。臨床上對于該癥狀的治療極為重視,治療的方法主要是對其通過抗生素進(jìn)行相應(yīng)的治療,但是近年來抗生素的使用不規(guī)范性,導(dǎo)致抗生素藥物的治療效果并不理想,患有小兒急性支氣管炎的患兒致病以及致死率每年都在增加,給患兒的家庭帶來了一定負(fù)擔(dān)。為了能對該病癥患兒提供更好的治療,臨床上開始通過鹽酸氨溴索霧化吸入對該病癥進(jìn)行治療。本研究的目的是探討這種治療方式對小兒急性支氣管炎患兒的臨床治療效果,具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究選擇2018 年1 月～2021 年1 月在本院進(jìn)行治療的小兒急性支氣管炎患兒96 例作為本次研究的對象,通過數(shù)字隨機(jī)表法分為對照組和觀察組,每組48 例。對照組中男24 例,女24 例；年齡最小4 個(gè)月,最大6 歲,平均年齡(2.25±0.16)歲；病程1～10 d,平均病程(3.31±0.35)d。觀察組中男26 例,女22 例；年齡最小5 個(gè)月,最大6.5 歲,平均年齡(2.26±0.21)歲；病程2～11 d,平均病程(3.41±0.46)d。兩組患兒的一般資料對比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。本次研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

表1 兩組患兒的一般資料對比(n,)

表1 兩組患兒的一般資料對比(n,)

注：兩組對比,P＞0.05

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn) ①經(jīng)臨床診斷,患兒確診為小兒急性支氣管炎；②家屬知曉本次研究的目的,并自愿簽署相關(guān)文件。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn) ①患兒不能對治療進(jìn)行配合者；②對研究所用藥物過敏的患兒；③患兒合并患有其他嚴(yán)重疾病；④有手術(shù)史,或者在近3 個(gè)月內(nèi)進(jìn)行過手術(shù)治療的患兒；⑤有先天性疾病者。

1.3方法

1.3.1對照組 患兒通過常規(guī)治療方式進(jìn)行治療,即在患兒進(jìn)行治療前對患兒進(jìn)行全面的身體檢查,將患兒的各項(xiàng)生命體征數(shù)據(jù)進(jìn)行詳細(xì)的記錄,對患兒進(jìn)行鎮(zhèn)咳、退熱以及補(bǔ)液等常規(guī)治療,讓患兒體內(nèi)的電解質(zhì)平衡和水平衡保持在穩(wěn)定狀態(tài)。

1.3.2觀察組 患兒在對照組的基礎(chǔ)上通過鹽酸氨溴索注射液(Boehringer Ingelheim Espana,S.A.,國藥準(zhǔn)字J20140032,規(guī)格：15 mg/2 ml/支)進(jìn)行霧化吸入治療,具體的操作方式為：在患兒的病房安裝中心吸氧的相關(guān)裝置,將2 ml 的生理鹽水與7.5 mg 的鹽酸氨溴索注射液進(jìn)行混合,將其混勻之后填充至咬嘴式霧化器中,然后將霧化器與吸氧裝置進(jìn)行相對應(yīng)的連接,將吸氧器的流速控制在6～10 L/min,進(jìn)行為期15 min 的霧化治療,年齡≤2 歲的患兒1 次/d,年齡＞2 歲的患兒2 次/d?；純涸诮邮莒F化治療的期間需要采用的體位為直立位,年齡較小無法自主進(jìn)行坐立的患兒應(yīng)該由家長通過抱坐的形式進(jìn)行直立位,同時(shí)在進(jìn)行治療時(shí),患兒的唇齒應(yīng)該將霧化器中的口含器牢牢包裹住,然后利用勻速的呼吸進(jìn)行霧化治療。將患兒每天的生命體征數(shù)據(jù)進(jìn)行嚴(yán)格的記錄,觀察患兒的病情變化情況。

1.4觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1對比兩組患兒的治療效果 治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)為：顯效：患兒的發(fā)熱、咳嗽等臨床癥狀都消失,氣促癥狀得到明顯改善,肺部聽診沒有濕啰音；有效：患兒聽診肺部濕啰音出現(xiàn)次數(shù)減少,患兒的各臨床癥狀有明顯改善；無效：患兒的各臨床癥狀沒有消失的跡象,甚至出現(xiàn)加重。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4.2對比兩組患兒的臨床癥狀改善時(shí)間及住院時(shí)間臨床癥狀改善時(shí)間包括：咳嗽消失時(shí)間、肺部濕啰音消失時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患兒的臨床治療效果對比 對照組中顯效25 例,有效13 例,無效10 例,總有效率為79.17%(38/48)；觀察組中顯效26 例,有效20 例,無效2 例,總有效率為95.83%(46/48)。觀察組患兒的總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患兒的臨床治療效果對比(n,%)

2.2兩組患兒的臨床癥狀改善時(shí)間及住院時(shí)間對比觀察組患兒的咳嗽消失時(shí)間、肺部濕啰音消失時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間分別為(4.51±0.76)、(4.31±0.51)、(2.69±0.30)、(5.41±0.86)d,均短于對照組 的(7.52±1.51)、(6.39±1.42)、(4.28±0.62)、(7.55±0.95)d,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患兒的臨床癥狀改善時(shí)間及住院時(shí)間對比(,d)

表3 兩組患兒的臨床癥狀改善時(shí)間及住院時(shí)間對比(,d)

注：與對照組對比,aP＜0.05

3 討論

小兒急性支氣管炎是在醫(yī)院的呼吸疾病科中比較常見的一種病癥,這種疾病的發(fā)病時(shí)期多集中在溫差變化較大的春季和冬季,因?yàn)榛純旱纳眢w發(fā)育并不完全,各項(xiàng)系統(tǒng)功能的作用不能完全進(jìn)行運(yùn)用,所以患兒的抵御能力低下,免疫力較差,而人體中含有較多黏膜的薄弱的血管部分是氣管與支氣管,患兒體內(nèi)的這種組織較成人的支氣管長度相對較短,沒有良好的彈性,并且保護(hù)能力也更弱,自身組織上存在的纖毛通過運(yùn)動(dòng)進(jìn)行清潔的能力也并不理想,因此患有該病癥的患兒有著較高的致死率與致病率［3-8］。患兒在出現(xiàn)這種病癥之后,其支氣管以及分支支氣管組織處的黏膜容易出現(xiàn)出血水腫的現(xiàn)象,同時(shí)患兒的肺部通氣功能被降低,這種情況下患兒極易出現(xiàn)缺氧以及二氧化碳潴留的情況［9-12］。小兒急性支氣管炎的出現(xiàn)主要是因?yàn)椴《?、?xì)菌感染引發(fā)的,當(dāng)出現(xiàn)感染癥狀時(shí),產(chǎn)生的炎癥黏液分泌物容易導(dǎo)致氣管出現(xiàn)阻塞,繼而誘發(fā)產(chǎn)生肺氣腫或肺不張癥狀。

鹽酸氨溴索的作用是能夠使患兒體內(nèi)的痰液黏稠程度降低,將肺泡上皮細(xì)胞中所分泌的活性物質(zhì)的數(shù)量增多,減少炎性介質(zhì)的釋放,將氣管黏膜上纖毛組織的運(yùn)輸功能加強(qiáng),從而使體內(nèi)的痰液更容易排出,并且還具有抗氧化的效果,能夠?qū)純撼霈F(xiàn)的呼吸障礙癥狀有效進(jìn)行緩解。對患兒進(jìn)行霧化吸入治療則是通過將氧氣的流通速度加快從而使鹽酸氨溴索轉(zhuǎn)化為霧狀,有利于患兒對藥物的吸收作用,將藥物與病灶組織間所接觸的面積大小進(jìn)行增加,同時(shí)黏膜對藥物進(jìn)行直接的吸收利用,對患兒的治療效果更為明顯。同時(shí)由于藥物與氧氣進(jìn)行混合進(jìn)行霧化吸入治療,能夠改善患兒的缺氧現(xiàn)象,將患兒的治療進(jìn)程有效縮短。在本次研究中,對觀察組患兒通過鹽酸氨溴索進(jìn)行霧化吸入治療,能夠有效增加患兒的臨床治療效果,加快患兒的恢復(fù)進(jìn)程。

綜上所述,對小兒急性支氣管炎通過鹽酸氨溴索進(jìn)行霧化吸入治療,能夠獲得更好的臨床治療效果,患兒的恢復(fù)速度變快,應(yīng)該得到臨床推廣使用。