林森

相關(guān)研究調(diào)查證明,我國抑郁癥患者人數(shù)逐年上升,很多患者對于自身癥狀并沒有足夠且準(zhǔn)確的認(rèn)知,導(dǎo)致其生活質(zhì)量明顯下降［1］。抑郁評估針對抑郁癥患者可以更好地掌握其心理變化情況,對抑郁癥患者開展準(zhǔn)確篩查,進(jìn)而及時(shí)獲得有效治療,提高患者的治療效果［2］。現(xiàn)選擇300 例抑郁癥患者,分別采用SDS、抑郁癥癥狀快速自評量表進(jìn)行病情評估。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究在本院醫(yī)學(xué)倫理委員會處備案,選擇2019 年12 月～2020 年12 月本院診治的300 例抑郁癥患者作為研究對象,均同意參與本研究。患者中男155 例,女145 例；年齡26～59 歲,平均年齡(35.55±1.25)歲。經(jīng)綜合診斷評估,輕度抑郁癥100 例,中度抑郁癥100 例,重度抑郁癥100 例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者資料齊全；②患者或者患者家屬配合此次研究；③均符合抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并惡性腫瘤患者；②年齡＞60 歲患者；③有著嚴(yán)重的肝腎功能障礙患者；④知曉研究情況后拒絕簽署知情同意書患者。

1.2方法 患者分別采用SDS、抑郁癥癥狀快速自評量表進(jìn)行病情評估,具體如下。

1.2.1抑郁癥癥狀快速自評量表評估 患者根據(jù)最近1 周內(nèi)的具體情況進(jìn)行回答,主要包含16 個(gè)項(xiàng)目,在1 周內(nèi)是否感受到情緒低落或者沮喪等相關(guān)情緒以及判斷患者睡眠質(zhì)量等,根據(jù)結(jié)果判斷患者的病情。

1.2.2SDS 評估 SDS 總粗分的正常上限為41 分,分值越低患者的精神狀態(tài)越好。標(biāo)準(zhǔn)分為總粗分乘以1.25后所得的整數(shù)部分。通用SDS 中國抑郁評定的分界值為53 分,分?jǐn)?shù)越高,抑郁傾向越明顯?！?2 分為正常；53～62 分為輕度抑郁；63～72 分為中度抑郁；＞72 分為重度抑郁。SDS 主要評估內(nèi)容為：抑郁的心理障礙(8 個(gè)項(xiàng)目)、精神運(yùn)動性障礙(2 個(gè)項(xiàng)目)、軀體性障礙(8 個(gè)項(xiàng)目)以及精神病性情感癥狀(2 個(gè)項(xiàng)目),不同評價(jià)指標(biāo)有不同含義。此量表較為簡單,患者根據(jù)自身1 周內(nèi)的具體身體以及精神情況進(jìn)行判斷,得到自評的心理情況、運(yùn)動行為、精神狀態(tài)、身體癥狀以及抑郁心情等情況。

1.3觀察指標(biāo) 以綜合診斷評估結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn),比較兩種量表對患者心理狀態(tài)的評估準(zhǔn)確率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

SDS 對患者心理狀態(tài)的評估準(zhǔn)確率為75.67%,高于抑郁癥癥狀快速自評量表的67.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩種量表對患者心理狀態(tài)的評估準(zhǔn)確率(%)

3 討論

抑郁癥是臨床上較為常見的精神疾病,其疾病診斷主要是通過心理測量量表進(jìn)行病情評估,為后續(xù)的疾病治療提供方向。抑郁癥癥狀快速自評量表在臨床上并沒有較為廣泛的應(yīng)用,主要運(yùn)用在詢問患者病情的過程中,通過對話了解患者是否存在抑郁問題,而患者在回答問題時(shí)往往會受到醫(yī)生以及環(huán)境的主觀影響,不能夠?yàn)榧膊≡\斷提供較為準(zhǔn)確的依據(jù)［3,4］。

抑郁癥屬于一種嚴(yán)重且普遍的心理健康問題。由于大多數(shù)抑郁癥患者是由初級保健醫(yī)生識別和治療的,因此必須使用準(zhǔn)確有效的方法在初級保健機(jī)構(gòu)中診斷抑郁癥患者［5］。相關(guān)文獻(xiàn)在研究中收集患者的抑郁癥癥狀快速自評量表結(jié)果,但是,大量臨床病例研究證實(shí),針對于抑郁癥患者,抑郁癥癥狀快速自評量表并不是最佳的測量心理狀況的輔助工具［6,7］。抑郁癥癥狀快速自評量表專業(yè)且系統(tǒng),患者需要嚴(yán)謹(jǐn)判斷自身最近1 周內(nèi)的身體情況,雖然簡單明了,但是其通常適用于住院患者或者門診患者［8］。原因是患者自身通常并不能簡單對詢問項(xiàng)目進(jìn)行判斷,部分患者自我評測過程中往往對某些選擇不能準(zhǔn)確決擇,存在個(gè)人理解不當(dāng)或者錯(cuò)誤認(rèn)知的可能性,影響最終的評價(jià)結(jié)果［9］。

SDS 是結(jié)合了當(dāng)前國內(nèi)外大量抑郁癥患者抑郁情況進(jìn)行深入分析,進(jìn)而得到的合理評估方案［10］。SDS易于判斷,且問題簡單,不需要其余人代替患者進(jìn)行作答,患者就算在極度精神不穩(wěn)定的情況下也能夠簡單作答。部分文化水平不高的患者,也可以由第二人為其念出題目與選項(xiàng)進(jìn)行回答。在回答過程中,患者需要重視題干的理解,避免出現(xiàn)題目反向理解的可能［11,12］。例如,心情憂郁的患者常常感到生活沒有意思,但題目中的問題是感覺生活很有意思,那么評分時(shí)應(yīng)注意得分是相反的。這類題目之前加上*號,提醒各位檢查及受檢者注意。同時(shí),對于抑郁癥,SDS 有著更為精準(zhǔn)且科學(xué)全面的評估依據(jù),能夠?yàn)橐钟舭Y患者的后續(xù)狀態(tài)進(jìn)行有效預(yù)測與判斷,并且為相關(guān)治療措施提供參考依據(jù)。

相關(guān)文獻(xiàn)顯示抑郁癥癥狀快速自評量表與貝克抑郁問卷評價(jià)結(jié)果并不存在一定的差距,貝克抑郁問卷評價(jià)結(jié)果與抑郁癥癥狀快速自評量表對抑郁癥患者進(jìn)行分級的評價(jià)結(jié)果相似,對于進(jìn)一步判斷其當(dāng)前是否抑郁、患者具體的抑郁程度等情況有一定的參考作用,兩者使用價(jià)值相似,得到的診斷結(jié)果高度重合［13］。王婧怡［14］在研究中分析,繼續(xù)分析兩種不同心理測量表對抑郁癥患者心理狀態(tài)的評估結(jié)果的準(zhǔn)確性,收集了2018 年6 月～2019 年6 月80 例抑郁癥患者,采用貝克抑郁問卷以及SDS 進(jìn)行評估,最終顯示采用SDS 評估的實(shí)驗(yàn)組結(jié)果準(zhǔn)確率高于采用貝克抑郁問卷評估的對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論證明貝克抑郁問卷評估的準(zhǔn)確性低于SDS,SDS 能夠更真實(shí)的評估患者的心理狀態(tài),值得臨床廣泛推廣。類比其余抑郁癥癥狀快速自評量表與貝克抑郁問卷評價(jià)結(jié)果相似,組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的相關(guān)文獻(xiàn),得到SDS 評估明顯優(yōu)于抑郁癥癥狀快速自評量表,抑郁癥癥狀快速自評量表的臨床使用價(jià)值存在不足之處,對抑郁癥患者心理評估結(jié)果還存在一定誤差。在實(shí)際使用過程中,臨床醫(yī)務(wù)人員最好選擇SDS 評估的方式為患者病情進(jìn)行分析,得到的結(jié)果更為精準(zhǔn),且為后續(xù)疾病干預(yù)治療可以提供指導(dǎo)性意見,有利于疾病治療藥物的選擇以及治療方式的調(diào)整。本研究結(jié)果顯示：SDS 對患者心理狀態(tài)的評估準(zhǔn)確率為75.67%,高于抑郁癥癥狀快速自評量表的67.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,使用SDS 評估可以為抑郁癥患者提供較為精準(zhǔn)的診斷結(jié)果,進(jìn)而為相關(guān)治療措施提供參考依據(jù)。