李紅彬

甲狀腺作為人體最大的內分泌器官,發(fā)生病變后會對患者健康產生嚴重影響,尤其是甲狀腺癌,對患者生命安全造成的威脅顯著［1,2］。對甲狀腺癌患者常見病理類型進行分析,甲狀腺乳頭狀癌所占比例較高,其同濾泡狀癌統(tǒng)稱為分化型甲狀腺癌,此類患者的治療以手術為主,確定有效術式展開治療意義顯著［3-5］。本研究選取2018 年1 月1 日～2019 年12 月31日收治的68 例分化型甲狀腺癌患者作為研究對象,探討采用甲狀腺全切除術治療分化型甲狀腺癌患者的臨床效果,現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018 年1 月1 日～2019 年12 月31 日收治的68 例分化型甲狀腺癌患者,隨機分為參照組和試驗組,每組34 例。納入標準：患者通過頸部B 超等獲得確診；研究均獲得患者以及患者家屬的同意,簽署知情同意書。排除標準：存在精神疾病史患者；頭頸部存在其他手術史患者。參照組中男18 例,女16 例；年齡42～85 歲,平均年齡(69.19±2.29)歲；病程1.2～8.9 年,平均病程(5.25±1.15)年。試驗組中男19 例,女15 例；年齡43～87 歲,平均年齡(69.33±2.35)歲；病程1.3～9.1 年,平均病程(5.29±1.17)年。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1參照組 患者采用甲狀腺患側峽部切除術以及腺葉全切除術治療。手術前,完善各項常規(guī)檢查,充分掌握患者機體狀況以及病情嚴重程度,了解有無肝臟轉移以及肺部轉移情況。手術過程中,首先需要分離患者甲狀腺腺葉,充分暴露患者甲狀腺動靜脈。之后于近心端,利用絲線完成結扎操作,完整切除腺葉后,將峽部一同切除。于殘腔內,放置可吸收止血材料,常規(guī)放置引流管,最終對切口展開逐層縫合操作。

1.2.2試驗組 患者采用甲狀腺全切除術治療。手術前準備及操作同對照組。手術過程中,協(xié)助患者保持仰臥位,頭部偏向健側,對患者實施全身麻醉,在直視條件下,合理結扎患者靜脈深側,針對病變血管,利用止血鉗將其夾住,完全切除患者甲狀腺病變位置。如疑似出現病變組織,則需要盡快展開組織學檢查,依據檢查結果,明確是否對患者實施切除治療。切除后,合理縫合切口。術后,采用甲狀腺激素抑制劑完成相應治療。

1.3觀察指標及療效判定標準 比較兩組患者治療效果、術后1 年復發(fā)率、并發(fā)癥發(fā)生情況、住院時間以及術后首次下床時間。①療效判定標準：顯效：患者甲狀腺功能均轉為正常,術后血鈣水平＜2.0 mmol/L,血清甲狀旁腺激素水平＜9 pg/ml,術后1 年內患者血清甲狀旁腺激素、臨床癥狀均恢復正常；有效：患者甲狀腺功能獲得改善,術后1 年內患者血鈣、血清甲狀旁腺激素水平均接近于正常水平,臨床癥狀均得到有效緩解；無效：患者各項臨床癥狀、甲狀腺功能等均未得到改善［6］。總有效率=顯效率+有效率。②并發(fā)癥包括低鈣血癥、聲音嘶啞、暫時性甲狀旁腺功能減退、暫時性單側喉返神經麻醉。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學軟件對研究數據進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組患者治療效果比較 試驗組患者治療總有效率為94.12%,高于參照組的64.71%,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%)］

2.2兩組患者術后1 年復發(fā)率比較 試驗組術后1 年復發(fā)率為2.94%,低于參照組的17.65%,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者術后1 年復發(fā)率比較(n,%)

2.3兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 試驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率為2.94%,低于參照組的26.47%,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較［n(%)］

2.4兩組患者住院時間以及術后首次下床時間比較試驗組患者住院時間短于參照組,術后首次下床時間早于參照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組患者住院時間以及術后首次下床時間比較(,d)

表4 兩組患者住院時間以及術后首次下床時間比較(,d)

注：與參照組比較,aP＜0.05

3 討論

甲狀腺癌是最常見的甲狀腺惡性腫瘤,主要于頭頸部出現。分化型甲狀腺癌作為臨床常見的一種惡性腫瘤,診斷期間頸部超聲獲得廣泛運用,其能夠于病變形態(tài)、回聲、血供等方面對甲狀腺結節(jié)良惡性情況加以判斷。該疾病患者在發(fā)病后需采取有效措施展開治療,臨床以手術切除為主要治療方法［7-10］。對患者實施甲狀腺次全切除術治療可獲得一定效果,但因術區(qū)粘連導致二次手術難度顯著增加,且往往會出現殘留腺體復發(fā)等現象,難以獲得理想效果。對分化型甲狀腺癌采用全切術,能夠全部切除潛在腺體轉移,減少因術后照射而導致的暫時性單側喉返神經麻痹、喉頭水腫與暫時性甲狀旁腺功能減退等并發(fā)癥的發(fā)生［11-13］。

本次研究結果顯示：試驗組患者治療總有效率為94.12%,高于參照組的64.71%,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。試驗組術后1 年復發(fā)率為2.94%,低于參照組的17.65%,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。試驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率為2.94%,低于參照組的26.47%,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。試驗組患者住院時間(5.22±1.29)d 短于參照組的(8.46±1.32)d,術后首次下床時間(1.49±0.29)d 早于參照組的(3.89±0.25)d,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。分析原因為,甲狀腺全切除術主要利用一次性手術徹底清除病灶,切除隱匿腺體轉移,完整去除病灶腺體,降低術后復發(fā)率,使2 次手術幾率降低,減少術后并發(fā)癥的發(fā)生,充分證明甲狀腺全切除術運用于分化型甲狀腺癌手術治療的可行性。

綜上所述,采用甲狀腺全切除術治療分化型甲狀腺癌患者效果顯著,可縮短患者住院時間,降低并發(fā)癥發(fā)生率、復發(fā)率,值得臨床推廣應用。