李孟寧 孫潔

（石家莊人民醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校）

一、引言

（一）研究背景

所謂智慧教育，是伴隨著科技高速發(fā)展、技術(shù)不斷進步而帶動教育系統(tǒng)改革的一個結(jié)果，智慧教育通過把知識傳播者、知識接收者構(gòu)建在一個智能化教育生態(tài)系統(tǒng)中，使得教學(xué)過程更加高效率的完成，智慧教育的運用是對整個傳統(tǒng)教育的變革，這種新生的教育理念和教學(xué)方法有著得天獨厚的優(yōu)勢，特別是在互聯(lián)網(wǎng)+教育的不斷發(fā)展中，智慧教育理念變得更為適合于當(dāng)今時代的教育。在這種背景下，我國的高等教育在積極探索將傳統(tǒng)的教學(xué)過程運用互聯(lián)網(wǎng)加的形式進行一個新的構(gòu)建，讓教學(xué)過程變得更加智能化，除此之外，現(xiàn)在的高等教育尤其注重對學(xué)生的動態(tài)管理，在當(dāng)前的教育環(huán)境中更是對學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量評價有了一個新的要求，而智慧教育理念的引入，能夠很有效地滿足這種要求，所以智慧教育可謂是對傳統(tǒng)教育模式的有力補充與提升，對于加強學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的動態(tài)管理，對于學(xué)生的學(xué)業(yè)完成情況評價更為顯得合理化。而從當(dāng)前的護理學(xué)專業(yè)教學(xué)來看，課程對于學(xué)生的評價方式顯得比較單一化，也沒有很好形成對學(xué)生在課程中的動態(tài)評價。這就需要當(dāng)前的護理學(xué)教育注重對于學(xué)生參與更貼切的形成性評價，專業(yè)課程更是要構(gòu)建起比較科學(xué)的形成性評價體系。

（二）研究意義

首先是理論上的意義，本文的研究旨在在智慧教育理念下，探索一套切合于高校護理學(xué)專業(yè)的課程形成性評價體系，在體系搭建上，注重對信息化教育教學(xué)技術(shù)的運用，可以說是對護理學(xué)專業(yè)課程評價體系理論的一個很有效的補充，同時通過本文的探究，也為護理學(xué)的形成性評價找到了比較科學(xué)的評價指標，在一定程度上拓展了當(dāng)前的護理學(xué)課程評價理論研究內(nèi)容；另一方面，本文的研究在理論上也是對護理學(xué)教育理論的一個提升，對于護理學(xué)在智慧教育環(huán)境中的長遠發(fā)展有重要意義。

其次是現(xiàn)實意義。本文從對問題的分析出發(fā)，探尋當(dāng)前護理學(xué)課程評價體系的不足之處，進而結(jié)合智慧教學(xué)理念，構(gòu)建新的評價指標，最終形成比較科學(xué)的護理學(xué)專業(yè)課程形成性評價體系。綜合來看，本文搭建出來的指標，能夠更好地適應(yīng)于當(dāng)前的護理學(xué)課程教育，護理學(xué)專業(yè)課教師更是能夠?qū)⑦@種評價體系很好地進行運用。

二、現(xiàn)階段護理學(xué)專業(yè)課程評價存在的問題分析

（一）評價方式單一化

通過對護理學(xué)專業(yè)課程教學(xué)評價的現(xiàn)狀進行調(diào)研，發(fā)現(xiàn)一些專業(yè)課程在進行教學(xué)評價時，通常都是進行平時作業(yè)+期末考核的形式來進行評價，評價的方式相對比較單一化，得出的評價結(jié)果也沒有充分體現(xiàn)出學(xué)生在專業(yè)課程學(xué)習(xí)過程中是否掌握了相應(yīng)的護理學(xué)專業(yè)技能，這樣的方式顯然不能夠適應(yīng)于學(xué)生對于更好的專業(yè)發(fā)展的要求，更不能達到對于更為專業(yè)型的護理學(xué)人才培養(yǎng)目標的要求。尤其是從調(diào)研的情況中發(fā)現(xiàn)了一個比較突出的問題就是，護理學(xué)專業(yè)課程教師在進行教學(xué)評價和學(xué)情考核的過程中，做法相對比較落后，成績分數(shù)的高低成為了教師評價學(xué)生完成專業(yè)課程情況的首要或者唯一標準，最終很難形成有效的專業(yè)課程評價體系。

（二）評價工具顯得薄弱

隨著信息化教育技術(shù)的不斷提升，職業(yè)教育在近幾年形成了全新的突破，很多傳統(tǒng)的教育教學(xué)方式被打破或者改進，更為高效化、全面化的職業(yè)教育模式已經(jīng)初步形成。然而從現(xiàn)狀來看，一些護理學(xué)專業(yè)課程在進行教學(xué)評價的時候還沒有將信息化教學(xué)工具進行充分的利用，對于這些智能化教學(xué)工具的應(yīng)用更多是體現(xiàn)在了教學(xué)課堂當(dāng)中，對于課程的考核、對于學(xué)生技能掌握情況的評價等，還是通過傳統(tǒng)的試卷作為考核工具，這樣不僅降低了教學(xué)評價的效率，同時在考核結(jié)果上也比較片面化。

這樣的問題值得護理學(xué)專業(yè)課程教師進行反思，要適應(yīng)職業(yè)教育對于人才培養(yǎng)的需求，教師還應(yīng)當(dāng)在對學(xué)生進行課程考核的過程中，綜合運用信息化教學(xué)工具，對學(xué)生的學(xué)情進行更為科學(xué)的反饋，這樣得到的考核結(jié)果不僅真實，還能夠更好地強化教師對教學(xué)進行改進和優(yōu)化。

（三）評價過程不夠全面

經(jīng)過調(diào)查，現(xiàn)在一些護理學(xué)專業(yè)課程教師在進行教學(xué)評價和學(xué)習(xí)考核的時候采用的主要方式為在期中或者是期末通過考試的形式來了解和判斷學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中是否掌握到相應(yīng)的理論學(xué)科知識，這樣的考核會形成一個很大的問題，那就是考核僅僅是考核，對考核后的改進很難及時有效地進行，即通過考核來發(fā)現(xiàn)教學(xué)的問題或者了解學(xué)生的問題后的優(yōu)化相對比較滯后。在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，一些老師并沒有形成在教學(xué)過程中對學(xué)生的及時性評價，不能及時評價就不能及時形成評價反饋，這樣既不能提升教學(xué)質(zhì)量，也難以讓學(xué)生的專業(yè)發(fā)展有所強化。

因此，對于護理學(xué)專業(yè)課程教學(xué)評價應(yīng)當(dāng)是全過程性的，要形成“有教學(xué)就有評價、有評價就有反饋”的思想，通過搭建出更為全面的過程性評價體系，來讓評價的結(jié)構(gòu)更具有針對性，讓護理學(xué)專業(yè)人才的培養(yǎng)有所建樹。

三、智慧教學(xué)視域下護理學(xué)專業(yè)課程形成性評價體系搭建思路

（一）研究對象、工具和方法

1.研究對象

采用自主報名，隨機抽取的方式選取我校2020級高職護理專業(yè)學(xué)生60名作為此次研究對象，其中女生48名，男生12名，年齡21.5±1.23歲。所有參與該活動的對象已學(xué)習(xí)《基礎(chǔ)護理學(xué)》，且了解該研究目的，自愿參與。

2.研究工具

周圍神經(jīng)鞘瘤是一種多發(fā)腫瘤，其中既有良性病變，也有惡性病變。明確診斷的患者需要根據(jù)周圍神經(jīng)鞘瘤所處部位以及與周圍組織關(guān)系確定手術(shù)治療方案，幫助患者恢復(fù)健康。早期對疾病的有效診斷是實施治療干預(yù)的前提[1]。為進一步豐富周圍神經(jīng)鞘瘤臨床診斷方法，總結(jié)不同影像學(xué)特點，從而為周圍神經(jīng)鞘瘤的診斷提供依據(jù)。本文依據(jù)我院2015年9月—2017年8月期間收治的45例周圍神經(jīng)鞘瘤患者，回顧分析其CT診斷、MRI診斷資料，各項資料分析如下。

（1）智慧平臺課程考核考站

選擇北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社出版，路潛主編第3版《基礎(chǔ)護理學(xué)》，篩選出適合形成性評價考核教學(xué)模式的章節(jié)作為課程考核范圍，根據(jù)《基礎(chǔ)護理學(xué)》課程標準的要求，參照美國教育家布魯姆(B.Bloom)的教學(xué)目標分類法進行認知、技能、情感三大方面的教學(xué)目標的分析，結(jié)合線上化的教學(xué)管理平臺，構(gòu)建并確立病案分析、護理評估、基礎(chǔ)操作技能、危重搶救技能、健康教育5個考站。

（2）各考站病例劇本

考站所應(yīng)用病例均來自實際臨床病例，根據(jù)實際課程考核的需要，從臨床病例中抽取部分。在考核中，我們設(shè)置了與臨床情境高度相似的模擬情景，并且為病人編寫了相關(guān)的表演劇本，主要包括病人的基本資料、病例概述、場景設(shè)置、病人的情感行為描述及病人的話語。在課程評價的過程中，會將這些現(xiàn)場情況導(dǎo)入到智慧教學(xué)管理中心進行模擬，記錄學(xué)生在相應(yīng)場景中的表現(xiàn)情況。

（3）對形成性評價方法態(tài)度調(diào)查問卷

參考文獻資料中的具體研究成果，結(jié)合本?；A(chǔ)護理學(xué)教學(xué)實際，設(shè)計并制作了“考生及標準病人對形成性評價方法態(tài)度調(diào)查問卷”結(jié)合學(xué)生、教師意見及預(yù)試驗結(jié)果對問卷內(nèi)容進行修改，確定問卷內(nèi)容“考生版調(diào)查問卷”了解學(xué)生對形成性評價方法的意見和建議?！皹藴什∪税嬲{(diào)查問卷”：內(nèi)容包括標準病人對形成性評價方法和專家培訓(xùn)的態(tài)度和認可度，是否滿足病人的實際需求，是否達到預(yù)期的效果，以及病人的意見和建議，還有參加培訓(xùn)中最難的內(nèi)容，外加標準病人參加形成性評價考核的心得體會和收獲情況。

（4）制訂考站評分標準

借鑒我校護理實訓(xùn)中心的操作考核評分表。

（5）對形成性評價方法態(tài)度調(diào)查問卷

參考相關(guān)文獻的研究成果，結(jié)合基礎(chǔ)護理學(xué)教學(xué)實際，編寫所需的“考生及標準病人對形成性評價方法態(tài)度調(diào)查問卷”結(jié)合學(xué)生、教師意見及預(yù)試驗結(jié)果對問卷內(nèi)容進行修改，確定問卷內(nèi)容“考生版調(diào)查問卷”了解學(xué)生對形成性評價方法的意見和建議。“標準病人版調(diào)查問卷”：內(nèi)容包括標準病人對形成性評價方法和專家培訓(xùn)的意見和建議、標準病人覺得參與專家培訓(xùn)最難的方面，標準病人參與形成性評價考核的收獲。

3.研究方法

本研究擬選擇在我校2020級高職護理專業(yè)學(xué)生中挑選招募部分學(xué)生扮演標準病人，招募流程為，學(xué)生自愿主動報名，填寫報名信息，課題組對學(xué)生進行面試，最終確定招募的人選。從報名的學(xué)生中選取60名學(xué)生參與標準病人培訓(xùn)，選取外科護理教研室專職教師5名作為專家培訓(xùn)的指導(dǎo)教師，對教學(xué)評價結(jié)果進行。

（二）結(jié)果

數(shù)據(jù)顯示，近八成形成性評價考核參與者均認為形成性評價考核對《基礎(chǔ)護理學(xué)》教學(xué)評價中有積極意義，使教學(xué)評價的模式更加多元化，增強了課程考核的反饋效果，通過課程考核加強教育效果，能夠從病案分析、護理評估、基礎(chǔ)操作技能、危重搶救技能、健康教育等多個維度進行教學(xué)評價，通多不同維度的教學(xué)評價反映出教學(xué)的問題，能夠?qū)虒W(xué)目標達成情況等進行跟進，同時，更好地培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)技能。通過科學(xué)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，在形成性評價考核中，教師以及考生的積極性都有一定程度的提高，實際的課程考核效果較好，能讓學(xué)生通過課程考核關(guān)注到需要彌補的缺漏，從而調(diào)整自我的學(xué)習(xí)方法和計劃。

形成性評價考核中強調(diào)了設(shè)置考站的重要性，在本次研究中設(shè)置了5個考站，均是從教材的實際教學(xué)內(nèi)容以及臨床技能的需求進行擬定，不同參考站能看出差異化問題，在病歷分析參考站,接近30%的學(xué)生對患者的護理是不合格或者沒有產(chǎn)生效用的，普遍存在數(shù)據(jù)獲取不準確的情況，因此，診療方案也出現(xiàn)了相應(yīng)的偏差，大多只能依靠理論知識給出解決方案；在技能操作考站，部分考生的技能操作存在不規(guī)范不科學(xué)的情況，在操作過程中缺少與病人的交流，忽略了病人的反應(yīng)，還缺少對病人的人文關(guān)懷，更多是為了課程考核而完成操作。在危重搶救技能考站，當(dāng)病人出現(xiàn)突發(fā)情況時，學(xué)生的應(yīng)急能力較為不錯；健康教育試驗站，對患者的健康教育大多數(shù)都較為呆板，幾乎沒能考慮到患者的實際情況，且專業(yè)技能不過關(guān)，會導(dǎo)致其信心不足。

從項目的問卷調(diào)查結(jié)果數(shù)據(jù)可得，大部分考生和專家都對客觀結(jié)構(gòu)化課程考核的認知程度較高，對該類型的課程考核也比較認可，考生能通過形成性評價考核對自己的學(xué)習(xí)情況進行判斷。在考生的問卷調(diào)查中，學(xué)生對課程考核模式以及考站設(shè)置和專家表現(xiàn)等都十分認可，但極少數(shù)人再次嘗試的愿望很低，可能是由于不適應(yīng)新的課程考核手段出現(xiàn)的反應(yīng)。在專家的調(diào)查問卷中，可以看出大部分專家對課程考核的內(nèi)容、模式、評價等表示認可，但存在部分專家認為評分標準的數(shù)量過多且條目過于詳細的問題，且扮演病人會讓他們有些緊張，但學(xué)生希望他們的表演更加自然流暢一點，課程考核的體驗感更強，專家這方面能力有所欠缺?？偠灾?，項目的結(jié)果客觀。

（三）討論

在智慧教育視域下，對課程的形成性評價考核并不是一種具體的、有固定模式的課程考核方法，而是遵循客觀、有序、有規(guī)律的課程考核框架，再通過對實際的臨床環(huán)境以及場景等進行模擬，將考生的知識技能以及對待醫(yī)療事業(yè)的態(tài)度、處理醫(yī)患關(guān)系的能力等進行綜合考核，讓學(xué)生能夠在模擬的真實環(huán)境中，掌握知識和技能，而基礎(chǔ)護理學(xué)本身具有臨床環(huán)境復(fù)雜且考生需掌握的專業(yè)技能較多，因此，在基礎(chǔ)護理學(xué)中應(yīng)用形成性評價考核具有實際意義。

形成性評價考核可行性需要從場地設(shè)施、專業(yè)人員等多方因素進行衡量，就本次研究來看，在本校高職護理專業(yè)實行形成性評價考核，具有較高的可行性。院校內(nèi)的護理專業(yè)教師能夠?qū)己说哪繕?、考站、專家培?xùn)等等進行科學(xué)安排，本次的形成性評價考核考站設(shè)置是由專業(yè)教師進行討論確定，得到了學(xué)生以及相關(guān)教師的一致認可。形成性評價考核中出現(xiàn)的問題，主要是由于學(xué)生的實踐能力以及相關(guān)知識存在一定的缺陷，動手操作的機會較少，教師也對問診部分的知識教學(xué)不夠重視，考生進行健康教育時，自己掌握的知識就不充足，因此，可以宣講的知識很少，教育效果不佳，另外，學(xué)生接觸病人的機會也比較少，導(dǎo)致對病人的人文關(guān)懷存在虛假、不真切的情況，效果較差，可能會給實際的工作帶來一些麻煩，阻礙工作的開展，根據(jù)研究結(jié)果顯示，許多考生都存在病案分析、護理評估以及健康教育方面的問題，可以多在這些方面查漏補缺。此外，專家在課程考核中也扮演著重要角色，不僅需要扮演患者，還要承擔(dān)給考生評分的工作，因此，在選擇專家時，需要選擇認真負責(zé)的，保證課程考核能夠更好地完成，同時，考生也能夠得到比較公平合理的分數(shù)。相比于傳統(tǒng)的課程考核模式，形成性評價考核需要專家以及專業(yè)的教師指導(dǎo)和場地等等，需花費更多的資金，在我校可以合理利用實訓(xùn)基地以及設(shè)備等，只需合理安排課程考核即可，能夠節(jié)省一部分資金。

雖然從總體來講，形成性評價考核比傳統(tǒng)的教學(xué)模式花費更多的人力、物力以及財力，但其在實際教學(xué)過程中的效果更好，能夠有效地提升教學(xué)效率，在實際的調(diào)查結(jié)果中，大多數(shù)學(xué)生和專家對于形成性評價考核在基礎(chǔ)護理學(xué)教學(xué)評價中的應(yīng)用表示認可。

形成性評價考核能夠更加準確地反映出考生在基礎(chǔ)護理學(xué)習(xí)中存在的問題，使基礎(chǔ)護理學(xué)學(xué)生能夠有意識地發(fā)現(xiàn)和改變自身存在的問題，及時進行知識的鞏固，更好地實現(xiàn)綜合發(fā)展，自身也能在臨床應(yīng)用時更加順利，在某種意義上，也能規(guī)避很多由于技術(shù)能力不強誘發(fā)的醫(yī)患關(guān)系。形成性評價考核中反映出來的問題也指導(dǎo)考生在未來的學(xué)習(xí)過程中，自身要關(guān)注病案分析、護理評估以及健康教育等多方面能力的提升，不能只關(guān)注單項技能的提升，一名合格的醫(yī)護人員需具備較為全面的評估能力，作為學(xué)生，進行形成性評價考核，也能為職業(yè)發(fā)展打下堅實的基礎(chǔ)，形成性評價考核在基礎(chǔ)護理學(xué)中的應(yīng)用，也能實現(xiàn)課程考核模式的改革，推動形成性評價考核在實際教學(xué)中的應(yīng)用，提升基礎(chǔ)護理學(xué)教學(xué)的效率。