陶 瓊

（常德職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖南 常德 415000）

在教學(xué)評價中，教師要突出學(xué)生的主體地位，避免出現(xiàn)教師單方面進(jìn)行片面化的評價，從而造成評價結(jié)果具有較強(qiáng)主觀性。在評價中教師不僅要對完成作業(yè)的情況進(jìn)行評價，還要將學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)過程、課堂表現(xiàn)納入評價當(dāng)中。采取教師評價、學(xué)生自評、學(xué)生互評等方式，讓學(xué)生能夠?qū)ψ陨淼膶W(xué)習(xí)情況有更加全面、客觀的了解，明確自身存在的問題，同時，互評的方式能夠使學(xué)生學(xué)會傾聽，接納和聽取意見，懂得取長補(bǔ)短，實現(xiàn)自我的不斷完善。著名的教育學(xué)及與心理學(xué)家布魯姆認(rèn)為：“評價身為一種反饋與矯正的方式，要確保在教學(xué)中的運(yùn)用每一步驟判斷過程是否有效；如果無效，就需要積極地進(jìn)行變革，從而保證過程的有效性?！痹诙嗄甑陌l(fā)展中，我國各級醫(yī)學(xué)院都在教學(xué)中積極地應(yīng)用評價，但是因為形成性評價的引進(jìn)，導(dǎo)致診斷性評價有所忽視。因此，當(dāng)下以真菌性皮膚病教學(xué)為例，積極對診斷性評價進(jìn)行研究，從而落實診斷學(xué)評價的可行性。

1 診斷性評價定義與理論基礎(chǔ)

真菌性皮膚病教學(xué)是皮膚性病學(xué)這門課程的重中之重，關(guān)于教學(xué)方式的研究層出不窮，但教學(xué)的效果并不盡人意，根本原因就是忽視了評價環(huán)節(jié)。因為注重對學(xué)生實際教學(xué)的訓(xùn)練，由此忽視了在課堂開始之前，分析學(xué)生存在的問題以及問題的產(chǎn)生原因，這樣才能針對學(xué)生的問題對癥下藥[1]。教師始終按照自己的教學(xué)計劃進(jìn)行，由此忽視了學(xué)生的實際水平以及可能的發(fā)展水平。診斷性評價所指的就是在教學(xué)活動開始之前采取多種手段進(jìn)行有計劃的實施。診斷性評價通常是在學(xué)年初或者學(xué)期初進(jìn)行，當(dāng)然也可以在學(xué)習(xí)的過程中進(jìn)行。診斷性評價具有兩個特點：一方面是重診斷，這里的診斷需要掌握被評價事物的兩種狀況：癥狀診斷以及原因診斷，不僅需要找出其中評價的事物存在的問題，還需要我們對存在問題的原因進(jìn)行分析。另一方面重治療，不僅要發(fā)現(xiàn)問題，同時還需要針對發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行改進(jìn)，采取有效的措施[2]。

診斷性評價主要就是在教學(xué)實施前或?qū)嵤┻^程中的評價，是為了教學(xué)過程順利進(jìn)行，針對學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)行為、學(xué)習(xí)結(jié)果做出的評價，開展的最終目的不是為了選拔出少數(shù)的優(yōu)秀學(xué)生，而是使教師掌握學(xué)生具體特點，為教師教學(xué)中“因材施教”提供依據(jù)。因此診斷性評價是一種雙向的發(fā)展活動，不單單是對學(xué)生的個人行為，還可以促進(jìn)教師自身專業(yè)能力的全面發(fā)展。所以在真菌性皮膚病教學(xué)中開展診斷性評價應(yīng)當(dāng)?shù)玫礁叨鹊闹匾暎e極觀察學(xué)生的行為表現(xiàn)，了解不同學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，從而使后續(xù)的教學(xué)內(nèi)容以及方式得到全方位的調(diào)整，滿足當(dāng)前真菌性皮膚病教學(xué)的實際發(fā)展需求，保證課堂教學(xué)的發(fā)展質(zhì)量。

2 當(dāng)前真菌性皮膚病教學(xué)存在的問題

在新形勢發(fā)展的背景下，我國當(dāng)前的真菌性皮膚病教學(xué)在實踐活動開展的過程中仍然存在難以解決的問題，主要的問題就是教學(xué)的形式過于單一，這在一定程度上降低了真菌性皮膚病教學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。其中，真菌性皮膚病教學(xué)形式單一的主要原因是教師更熱衷運(yùn)用傳統(tǒng)的教學(xué)形式來提升課堂教學(xué)的質(zhì)量，雖然這樣的方式會促進(jìn)課堂教學(xué)質(zhì)量的提升，但是難以滿足新形勢下學(xué)生的實際發(fā)展需求。純課堂講授，過于單一的教學(xué)形式，導(dǎo)致學(xué)生的臨床實踐能力十分薄弱，不利于學(xué)生素質(zhì)對職業(yè)崗位的對接。

2.1 教學(xué)手段傳統(tǒng)

基于新課改時期，真菌性皮膚病教學(xué)期間，教師需要結(jié)合時代需求轉(zhuǎn)變教學(xué)理念，采用新穎的教學(xué)手段，從根本上解決灌輸教學(xué)模式存在的問題。展現(xiàn)學(xué)生主體地位，強(qiáng)化師生情感溝通，在實際教學(xué)期間注重培養(yǎng)學(xué)生實際操作能力。不過在實踐教學(xué)中存在眾多問題，最典型的就是真菌性皮膚疾病的學(xué)習(xí)，根據(jù)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，很多教師對真菌性皮膚病教學(xué)的重視程度不足。將重點主要放在理論知識的上，課堂教學(xué)大部分時間用來講解疾病的臨床表現(xiàn)，對于真菌性皮膚疾病的具體診斷和治療反而是一帶而過。從實踐情況分析，教師在課堂上只是簡單帶領(lǐng)學(xué)生去了解和掌握真菌性皮膚疾病，并沒有對學(xué)生進(jìn)行深層次的能力層面的提升?；诖朔N情況學(xué)生也會失去學(xué)習(xí)興趣，喪失學(xué)習(xí)積極性。

2.2 教學(xué)評價單一

真菌性皮膚病教學(xué)評價體系構(gòu)建應(yīng)當(dāng)結(jié)合學(xué)生實際的學(xué)習(xí)能力以及職業(yè)發(fā)展進(jìn)行全面分析。但是從當(dāng)前的教學(xué)質(zhì)量評價來看，還存在著一定的問題，其中主要是期末考評的方式。學(xué)校所設(shè)計的期末考試主要是為了檢測學(xué)生的學(xué)習(xí)情況。在這樣的評價方式下，教師很難掌握學(xué)生學(xué)情特點，采取針對性的教學(xué)方式。這樣反而會限制學(xué)生創(chuàng)新意識以及實踐能力的提升，影響學(xué)生整體的發(fā)展。

3 診斷性評價在真菌性皮膚病教學(xué)中的應(yīng)用

學(xué)習(xí)屬于連續(xù)性的活動，在教學(xué)活動之前，明確學(xué)生對基礎(chǔ)知識的認(rèn)知，掌握學(xué)生知識儲備的實際情況，從而為后續(xù)的教學(xué)活動設(shè)計提供有效的基礎(chǔ)。針對《甲真菌病》來說，教師需要對學(xué)生進(jìn)行診斷性的評價：主要包含了成績記錄、摸底測驗、智力測驗等等相關(guān)的內(nèi)容。

3.1 采取分層評價

教師在設(shè)計中不僅要關(guān)注到學(xué)生的差異化，進(jìn)行分層作業(yè)的設(shè)計，在評價中同樣要分層進(jìn)行。結(jié)合不同學(xué)生的學(xué)習(xí)情況和掌握能力，制定不同的作業(yè)完成標(biāo)準(zhǔn)，只要學(xué)生在原有基礎(chǔ)上有一定的進(jìn)步，就應(yīng)當(dāng)給予學(xué)生一定的鼓勵和肯定，使學(xué)生能夠在作業(yè)完成中，感受到成就感，從而提高學(xué)習(xí)積極性。使全體學(xué)生的能力能夠得到發(fā)展，知識儲備得到提升，彰顯學(xué)生的個性特點，激發(fā)學(xué)生的內(nèi)在潛能。例如，對作業(yè)完成優(yōu)秀的學(xué)生給予一定的獎勵，而進(jìn)步較大的學(xué)生也給予同樣的獎勵，這樣能夠使學(xué)生的努力得到認(rèn)可和尊重，促進(jìn)學(xué)生在今后的學(xué)習(xí)中擁有更大的動力。

3.2 將評價貫穿教學(xué)過程

新課程背景下，教育教學(xué)中必須突破應(yīng)試教育的影響，不以分?jǐn)?shù)作為考核學(xué)生能力的唯一標(biāo)準(zhǔn)。對于課后作用的評價也是同樣的，教師要結(jié)合作業(yè)完成的進(jìn)度、內(nèi)容、細(xì)節(jié)、態(tài)度來進(jìn)行作業(yè)評價，并且要善于發(fā)現(xiàn)學(xué)生身上的閃光點，通過鼓勵的方式完成學(xué)生作業(yè)的評價。例如，在學(xué)習(xí)《甲真菌病》過程中，這一部分的學(xué)習(xí)內(nèi)容比較抽象，有的學(xué)生可能掌握度不高。因此教師在教學(xué)的過程中應(yīng)當(dāng)觀察學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，對于有些許學(xué)習(xí)進(jìn)步的學(xué)生教師應(yīng)當(dāng)運(yùn)用鼓勵的方式進(jìn)行評價，增加學(xué)生學(xué)習(xí)的自信心。鼓勵的詞語能夠使學(xué)生更加自主投入到學(xué)習(xí)中，對今后的學(xué)習(xí)充滿自信和信心，學(xué)生也會更加容易接受自身在學(xué)習(xí)中存在的不足，并積極進(jìn)行改正，促進(jìn)學(xué)習(xí)能力的不斷提升。以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方式主要是運(yùn)用問題來引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行更加全面的學(xué)習(xí)，圍繞案例學(xué)習(xí)主要就是圍繞一個疾病的典型的臨床案例，在教師的引導(dǎo)下讓學(xué)生探究的方式，并且這些方式在國內(nèi)的醫(yī)學(xué)院校都得到了有效的運(yùn)用。學(xué)生已經(jīng)在臨床見習(xí)階段產(chǎn)生了濃厚的興趣以及求知的欲望，因此在臨床課程的講解中教師應(yīng)當(dāng)善于運(yùn)用PBL與CBL的相互結(jié)合的教學(xué)方式，從而呈現(xiàn)較為良好的效果。真菌性皮膚疾病的教學(xué)中，可以從附屬醫(yī)院相關(guān)疾病的患者中挑選出典型的患者作為典型案例，學(xué)生進(jìn)行討論、分析，充分突顯學(xué)生的主體位置，調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。《甲真菌病》可以說是醫(yī)學(xué)當(dāng)中十分常見的病癥，并且發(fā)病的頻率較高，在學(xué)生的日常生活中十分常見，教師作為主導(dǎo)，結(jié)合生活中的案例與理論知識有機(jī)結(jié)合，并在教學(xué)過程中，恰當(dāng)對學(xué)生進(jìn)行評價，不斷調(diào)整教學(xué)方式，這樣可以更好的激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

3.3 實現(xiàn)評價多元化

在教學(xué)評價中，教師要注重學(xué)生主體地位的彰顯，避免出現(xiàn)教師單方面的片面化的評價，從而造成評價結(jié)果具有較強(qiáng)主觀性。在評價中教師不僅要對完成作業(yè)的情況進(jìn)行評價，還要將學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)過程、課堂表現(xiàn)納入評價當(dāng)中。采取教師評價、學(xué)生自評、學(xué)生互評等方式，讓學(xué)生能夠?qū)ψ陨淼膶W(xué)習(xí)情況有更加全面、客觀的了解，明確自身存在的問題，同時，互評的方式能夠使學(xué)生學(xué)會傾聽，接納和聽取意見，懂得取長補(bǔ)短，實現(xiàn)自我的不斷完善，實現(xiàn)學(xué)生的健康發(fā)展。

3.4 將過程性考核與終結(jié)性考核相結(jié)合

學(xué)校是我國人才培養(yǎng)的主要基地，在教學(xué)當(dāng)中應(yīng)當(dāng)從崗位的實際需求出發(fā)，進(jìn)一步加強(qiáng)對學(xué)生職業(yè)能力以及職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)，使學(xué)生不僅可以掌握知識的運(yùn)用，同時也可以養(yǎng)成良好的職業(yè)素養(yǎng)，由此可見，單一的方式并不能滿足學(xué)生的發(fā)展需求。過程考核所指的就是學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中所形成的評價體系，是對學(xué)生階段性的學(xué)習(xí)考核，全面考察學(xué)生的學(xué)習(xí)成果，從而在此基礎(chǔ)上對學(xué)生展開個性化的指導(dǎo)，使學(xué)生更好地掌握知識。在課程教學(xué)過程中，可以運(yùn)用課程評價的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行合理的教學(xué)設(shè)計，將學(xué)生考核融入教學(xué)中可以增加教學(xué)的全面性，與終結(jié)性考核之間相互結(jié)合可以提高教學(xué)效果。

4 診斷性評價在真菌性皮膚病教學(xué)中的重要性

（1）促進(jìn)學(xué)習(xí)效果的提升。在真菌性皮膚病教學(xué)的課堂教學(xué)當(dāng)中，診斷性評價可以使學(xué)生與教師之間形成良好的師生關(guān)系，創(chuàng)建模擬的場景，促進(jìn)教與學(xué)之間的相互結(jié)合，激發(fā)學(xué)生的求知欲，從而使學(xué)生在良好的氛圍當(dāng)中完成臨床教學(xué)。通過診斷性評價可以使學(xué)生得到更好的學(xué)習(xí)體驗，促進(jìn)學(xué)生思維不斷活躍，進(jìn)一步提升學(xué)習(xí)效果。（2）樹立學(xué)習(xí)的自信心。在診斷性評價可以促進(jìn)學(xué)生之間的相互合作，學(xué)習(xí)好的學(xué)生幫助學(xué)習(xí)差的學(xué)生，從而通過相互之間的配合解決學(xué)習(xí)當(dāng)中的難題，培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊精神。不僅如此，成績不好的學(xué)生會在不斷地幫助下樹立學(xué)習(xí)的自信心，從而使每個學(xué)生真正成為課堂的主體。（3）促進(jìn)教學(xué)與實踐臨床的結(jié)合。在真菌性皮膚病教學(xué)當(dāng)中運(yùn)用診斷性評價可以將理論與實踐之間進(jìn)行相互結(jié)合，通過工作情景來解決真菌性皮膚病教學(xué)當(dāng)中存在的問題，進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)生對于知識的記憶以及理解，從而使學(xué)生在真實的案例中體驗醫(yī)生的角色，并且完成各項任務(wù)，提高學(xué)生的實踐能力。（4）轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念。真菌性皮膚病教學(xué)屬于皮膚性病學(xué)課程的重要內(nèi)容，在診斷性評價下可以有效地轉(zhuǎn)變教學(xué)的觀念，使教學(xué)課堂由教師輸出轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生練習(xí)。通過不斷地實踐可以促進(jìn)教學(xué)理論水平以及組織能力的提升，進(jìn)一步提高實習(xí)的效果。

5 診斷性評價在真菌性皮膚病教學(xué)中的意義和原則

5.1 構(gòu)建的意義

（1）診斷性評價是一種對社會的基本適應(yīng)能力，隨著信息化社會的推進(jìn)和發(fā)展，當(dāng)前的診斷性評價是一種能力素質(zhì)的轉(zhuǎn)變，包括基本學(xué)習(xí)技能、創(chuàng)新思維能力、人際交往與合作精神、實踐能力等等各個方面的素養(yǎng)提升，診斷性評價只是其中一個方面，主要涉及意識、能力和應(yīng)用。因此，對于真菌性皮膚病教學(xué)來說，診斷性評價模式構(gòu)架具有高效的指導(dǎo)作用，本著科學(xué)、合理的體系評價標(biāo)準(zhǔn)，不僅是培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的理論依據(jù)，同時也是真菌性皮膚病教學(xué)針對培養(yǎng)的目標(biāo)設(shè)立、方式方法以及教學(xué)內(nèi)容的塑造和確立等多方面的構(gòu)建基礎(chǔ)，只要在強(qiáng)調(diào)體系與模式形成的基礎(chǔ)上才能讓理性的評價有章可循。

（2）真菌性皮膚病教學(xué)是一種綜合能力，其涉及的知識面非常寬泛。真菌性皮膚病教學(xué)主要以技術(shù)為支撐，學(xué)生在通曉、理解、認(rèn)識和使用的基礎(chǔ)上才能做到知識的傳播與分析。診斷性評價既需要通過熟練的技術(shù)，也需要通過完善的調(diào)查方法、鑒別和推理來完成。由這一點來看，診斷性評價的構(gòu)建具備良好的評估作用。診斷性評價在真菌性皮膚病教學(xué)中的應(yīng)用是皮膚性病學(xué)授課教師更好地進(jìn)行教育教學(xué)的有利輔助，可以幫助教師和學(xué)生展開高效的評估，并且積極尋找出教學(xué)中不足之處，做出及時的調(diào)整。

5.2 構(gòu)建的原則

首先來說，對于診斷性評價在真菌性皮膚病教學(xué)中的構(gòu)建要以診斷評價的標(biāo)準(zhǔn)為核心，構(gòu)建具備評價共性、科學(xué)性、系統(tǒng)性和可操作性等特點的評價模式，促使其評價以切實導(dǎo)向性為原則，體現(xiàn)評價體系的合理性。

其次，在診斷性評價在真菌性皮膚病教學(xué)的模式和體系中要避免大眾化和統(tǒng)一化，要結(jié)合實際教育教學(xué)特點以及診斷性評價素養(yǎng)的內(nèi)涵，構(gòu)建具備特色的原則，充分體現(xiàn)辦學(xué)的獨(dú)特性，認(rèn)真分析學(xué)生的特點和基本素質(zhì)，在滿足教育目標(biāo)和要求的基礎(chǔ)上，構(gòu)建出獨(dú)特的評價體系，貼合自身的發(fā)展和學(xué)生的發(fā)展，進(jìn)而實現(xiàn)診斷性評價標(biāo)準(zhǔn)的準(zhǔn)確性和實用性。

6 結(jié)語

皮膚性病學(xué)是一門具有獨(dú)立性及綜合性的學(xué)科，是一門為人類健康服務(wù)的學(xué)科，同時也是與臨床崗位息息相關(guān)的學(xué)科。而真菌性皮膚病是該課程的重要內(nèi)容。其教學(xué)質(zhì)量會直接影響到相關(guān)臨床崗位醫(yī)師的工作能力。診斷性評價在真菌性皮膚病教學(xué)中的應(yīng)用，不僅能夠提升課堂教學(xué)效率，還能夠提高學(xué)生獨(dú)立思考和自主學(xué)習(xí)的能力?？偠灾?，診斷性評價的根本意義就是彰顯在教師運(yùn)用多種評價方式上，不僅可以全面發(fā)現(xiàn)學(xué)生在學(xué)習(xí)中存在的問題與不足，并且還可以發(fā)現(xiàn)學(xué)生的優(yōu)點以及特殊的才能，可以培養(yǎng)出一批適應(yīng)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的高素質(zhì)臨床醫(yī)學(xué)人才。之后教師在結(jié)合實際的情況因勢利導(dǎo)，設(shè)計以學(xué)生為主體的方式，彰顯學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，促進(jìn)學(xué)生的多方位發(fā)展。