黃麗惠

產(chǎn)褥期感染是對產(chǎn)婦危害極大的感染性疾病，其也是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的常見原因之一，因此臨床對于產(chǎn)褥期感染的防控重視程度極高。對于產(chǎn)褥期感染的防控是臨床研究的重點，而產(chǎn)褥期感染發(fā)生影響因素的研究與掌握是針對性防控措施制定的重要參考依據(jù)，故本方面的臨床研究眾多[1-2]。既往極多研究顯示，產(chǎn)婦產(chǎn)褥期感染發(fā)生率多為5%～6%，仍有較大的防控空間，且關(guān)于產(chǎn)婦產(chǎn)褥期發(fā)生影響因素的研究結(jié)果差異較大，同時其受地區(qū)及時間影響均較大[3-5]。鑒于上述情況，本研究現(xiàn)探究2019-2021年廈門蓮花醫(yī)院產(chǎn)婦產(chǎn)褥期感染發(fā)生率及其影響因素，以為產(chǎn)褥期感染的防控與診治提供參考依據(jù)，現(xiàn)將研究結(jié)果進(jìn)行總結(jié)分析，并報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月-2021年12月本院2 360例產(chǎn)婦為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：于本院進(jìn)行分娩的產(chǎn)婦；臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神障礙與認(rèn)知異常；溝通障礙。年齡：＜30歲1 663例，≥30歲697例；文化程度：初中及中專1 701例，高中及以上者659例；分娩孕周：＜37周110例，≥37周2 250例；既往分娩史：有955例，無1 405例；會陰側(cè)切：有252例，無2 108例。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理學(xué)委員會批準(zhǔn)，產(chǎn)婦及家屬知情同意本研究。

1.2 方法

統(tǒng)計產(chǎn)婦產(chǎn)褥期感染發(fā)生率，比較發(fā)生和未發(fā)生產(chǎn)褥期感染產(chǎn)婦的一般資料，包括年齡、文化程度、分娩孕周、既往分娩史、會陰側(cè)切、妊娠期并發(fā)癥、產(chǎn)前貧血、分娩方式、產(chǎn)程延長、生殖道炎癥（于本院產(chǎn)檢時）、產(chǎn)后出血、單胎或雙胎及胎盤殘留情況。采用多因素Logistic回歸分析產(chǎn)婦產(chǎn)褥期感染發(fā)生的影響因素。產(chǎn)褥期感染診斷標(biāo)準(zhǔn)：以產(chǎn)婦產(chǎn)褥期出現(xiàn)發(fā)熱、C反應(yīng)蛋白升高及宮腔分泌物病原菌檢測陽性為產(chǎn)褥期感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，采用多因素Logistic回歸分析產(chǎn)褥期感染發(fā)生的影響因素，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)褥期感染發(fā)生率

2 360例產(chǎn)婦中發(fā)生產(chǎn)褥期感染90例，發(fā)生率為3.81%，未發(fā)生產(chǎn)褥期感染2 270例，發(fā)生率為96.19%。

2.2 產(chǎn)褥期感染發(fā)生的單因素分析

胎盤殘留、產(chǎn)后出血、生殖道炎癥、產(chǎn)程延長、產(chǎn)前貧血、妊娠期并發(fā)癥、會陰側(cè)切產(chǎn)婦產(chǎn)褥期感染發(fā)生率更高（P＜0.05），見表1。

表1 產(chǎn)褥期感染發(fā)生的單因素分析[例（%）]

2.3 產(chǎn)褥期感染發(fā)生的多因素分析

自變量賦值：會陰側(cè)切，0=無，1=有；妊娠期并發(fā)癥，0=無，1=有；產(chǎn)前貧血，0=無，1=有；產(chǎn)程延長，0=無，1=有；生殖道炎癥，0=無，1=有；產(chǎn)后出血，0=無，1=有；胎盤殘留，0=無，1=有。應(yīng)變量賦值：以未發(fā)生產(chǎn)褥期感染為0，發(fā)生產(chǎn)褥期感染為1。多因素Logistic回歸分析顯示，妊娠期并發(fā)癥、產(chǎn)前貧血、產(chǎn)程延長、生殖道炎癥、產(chǎn)后出血及胎盤殘留均是產(chǎn)褥期感染發(fā)生的影響因素（P＜0.05），見表 2。

表2 產(chǎn)褥期感染發(fā)生的多因素分析

3 討論

產(chǎn)婦圍產(chǎn)期面臨的問題較多，而產(chǎn)后面臨機(jī)體恢復(fù)、角色轉(zhuǎn)換及新生兒哺育等多方面情況，而產(chǎn)后機(jī)體恢復(fù)是保證角色適應(yīng)及新生兒哺乳的重要前提條件，甚至與產(chǎn)后抑郁等心理情緒異常情況有密切的關(guān)系[7-8]。因此對產(chǎn)后機(jī)體恢復(fù)方面的研究極為重要，且相關(guān)研究也不斷增多。產(chǎn)褥期感染作為產(chǎn)婦嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，其對母嬰的危害均極為顯著，也是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的常見原因之一，對于產(chǎn)褥期感染發(fā)生影響因素的研究與掌握是臨床重點[9-11]。臨床中與產(chǎn)婦產(chǎn)褥期感染發(fā)生相關(guān)的眾多研究中，關(guān)于其影響因素的研究占比并不低，研究涉及的影響因素眾多，但是研究結(jié)果差異也極為明顯，尤其是會陰側(cè)切及分娩方式兩個方面對其的影響作用存在爭議，導(dǎo)致上述方面在產(chǎn)褥期感染防控中的參考價值仍有待進(jìn)一步探究[12-13]。

本研究現(xiàn)對2019-2021年本院產(chǎn)婦產(chǎn)褥期感染發(fā)生率及影響因素進(jìn)行探究，結(jié)果顯示2 360例產(chǎn)婦中發(fā)生產(chǎn)褥期感染90例，發(fā)生率為3.81%，未發(fā)生產(chǎn)褥期感染2 270例，發(fā)生率為96.19%。其中胎盤殘留、產(chǎn)后出血、生殖道炎癥、產(chǎn)程延長、產(chǎn)前貧血、妊娠期并發(fā)癥、會陰側(cè)切孕婦產(chǎn)褥期感染發(fā)生率更高（P＜0.05）。而多因素Logistic回歸分析顯示，妊娠期并發(fā)癥、產(chǎn)前貧血、產(chǎn)程延長、生殖道炎癥、產(chǎn)后出血及胎盤殘留均是產(chǎn)褥期感染發(fā)生的影響因素（P＜0.05）。因此認(rèn)為上述因素對于產(chǎn)婦產(chǎn)褥期感染的發(fā)生影響較大。其中妊娠期并發(fā)癥者因并發(fā)癥的存在，導(dǎo)致生殖系統(tǒng)及免疫系統(tǒng)的存在一定的異常，狀態(tài)較差，而這導(dǎo)致產(chǎn)婦更易于發(fā)生產(chǎn)褥期感染[14-16]。產(chǎn)前貧血者產(chǎn)后機(jī)體狀態(tài)多相對較差，恢復(fù)較慢，且貧血者多營養(yǎng)狀態(tài)較差，而營養(yǎng)狀態(tài)與機(jī)體的免疫狀態(tài)密切相關(guān)，故產(chǎn)前貧血者更易于導(dǎo)致機(jī)體發(fā)生各類感染[17-18]。產(chǎn)程延長者對于生殖系統(tǒng)及盆底造成的損傷相對更大，導(dǎo)致局部創(chuàng)傷的存在及術(shù)后康復(fù)期延長，而這對于相關(guān)方面感染的發(fā)生造成較大影響；存在生殖道炎癥者，其多存在機(jī)體免疫較差的情況，且免疫與炎癥相互影響，導(dǎo)致其產(chǎn)褥期機(jī)體狀態(tài)較差，導(dǎo)致感染更易于發(fā)生；產(chǎn)后出血及胎盤殘留者不僅僅對生殖系統(tǒng)造成較大損害，且可不同程度地影響到產(chǎn)婦機(jī)體多系統(tǒng)器官，導(dǎo)致機(jī)體整體狀態(tài)較差，其中生殖系統(tǒng)及免疫系統(tǒng)均是受影響較為突出的方面，而這導(dǎo)致其更易發(fā)生感染。對上述影響因素進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，存在上述因素者普遍存在生殖系統(tǒng)受損更為嚴(yán)重及產(chǎn)后恢復(fù)較差、較慢等情況，因此此類因素導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)褥期感染發(fā)生的危險程度增加[19-22]。鑒于上述因素對于產(chǎn)褥期感染的影響，可在制定防控措施時，針對上述因素進(jìn)行相關(guān)措施的制定。

綜上所述，筆者認(rèn)為2019-2021年本院產(chǎn)婦產(chǎn)褥期感染發(fā)生率雖略低，但仍需進(jìn)一步控制，產(chǎn)褥期感染發(fā)生的影響因素包括妊娠期并發(fā)癥、產(chǎn)前貧血、產(chǎn)程延長、生殖道炎癥、產(chǎn)后出血及胎盤殘留，可作為其防控措施制定的參考依據(jù)。