宮尚榮 李曉靜 湯聯(lián)茹 王輔之

（蚌埠醫(yī)學(xué)院衛(wèi)生管理學(xué)院，安徽 蚌埠 233000）

0 引言

網(wǎng)絡(luò)疑病癥今年來(lái)被認(rèn)為是會(huì)對(duì)公共衛(wèi)生造成巨大威脅的一種“新興風(fēng)險(xiǎn)”。研究表明，當(dāng)有健康焦慮的人在網(wǎng)上搜索與健康相關(guān)信息后會(huì)產(chǎn)生焦慮程度增加或降低兩種成果。焦慮程度增加的人若選擇繼續(xù)搜索，這種情況則被稱之為網(wǎng)絡(luò)疑病癥。

國(guó)外對(duì)網(wǎng)絡(luò)疑病癥的研究較早，2014年，McElroy 等開(kāi)發(fā)了首個(gè)專門用于評(píng)估網(wǎng)絡(luò)疑病癥嚴(yán)重程度的試點(diǎn)版本（The Cyberchondria Severity Scale，CSS），并首次應(yīng)用于北愛(ài)爾蘭本科生群體中。2016年，我國(guó)丁佳麗等自編了包括“沖動(dòng)和過(guò)度”“擔(dān)憂和恐懼”的兩個(gè)維度共13 條目的簡(jiǎn)易網(wǎng)絡(luò)疑病癥量表并用于高校內(nèi)初步嘗試。幾乎所有的醫(yī)學(xué)生在醫(yī)學(xué)院校讀書期間，從開(kāi)始接觸臨床課程起，就會(huì)不斷地從教科書或授課老師處了解一些關(guān)于疾病的知識(shí)，并將自己身體上的某些不適感與相應(yīng)的疾病對(duì)號(hào)入座，但自己的醫(yī)學(xué)知識(shí)和疾病知識(shí)還不夠系統(tǒng)化，就會(huì)懷疑自己可能患了某種疾病，馬上在網(wǎng)上查找治療方法、權(quán)威專家和醫(yī)院。同時(shí)，他們還會(huì)反復(fù)在網(wǎng)絡(luò)上尋找與自己的不適或“癥狀”相符合的疾病，并為此焦慮不安，嚴(yán)重者還會(huì)在焦慮情緒支配下，為排除自己所擔(dān)心或懷疑的疾病，干脆直接到醫(yī)院就診、檢查。

該研究希望通過(guò)調(diào)查醫(yī)學(xué)生患網(wǎng)絡(luò)疑病癥在醫(yī)學(xué)生人群中的比率及引起該病癥的原因，并普及網(wǎng)絡(luò)疑病癥的相關(guān)健康知識(shí)及防治措施，從而幫助降低醫(yī)學(xué)生患病的概率。

1 方法

1.1 樣本的選擇

采用階段抽樣的方法，對(duì)蚌埠醫(yī)學(xué)院500 名左右的醫(yī)學(xué)生開(kāi)展調(diào)查。

1.2 調(diào)查工具

采用CSS-12 來(lái)評(píng)價(jià)醫(yī)學(xué)生的網(wǎng)絡(luò)疑病癥情況。CSS-12 是2019年由McElroy Eoin與Shevlin Mark 等人參與編制的一則網(wǎng)絡(luò)疑病癥嚴(yán)重程度量表簡(jiǎn)表，它在原有的網(wǎng)絡(luò)疑病癥嚴(yán)重程度量表（CSS）上去掉了對(duì)醫(yī)生的不信任這一維度，只保留了剩下的四個(gè)維度分別為：過(guò)度（Excessiveness，搜索的重復(fù)性），痛苦（Distress，由于尋找產(chǎn)生的焦慮心理），安慰（Reassurance，搜索驅(qū)使人們尋求專業(yè)醫(yī)療建議），強(qiáng)迫（Compulsion，網(wǎng)絡(luò)搜索干擾生活的其他方面），使得量表的可靠性得到了保證。該量表共計(jì)12 個(gè)條目，計(jì)分條目A、B、C、D、E 分別按1，2，3，4，5 分計(jì)，各條目得分之和即為總分（12～60 分），得分越高，網(wǎng)絡(luò)疑病癥嚴(yán)重程度越高。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差對(duì)調(diào)研數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性分析，應(yīng)用t 檢驗(yàn)和方差分析討論受訪對(duì)象網(wǎng)絡(luò)疑病癥情況的差異。p＜0.05 表示結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 概況

調(diào)查對(duì)象的平均年齡為（19.1±2.9）歲，其中男生227 人（49.1%），女生234 人（50.6%）；大一、大二、大三、大四年級(jí)學(xué)生分別為162人（35.1%）、286 人（61.9%）、1 人（0.2%）、12人（2.6%）；身體自評(píng)狀況為比較健康的人有226 人（57.6%）、非常健康者111 人（24%）、偶爾感覺(jué)不舒服者80 人（17.3%）；有查找過(guò)健康相關(guān)信息的人數(shù)為409 人（88.5%）；心理健康評(píng)價(jià)方面，比較樂(lè)觀者253 人（54.8%）、非常樂(lè)觀者153 人（33.1%）、經(jīng)常感到精神緊張的2 人（4%）、偶爾感到精神緊張的53 人（11.5%）。結(jié)果如表1 所示。

表1 調(diào)查對(duì)象人口學(xué)特征分布情況（n=461）

2.2 影響因素

獨(dú)立樣本t 檢驗(yàn)的結(jié)果表明了各個(gè)維度在性別上的差異情況。其中，有關(guān)身體健康評(píng)價(jià)在性別上的差異顯著性檢驗(yàn)為0.000 明顯小于0.05，說(shuō)明不同性別對(duì)于身體健康評(píng)價(jià)存在差異。根據(jù)均值，女生均認(rèn)為自己的身體處于比較健康的狀態(tài)，男生均認(rèn)為自己的身體處在非常健康的狀態(tài)。同理，男女生在互聯(lián)網(wǎng)使用經(jīng)驗(yàn)、查找信息經(jīng)歷以及心理健康評(píng)價(jià)方面存在明顯差異。在總分評(píng)價(jià)方面，男女生差異相對(duì)不明顯，男生和女生網(wǎng)絡(luò)疑病癥總分在29～31 分之間，網(wǎng)絡(luò)疑病癥嚴(yán)重程度均處在中等狀態(tài)。結(jié)果如表2 所示。

表2 各個(gè)維度在性別上的差異

根據(jù)以上的單因素方差分析可以看出，在6 個(gè)維度中只有身體健康評(píng)價(jià)和心理健康評(píng)價(jià)在性格上存在差異；因?yàn)轱@著性檢驗(yàn)結(jié)果分別為0.001 和0.000 都是明顯小于0.05。根據(jù)多重比較可以看出，外向的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為自己身體健康以及心理健康的人數(shù)小于內(nèi)向的。在性格方面，不論是什么性格的學(xué)生網(wǎng)絡(luò)疑病癥量表的總分均分都處于29～32 分的水平，說(shuō)明學(xué)校醫(yī)學(xué)生發(fā)生網(wǎng)絡(luò)疑病癥的現(xiàn)象還需警惕。

3 討論

針對(duì)不同人口學(xué)特征調(diào)查對(duì)象分析（見(jiàn)表1），調(diào)查的對(duì)象大二的學(xué)生居多，男女比例趨近于1∶1；大多數(shù)人有查找過(guò)健康相關(guān)信息的經(jīng)歷并且使用手機(jī)的居多；此外大部分人群認(rèn)為自己的身體和心理是處于比較健康的狀態(tài)的。但是依據(jù)CSS-12 量表總分統(tǒng)計(jì)均數(shù)表示，大部分人的網(wǎng)絡(luò)疑病癥仍處于中等偏上的水平，可能是接受醫(yī)學(xué)學(xué)科教育的影響，導(dǎo)致內(nèi)心害怕類似病癥的發(fā)生。

在性別和性格方面，不同性別的人以及不同性格的人對(duì)自身身體健康抑或是心理健康都有著差異。男生均對(duì)自身身體健康保持在非常健康和比較健康之間，女生對(duì)自身身體健康的評(píng)價(jià)基本趨于比較健康，網(wǎng)絡(luò)疑病癥嚴(yán)重狀態(tài)兩者均處于中等偏上的水平。性別方面，女生相對(duì)細(xì)心、敏感，因此對(duì)自身身體健康的評(píng)價(jià)比較慎重。性格方面樂(lè)觀的、非常樂(lè)觀的人大多都覺(jué)得身體和心理健康是處在非常健康和比較健康之間，網(wǎng)絡(luò)疑病癥的嚴(yán)重狀態(tài)卻還是處于中等偏上水平，可能是由于對(duì)自身健康的把握程度不夠，或者過(guò)度相信搜索引擎導(dǎo)致的。

4 結(jié)語(yǔ)

該研究結(jié)果表明醫(yī)學(xué)學(xué)科大學(xué)生網(wǎng)絡(luò)疑病癥的嚴(yán)重程度大多處于中等偏上的水平，且和性格、性別顯著相關(guān)。未來(lái)更大規(guī)模的橫斷面調(diào)查將有助于進(jìn)一步解釋造成這種情況的原因。