宮尚榮 李曉靜 湯聯(lián)茹 王輔之

（蚌埠醫(yī)學(xué)院衛(wèi)生管理學(xué)院，安徽 蚌埠 233000）

0 引言

網(wǎng)絡(luò)疑病癥今年來被認(rèn)為是會(huì)對(duì)公共衛(wèi)生造成巨大威脅的一種“新興風(fēng)險(xiǎn)”。研究表明，當(dāng)有健康焦慮的人在網(wǎng)上搜索與健康相關(guān)信息后會(huì)產(chǎn)生焦慮程度增加或降低兩種成果。焦慮程度增加的人若選擇繼續(xù)搜索，這種情況則被稱之為網(wǎng)絡(luò)疑病癥。

國外對(duì)網(wǎng)絡(luò)疑病癥的研究較早，2014年，McElroy 等開發(fā)了首個(gè)專門用于評(píng)估網(wǎng)絡(luò)疑病癥嚴(yán)重程度的試點(diǎn)版本（The Cyberchondria Severity Scale，CSS），并首次應(yīng)用于北愛爾蘭本科生群體中。2016年，我國丁佳麗等自編了包括“沖動(dòng)和過度”“擔(dān)憂和恐懼”的兩個(gè)維度共13 條目的簡易網(wǎng)絡(luò)疑病癥量表并用于高校內(nèi)初步嘗試。幾乎所有的醫(yī)學(xué)生在醫(yī)學(xué)院校讀書期間，從開始接觸臨床課程起，就會(huì)不斷地從教科書或授課老師處了解一些關(guān)于疾病的知識(shí)，并將自己身體上的某些不適感與相應(yīng)的疾病對(duì)號(hào)入座，但自己的醫(yī)學(xué)知識(shí)和疾病知識(shí)還不夠系統(tǒng)化，就會(huì)懷疑自己可能患了某種疾病，馬上在網(wǎng)上查找治療方法、權(quán)威專家和醫(yī)院。同時(shí)，他們還會(huì)反復(fù)在網(wǎng)絡(luò)上尋找與自己的不適或“癥狀”相符合的疾病，并為此焦慮不安，嚴(yán)重者還會(huì)在焦慮情緒支配下，為排除自己所擔(dān)心或懷疑的疾病，干脆直接到醫(yī)院就診、檢查。

該研究希望通過調(diào)查醫(yī)學(xué)生患網(wǎng)絡(luò)疑病癥在醫(yī)學(xué)生人群中的比率及引起該病癥的原因，并普及網(wǎng)絡(luò)疑病癥的相關(guān)健康知識(shí)及防治措施，從而幫助降低醫(yī)學(xué)生患病的概率。

1 方法

1.1 樣本的選擇

采用階段抽樣的方法，對(duì)蚌埠醫(yī)學(xué)院500 名左右的醫(yī)學(xué)生開展調(diào)查。

1.2 調(diào)查工具

采用CSS-12 來評(píng)價(jià)醫(yī)學(xué)生的網(wǎng)絡(luò)疑病癥情況。CSS-12 是2019年由McElroy Eoin與Shevlin Mark 等人參與編制的一則網(wǎng)絡(luò)疑病癥嚴(yán)重程度量表簡表，它在原有的網(wǎng)絡(luò)疑病癥嚴(yán)重程度量表（CSS）上去掉了對(duì)醫(yī)生的不信任這一維度，只保留了剩下的四個(gè)維度分別為：過度（Excessiveness，搜索的重復(fù)性），痛苦（Distress，由于尋找產(chǎn)生的焦慮心理），安慰（Reassurance，搜索驅(qū)使人們尋求專業(yè)醫(yī)療建議），強(qiáng)迫（Compulsion，網(wǎng)絡(luò)搜索干擾生活的其他方面），使得量表的可靠性得到了保證。該量表共計(jì)12 個(gè)條目，計(jì)分條目A、B、C、D、E 分別按1，2，3，4，5 分計(jì)，各條目得分之和即為總分（12～60 分），得分越高，網(wǎng)絡(luò)疑病癥嚴(yán)重程度越高。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差對(duì)調(diào)研數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性分析，應(yīng)用t 檢驗(yàn)和方差分析討論受訪對(duì)象網(wǎng)絡(luò)疑病癥情況的差異。p＜0.05 表示結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 概況

調(diào)查對(duì)象的平均年齡為（19.1±2.9）歲，其中男生227 人（49.1%），女生234 人（50.6%）；大一、大二、大三、大四年級(jí)學(xué)生分別為162人（35.1%）、286 人（61.9%）、1 人（0.2%）、12人（2.6%）；身體自評(píng)狀況為比較健康的人有226 人（57.6%）、非常健康者111 人（24%）、偶爾感覺不舒服者80 人（17.3%）；有查找過健康相關(guān)信息的人數(shù)為409 人（88.5%）；心理健康評(píng)價(jià)方面，比較樂觀者253 人（54.8%）、非常樂觀者153 人（33.1%）、經(jīng)常感到精神緊張的2 人（4%）、偶爾感到精神緊張的53 人（11.5%）。結(jié)果如表1 所示。

表1 調(diào)查對(duì)象人口學(xué)特征分布情況（n=461）

2.2 影響因素

獨(dú)立樣本t 檢驗(yàn)的結(jié)果表明了各個(gè)維度在性別上的差異情況。其中，有關(guān)身體健康評(píng)價(jià)在性別上的差異顯著性檢驗(yàn)為0.000 明顯小于0.05，說明不同性別對(duì)于身體健康評(píng)價(jià)存在差異。根據(jù)均值，女生均認(rèn)為自己的身體處于比較健康的狀態(tài)，男生均認(rèn)為自己的身體處在非常健康的狀態(tài)。同理，男女生在互聯(lián)網(wǎng)使用經(jīng)驗(yàn)、查找信息經(jīng)歷以及心理健康評(píng)價(jià)方面存在明顯差異。在總分評(píng)價(jià)方面，男女生差異相對(duì)不明顯，男生和女生網(wǎng)絡(luò)疑病癥總分在29～31 分之間，網(wǎng)絡(luò)疑病癥嚴(yán)重程度均處在中等狀態(tài)。結(jié)果如表2 所示。

表2 各個(gè)維度在性別上的差異

根據(jù)以上的單因素方差分析可以看出，在6 個(gè)維度中只有身體健康評(píng)價(jià)和心理健康評(píng)價(jià)在性格上存在差異；因?yàn)轱@著性檢驗(yàn)結(jié)果分別為0.001 和0.000 都是明顯小于0.05。根據(jù)多重比較可以看出，外向的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為自己身體健康以及心理健康的人數(shù)小于內(nèi)向的。在性格方面，不論是什么性格的學(xué)生網(wǎng)絡(luò)疑病癥量表的總分均分都處于29～32 分的水平，說明學(xué)校醫(yī)學(xué)生發(fā)生網(wǎng)絡(luò)疑病癥的現(xiàn)象還需警惕。

3 討論

針對(duì)不同人口學(xué)特征調(diào)查對(duì)象分析（見表1），調(diào)查的對(duì)象大二的學(xué)生居多，男女比例趨近于1∶1；大多數(shù)人有查找過健康相關(guān)信息的經(jīng)歷并且使用手機(jī)的居多；此外大部分人群認(rèn)為自己的身體和心理是處于比較健康的狀態(tài)的。但是依據(jù)CSS-12 量表總分統(tǒng)計(jì)均數(shù)表示，大部分人的網(wǎng)絡(luò)疑病癥仍處于中等偏上的水平，可能是接受醫(yī)學(xué)學(xué)科教育的影響，導(dǎo)致內(nèi)心害怕類似病癥的發(fā)生。

在性別和性格方面，不同性別的人以及不同性格的人對(duì)自身身體健康抑或是心理健康都有著差異。男生均對(duì)自身身體健康保持在非常健康和比較健康之間，女生對(duì)自身身體健康的評(píng)價(jià)基本趨于比較健康，網(wǎng)絡(luò)疑病癥嚴(yán)重狀態(tài)兩者均處于中等偏上的水平。性別方面，女生相對(duì)細(xì)心、敏感，因此對(duì)自身身體健康的評(píng)價(jià)比較慎重。性格方面樂觀的、非常樂觀的人大多都覺得身體和心理健康是處在非常健康和比較健康之間，網(wǎng)絡(luò)疑病癥的嚴(yán)重狀態(tài)卻還是處于中等偏上水平，可能是由于對(duì)自身健康的把握程度不夠，或者過度相信搜索引擎導(dǎo)致的。

4 結(jié)語

該研究結(jié)果表明醫(yī)學(xué)學(xué)科大學(xué)生網(wǎng)絡(luò)疑病癥的嚴(yán)重程度大多處于中等偏上的水平，且和性格、性別顯著相關(guān)。未來更大規(guī)模的橫斷面調(diào)查將有助于進(jìn)一步解釋造成這種情況的原因。