2021年5月，國家統(tǒng)計局發(fā)布的第七次全國人口普查公報數(shù)據(jù)顯示，全國人口中60歲及以上人口約為2.64億人，占18.70%。其中65歲及以上人口約為1.9億人，占13.50%。數(shù)據(jù)表明，我國已經(jīng)進入人口老齡化時代。人口老齡化無疑給國家的經(jīng)濟社會發(fā)展帶來挑戰(zhàn)，需要積極應(yīng)對?！吨腥A人民共和國國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十四個五年規(guī)劃和2035年遠景目標綱要》指出：支持500個區(qū)縣建設(shè)連鎖化運營、標準化管理的示范性社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，提供失能護理、日間照料以及助餐、助浴、助潔、助醫(yī)、助行等服務(wù)。此外，國家關(guān)于《“十四五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃》中提到發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，以深化“十三五”時期居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)試點改革成果，培育一批以照護為主業(yè)、輻射社區(qū)周邊、兼顧上門服務(wù)的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，推動集中管理運營和標準化、品牌化發(fā)展。為此，在國家積極應(yīng)對老齡化政策背景下，大力發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)成為重要任務(wù)，而社區(qū)養(yǎng)老的重點又是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心的建設(shè)。目前，城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心建設(shè)還面臨著許多嚴峻的問題。譬如，一些城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心建設(shè)的硬件措施很不錯，但對于老年人來說并沒有真正發(fā)揮作用。建立社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心，關(guān)鍵是要做到為老所用，知老所需，供需結(jié)合，且要滿足老年人的生活照料、醫(yī)療服務(wù)、社會交往、法律服務(wù)以及居住設(shè)施方面的服務(wù)需求，這就需要通過充分了解老年人對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心的需求，做好選址、規(guī)劃、設(shè)計、建設(shè)和運營等全生命周期不同階段的規(guī)劃。

一、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心的需求與功能

社區(qū)養(yǎng)老以社區(qū)為基礎(chǔ)，滿足社區(qū)內(nèi)老年人的養(yǎng)老需求，且老年人能在熟悉生活圈的同時享受到專業(yè)化服務(wù)，所以社區(qū)養(yǎng)老成為一種養(yǎng)老趨勢并得到很多老年人的青睞，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心的建設(shè)也成為重要任務(wù)。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心建得好，用得好，需要基于供給—需求進行規(guī)劃，打造多功能的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)以滿足社區(qū)老年人的需求差異，達到供需平衡。

（一）社區(qū)居家老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求

由于老年人身體各項功能逐漸衰退，部分老年人存在許多慢性疾病以及急性病，導致居家生活自理困難。加上現(xiàn)有的家庭多為“4+2+1”模式，家庭子女較少或工作繁忙，無法照料居家老年人，所以社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)滿足老年人的生活照料類需求。主要項目內(nèi)容應(yīng)包括：代購代繳代辦服務(wù)、助餐、助浴、助行、班車接送、外出陪同、家庭保潔、戶外活動以及修理服務(wù)。尤其是有的居家老年人身體素質(zhì)較差，無法獨自前往醫(yī)院就醫(yī)，導致基礎(chǔ)疾病無法得到有效治療，造成看病難的現(xiàn)象。他們對醫(yī)院設(shè)施的要求也要高于其他群體，為此，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心要滿足老年人醫(yī)療保健需求，既要做好上門診療服務(wù)、健康咨詢、定期體檢、康復訓練、保健訓練、陪同看病、突發(fā)疾病緊急救治及護送，也要滿足其機構(gòu)設(shè)施需求，主要包括室內(nèi)走廊扶手、緊急呼叫系統(tǒng)、無障礙坡道或電梯、適老化的廁所與公共活動區(qū)、康復訓練設(shè)備等。當老年人的基本生理需求與安全需求得以滿足后，其需求會向更高層次遞進，也就是要滿足老年人的社交需求即精神文化類需求。老年人的精神文化類需求主要有興趣班、培訓班、老年大學、知識講座、法律咨詢、休閑娛樂等。隨著生活與醫(yī)療條件不斷改善，許多老年人想得到高層次需求的滿足，即老年人的自我實現(xiàn)與尊重的需求，希望能得到養(yǎng)老交流、再就業(yè)指導、志愿者活動、參加公益活動等方面的滿足。老年人對以上需求的服務(wù)并不是相同的，健康老年人、失能老年人、半失能老年人、身患疾病老年人的需求各有不同，不同的年齡、不同的經(jīng)濟條件以及不同的家庭結(jié)構(gòu)對養(yǎng)老需求也是大不相同的。因此，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心規(guī)劃建設(shè)需要根據(jù)老年人的基本情況與需求進行個性化評估，見表1。

（二）社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心的功能

社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的供給和消費載體，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心的多功能打造也是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心建設(shè)的重要部分。不同社區(qū)類型的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心的功能建設(shè)應(yīng)當是不同的，由此相對應(yīng)的社區(qū)服務(wù)中心的功能應(yīng)該要圍繞生活照料功能、醫(yī)療保健功能、機構(gòu)設(shè)施適老化功能、精神文化滿足功能以及再就業(yè)需求滿足功能來建設(shè)規(guī)劃。目前我國社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)還在初級探索階段。從表1可以看出，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心的功能較少，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系的功能供給不足，導致無法全方位滿足社區(qū)老年人的需求。當前，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心的功能多元化發(fā)展已成為一種趨勢，需要建設(shè)多功能服務(wù)體系以滿足社區(qū)老年人需求差異。

二、城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心的全周期建設(shè)分析

通過對以上城市社區(qū)養(yǎng)老中心的服務(wù)供給—需求分析，不難看出城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心建設(shè)涉及多方面主體。探索城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心的建設(shè)模式，為提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量提供了前提條件。

（一）社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心建設(shè)的利益相關(guān)者分析

社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心建設(shè)與運行的利益相關(guān)者主要包括縣區(qū)政府、街道、社區(qū)、社區(qū)老年人及其家屬、咨詢機構(gòu)、建設(shè)單位、運營機構(gòu)、房屋產(chǎn)權(quán)人、房屋使用權(quán)人、受設(shè)施建設(shè)運行影響居民等，且各利益相關(guān)者在每個階段的任務(wù)與需求不同，見表2。

（二）建設(shè)階段利益相關(guān)方的參與

城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心的建設(shè)是一個相互緊密聯(lián)系的環(huán)節(jié)，從選址、總體規(guī)劃（規(guī)劃許可、規(guī)劃設(shè)計、招標采購）到開工建設(shè)（施工許可、施工建設(shè)），再到交付運營是一個全生命周期的過程，且各利益相關(guān)者的參與模式意味著社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心建設(shè)是否達到供需平衡。在選址階段，應(yīng)該由民政部門、街道辦事處等單位對轄區(qū)內(nèi)服務(wù)用房進行摸排，對附近居民進行問卷調(diào)查，開展社區(qū)協(xié)商會議，邀請風險治理機構(gòu)進行風險評估。同時，應(yīng)建立信息公開與抱怨申述機制，確定建設(shè)用地能向政府申請并得以批準。在總體規(guī)劃設(shè)計階段，也應(yīng)由政府部門牽頭對設(shè)計方、施工方、材料采購方進行招標，社區(qū)與街道辦事處向社區(qū)居民和老年人公開征求意見并開展社區(qū)聽證會和專題討論，將意見與討論結(jié)果提供給設(shè)計方、施工方與采購方，以更好開展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心的規(guī)劃設(shè)計與材料采購工作。工程竣工后，由政府聘請專業(yè)機構(gòu)進行項目驗收，將其交付給運營管理主體運營。

（三）運營階段利益相關(guān)方的參與模式

供需利益相關(guān)者在運營階段參與模式的探索，有利于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)長效機制的建立。養(yǎng)老服務(wù)中心建成后，首要考慮的是運營模式。運營模式的選擇應(yīng)考慮運營機構(gòu)、設(shè)施設(shè)備的采購方、安裝方、社區(qū)居民、社區(qū)老年人以及社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心服務(wù)提供者、運行管理者等利益相關(guān)者的參與。

三、建議

（一）建立公眾參與機制

基于供需平衡原則，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心建設(shè)要建立公眾參與機制?？梢詮囊韵颅h(huán)節(jié)出發(fā)：第一，在建設(shè)前期，進行一定的風險評估，建立公眾參與模式。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心在選址前應(yīng)進行一定的問卷調(diào)查與非結(jié)構(gòu)化訪談，以了解利益相關(guān)者的需求，避免出現(xiàn)“鄰避效應(yīng)”以及投入使用后老年人參與率低等現(xiàn)象。在社區(qū)公示欄或社區(qū)互聯(lián)網(wǎng)信息渠道設(shè)立信息公開與抱怨機制通道，比如設(shè)立建議信箱、舉報電話等，以便居民提供建議與意見，盡量避免影響居民的生活。第二，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心建成后，可以與社區(qū)居委會合作，在社區(qū)內(nèi)進行大力宣傳，加強社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心的居民知曉度，并開設(shè)一定的體驗活動讓社區(qū)老年人參與，以便及時了解老年人的服務(wù)偏好與需求，主要包括服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)設(shè)施、消費水平等。第三，在后期運營中，要建立信息與需求的參與機制，設(shè)立養(yǎng)老服務(wù)宣傳欄以及家屬微信群，以便居民與老年人家屬能及時了解老年人生活狀況。在服務(wù)的過程中，要不斷了解老年人的需求變化與需求差異，在空間功能設(shè)計與設(shè)施設(shè)備等方面進一步考慮老年人的多樣化與實用性需求。

（二）功能設(shè)置多樣化

社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心只有提供多功能服務(wù)供給，才能滿足社區(qū)老年人的服務(wù)需求。第一，加強醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)力度，提高醫(yī)療能力。讓社區(qū)居民意識到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的好處，更多地挖掘與發(fā)揮居民的積極性與主觀能動性。第二，建立“智慧”養(yǎng)老服務(wù)模式。在“互聯(lián)網(wǎng)+”時代，讓社區(qū)老年人參與到網(wǎng)絡(luò)社會中去，需要提升老年人的數(shù)字化信息運用能力?？梢詾槔夏耆伺e辦網(wǎng)絡(luò)數(shù)字化相關(guān)培訓，積極引導老年人學習，激發(fā)其學習數(shù)字化信息的興趣。第三，建立健全綜合性服務(wù)模式的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心要多方面考慮服務(wù)的適用性與實用性，按照社區(qū)類型、社區(qū)老年人需求去規(guī)劃社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心的功能。

（三）運營管理標準化

社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心建成后，由運營機構(gòu)進行運營，運營機構(gòu)為社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心提供管理技術(shù)與專業(yè)服務(wù)人員，以及打造一套系統(tǒng)的管理規(guī)范與標準化體系。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心管理標準化首先要建立健全養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的相關(guān)制度，明確養(yǎng)老服務(wù)中心的職責、地位以及運作模式和風險規(guī)避機制等。同時，要完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心的內(nèi)部管理規(guī)范，明確各部門職責與職權(quán)，加強對各部門人員的管理，設(shè)立員工管理辦法通道，定期搜集員工管理的反饋建議，及時調(diào)整管理辦法。此外，還要完善老年人規(guī)范管理體系，利用大數(shù)據(jù)建立“互聯(lián)網(wǎng)+”信息管理，為老年人建立信息檔案與健康檔案，有效保存老年人的基本信息，提供高質(zhì)量服務(wù)，實現(xiàn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心管理規(guī)范化與標準化。

（四）服務(wù)人員專業(yè)化

社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心功能的有效運行，必須依靠專業(yè)服務(wù)人員提供高質(zhì)量服務(wù)，因此需要大量招收專業(yè)化人才，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)服務(wù)供給。第一，要從頂層設(shè)計開始，完善各類養(yǎng)老服務(wù)體系中關(guān)于服務(wù)人員的政策措施，制定相應(yīng)的福利政策以激勵各方面人才進入養(yǎng)老行業(yè)。第二，可以通過舉辦培訓班開展崗前培訓，提高服務(wù)人員的專業(yè)服務(wù)能力。同時，可以通過與高校合作，建立實習基地，實現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)中心實踐與專業(yè)化服務(wù)的發(fā)展。第三，可以發(fā)揮志愿者的力量，通過“社工+志愿者”的模式，打造一套全新的服務(wù)風格。例如，可以在社區(qū)內(nèi)招募志愿者以及義工，組成志愿者隊伍，定期開展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心文娛活動與交流活動，增加老年人與外界的接觸。也可以招納健康有能力的老年群體到志愿隊伍中來，實現(xiàn)老年人參與式管理和自助性服務(wù)。

（作者都義系貴州師范大學風險評估與社會治理研究中心碩士研究生;梅小亞系貴州師范大學風險評估與社會治理研究中心主任）

責任編輯：李祖杰