侯潔旋

我國正式實施《政府會計準(zhǔn)則制度》是2019年1月1日，隨著新財務(wù)會計制度不斷深入落實，醫(yī)院財務(wù)管理工作迎來了全新的機遇和挑戰(zhàn)。對于傳統(tǒng)財務(wù)管理模式而言，已經(jīng)完全無法符合社會的實際發(fā)展需求。一個醫(yī)院如果要提升自身發(fā)展水平和綜合競爭實力，就應(yīng)該不斷完善財務(wù)管理制度，將先進的信息技術(shù)融入財務(wù)管理過程之中，提高財務(wù)管理信息化水平，從而促使財務(wù)管理效率顯著提升，加快醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展與進步。

自2019年1月1日起，與本級政府財政部門直接或者間接發(fā)生預(yù)算撥款關(guān)系的國家機關(guān)、軍隊、政黨組織、社會團體、事業(yè)單位和其他單位將開始執(zhí)行《政府會計制度——行政事業(yè)單位會計科目和報表》。新財務(wù)會計制度的實施，重構(gòu)了政府會計核算模式、統(tǒng)一了現(xiàn)行各項單位會計制度、強化了財務(wù)會計功能、改進了預(yù)算會計功能、整合了基建會計核算、完善了報表體系和結(jié)構(gòu)、增強了制度的可操作性。在醫(yī)院管理過程中，財務(wù)管理是一項十分重要的內(nèi)容與環(huán)節(jié)，其能夠?qū)⑨t(yī)院預(yù)算以及成本投入進行有效控制，使醫(yī)院經(jīng)濟效益水平顯著提升。新財會制度的實施，為醫(yī)院高效開展財務(wù)管理工作指明方向，對相關(guān)工作內(nèi)容進一步加以明確，加快醫(yī)療事業(yè)穩(wěn)步發(fā)展。對此，各大醫(yī)院應(yīng)該高度重視新財會制度對醫(yī)院財務(wù)管理工作的影響及其具體的效果，將財務(wù)管理工作中遇到的各種突出性的問題予以解決，不斷優(yōu)化財務(wù)管理工作流程，提高財務(wù)管理效率與質(zhì)量。本文首先分析新財會制度對醫(yī)院財務(wù)管理產(chǎn)生的影響，然后剖析了其中存在的問題及其具體的優(yōu)化舉措，以利于有效提高醫(yī)院財務(wù)管理水平，加快醫(yī)院快速發(fā)展。

一、新財會制度對醫(yī)院財務(wù)管理工作產(chǎn)生的影響

新財會制度對醫(yī)院財務(wù)管理工作產(chǎn)生較大的影響，具體體現(xiàn)在：

（一）使得醫(yī)院財務(wù)管理機制更加完善

傳統(tǒng)財會制度發(fā)展背景下，醫(yī)院可參照實際發(fā)展現(xiàn)狀，制定相應(yīng)的財會報表，但是在這樣的背景下制定出來的財會報表存在一定彈性，在落實財務(wù)報表時，就會導(dǎo)致醫(yī)院管理人員存在輕視的心理反應(yīng)。與傳統(tǒng)財會制度不相同的是，新財會制度能夠在很大程度上將醫(yī)院財務(wù)管理機制加以優(yōu)化，增強醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及管理人員的財務(wù)管理意識，在整個醫(yī)院營造出良好的工作氛圍。另外，新財會制度對醫(yī)院財務(wù)人員提出了全新的更高的要求，唯有將工作干好，才能夠從根本上提高工作效率，確保醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展與不斷進步。

（二）使得醫(yī)院成本核算工作有據(jù)可循

財務(wù)管理中的一個非常重要的內(nèi)容為成本核算工作，其主要是通過科學(xué)核算，分類規(guī)劃醫(yī)院的各類費用。隨著新財會制度不斷落實，醫(yī)院成本核算也出現(xiàn)了非常大的改變，在實際的成本核算過程中，可將醫(yī)院實際的成本進行在線計算，然后結(jié)合經(jīng)核算后的數(shù)據(jù)，開展精細(xì)化的財務(wù)管理工作。新財會制度背景下，基于權(quán)責(zé)發(fā)生制為基本原則的財務(wù)核算，變得更為完整，將收付實現(xiàn)制過程中出現(xiàn)的各種突出性的問題予以克服，從而更好地反映醫(yī)院資產(chǎn)情況以及負(fù)債情況，久而久之，醫(yī)院成本意識水平顯著提高，醫(yī)院綜合競爭力水平也隨之提高。

（三）促使醫(yī)院全面預(yù)算管理效率顯著提高

“凡事預(yù)則立，不立則廢”。新財會制度下，醫(yī)院優(yōu)化、升級了財務(wù)管理的相關(guān)規(guī)章制度，這些制度變得更加明確和清晰，不僅可以使得醫(yī)院在第一時間內(nèi)實現(xiàn)機動目標(biāo)，而且還能夠使得醫(yī)院內(nèi)部控制水平顯著升高，減少不必要的經(jīng)濟浪費現(xiàn)象，有效節(jié)約了醫(yī)院的各項支出與成本費用。制定預(yù)算，并非只是財務(wù)一個部門單獨的事情，而是需要各個部門之間的全面配合，是一項細(xì)心協(xié)力的工作，同時也需要醫(yī)院各個部門保持高度聯(lián)系和協(xié)調(diào)，齊抓共管，共同推動此項工作向前邁進，從而在很大程度上將醫(yī)院財務(wù)預(yù)算過程中出現(xiàn)的問題加以解決，如：可操作性、實效性較差，意識不夠強，資金使用效率低等。積極提高醫(yī)院經(jīng)濟效益以及管理水平，醫(yī)院應(yīng)該高瞻遠(yuǎn)矚，首先積極規(guī)范財務(wù)管理工作。

（四）促使醫(yī)院財務(wù)管理水平顯著提升

新財會制度加大醫(yī)院對財務(wù)管理工作的重視程度，可有效提升其財務(wù)管理效率與質(zhì)量。財務(wù)管理是醫(yī)院能動性最強的一個管理因素，為了不斷提升財務(wù)管理水平，使得醫(yī)院財務(wù)管理工作與時俱進，使其與當(dāng)前環(huán)境相適應(yīng)，醫(yī)院通過定期組織財務(wù)人員參加專業(yè)化的培訓(xùn)，有效提高財務(wù)管理人員的綜合素養(yǎng)，使得財務(wù)管理人員經(jīng)驗得以積累，不斷創(chuàng)新管理方法，進而構(gòu)建一支專業(yè)化的財務(wù)管理隊伍，促使財務(wù)管理工作水平顯著提升。此外，新財會制度影響下，醫(yī)院對財務(wù)人員的監(jiān)管方法應(yīng)進行積極的探索，積極構(gòu)建完善和規(guī)范化的獎懲機制，促使財務(wù)人員業(yè)務(wù)水平顯著提升，對自身行為予以約束，激發(fā)相關(guān)人員的工作積極性，有效提高醫(yī)院財務(wù)管理水平。

二、新財會制度下醫(yī)院財務(wù)管理工作中存在的問題剖析

目前，醫(yī)院財務(wù)管理工作尚存在著諸如醫(yī)院工作人員素質(zhì)普遍不高等很多方面的突出性問題，主要包括：

（一）醫(yī)院財務(wù)管理人員素質(zhì)水平普遍不高

醫(yī)院財務(wù)管理牽涉各個方面的內(nèi)容與環(huán)節(jié)，包括融資、投資以及流動資產(chǎn)、固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)等方面的內(nèi)容，這就需要醫(yī)院財務(wù)管理人員具備專業(yè)化的管理知識。此外，新財會制度背景下，醫(yī)院的某些工作人員思想意識未能緊跟時代發(fā)展潮流，導(dǎo)致一些醫(yī)院在財務(wù)管理工作過程中出現(xiàn)了諸多方面的突出性問題亟待解決，從某種程度上影響了醫(yī)院管理工作。

（二）財務(wù)監(jiān)管制度存在一定的不足之處或缺陷

財務(wù)監(jiān)管屬于一項復(fù)雜性的工作，牽涉面非常廣，而且工作流程極為復(fù)雜。而且此項工作一直是醫(yī)院管理工作的一個弱勢環(huán)節(jié)。隨著新財會制度不斷推廣及實施，醫(yī)院財務(wù)監(jiān)管制度應(yīng)得到進一步優(yōu)化與改善。同時，財務(wù)監(jiān)管制度仍然存在著一些不足之處，在資金流動過程中，僅憑上級指令即可流動，這就使得資金流動存在一定的風(fēng)險，這個過程中就缺少必要的財務(wù)監(jiān)管制度與體系。那么，這就需要明確資金流動的流程，從而大大提高醫(yī)院工作效率。

（三）財務(wù)管理方式不能跟上發(fā)展要求

隨著經(jīng)濟發(fā)展水平不斷提升，財務(wù)管理方式很顯然會進行深化改革。然而，目前國內(nèi)很多醫(yī)院均采用傳統(tǒng)的財務(wù)管理模式，對財務(wù)管理水平的提高極為不利。隨著信息化水平的不斷提高，可以將先進的信息技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)院管理過程中，從而在很大程度上提高醫(yī)院財務(wù)管理水平與工作效率。

（四）無法凸顯新財會制度優(yōu)勢

新財會制度主要是通過全面檢查各項資產(chǎn)，然后按照謹(jǐn)慎性原則，對各項資產(chǎn)可能造成的各項損失加以預(yù)算。醫(yī)院財務(wù)管理過程中，較為重要的兩項工作為成本核算及預(yù)算，然而在新財會制度實際推行過程中，并未能從根本上發(fā)揮其突出性的優(yōu)勢。新財會制度要求對預(yù)算以及成本核算進行重點監(jiān)管，而目前很多醫(yī)院未能高度關(guān)注與重視財務(wù)管理工作，常常將工作重心聚焦于臨床治療上面。那么，直接造成的后果就是新財會制度未能顯示出其優(yōu)越性。在實際工作過程中，預(yù)算以及成本核算兩個環(huán)節(jié)的機制未能構(gòu)建完善，加上工作人員的一些問題等，導(dǎo)致醫(yī)院財務(wù)管理工作之中尚存在著諸多比較突出的問題，醫(yī)院需要給予更多的精力聚焦于財務(wù)管理工作。

（五）財務(wù)管理制度實施力度較小

醫(yī)院制定制度，不是擺設(shè)，而是需要員工去遵守，但是目前很多醫(yī)院并未能在新財會制度背景下深入落實財務(wù)管理制度，對醫(yī)院工作效率造成較大的影響。對于財務(wù)管理工作而言，也應(yīng)該同其他工作一樣，按照一定的流程來實施。這就需要嚴(yán)格落實醫(yī)院制定的財務(wù)管理制度，按照規(guī)定的流程及方式行事，提高醫(yī)院財務(wù)管理工作規(guī)范性，從而提高醫(yī)院管理效率。

三、新財會制度背景下醫(yī)院優(yōu)化財務(wù)管理的具體措施

（一）不斷完善單位財務(wù)管理制度

制度是一切工作的重要保障，醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控工作也不例外。一套完善與規(guī)范化的制度，能夠確保醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控工作水平的顯著提升。對此，醫(yī)院應(yīng)該積極構(gòu)建財務(wù)管理制度，讓全單位上下均能夠?qū)ω攧?wù)內(nèi)控工作給予高度重視與關(guān)注。利用制度有效監(jiān)督并制約財務(wù)內(nèi)控信息化建設(shè)過程，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)自身實際，優(yōu)化改進財務(wù)管理方式，構(gòu)建能夠滿足單位實際需求的制度，從而加快財務(wù)內(nèi)控信息化建設(shè)進程。

（二）構(gòu)建完善的預(yù)算評價體系

通過建立完善的考評機制，使得醫(yī)院內(nèi)部管理更加客觀，更具權(quán)威性。通過對醫(yī)院預(yù)算管理執(zhí)行情況進行科學(xué)評價，能夠很好地約束全面預(yù)算管理，激勵價值得以充分地體現(xiàn)，全面、科學(xué)考評醫(yī)院生產(chǎn)經(jīng)營狀況等。通過構(gòu)建一套完善的醫(yī)院預(yù)算評價體系，科學(xué)評價醫(yī)院運行的有效性，主要評價對象為內(nèi)控體系中的基礎(chǔ)要素，通過對業(yè)務(wù)流程執(zhí)行情況進行科學(xué)評價，從而更好地評價醫(yī)院會計內(nèi)控實施效率。因此，現(xiàn)代醫(yī)院應(yīng)該積極構(gòu)建一套完善的內(nèi)部會計控制評價體系，從而確保醫(yī)院全面預(yù)算工作的順利實施與開展，進而增強醫(yī)院綜合實力。

（三）進一步強化醫(yī)院財會基礎(chǔ)工作

新財會制度下，醫(yī)院若要提高財務(wù)管理水平，就應(yīng)該切實做好財會基礎(chǔ)工作，而財會基礎(chǔ)工作又屬于財務(wù)管理工作的基礎(chǔ)。財會基礎(chǔ)工作包含的面十分廣泛，財會基礎(chǔ)工作是對為會計核算與會計管理服務(wù)的基礎(chǔ)性工作的總稱，主要包括會計報表、人員設(shè)置、人員繼續(xù)教育、會計監(jiān)督以及管理制度的構(gòu)建實施等方面的內(nèi)容。對此，應(yīng)該強化財會基礎(chǔ)工作的全面開展與落實，明確崗位職責(zé)，規(guī)范流程，責(zé)任落實到位，提高財會信息準(zhǔn)確度以及可靠性等，從而提高財務(wù)管理水平。

（四）強化風(fēng)險防范意識

醫(yī)院在開展財務(wù)管理的過程中，因受多方因素的影響，頻頻出現(xiàn)財務(wù)方面的問題。所以說，作為財務(wù)管理工作人員，應(yīng)該對財務(wù)風(fēng)險管理工作予以重視，結(jié)合優(yōu)秀的管理案例，將現(xiàn)代化的管理理念融入實際工作之中，以確保財務(wù)管理的質(zhì)量。此外，應(yīng)該強化財務(wù)風(fēng)險評估以及防范，與相關(guān)財務(wù)管理制度相結(jié)合，結(jié)合醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀，對財務(wù)風(fēng)險進行深入分析，進而采取積極有效的應(yīng)對措施，將財務(wù)管理風(fēng)險降低至最小水平，從而加快醫(yī)院良性發(fā)展。

（五）強化對財會人員業(yè)務(wù)能力的培訓(xùn)

業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)，對提高財會人員業(yè)務(wù)水平具有直接作用，所以應(yīng)該定期開展多元化的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)活動，不僅可以在醫(yī)院內(nèi)部組織培訓(xùn)學(xué)習(xí)，而且還可以與高等院校之間合作，外派財會人員脫產(chǎn)學(xué)習(xí)。學(xué)習(xí)內(nèi)容主要包括：財會基礎(chǔ)知識、新時期經(jīng)濟發(fā)展新趨勢、新特點、新理念等，尤其要注意在大數(shù)據(jù)、互聯(lián)網(wǎng)+等全新的信息技術(shù)方面的培訓(xùn)，使財會人員能夠熟練地掌握這些技術(shù)，從而提高財會工作效率與質(zhì)量。

結(jié) 語

新財會制度發(fā)展背景下，我國醫(yī)院財務(wù)管理工作面臨著諸多挑戰(zhàn)和壓力，對于醫(yī)院而言，財務(wù)管理工作開展得好與壞，直接影響到醫(yī)院整體管理水平。所以，醫(yī)院應(yīng)該高度重視財務(wù)管理工作。但是實際上，常常出現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)管理人員素質(zhì)水平普遍不高、財務(wù)監(jiān)管制度存在一定的不足、財務(wù)管理方式不能跟上發(fā)展要求、無法凸顯新財會制度優(yōu)勢、財務(wù)管理制度實施力度較小等方面的突出問題，嚴(yán)重阻礙財務(wù)管理工作順利實施。對此，醫(yī)院應(yīng)該切實抓住新財會制度實施帶來的重要機遇，采取積極有效的舉措，提高財務(wù)管理水平，加快醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。

（作者單位：肇慶市第三人民醫(yī)院）