王 旗 李紅翠

(聊城市東昌府區(qū)婦幼保健院 山東 聊城 252000)

瘢痕妊娠是指既往有剖宮產(chǎn)、刮宮術(shù)、肌瘤剜除術(shù)及宮腔鏡手術(shù)等子宮手術(shù)史的產(chǎn)婦，此次受精卵著床于先前的子宮手術(shù)瘢痕處，產(chǎn)婦再次妊娠可能導(dǎo)致前置胎盤、胎盤植入、子宮破裂等并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦的生殖健康甚至生命[1]。因此，采取有效的干預(yù)措施來促進產(chǎn)婦的高質(zhì)量分娩是必要之舉，對產(chǎn)婦進行有組織有系統(tǒng)的產(chǎn)前健康宣教不僅可以增加產(chǎn)婦的分娩知識，還有利于增強產(chǎn)婦和胎兒的身心健康；同時進行專業(yè)全面的預(yù)見性護理，提前預(yù)知存在的風(fēng)險，及時采取有效的措施應(yīng)對，減少并發(fā)癥和不良反應(yīng)發(fā)生率[2-3]。本文旨在研究瘢痕妊娠陰道試產(chǎn)孕婦的產(chǎn)前健康宣教及預(yù)見性護理的干預(yù)效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究以我院于2021年3月至2022年5月收治的80例瘢痕子宮孕婦作為研究對象，將其隨機分為40例實驗組和40例對照組。實驗組病患一般資料如下：平均年齡(31.12±6.69)歲。對照組病患一般資料如下：平均年齡(27.31±5.63)歲，孕周 (26-40)周，平均孕周(23.8±8.5)周。對照組和實驗組病患的一般資料無差異(p>0.05)，可以進行比較。本研究的80例病患均是自愿參與本課題的檢查，患者及其家屬清楚課題的研究內(nèi)容。本課題已通過醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)。

將滿足以下條件的病患納入：(1)精神狀態(tài)較好，未出現(xiàn)其他并發(fā)癥，能夠積極配合治療；(2)無嚴(yán)重肝、心、腎功能不全。

1.2 方法

對照組：對對照組患者進行常規(guī)護理，如產(chǎn)檢、心理干預(yù)。

實驗組：以對照組為基礎(chǔ)，增加產(chǎn)前健康教育，通過科學(xué)的宣教方式，為產(chǎn)婦普及何為瘢痕子宮、生產(chǎn)風(fēng)險、陰道分娩的利弊、宮縮疼痛的規(guī)律，同時向產(chǎn)婦和家屬普及陪產(chǎn)過程中需要注意的事項和協(xié)助知識，并訓(xùn)練孕婦使用腹式呼吸以便緩解疼痛。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

患者心理狀態(tài)：采用焦慮癥狀自評量表(SAS)和抑郁癥狀自評量表(SDS)了解評估產(chǎn)婦在干預(yù)前后的心理狀態(tài)。

臨床治療效果：臨床治療效果包括有效、一般、無效三個等級。臨床治療總有效率 =(有效例數(shù)+ 一般例數(shù))/ 100×100%。

治療滿意度：治療滿意度包括很滿意、滿意、不滿意三個等級。治療滿意度 =(很滿意產(chǎn)婦例數(shù)+ 滿意產(chǎn)婦例數(shù))/ 100×100%。

并發(fā)癥發(fā)生率：通過建立產(chǎn)婦檔案，詳細記錄產(chǎn)婦生產(chǎn)過程中出現(xiàn)的并發(fā)癥次數(shù)。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1對比兩組病患的心理狀態(tài)

從表1可以看出，在治療干預(yù)之前，實驗組和對照組產(chǎn)婦的SAS和SDS評分沒有明顯差異(P>0.05)，治療干預(yù)結(jié)束后，實驗組病患的SAS和SDS評分都明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

表1 對比兩組病患的心理狀態(tài)分)

2.2比較兩組病患的臨床治療護理效果

從表2可以看出，實驗組和對照組的產(chǎn)婦治療護理后均有明顯療效，且實驗組的有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

表2 比較兩組病患的臨床治療護理效果[n(%)]

2.3觀察并對比兩組病患的護理滿意度

從表3可以看出，實驗組共有2例產(chǎn)婦對護理不滿意，對照組共有8例產(chǎn)婦對護理不滿意，可見，實驗組病患護理滿意度明顯比對照組高(P<0.05)。

表3 觀察并對比兩組病患的護理滿意度[n(%)]

2.4觀察并對比兩組病患的并發(fā)癥發(fā)生率

從表4可以看出，實驗組共2例產(chǎn)婦有產(chǎn)后并發(fā)癥，發(fā)生率為5%；對照組共9例產(chǎn)婦有產(chǎn)后并發(fā)癥，發(fā)生率為20.5%。實驗組病患并發(fā)癥發(fā)生率明顯比對照組高(P<0.05)。

表4 觀察并對比兩組病患的并發(fā)癥發(fā)生率[n(%)]

3 討論

隨著醫(yī)療水平的不斷提高，科學(xué)技術(shù)的大幅發(fā)展，婦產(chǎn)科的剖宮產(chǎn)水平在不斷提升，導(dǎo)致的瘢痕子宮也隨之增加，尤其是在二胎政策開放的情況下，瘢痕子宮妊娠隨之而來，使我們面對的瘢痕妊娠風(fēng)險越來越高[5]。一般情況下，產(chǎn)婦因為缺乏基礎(chǔ)的瘢痕妊娠分娩知識，會產(chǎn)生抑郁焦慮等情緒，不僅會影響產(chǎn)程進展，還會提高分娩風(fēng)險[6-7]。因此，通過豐富多樣的產(chǎn)前健康宣教為產(chǎn)婦普及各方面的知識可以增加產(chǎn)婦分娩信心，減輕心理負(fù)擔(dān)，減少并發(fā)癥等不良反應(yīng)發(fā)生率；與此同時進行專業(yè)全面的預(yù)見性護理，明確瘢痕妊娠可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括子宮破裂、產(chǎn)后大出血等，通過專業(yè)的分析和評估，預(yù)見潛在的風(fēng)險，根據(jù)產(chǎn)婦的實際神體狀況及時采取具有針對性、個性化的防范措施，提高護理質(zhì)量，促進產(chǎn)婦康復(fù)。本文通過研究瘢痕妊娠陰道試產(chǎn)孕婦的產(chǎn)前健康宣教及預(yù)見性護理的干預(yù)效果，結(jié)果顯示實驗組的焦慮和抑郁評分發(fā)生率明顯低于對照組；實驗組的治療效果高于對照組；實驗組的護理滿意度高于對照組，實驗組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組。這說明瘢痕妊娠陰道試產(chǎn)孕婦的產(chǎn)前健康宣教及預(yù)見性護理的干預(yù)效果良好，能夠有效的緩解產(chǎn)婦的抑郁焦慮等不良情緒，提高產(chǎn)婦的治療效果和護理滿意度，并防止?jié)撛诘奈ｋU狀況發(fā)生，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，讓子宮破裂、產(chǎn)后大出血、胎盤植入等不再成為產(chǎn)婦的噩夢，改善產(chǎn)婦的身體和心理健康，讓產(chǎn)婦和家屬走出認(rèn)知誤區(qū)，提高分娩的信心，促進高質(zhì)量分娩，減少與之前的研究結(jié)果一致，具有臨床推廣意義。

綜上所述，瘢痕妊娠陰道試產(chǎn)孕婦的產(chǎn)前健康宣教及預(yù)見性護理的干預(yù)效果，具有一定臨床價值，能在一定程度上普及瘢痕妊娠知識，并通過預(yù)見性護理對可能出現(xiàn)的危險情況及時進行處理，值得在臨床上加以廣泛推廣以及應(yīng)用。