陳伊琳 黃楚雙 陳家欣 林 韻

（汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院，廣東 汕頭，515041）

根據(jù)國(guó)家癌癥中心最新報(bào)道，我國(guó)全年新發(fā)惡性腫瘤病例約392.9萬例，死亡病例約233.8萬例，其中不健康的生活方式（如吸煙、缺少體育鍛煉、不良飲食行為等）是腫瘤的重要風(fēng)險(xiǎn)因素[1]。依據(jù)健康信念模式與知信行模式的理論基礎(chǔ)，健康教育工作者可通過傳播癌癥防治相關(guān)知識(shí)，引導(dǎo)群眾正確認(rèn)識(shí)癌癥和改變不良生活行為，以達(dá)到腫瘤一級(jí)預(yù)防的效果[2]。為進(jìn)一步完善癌癥防治工作，有效遏制癌癥發(fā)病率的增高，保障人民的生命安全，“癌癥防治核心知識(shí)知曉率”逐漸被各方所重視。國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)在2019年制定了《健康中國(guó)行動(dòng)——癌癥防治實(shí)施方案（2019—2022年）》，該方案明確指出全國(guó)癌癥防治核心知識(shí)知曉率到2022年需達(dá)到70%以上[3]。目前各省市針對(duì)各自的“癌癥防治核心知識(shí)知曉率”都進(jìn)行了一定范圍的調(diào)查[4]。高校學(xué)生是特定人群，本研究對(duì)粵東某高校學(xué)生癌癥防治核心知識(shí)的知曉率進(jìn)行調(diào)查分析，以了解高校學(xué)生“癌癥防治核心知識(shí)知曉率”現(xiàn)狀，為政府的癌癥防治策略提供參考依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

采用簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣的方式進(jìn)行問卷調(diào)查，2020年10月在汕頭市某高校利用問卷星進(jìn)行問卷調(diào)查，共發(fā)放問卷2 400份，回收問卷2 305份，其中有效問卷2 245份，問卷回收率為96.04%，問卷有效率為97.40%。參與問卷調(diào)查的學(xué)生不記名答卷，問卷說明指示，強(qiáng)調(diào)如實(shí)答卷[5]。所有參與調(diào)查的高校學(xué)生均對(duì)本次調(diào)查知情同意。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥18歲。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①問卷填寫地區(qū)為非粵東地區(qū)；②問卷填寫不完整。

1.3 調(diào)查內(nèi)容與方法

調(diào)查問卷內(nèi)容主要包括一般情況和癌癥防治核心知識(shí)兩個(gè)部分。一般情況包括戶口所在地、性別、年齡、吸煙、體育鍛煉、飲食方式、腫瘤家族史、腫瘤篩查或防癌體檢等條目。癌癥防治核心知識(shí)部分采用國(guó)家癌癥中心發(fā)布的《癌癥防治核心知識(shí)知曉率和吸煙率調(diào)查問卷》[6]。問卷共有18個(gè)核心知識(shí)問答題目和8個(gè)基礎(chǔ)信息收集的題目，答對(duì)題目數(shù)量為15～18題表示其“基本了解”，答對(duì)題目數(shù)量為11～14題表示其“部分了解”，答對(duì)題目數(shù)量為≤10題表示其“不太了解”。問卷星調(diào)查于全校主題班會(huì)時(shí)間進(jìn)行，統(tǒng)一組織匿名答題，設(shè)專人負(fù)責(zé)問卷星后臺(tái)操作，開放0.5 h后回收問卷。

1.4 相關(guān)公式

癌癥核心知識(shí)知曉率=調(diào)查對(duì)象癌癥防治核心知識(shí)回答正確條目數(shù)/調(diào)查對(duì)象癌癥防治核心知識(shí)回答條目總數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究中將收集的數(shù)據(jù)首先輸入Excel（2020）進(jìn)行初步的整理與分析，再將整理好的數(shù)據(jù)導(dǎo)入SPSS 24.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。針對(duì)于本次研究的非連續(xù)型變量采用頻數(shù)與百分比的形式表示，數(shù)據(jù)比較采用χ2檢驗(yàn)[7]。當(dāng)P＜0.05時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，當(dāng)P＜0.01時(shí)表示差異具有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 基本信息

本次調(diào)查共回收2 245份有效問卷，其中，男生936名（41.69%），女生1 309名（58.31%）；農(nóng)村戶口的學(xué)生1 776名（79.11%），城市戶口學(xué)生469名（20.89%）；參與的學(xué)生大多來自大一、大二、大三，大四參與人數(shù)較少；359名（15.99%）有腫瘤家族史；852名（37.95%）參加過腫瘤篩查或防癌體檢；185名（8.24%）幾乎不運(yùn)動(dòng)；1 391名（61.96%）基本不喝酒；1 840名不吸煙（81.96%）。見表1。

表1 調(diào)查對(duì)象一般情況

2.2 高校學(xué)生癌癥防治核心知識(shí)知曉率情況

參加調(diào)查的2 245名學(xué)生對(duì)癌癥防治中的基本健康生活方式知識(shí)，例如腌制食品、高脂高鹽食品、吸煙、癌癥有效預(yù)防措施、飲酒的危害等知曉率均達(dá)到80%以上；肺癌引發(fā)因素、HPV感染途徑等知曉率在60%以上。食物食用溫度、黃曲霉的產(chǎn)生、肝癌預(yù)防、腫瘤預(yù)防飲食、癌癥生活方式認(rèn)知等癌癥防治核心知識(shí)知曉率較低，知曉率50%～60%；其他癌癥防治核心知識(shí)知曉率均在40%以下；在本次調(diào)查研究中高校學(xué)生癌癥防治核心知識(shí)總知曉率為59.23%。見表2。

表2 調(diào)查對(duì)象核心知識(shí)問答知曉率

2.3 高校學(xué)生癌癥防治核心知識(shí)知曉率人群差異性分析

在本次調(diào)查研究中高校學(xué)生不同年級(jí)人群癌癥防治核心知識(shí)知曉率差異具有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001），大二與大三學(xué)生癌癥防治核心知識(shí)知曉率顯著高于大一與大四學(xué)生，大四學(xué)生癌癥防治核心知識(shí)知曉率較低也可能是因?yàn)閰⑴c調(diào)查人數(shù)過少；不同吸煙情況高校學(xué)生癌癥防治核心知識(shí)知曉率差異具有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001），不吸煙者癌癥防治核心知識(shí)知曉率顯著高于吸煙者；不同飲酒狀況高校學(xué)生癌癥防治核心知識(shí)知曉率差異具有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001），不飲酒者癌癥防治核心知識(shí)知曉率顯著高于飲酒者；不同運(yùn)動(dòng)情況學(xué)生癌癥防治核心知識(shí)知曉率同樣差異具有高度統(tǒng)學(xué)意義（P＜0.001），經(jīng)常運(yùn)動(dòng)的學(xué)生癌癥防治核心知識(shí)知曉率更高；不同的腫瘤家族史以及是否參與腫瘤篩查或防癌體檢等學(xué)生癌癥防治核心知識(shí)知曉率差異具有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001），有腫瘤家族史以及參與腫瘤篩查或防癌體檢的學(xué)生癌癥防治核心知識(shí)知曉率更高。見表3。

表3 高校學(xué)生?癌癥防治核心知識(shí)知曉率人群差異性統(tǒng)計(jì)分析

3 討論

3.1 癌癥防治核心知識(shí)的知曉率低于全國(guó)一般水平

在本次調(diào)查研究中，粵東某高校學(xué)生癌癥防治核心知識(shí)的總體知曉率為59.23%，低于全國(guó)一般水平。鐘志剛等[8]對(duì)四川省居民癌癥防治核心知識(shí)知曉率進(jìn)行了調(diào)查分析，結(jié)果顯示總體知曉率為69.18%；查震球等[9]對(duì)安徽省成年居民癌癥防治核心知識(shí)知曉現(xiàn)狀進(jìn)行了研究，調(diào)查結(jié)果顯示總體知曉率為74.39%；喬楠等[10]對(duì)山西省居民癌癥防治核心知識(shí)知曉情況進(jìn)行了調(diào)查，總體知曉率為77.48%；梁嶺等[7]對(duì)深圳市居民癌癥防治核心知識(shí)知曉情況進(jìn)行了調(diào)查，總體知曉率為56.59%，與本次研究結(jié)果相當(dāng)。本次研究結(jié)果表明粵東某高校學(xué)生癌癥防治核心知識(shí)的總體知曉率偏低，需針對(duì)高校學(xué)生開展多種健康教育活動(dòng)，提高學(xué)生的癌癥防治核心知識(shí)的總體知曉率。

3.2 癌癥防治核心知識(shí)的不同條目知曉率差距大

在本次針對(duì)粵東某高校學(xué)生癌癥防治核心知識(shí)的調(diào)查中，在腌制食品、高脂高鹽食品、吸煙、癌癥有效預(yù)防措施、飲酒的危害等方面知曉率均較高，超過80%，同時(shí)部分調(diào)查項(xiàng)目如腌制食品、高脂高鹽食品、吸煙方面知曉率更是超過了90%[11]。但是在食管癌高危因素、HPV疫苗疾病預(yù)防、HPV感染、癌細(xì)胞發(fā)展等方面知曉率均低于40%，在癌細(xì)胞發(fā)展方面知曉率甚至低于10%，只有6.50%的水平。因此粵東某高校學(xué)生癌癥防治核心知識(shí)掌握極不平衡，不同條目知曉率差距較大，這與高校學(xué)生缺乏系統(tǒng)化的癌癥防治健康教育存在較大關(guān)系，因此需針對(duì)粵東某高校學(xué)生進(jìn)行癌癥防治核心知識(shí)的系統(tǒng)化培訓(xùn)，開展系統(tǒng)的健康教育活動(dòng)[12]。

3.3 癌癥防治核心知識(shí)知曉率存在“輕防”情況

通過健康教育可改變?nèi)藗兊恼J(rèn)知，也能促進(jìn)其逐漸接受健康的生活方式。健康教育是一種有計(jì)劃、有組織、系統(tǒng)的教育活動(dòng)，通過健康教育促進(jìn)人們逐漸建立新的健康理念與健康生活方式，可起到預(yù)防疾病、增進(jìn)健康的作用，可有效讓人擺脫“生活方式病”的困擾。1/3的癌癥可有效預(yù)防，同時(shí)減少癌癥的危險(xiǎn)因素可達(dá)到一級(jí)預(yù)防的目的，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療可實(shí)現(xiàn)癌癥的二級(jí)預(yù)防[13]。在本次研究中粵東某高校學(xué)生對(duì)癌癥一級(jí)預(yù)防核心知識(shí)如肝癌預(yù)防、腫瘤預(yù)防飲食、癌癥生活方式認(rèn)知等知曉率均低于60%，因此粵東某高校學(xué)生對(duì)癌癥核心知識(shí)知曉率存在“輕防”情況，對(duì)癌癥相關(guān)的認(rèn)知存在誤區(qū)[14]。

3.4 癌癥防治核心知識(shí)知曉率具有人群差異

在本次調(diào)查研究中不同人群癌癥防治核心知識(shí)知曉率存在顯著差異。年級(jí)越低癌癥防治核心知識(shí)知曉率越低，在進(jìn)行癌癥防治核心知識(shí)知曉率培訓(xùn)時(shí)需重視低年級(jí)人群的培訓(xùn)。不吸煙、不飲酒、喜歡運(yùn)動(dòng)者癌癥防治核心知識(shí)知曉率更高，這部分學(xué)生更重視自身健康水平。參與過腫瘤篩查或防癌體檢的學(xué)生以及有腫瘤家族史學(xué)生癌癥防治核心知識(shí)知曉率更高，可能與這部分學(xué)生屬于高危人群有關(guān)。總之，年級(jí)、吸煙飲酒情況、運(yùn)動(dòng)情況、腫瘤篩查或防癌體檢、腫瘤家族史等均對(duì)學(xué)生的癌癥防治核心知識(shí)知曉率有著較大影響[15]。

綜上所述，粵東某高校學(xué)生群體癌癥防治核心知識(shí)知曉率偏低，加強(qiáng)癌癥防治知識(shí)健康宣教工作有助于降低不良生活行為發(fā)生率，減少患癌風(fēng)險(xiǎn)。隨著我國(guó)癌癥發(fā)病年齡前移，高校學(xué)生應(yīng)當(dāng)培養(yǎng)好良好的健康習(xí)慣。建議高校通過邀請(qǐng)專家開展知識(shí)講座，設(shè)立知識(shí)宣傳欄等加強(qiáng)癌癥防治知識(shí)普及。