陳錫紅
(惠安縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科,福建 惠安 362100)
雖然當(dāng)前臨床更加傾向采取自然分娩,但是受到多種因素(巨大兒、瘢痕子宮)影響,部分產(chǎn)婦只能選擇剖宮產(chǎn),而在產(chǎn)婦對(duì)于剖宮產(chǎn)認(rèn)知有限的情況下,將會(huì)增加產(chǎn)婦的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)[1]。因此在為患者制訂剖宮產(chǎn)方案的基礎(chǔ)上,應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦采取護(hù)理干預(yù),為產(chǎn)婦提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù),進(jìn)而保障產(chǎn)婦護(hù)理質(zhì) 量[2]。既往研究顯示,常規(guī)護(hù)理在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中的應(yīng)用并不少見,護(hù)理工作的開展能夠在一定程度上為剖宮產(chǎn)的進(jìn)行提供保障。但是常規(guī)護(hù)理內(nèi)容相對(duì)基礎(chǔ),在對(duì)于產(chǎn)婦風(fēng)險(xiǎn)防控、心理護(hù)理方面相對(duì)不足[3]。因此,以保障母嬰安全作為重點(diǎn),強(qiáng)調(diào)臨床應(yīng)合理選擇科學(xué)護(hù)理模式,進(jìn)一步確保臨床護(hù)理質(zhì)量。健康教育路徑能夠?qū)⒔】到逃鳛樽o(hù)理重點(diǎn),制訂完善的健康教育計(jì)劃,加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行剖宮產(chǎn)的宣傳教育,并配合相應(yīng)的心理指導(dǎo),能夠有效提高產(chǎn)婦自我護(hù)理能力,強(qiáng)化產(chǎn)婦對(duì)剖宮產(chǎn)以及喂養(yǎng)的認(rèn)知,進(jìn)而保障產(chǎn)婦分娩安全[4]。本文于69例擇期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中,對(duì)健康教育路徑進(jìn)行觀察。
1.1 一般資料 本文選取2021年9月至2022年9月收治的69例擇期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組(n=35)年齡23~33歲,平均(27.59±4.36)歲;孕周38~41周,平均(40.26± 1.30)周。對(duì)照組(n=34)年齡23~35歲,平均(27.62±4.33)歲;孕周37~42 周,平均(41.28± 1.3 1)周。兩組患者一般資料比較具有可比性(P>0.05)。
納入標(biāo)準(zhǔn):①所有產(chǎn)婦均同意接受剖宮產(chǎn),符合剖宮產(chǎn)指征。②產(chǎn)婦依從性良好,同意接受研究。③產(chǎn)婦均屬于單胎妊娠。④產(chǎn)婦對(duì)研究?jī)?nèi)容知情,簽署了知情同意書。⑤本文研究通過院內(nèi)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。
排除標(biāo)準(zhǔn):①產(chǎn)婦不同意接受剖宮產(chǎn)。②合并妊娠期糖尿病。③合并精神系統(tǒng)異常產(chǎn)婦,認(rèn)知障礙,無法進(jìn)行溝通。④產(chǎn)婦一般資料缺失。
1.2 方法
1.2.1 對(duì)照組 給予常規(guī)護(hù)理。根據(jù)患者需求,對(duì)患者采取護(hù)理服務(wù),做好對(duì)患者的指導(dǎo)工作。
1.2.2 觀察組 健康教育路徑。①在入院后,并加強(qiáng)與患者進(jìn)行溝通,帶領(lǐng)患者熟悉醫(yī)院環(huán)境,為患者介紹負(fù)責(zé)手術(shù)的醫(yī)師,告知患者醫(yī)院住院管理規(guī)章制度以及相關(guān)注意事項(xiàng)。對(duì)患者進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)。②陪同患者進(jìn)行檢查,對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前宣教工作,保持患者情緒放松,并做好準(zhǔn)備工作。③圍繞健康教育路徑,建立護(hù)理小組,由護(hù)士長(zhǎng)牽頭,為護(hù)理人員集中講解剖宮產(chǎn)相關(guān)知識(shí),告知其產(chǎn)褥期保健相關(guān)知識(shí),講解新生兒照料知識(shí),在集中進(jìn)行理論知識(shí)講解后,還要進(jìn)一步進(jìn)行護(hù)理操作的培訓(xùn),在所有培訓(xùn)結(jié)束后,應(yīng)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行考核,確保護(hù)理人員具有較高的專業(yè)素養(yǎng)。④在住院期間,根據(jù)產(chǎn)婦檢查結(jié)果,詳細(xì)了解產(chǎn)婦資料,做好產(chǎn)婦心理狀態(tài)的評(píng)估工作;綜合考慮產(chǎn)婦實(shí)際情況,為產(chǎn)婦制訂健康教育方案,并嚴(yán)格予以落實(shí)。⑤產(chǎn)婦無法面對(duì)自身角色的轉(zhuǎn)變,加之對(duì)手術(shù)的擔(dān)心,將會(huì)在心理上存在不同程度的負(fù)面情緒,應(yīng)注意對(duì)患者情緒進(jìn)行調(diào)節(jié)。可詢問患者的需求,在合理范圍內(nèi)對(duì)患者需求予以滿足,做好患者日常護(hù)理工作,護(hù)理操作應(yīng)充分尊重患者隱私,注意對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)以及安慰,幫助患者進(jìn)行情緒上的疏導(dǎo)。主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通,保持與患者之間的聯(lián)系,傾聽患者的想法,根據(jù)患者需求調(diào)整護(hù)理方案。指導(dǎo)家屬對(duì)患者進(jìn)行陪伴,給予患者家庭方面的支持。⑥為產(chǎn)婦詳細(xì)講解剖宮產(chǎn)各項(xiàng)知識(shí),可在使用宣傳手冊(cè)的基礎(chǔ)上,對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行一對(duì)一講解,告知產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的好處,有效提升產(chǎn)婦認(rèn)知,打消其疑慮,保障產(chǎn)婦手術(shù)依從性。⑦產(chǎn)后應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦早接觸、早吸吮,指導(dǎo)產(chǎn)婦做好會(huì)陰部清潔,告知產(chǎn)婦哺乳體位,正確識(shí)別新生兒饑餓征象,指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行正確擠奶。產(chǎn)后2 d可做好產(chǎn)婦飲食指導(dǎo),選擇清淡的湯品,對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充,保持產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)充足,促進(jìn)產(chǎn)婦乳汁分泌。評(píng)估產(chǎn)婦疼痛情況,加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行疼痛護(hù)理工作,在必要的情況下,可給予藥物鎮(zhèn)痛,緩解患者疼痛狀態(tài)。評(píng)估產(chǎn)婦并發(fā)癥情況,做好預(yù)防工作,密切關(guān)注產(chǎn)婦喂養(yǎng)情況,對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理工作。⑧在產(chǎn)婦身體指標(biāo)滿足出院條件后,可同意出院。加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦在日常生活方面的指導(dǎo),保持產(chǎn)婦健康生活習(xí)慣。告知產(chǎn)婦復(fù)查時(shí)間,提醒患者進(jìn)行復(fù)查。以電話方式對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行隨訪,了解產(chǎn)婦身體恢復(fù)情況以及喂養(yǎng)情況,做好對(duì)產(chǎn)婦的指導(dǎo)工作。
1.3 觀察范圍 ①負(fù)面情緒:在護(hù)理前后,借助焦慮(SAS)、抑郁(SDS)自評(píng)量表,對(duì)患者加以評(píng)估,評(píng)分分界值分別為50、53分,評(píng)分與焦慮以及抑郁情緒呈反比。②對(duì)患者護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估,包括基礎(chǔ)護(hù)理、病房護(hù)理以及危重癥護(hù)理,每項(xiàng)滿分100分,評(píng)分與護(hù)理質(zhì)量呈正比。③記錄患者產(chǎn)后住院時(shí)間,評(píng)估患者擇期剖宮產(chǎn)知識(shí)認(rèn)知、手術(shù)依從性。④經(jīng)視覺模擬評(píng)分(VAS),對(duì)患者加以評(píng)估,評(píng)分0~10分,評(píng)分與患者疼痛情況呈反比;經(jīng)SF-36量表,完成患者生活質(zhì)量的評(píng)估,評(píng)分0~100分,評(píng)分與患者生活質(zhì)量呈正比。⑤并發(fā)癥:乳房硬結(jié)、乳房脹痛、便秘、尿潴留等。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),以(%)表示。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),以()表示,P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 負(fù)面情緒 在護(hù)理前,兩組SAS、SDS評(píng)分比較沒有差異(P>0.05),在護(hù)理后,觀察組 SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
表1 比較兩組負(fù)面情緒評(píng)分(分,)
表1 比較兩組負(fù)面情緒評(píng)分(分,)
2.2 護(hù)理質(zhì)量 觀察組護(hù)理質(zhì)量高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
表2 比較兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分(分,)
表2 比較兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分(分,)
2.3 產(chǎn)后住院時(shí)間、擇期剖宮產(chǎn)知識(shí)認(rèn)知、手術(shù)依從性 觀察組產(chǎn)后出院時(shí)間低于對(duì)照組,擇期剖宮產(chǎn)知識(shí)認(rèn)知、手術(shù)依從性高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。
表3 比較兩組產(chǎn)后住院時(shí)間、擇期剖宮產(chǎn)知識(shí)認(rèn)知、手術(shù)依從性()
表3 比較兩組產(chǎn)后住院時(shí)間、擇期剖宮產(chǎn)知識(shí)認(rèn)知、手術(shù)依從性()
2.4 疼痛情況、生活質(zhì)量 在護(hù)理前,兩組VAS、SF-36量表評(píng)分比較沒有差異(P>0.05),在護(hù)理后,觀察組VAS、SF-36量表評(píng)分低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表4。
表4 比較兩組疼痛情況、生活質(zhì)量評(píng)分(分,)
表4 比較兩組疼痛情況、生活質(zhì)量評(píng)分(分,)
2.5 并發(fā)癥 觀察組并發(fā)癥低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表5。
表5 比較兩組并發(fā)癥[n(%)]
就目前而言,剖宮產(chǎn)技術(shù)已經(jīng)趨于成熟,屬于臨床常見的分娩方式,應(yīng)用后能夠有效改善產(chǎn)婦分娩痛苦,還能夠降低自然分娩存在的風(fēng)險(xiǎn),有利于提高產(chǎn)婦分娩舒適度,保障母嬰健康[5]。而健康教育屬于醫(yī)院工作內(nèi)容中的重要一項(xiàng),根據(jù)產(chǎn)婦手術(shù)需求,以實(shí)際情況出發(fā),采取專業(yè)健康教育,并配合相應(yīng)的護(hù)理措施,不僅能夠使護(hù)理工作得到規(guī)范化管理,還能夠提高產(chǎn)婦的認(rèn)知,進(jìn)而提高產(chǎn)婦依從性[6]。
健康教育路徑屬于新型護(hù)理模式,能夠根據(jù)患者需求以及病情對(duì)患者進(jìn)行健康教育,通過制訂完善的教育計(jì)劃并予以執(zhí)行,能夠有效保障患者依從性[7-8]。本文研究顯示,護(hù)理干預(yù)后,觀察組SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組(P<0.05)。這說明,對(duì)比常規(guī)護(hù)理內(nèi)容,健康教育路徑重視對(duì)患者進(jìn)行健康教育,能夠在講解剖宮產(chǎn)知識(shí)的同時(shí),密切觀察患者每日的心情變化,在日常護(hù)理工作中融入心理護(hù)理的內(nèi)容,加強(qiáng)對(duì)患者的人文關(guān)懷,護(hù)理工作的開展充分重視患者的隱私,給予患者關(guān)心以及愛護(hù),能夠使患者情緒放松,更加信任護(hù)理人員,促進(jìn)患者情緒的改善。
觀察組護(hù)理質(zhì)量高于對(duì)照組(P<0.05)。加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行指導(dǎo)工作開展,在入院后,帶領(lǐng)產(chǎn)婦熟悉醫(yī)院環(huán)境,幫助產(chǎn)婦盡快適應(yīng)醫(yī)院生活,保持情緒的放松。同時(shí),在科室內(nèi)成立專業(yè)的護(hù)理小組,以小組的方式對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo),加強(qiáng)小組內(nèi)護(hù)理人員培訓(xùn)工作,有利于提升護(hù)理人員專業(yè)素養(yǎng),確保護(hù)理人員能夠?qū)⒏計(jì)故斓淖o(hù)理措施應(yīng)用到臨床中。主動(dòng)為患者提供各項(xiàng)護(hù)理服務(wù),為患者講解剖宮產(chǎn)相關(guān)知識(shí)。在產(chǎn)后,對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康指導(dǎo),告知產(chǎn)婦正確進(jìn)行母乳喂養(yǎng),合理對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充,并在出院后對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理,定期對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行隨訪,對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行指導(dǎo),確保母嬰安全,進(jìn)而保障整體護(hù)理質(zhì)量[9]。
護(hù)理前兩組患者VAS、SF-36量表評(píng)分比較沒有差異(P>0.05),在護(hù)理后,觀察組VAS、SF-36量表評(píng)分低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。健康教育路徑能夠?yàn)榛颊咧v解疼痛相關(guān)知識(shí),并配套相應(yīng)的疼痛護(hù)理工作,在必要的情況下,能夠?yàn)榛颊咛峁┧幬镦?zhèn)痛,促進(jìn)患者疼痛情況的緩解,以免影響患者的依從性。同時(shí),健康教育路徑能夠圍繞剖宮產(chǎn)對(duì)患者進(jìn)行知識(shí)的講解,加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行日常護(hù)理工作,以產(chǎn)婦需求出發(fā),為產(chǎn)婦提供護(hù)理服務(wù),并且在出院后,定期對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo),針對(duì)產(chǎn)婦提出的問題進(jìn)行解答,能夠有效提升產(chǎn)婦護(hù)理效果,進(jìn)一步改善產(chǎn)婦生活質(zhì)量[10]。
觀察組產(chǎn)后出院時(shí)間低于對(duì)照組,擇期剖宮產(chǎn)知識(shí)認(rèn)知、手術(shù)依從性高于對(duì)照組(P<0.05)。既往有研究顯示,健康教育路徑對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理服務(wù),加強(qiáng)對(duì)于剖宮產(chǎn)知識(shí)、母乳喂養(yǎng)知識(shí)的講解,能夠強(qiáng)化產(chǎn)婦自身認(rèn)知能力,提高產(chǎn)婦對(duì)于自身產(chǎn)褥期恢復(fù)、母乳喂養(yǎng)的重視度,積極接受護(hù)理人員的指導(dǎo),并做好自我護(hù)理工作,學(xué)會(huì)以正確的方式對(duì)嬰兒進(jìn)行照顧、喂養(yǎng),有利于促進(jìn)產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù),縮短產(chǎn)婦喂養(yǎng)時(shí)間,進(jìn)一步保障嬰兒健康成長(zhǎng)。健康教育路徑能夠告知產(chǎn)婦需要規(guī)避的注意事項(xiàng),加強(qiáng)產(chǎn)婦風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),通過采取有效風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理,進(jìn)一步確保母嬰安全。
綜上所述,針對(duì)擇期剖宮產(chǎn)患者,在采取健康教育路徑后,能夠有效提升患者護(hù)理質(zhì)量,有利于調(diào)節(jié)患者情緒,并進(jìn)一步緩解患者疼痛狀況。同時(shí),經(jīng)護(hù)理干預(yù),還能夠強(qiáng)化患者對(duì)于手術(shù)的認(rèn)知,加強(qiáng)對(duì)剖宮產(chǎn)的認(rèn)識(shí),有利于提高患者生活質(zhì)量,確?;颊咦o(hù)理安全。