亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        按摩療法在癡呆病人中的應(yīng)用研究進(jìn)展

        2022-12-27 15:44:58張新政唐世明
        全科護(hù)理 2022年19期
        關(guān)鍵詞:穴位護(hù)理人員病人

        張新政,唐世明

        癡呆癥是一種進(jìn)行性的認(rèn)知功能障礙綜合征,主要臨床表現(xiàn)為情感反應(yīng)障礙、性格改變和包括記憶力、判斷力和思維力在內(nèi)的正?;顒庸δ艿膯适1]。全世界有超過3 500萬人患有癡呆癥[2]。根據(jù)人口老齡化的趨勢,癡呆癥等退行性疾病在未來會越來越普遍[3]。據(jù)了解,藥物治療在癡呆病人的認(rèn)知和心理行為癥狀方面的效果非常有限[4],且會帶來腦血管意外、嗜睡、反應(yīng)性降低和跌倒等副作用[5]。因此,在癡呆指南中非藥物治療成為推薦的一線治療方法[6]。目前感覺增強(qiáng)方法已廣泛應(yīng)用于癡呆領(lǐng)域[7-9]。按摩療法作為感覺刺激中最容易獲得和學(xué)習(xí)的一種干預(yù)方法,能夠改善癡呆病人認(rèn)知能力,緩解負(fù)性情緒。目前,我國癡呆病人的護(hù)理方式主要以認(rèn)知、生活技能訓(xùn)練及護(hù)理人員干預(yù)為主,很少涉及心理支持療法[10]?,F(xiàn)對按摩療法相關(guān)研究進(jìn)行綜述,以期為我國癡呆病人的護(hù)理干預(yù)方式提供參考和借鑒。

        1 按摩療法相關(guān)概念

        1.1 按摩療法起源及定義 按摩療法最早可追溯到希波克拉底時代,手部按摩是其最主要的治療形式。隨后瑞典學(xué)者Lind在原有基礎(chǔ)上創(chuàng)作了廣受西方國家喜歡的瑞典按摩技術(shù)。20世紀(jì)70年代,按摩療法作為“替代醫(yī)學(xué)”在美國興起,20世紀(jì)90年代,國際按摩治療師協(xié)會成員增加數(shù)千名人員,至此掀起了按摩療法的浪潮[11]。目前,按摩療法已被證實對多種不同群體和疾病具有積極作用,如早產(chǎn)兒、抑郁兒童、老年人等,治療領(lǐng)域從醫(yī)院拓展至社區(qū)、療養(yǎng)院及心理治療中心。2006年,日本護(hù)理學(xué)院將觸覺按摩療法作為培訓(xùn)課程引入課堂,迄今已有約4 000人完成了課程學(xué)習(xí)。按摩療法作為癡呆病人非藥物治療的一種干預(yù)措施、最古老的輔助治療方法,已在護(hù)理領(lǐng)域中得到廣泛應(yīng)用[12]。

        按摩療法的定義目前尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),在這里選用美國按摩治療協(xié)會的權(quán)威性定義,指運(yùn)用各種手部技能手動按摩軟組織以改善循環(huán)、放松身心、提高幸福感和減少焦慮和疼痛的方法[13]。Connor等[14]將護(hù)理中的按摩分為舒適和情感2個維度。隨著疾病的進(jìn)展,癡呆病人機(jī)體功能逐漸衰退,由于語言功能受限而自我表達(dá)不足,無法用語言清楚地表達(dá)自身感受,但觸覺感受卻基本保留且情感觸摸的敏感性會隨著年齡的增長而增加[15],按摩療法作為一種潛在的溝通模式,不僅能減輕身體負(fù)擔(dān),還可以解決情感問題,從身體和精神上去改善癡呆病人的健康。

        1.2 按摩療法應(yīng)用于癡呆病人的理論基礎(chǔ) Lawton的能力-環(huán)境框架強(qiáng)調(diào)個體與環(huán)境的相互作用,即癡呆病人個人特征(認(rèn)知和機(jī)體功能狀態(tài))和物理及社會環(huán)境會影響其相關(guān)行為,如疾病本身及社會接觸的缺乏會引起感知覺技能和認(rèn)知技能的下降。按摩療法可以通過改善個體的內(nèi)外環(huán)境以降低外界刺激。20世紀(jì)90年代,Norton等[16]提出需求驅(qū)動的癡呆相關(guān)行為理論模型(NDB),分為獲得滿足感需求、傳達(dá)需求及為滿足需求導(dǎo)致的行為3個功能區(qū)。該理論認(rèn)為,癡呆相關(guān)行為是由于需求未得到滿足所引起的行為變化,也是癡呆病人表達(dá)痛苦或壓力的一種宣泄方式,如癡呆病人的疼痛持續(xù)存在,病人會出現(xiàn)不自主的徘徊和游蕩行為。在護(hù)理領(lǐng)域,觸摸被認(rèn)為是人類的基本需求[17],按摩引起的身體接觸可以使癡呆病人感受到與外界的聯(lián)系,可以感受到溫暖與親密。這些與Kitwood[18]所強(qiáng)調(diào)的應(yīng)該通過以人為本的方法來護(hù)理癡呆病人,注重基本需求的觀點(diǎn)一致,按摩人員通過病人所熟悉的按摩方式去滿足他們的基本生理需求,以上框架模型為我們護(hù)理癡呆病人提供了理論支持。

        1.3 按摩療法的類型及方法 按摩療法的常用類型分為以下3種[13]。①瑞典按摩:美國最常見的按摩形式,配合油類運(yùn)用撫摸和擠壓手法進(jìn)行背部、肩頸部按摩,以促進(jìn)循環(huán)為主要目的。②Trager療法:是一種溫和的按摩形式,運(yùn)用顫抖、擺動和拉伸方法按摩全身部位,因為沒有對組織施加壓力,最終以緩解疼痛為目標(biāo)。③反射療法(能量方法):即特定按摩點(diǎn)的能量可通過神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)傳遞到身體的其他部位,按摩特定部位可產(chǎn)生連帶效果,達(dá)到治療的目的。其中瑞典按摩在癡呆病人中較為普遍,改善癡呆相關(guān)行為,緩解疼痛,提高生活質(zhì)量。按摩者可以是專業(yè)按摩師、護(hù)理人員,也可以是非專業(yè)人員。他們需要熟練掌握按摩技巧,根據(jù)病人實際情況及周圍環(huán)境選擇合理部位和場所進(jìn)行按摩,按摩過程中注意力度的使用,以免用力過度造成皮膚損傷[19]。通常根據(jù)病人喜歡的姿勢進(jìn)行按摩,按摩前仔細(xì)評估病人精神情況和身體狀況。

        2 按摩療法在癡呆病人中的應(yīng)用效果

        2.1 緩解負(fù)性情緒 壓力、疾病、刺激增加等因素都可能引起癡呆病人的焦慮行為,按摩療法可松弛肌肉,使病人處于放松狀態(tài),緩解負(fù)性情緒[20]。Remington[21]對68例癡呆病人手部按摩法、鎮(zhèn)靜音樂療法和常規(guī)護(hù)理法3種方法進(jìn)行效果對比,發(fā)現(xiàn)前2項干預(yù)方式在一定程度上均可以緩解焦慮情緒,且按摩療效更具有持續(xù)性,但身體攻擊行為卻無明顯改善。Fujii等[22]通過文獻(xiàn)回顧得出結(jié)論,足浴按摩帶來的舒緩刺激可以很好地穩(wěn)定癡呆病人的情緒,改善與護(hù)理人員之間的關(guān)系。推測其原因可能是按摩可以將癡呆病人的注意力從周圍多種環(huán)境的刺激中轉(zhuǎn)向按摩產(chǎn)生的舒適刺激,從而改變病人對環(huán)境應(yīng)激源的感知,放松心情,緩解負(fù)性情緒。Yang等[23]在我國臺灣癡呆護(hù)理機(jī)構(gòu)招募了186例癡呆病人進(jìn)行芳香按摩療法的隨機(jī)對照試驗,試驗組接受百會、風(fēng)池、神門、內(nèi)關(guān)和三陰交5個穴位的指壓按摩療法,對照組則進(jìn)行日常護(hù)理。通過20次按摩后發(fā)現(xiàn)試驗組較對照組的焦慮評分有所下降,交感神經(jīng)系統(tǒng)活性有所降低,說明穴位按摩具有放松療效,可緩解癡呆病人焦慮情緒。這與Lin等[24]的研究結(jié)果一致。土耳其的一項隨機(jī)對照試驗[25]中,按摩芳香法干預(yù)4周后運(yùn)用Cohen-Mansfield激越量表(CMAI)和神經(jīng)精神科問卷(NPI)進(jìn)行測量,結(jié)果發(fā)現(xiàn)干預(yù)組干預(yù)后CMAI分值下降了36%,而對照組僅下降2%。NPI分值下降83.3%,對照組分值卻上升13.6%,因此推斷手部按摩結(jié)合精油可以緩解焦慮情緒及神經(jīng)精神癥狀,同時可緩解護(hù)理人員工作壓力。Yang等[26]同樣也對芳香療法輔助按摩的療效進(jìn)行了分析,結(jié)果顯示干預(yù)后康耐爾癡呆抑郁量表(CSDD)得分明顯降低(P<0.001),表明按摩療法在減少抑郁情緒方面有一定療效。Keshavarz等[27]結(jié)果顯示癡呆病人在進(jìn)行為期10 d頭面部按摩后其焦慮得分明顯降低。日本一項研究結(jié)果得出,對老年癡呆病人進(jìn)行為期4周的芳香按摩后發(fā)現(xiàn)抑郁情緒有所改善,在治療的過程中病人反映他們感覺心情舒暢,睡眠質(zhì)量提高,日常生活中會嘗試和別人打招呼[28]。由此可見按摩療法對癡呆病人是有益的,可緩解負(fù)性情緒,從而減少抗精神類藥物的使用及其副作用的產(chǎn)生。

        2.2 減少激越行為 激越是癡呆病人最常見的癥狀之一,這些行為不僅會損害個人及其執(zhí)行日常生活任務(wù)的能力,還會嚴(yán)重影響護(hù)理人員的護(hù)理能力。Yang等[29]研究顯示,癡呆病人在穴位按摩干預(yù)4周后其日常生活中的非身體攻擊行為(游蕩、徘徊、偷竊、脫衣服和撕東西)的發(fā)生率較對照組有所降低(P<0.05),并指出穴位按摩可在病人發(fā)生激越行為的同時立即產(chǎn)生鎮(zhèn)靜效果。此外,穴位按摩在提高護(hù)理質(zhì)量,減少職業(yè)倦怠方面有一定效果。Fitzsimmons等[30]在進(jìn)行文獻(xiàn)回顧時指出,背部和手部按摩是一種親密行為,可增強(qiáng)病人與護(hù)理人員之間的熟悉度,減少對個人護(hù)理的抗拒,減輕照顧者負(fù)擔(dān)。Rodríguez-Mansilla等[31]進(jìn)行了一項隨機(jī)對照試驗,對35例老年癡呆病人進(jìn)行20 min的背部和下肢按摩,每周5 d,持續(xù)3個月,結(jié)果顯示按摩療法可以顯著改善行為障礙、提高睡眠質(zhì)量,90%以上的癡呆病人能很好參與治療和飲食過程,但干預(yù)2個月后癡呆癥狀較干預(yù)前相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義??赏茰y按摩療法的短期療效好,但持續(xù)性較差。美國一項干預(yù)研究也顯示按摩對癡呆病人的睡眠障礙有一定的治療效果,睡覺前進(jìn)行3 min背部慢行程按摩,夜間總睡眠時間較干預(yù)前有所增加,且相比對照組睡眠效率提高了4.1%,但睡眠潛伏期和中途覺醒時間兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義,考慮與干預(yù)時間短有關(guān),應(yīng)適當(dāng)增加按摩時間[32]。Hicks-Moore等[33]研究發(fā)現(xiàn),結(jié)合音樂對癡呆病人進(jìn)行手部按摩,病人的口頭焦慮(要求被關(guān)注、重復(fù)語言)行為有所改善。同時Behrman等[34]認(rèn)為按摩作為表達(dá)式的觸摸,有助于減少癡呆相關(guān)行為引起的社會隔離現(xiàn)象,提高自尊和主觀幸福感。Moyle等[35]將55例癡呆病人進(jìn)行隨機(jī)分組,26例病人接受足部按摩,29例病人則為常規(guī)治療。干預(yù)15 d后結(jié)果顯示焦慮情緒無明顯變化,但相比常規(guī)治療組,足部按摩組語言攻擊行為有所減少??紤]結(jié)果差異可能是由于按摩人員、按摩類型和按摩次數(shù)引起的。所以在未來研究中可選擇病人熟悉的護(hù)理人員進(jìn)行足部按摩并根據(jù)個體差異制訂按摩計劃。

        2.3 緩解機(jī)體疼痛 有報道稱50%~80%癡呆病人及癡呆癥相關(guān)疾病的養(yǎng)老院居民都有疼痛行為[36]。由于癡呆病人自我表達(dá)能力下降,導(dǎo)致護(hù)理人員不能準(zhǔn)確評估機(jī)體疼痛狀況,嚴(yán)重影響病人生活質(zhì)量,因此有效的疼痛管理很重要。Kapoor等[37]探討了按摩療法在癡呆病人慢性疼痛中的應(yīng)用效果,對5例癡呆病人采用按揉、點(diǎn)揉、關(guān)節(jié)拉伸法的方法進(jìn)行疼痛部位按摩,每天10 min,每周4 d,結(jié)果顯示運(yùn)用測量的疼痛評估量表(PAINAD)分?jǐn)?shù)下降,分析其原因可能是疼痛的體驗可以通過壓力等競爭性刺激來減少。西班牙一項研究探討了耳針療法和按摩療法對癡呆病人的影響效果,研究結(jié)果顯示按摩組接受干預(yù)后慢性疼痛有所緩解,行為障礙減輕,但3個月后耳針療法的效果優(yōu)于按摩療法[38]。目前,對于按摩療法在癡呆病人疼痛中的對照試驗較少,以后還需更多的研究來支撐按摩療法在癡呆病人疼痛中的應(yīng)用觀點(diǎn)。

        2.4 改善認(rèn)知能力 癡呆病人的認(rèn)知功能逐漸下降,但及時有效的干預(yù)可以延緩病情的進(jìn)一步惡化。有研究人員報告稱認(rèn)知訓(xùn)練結(jié)合身體活動有積極效果[39]。Suzuki等[40]進(jìn)行了一項對照試驗,選取癡呆病房的28例病人,分為干預(yù)組(觸覺按摩)和對照組(常規(guī)護(hù)理)各14例,干預(yù)組每周接受5次的觸覺按摩,每次30 min,共干預(yù)6周。干預(yù)結(jié)束時對照組智力下降,而干預(yù)組卻保持不變,說明按摩療法有助于抵抗認(rèn)知功能的下降,延緩病情惡化。馮曉敏等[41]的研究中,干預(yù)組進(jìn)行為期3個月的按摩療法后認(rèn)知障礙病人的簡短認(rèn)知評分表(MMSE)總分和分量表得分均上升(P<0.05),圖片回憶、聯(lián)想學(xué)習(xí)、理解記憶及背書能力也有所上升(P<0.05),因此可認(rèn)為按摩療法可以改善認(rèn)知障礙病人的認(rèn)知狀況。Mariko等[19]對日本護(hù)理病房的23例中重度癡呆病人進(jìn)行了為期4周的隨機(jī)對照試驗,干預(yù)組接受頸部穴位按摩,在活動過程中病人反映有溫暖舒適感覺,但運(yùn)用簡短認(rèn)知評分表(MMSE)測試發(fā)現(xiàn)干預(yù)后兩組的認(rèn)知能力差異無統(tǒng)計學(xué)意義,猜測與研究的方法不嚴(yán)謹(jǐn)有關(guān),該研究中參與者和評估者均未采取盲法。萬承賢等[42]對80例老年癡呆病人進(jìn)行了為期6個月的穴位按摩,干預(yù)后運(yùn)用簡易智力量表進(jìn)行測量,結(jié)果兩組認(rèn)知功能比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),說明適當(dāng)?shù)念^部穴位按摩可以減輕病人腦萎縮,改善腦功能,減輕認(rèn)知障礙。

        3 小結(jié)

        近年來,基于“以人為本”護(hù)理形式的替代療法在治療癡呆癥方面越來越受歡迎。按摩療法通過簡單的身體按摩使癡呆病人在情感上得到慰藉,心理上得到支持,通過反饋體驗感受使癡呆病人獲得社會參與感。國外有大量研究證實了按摩療法在癡呆病人治療中的有效性,可以很好地管理病人。而國內(nèi)按摩療法主要局限于穴位按摩,極少涉及身體部位的按摩。按摩療法安全無創(chuàng)傷、低成本、無副作用、易于學(xué)習(xí),因此相對于復(fù)雜的侵入性干預(yù)措施對家庭照護(hù)者來說更具有吸引力,考慮在社區(qū)及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中加以應(yīng)用。該干預(yù)方法在癡呆病人的護(hù)理中應(yīng)用可行性較高,發(fā)展前景較好。但目前還存在以下問題:①由于個人特性,尚無規(guī)范按摩流程,關(guān)于按摩的部位、頻率、程度、時間及評估工具缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。②對于緩解癡呆病人疼痛及改善認(rèn)知的效果還缺乏可靠證據(jù)。③大多數(shù)類實驗研究中僅只觀察了按摩的短期效應(yīng),對于其持續(xù)性療效還需進(jìn)一步驗證。④鑒于一些試驗方法是結(jié)合按摩的混合方法,因此在以后的研究中要避免任何可能對結(jié)果造成影響的手段,需保證按摩療法本身的有效性。

        猜你喜歡
        穴位護(hù)理人員病人
        誰是病人
        低血壓可以按摩什么穴位
        淺談護(hù)理人員的壓力來源及管理策略
        夏季穴位養(yǎng)心
        華人時刊(2019年13期)2019-11-17 14:59:54
        男性排濕,常按這五個穴位
        Seepage simulation of high concrete-faced rockfill dams based on generalized equivalent continuum model
        病人膏育
        故事大王(2016年4期)2016-05-14 18:00:08
        我?guī)筒∪恕白吆箝T”
        醫(yī)生,你怎樣面對生命垂危的病人?
        在醫(yī)院編外護(hù)理人員中推行人事代理擇優(yōu)同工同酬的研究
        日韩av在线不卡观看| 婷婷中文字幕综合在线| 亚洲一区亚洲二区中文字幕| 二区免费在线视频观看| 亚洲av无码成人精品区狼人影院| 无码人妻丰满熟妇区五十路百度| 久久久久亚洲AV成人网毛片| 最新日韩精品视频免费在线观看| 国产区女主播一区在线| 免费无码毛片一区二区app| 亚洲国产日韩欧美一区二区三区| 亚洲久无码中文字幕热| 免费的黄网站精品久久| 日本一区二区三区视频国产| 激情影院内射美女| 精品无码AV无码免费专区| 一区二区视频资源在线观看| 精品国产亚洲亚洲国产 | 久久黄色精品内射胖女人| 亚洲欧洲国产码专区在线观看| 嫖妓丰满肥熟妇在线精品| 日韩激情网| 中文字幕一区二区人妻性色av| 疯狂做受xxxx高潮视频免费| 最新亚洲av日韩av二区| 精品久久免费一区二区三区四区| 亚洲国产精品情侣视频| 无码av一区二区大桥久未| 成年女人免费v片| 亚洲精品国产第一区三区| 国产精品久久久福利| 国产美女久久精品香蕉69| 日本道免费精品一区二区| 亚洲国产av一区二区不卡| 亚洲国产精品久久电影欧美| 波多野结衣亚洲一区二区三区| 亚洲伊人免费综合网站| 日本熟妇另类一区二区三区| 手机看片福利一区二区三区| av少妇偷窃癖在线观看| 久久久亚洲av午夜精品|