黃雪紅，陳桂凌，周 翠，谷梅金，韋玉鋒

近年來(lái)，我國(guó)經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展，國(guó)家在醫(yī)療衛(wèi)生投入的進(jìn)一步提高，居民基本“物質(zhì)”和“精神”需求得到了有力的保障，追求全方位的“身”“心”健康已成為社會(huì)發(fā)展的需求?！皞鹘y(tǒng)醫(yī)學(xué)”觀念上強(qiáng)調(diào)的為生物學(xué)理念上軀體應(yīng)適的狀態(tài)，與社會(huì)需求存在矛盾，轉(zhuǎn)變以生物醫(yī)學(xué)為生物-心理-社會(huì)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式，符合人類歷史和社會(huì)發(fā)展的必然結(jié)果；現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的出現(xiàn)，著重引導(dǎo)居民處理軀體疾病與健康的關(guān)系，強(qiáng)調(diào)處于高層次水平全面考察軀體、心理和環(huán)境因素對(duì)疾病的影響，深化認(rèn)識(shí)健康問(wèn)題和疾病問(wèn)題[1]。隨著我國(guó)現(xiàn)代化步伐的推進(jìn)，由物質(zhì)滿足為主的生活模式逐漸演變成注重物質(zhì)與非物質(zhì)相結(jié)合的生活模式，其中滿足精神生活占據(jù)主導(dǎo)方向，而當(dāng)前由經(jīng)濟(jì)發(fā)展所催化出日益高漲的精神需求與配給不足形成了層次化對(duì)比更加突出，致使醫(yī)學(xué)層面上的心理健康面臨嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)；2019年發(fā)布的《國(guó)務(wù)院關(guān)于實(shí)施健康中國(guó)行動(dòng)的意見(jiàn)》，指出將心理健康列入國(guó)家健康戰(zhàn)略建設(shè)中，并按年份推進(jìn)，成了心理健康問(wèn)題的政策性導(dǎo)向。研究顯示人口年齡分段在18歲以上的心理障礙終生患病率達(dá)到16.57%[2]，基于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)視野下，探討解決心理健康問(wèn)題的途徑，逐步發(fā)展成為眾多學(xué)者的瓶頸問(wèn)題。正念干預(yù)(mindfulness-based interventions，MBIS)作為行為認(rèn)知和傳統(tǒng)佛學(xué)冥想技術(shù)的延伸，由對(duì)抑郁癥干預(yù)發(fā)展成為針對(duì)各種心理疾病的干預(yù)，當(dāng)前已被廣泛接受和常規(guī)運(yùn)用[3]。本文重點(diǎn)從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度綜述正念干預(yù)的現(xiàn)狀及前沿?zé)狳c(diǎn)分析，以期提供借鑒。

1 正念的概述及概念界定

1.1 主流歷史淵源 當(dāng)前主流歷史觀普遍認(rèn)為正念產(chǎn)生與東方原始佛教有內(nèi)在淵源，2600多年前佛教《四念住經(jīng)》中最早做出了闡述，列入佛教核心禪法，也稱“觀禪”或“內(nèi)觀禪”[4]。黃志劍等[5]在綜述國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)中也認(rèn)為，正念的核心思想源發(fā)于東方佛教和哲學(xué)思想，強(qiáng)調(diào)對(duì)身邊即時(shí)事和物應(yīng)采取坦然、不做評(píng)判的態(tài)度；陸璐等[6]研究也提及正念于巴利文sati的佛陀教義中最早記錄，而成為科學(xué)概念則是1912年被譯成英文時(shí)，這與主流觀點(diǎn)有偏差，但其內(nèi)涵始終表述為“一種帶著意識(shí)的、不加評(píng)判地將注意力集中于此時(shí)此地”仍然不變；澤仁姆[7]研究指出，正念最初起源于古印度婆羅門(mén)教的正統(tǒng)哲學(xué)瑜伽派，其修行與佛學(xué)修禪思想相似，核心內(nèi)涵均為將注意力從外界逐步轉(zhuǎn)至某一點(diǎn)上，達(dá)到全神貫注狀態(tài)，故認(rèn)為正念源自哲學(xué)和佛學(xué)，這與黃志劍等[5]觀點(diǎn)一致。

1.2 概念的界定 隨著人類社會(huì)的進(jìn)步和社會(huì)科學(xué)的不斷發(fā)展，正念也在諸多領(lǐng)域得以應(yīng)用，呈現(xiàn)持續(xù)上升趨勢(shì)，但不同的領(lǐng)域?qū)φ畹慕缍ù嬖诓町悺Ｄ壳肮沧R(shí)程度比較高的為Bishop等[8]的定義，認(rèn)為正念“是一個(gè)注意調(diào)節(jié)的過(guò)程，旨在帶來(lái)非精細(xì)加工(non-elaborative)的、對(duì)當(dāng)下的覺(jué)察,以及通過(guò)好奇、對(duì)經(jīng)驗(yàn)保持開(kāi)放和接納，從而與個(gè)人經(jīng)驗(yàn)建立一種關(guān)系”；Kabat-Zinn[9]的定義,“通過(guò)有意地、非判斷地注意當(dāng)下而生起的覺(jué)知”，目前國(guó)內(nèi)外對(duì)這兩種概念共識(shí)程度較高，也是文獻(xiàn)引用的熱點(diǎn)。而我國(guó)在正念的定義也有不少研究，如諸彥含等[10]則將正念界定為一種佛教語(yǔ)境中，用于修行者實(shí)現(xiàn)“了生死、斷煩惱, 離苦得樂(lè)”目的的方法；謝晶[11]認(rèn)為傳統(tǒng)正念是軀體內(nèi)外環(huán)境的持續(xù)作用下的心靈感知，是一種清晰、專注的覺(jué)察意識(shí)狀態(tài)。因此，諸多學(xué)者對(duì)正念定義的界定，尚未有統(tǒng)一共識(shí)；但在正念基本內(nèi)涵中，一致認(rèn)為“專注”和“態(tài)度”是兩個(gè)重要的要素，強(qiáng)調(diào)“當(dāng)下”“開(kāi)放”“不評(píng)判”地接納事物。

2 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)視野下正念應(yīng)用的機(jī)制和模式

2.1 正念應(yīng)用機(jī)制的探索 翟成等[12]研究指出，正念訓(xùn)練機(jī)制源自原始佛教修行和古印度哲學(xué)，與佛教的禪修、冥想和哲學(xué)瑜伽修煉相似，均為通過(guò)修煉達(dá)到“參透事物本質(zhì)、并不加以評(píng)判”的意識(shí)狀態(tài)，認(rèn)為其產(chǎn)生的機(jī)制為“元覺(jué)和”，具體包括“對(duì)注意控制”“接納的態(tài)度”“動(dòng)態(tài)的自我”和“對(duì)價(jià)值的思考”。肖前國(guó)[13]在研究中也提出，正念產(chǎn)生機(jī)制與神經(jīng)科學(xué)有一定關(guān)系，至少包含“注意控制、情緒調(diào)節(jié)、自我覺(jué)知”三部分。田媛[14]綜述已有文獻(xiàn)中認(rèn)為，正念的產(chǎn)生機(jī)制是通過(guò)“再感知”模式，其核心機(jī)制為擺脫即時(shí)思維，以局外人形式客觀、清晰對(duì)待事物。雖然正念產(chǎn)生機(jī)制的研究逐年增加，但目前學(xué)術(shù)界未能達(dá)成一致共識(shí)。

2.2 正念應(yīng)用的模式 正念應(yīng)用的模式目前國(guó)內(nèi)外傳統(tǒng)認(rèn)知中主要有4種[15]：①正念減壓療法(mindfulness-based stress reduction，MBSR)；②正念認(rèn)知療法(mindful ness-based cognitive therapy，MBCT)；③接納承諾療法(acceptance and commitment therapy，ACT)；④辯證行為療法(Dialectical Behavior Therapy，DBT)。而我國(guó)專家共識(shí)對(duì)正念的應(yīng)用模式提出了新的看法，認(rèn)為應(yīng)用模式上應(yīng)增加“正念癌癥康復(fù)(mindfulness based cancer recovery,MBCR)”和“正念分娩(the mindfulness-based childbirth and parenting program, MBCP)”，以適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)的需求[16]。但在正念干預(yù)實(shí)施上，我國(guó)的專家共識(shí)和國(guó)外學(xué)者觀點(diǎn)一致[9,16-17]，基本遵循：身體掃描→覺(jué)察呼吸→正念聽(tīng)聲音→覺(jué)察想法→正念行走→正念伸展→無(wú)揀擇覺(jué)察→呼吸空間→生活中的正念，各步練習(xí)相互配合，也單獨(dú)進(jìn)行。由此可見(jiàn)，我國(guó)的研究模式較國(guó)外更加趨向于多樣化，但干預(yù)模式基本相似。

3 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)視野下正念應(yīng)用現(xiàn)狀

3.1 國(guó)外正念應(yīng)用的現(xiàn)狀簡(jiǎn)述 正念干預(yù)的應(yīng)用在國(guó)外應(yīng)用的比較早，最早提出正念減壓法是1979美國(guó)Kabat-Zinn博士[9]，相關(guān)研究逐步增多始于20世紀(jì)90年代，近10年來(lái)處于持續(xù)增長(zhǎng)趨勢(shì)。研究國(guó)家和機(jī)構(gòu)絕大部分以美國(guó)為主導(dǎo)，何厚建等[15]運(yùn)用CiteSpaceⅢ軟件分析近10年來(lái)ISI Web of Science數(shù)據(jù)庫(kù)中正念文獻(xiàn)指出，正念研究成果數(shù)量排名機(jī)構(gòu)中，美國(guó)獨(dú)占8所，其中比較有名的是哈佛大學(xué)(University of Harvard)、華盛頓大學(xué)(University of Washington)和加州大學(xué)洛杉磯分校(University of California，Los Angeles)；研究領(lǐng)域逐步擴(kuò)寬，如田媛[14]在研究正念冥想對(duì)空巢孤獨(dú)老人中提及了國(guó)外正念研究的領(lǐng)域，主要分布在學(xué)生群體，同時(shí)也擴(kuò)展到護(hù)理、學(xué)校教育、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)等；張營(yíng)等[18]分析Web of Science數(shù)據(jù)庫(kù)指出國(guó)外學(xué)者對(duì)于正念領(lǐng)域的研究十分廣泛，含護(hù)理學(xué)、人類心理學(xué)、精神病學(xué)和神經(jīng)病學(xué)等；魯美蘇[19]在研究正念對(duì)血液透析病人睡眠質(zhì)量影響中，綜述了國(guó)外對(duì)正念的運(yùn)用，指出當(dāng)前國(guó)外正念應(yīng)用的領(lǐng)域有亞健康、高壓力、慢性病、睡眠障礙和癌癥等人群。隨著研究的深入，國(guó)外學(xué)者對(duì)正念研究進(jìn)一步細(xì)化，注重某些心理過(guò)程或變化，如Motie等[20-21]分別展開(kāi)對(duì)學(xué)生群體進(jìn)行拖延教育的正念干預(yù)，結(jié)果緩解了學(xué)生焦慮和拖延情緒，提升學(xué)生自主性，研究結(jié)果高度一致；Shanok等[22]探究正念冥想對(duì)7～10歲青春期兒童焦慮和抑郁神經(jīng)生理的影響，結(jié)果正念干預(yù)對(duì)其神經(jīng)生理產(chǎn)生潛在的積極影響；Franco等[23]給予乳腺癌病人實(shí)施正念冥想，結(jié)果提高了乳腺癌病人的社會(huì)心理功能，改善了他們的生活質(zhì)量。由此可見(jiàn)，國(guó)外對(duì)正念干預(yù)的應(yīng)用較早，研究領(lǐng)域深度和研究成果值得肯定。

3.2 國(guó)內(nèi)正念應(yīng)用的現(xiàn)狀

3.2.1 正念用于醫(yī)學(xué)心理減壓 Kabat-Zinn博士[9]在減壓門(mén)診創(chuàng)立的MBSR，充分結(jié)合東方傳統(tǒng)佛學(xué)、宗教哲學(xué)的理論基礎(chǔ)，探究人本質(zhì)心理壓力而研發(fā)的一套心理訓(xùn)練方法，包括“專注”和“態(tài)度”兩個(gè)核心內(nèi)容，是目前支持和研究較為廣泛的前沿方法[24]。其主要使用的范疇為軀體疾病所產(chǎn)生的情緒焦慮、抑郁，近年來(lái)MBSR研究不斷探討新領(lǐng)域，擴(kuò)展至警察、服刑人員、企事業(yè)職員、學(xué)生等健康和亞健康人群[25]。如馬驕娜等[26]采用MBSR訓(xùn)練方法對(duì)123例心肌梗死病人重返工作后負(fù)性情緒、知覺(jué)壓力和社會(huì)功能的干預(yù)，結(jié)果表明MBSR訓(xùn)練明顯改善病人的知覺(jué)水平、降低負(fù)面情緒和提高社會(huì)適應(yīng)度，病人的心理壓力得到了進(jìn)一步的提高；莫闊等[27]利用MBSR，對(duì)護(hù)士群體進(jìn)行為期6周的訓(xùn)練，結(jié)果顯示干預(yù)組的護(hù)士幸福指數(shù)、情緒自我控制、壓力緩解明顯提高，指出維護(hù)心理健康中MBSR的價(jià)值所在；對(duì)于新型病毒性冠狀肺炎(COVID-19)流行疫情造成一線醫(yī)護(hù)人員工作壓力，黃雪花等[28]運(yùn)用MBSR實(shí)施8周的干預(yù)，結(jié)果表明正念減壓訓(xùn)練有效降低了醫(yī)護(hù)人員的應(yīng)激反應(yīng)、提升了應(yīng)對(duì)壓力的積極性和降低了負(fù)面情緒(如抑郁、焦慮)，值得臨床推廣應(yīng)用，這與莫闊等[27]觀點(diǎn)一致。此外，MBSR應(yīng)用于特殊人群，也有一定的參考價(jià)值，但缺乏更多的實(shí)證支持，如高立雅等[29]對(duì)1例特殊家庭成員情緒困擾進(jìn)行MBSR干預(yù)，干預(yù)4周后發(fā)現(xiàn)病人的抑郁水平和負(fù)面情緒有所下降，確實(shí)存在改善特殊家庭成員情緒困擾的可能性，但同時(shí)提出需進(jìn)一步實(shí)驗(yàn)支持。因此，我國(guó)雖然在MBSR進(jìn)行了大量的研究，研究領(lǐng)域不斷拓寬，但研究具有分散性，突破實(shí)質(zhì)性研究還需繼續(xù)深入。

3.2.2 正念用于軀體疾病的現(xiàn)狀 目前普遍認(rèn)為，軀體疾病痛苦通常會(huì)改變病人的認(rèn)知水平，增加病人心理和精神壓力，給予臨床治療帶來(lái)一定的困擾。最早的正念干預(yù)病人認(rèn)知水平來(lái)自國(guó)外Teasdale、Egal和Williams 3名心理學(xué)博士，他們?cè)跒轭A(yù)防抑郁癥復(fù)發(fā)而設(shè)計(jì)的項(xiàng)目中，運(yùn)用正念干預(yù)原理，提出MBCT[30]，在預(yù)防抑郁癥復(fù)發(fā)得到了廣泛地應(yīng)用；隨著研究浪潮的興起，MBCT的研究已不局限于疾病的認(rèn)知水平，不斷擴(kuò)展到腫瘤、癌痛、神經(jīng)性疾病、精神性疾病等，并趨向于實(shí)踐。我國(guó)在MBCT研究中處于初始階段，許多研究集中在理論階段，但也逐步開(kāi)展臨床實(shí)踐。王曉敏[31]采用短程團(tuán)體MBCT行病人與家人共同干預(yù)，結(jié)果顯示早期抑郁癥病人情緒得到顯著改善，指出MBCT是抑郁病人心理團(tuán)體干預(yù)的科學(xué)思路和臨床路徑，這與林正華等[32-33]研究成果相近；童春南等[34]研究MBCT對(duì)新冠肺炎病人的影響中指出，MBCT能引起負(fù)情緒注意力剝奪，提高正念思維水平而起到抑制負(fù)面情緒發(fā)作的作用，具有臨床推廣價(jià)值；夏薇薇[35]在綜述MBCT文獻(xiàn)得出，MBCT在干預(yù)抑郁癥復(fù)發(fā)、焦慮控制、降低自殺率、改善認(rèn)知和生活質(zhì)量方面有一定作用，但也指出MBCT會(huì)造成部分男性抑郁癥病人存在病恥感、否認(rèn)問(wèn)題和掩蓋病情，由此提出MBCT課程因人而異及融入現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)措施。由此可見(jiàn)，我國(guó)MBCT研究由初始階段漫向多樣化階段，理論指導(dǎo)實(shí)踐進(jìn)一步推進(jìn)。

3.2.3 正念用于生活質(zhì)量和行為變化方面的現(xiàn)狀 包蔚郁等[36]研究指出，正念干預(yù)聯(lián)合認(rèn)知行為對(duì)60例乳腺癌創(chuàng)傷后病人成長(zhǎng)和自尊行為干預(yù)，可轉(zhuǎn)變病人理念，緩解負(fù)性情緒和行為，改善交往行為和生活質(zhì)量；尤敏[37]對(duì)378例早期肺癌手術(shù)病人實(shí)施正念干預(yù)發(fā)現(xiàn)其行為功能狀態(tài)(KPS)指數(shù)明顯提升，表明正念干預(yù)有效改善病人的行為狀態(tài)。多項(xiàng)研究指出，正念干預(yù)研究已深入到病人的日常生活，有效增進(jìn)軀體疾病病人生活品質(zhì)，促使病人行為的改變，如飲食、生活規(guī)律、睡眠等。

3.2.4 正念應(yīng)用于睡眠質(zhì)量的現(xiàn)狀 良好的睡眠質(zhì)量可有效地促進(jìn)軀體疾病的康復(fù)，大量文獻(xiàn)指出，我國(guó)睡眠質(zhì)量方面的研究并不少，正念干預(yù)睡眠質(zhì)量起步較晚，但研究豐富，區(qū)域跨度大，因其干預(yù)促進(jìn)人的軀體放松和精神釋然，近年來(lái)已被許多學(xué)者作為研究熱點(diǎn)，如魯美蘇[19]研究了維持性血液透析病人的睡眠質(zhì)量正念干預(yù)，證實(shí)正念干預(yù)可有效改變病人心靈活動(dòng)而促進(jìn)睡眠，但進(jìn)入日常應(yīng)用仍需更多研究；李佳等[38-39]均采用團(tuán)體正念干預(yù)模式分別對(duì)青光眼和乳腺癌病人進(jìn)行干預(yù)，結(jié)果有效改善了病人的焦慮情緒，促進(jìn)了睡眠質(zhì)量的提高；董亞娜等[40-41]則分別對(duì)不孕癥病人及海勤官兵睡眠質(zhì)量實(shí)施正念干預(yù)，結(jié)果顯示不孕癥病人通過(guò)緩解抑郁情緒而改善睡眠，海勤官兵則是緩解疲勞程度而改善睡眠。可見(jiàn)，我國(guó)目前對(duì)于正念干預(yù)在改善睡眠質(zhì)量層面，大多數(shù)通過(guò)改善病人焦慮、抑郁情緒方式促進(jìn)睡眠，擴(kuò)展新方式還需要更多的科學(xué)研究。

3.2.5 正念用于生理改變的現(xiàn)狀 正念干預(yù)在國(guó)內(nèi)應(yīng)用越來(lái)越廣泛，諸多學(xué)者開(kāi)始探討正念干預(yù)對(duì)身體的生理改變。生媛媛等[42]在研究正念干預(yù)對(duì)癌癥病人的影響中指出，正念干預(yù)后可改變體內(nèi)生物學(xué)指標(biāo)，如白細(xì)胞介素-4增加、白細(xì)胞介素6及白細(xì)胞介素10減少；內(nèi)分泌激素皮質(zhì)醇增加；血壓、心率、呼吸頻率明顯降低；核蛋白復(fù)合物的改變等。汪芬等[43]研究正念干預(yù)的心理和腦機(jī)制指出，正念干預(yù)可強(qiáng)化大腦實(shí)質(zhì)的功能和結(jié)構(gòu),降低杏仁核的活動(dòng)強(qiáng)度，并對(duì)降低其灰質(zhì)密度，同時(shí)海馬區(qū)實(shí)質(zhì)增加，而長(zhǎng)期正念干預(yù)前腦島、顳葉、前額葉和扣帶回結(jié)構(gòu)和功能都有不同程度改變。另外，正念仍運(yùn)用于正常分娩，有研究表明，進(jìn)行正念干預(yù)可改變病人對(duì)生產(chǎn)的焦慮狀態(tài)，促進(jìn)自然分娩率[44]。

4 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)視野下正念干預(yù)的前沿分析

人類的醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展隨著時(shí)代的變化而不斷發(fā)展，古代醫(yī)學(xué)幾乎占據(jù)了整個(gè)人類發(fā)展史，至歐洲文藝復(fù)興時(shí)期，實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)的出現(xiàn)，標(biāo)志著近代醫(yī)學(xué)的興起，在近代醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上，經(jīng)歷16～19世紀(jì)長(zhǎng)期的醫(yī)療實(shí)踐，與20世紀(jì)現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)結(jié)合，發(fā)展成為現(xiàn)代科學(xué)。20世紀(jì)70年代，美國(guó)著名的醫(yī)學(xué)家G.L.恩格爾在實(shí)踐中提出了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的模式，認(rèn)為人類的健康不僅是生物學(xué)上的軀體健康，而是包含心理和社會(huì)學(xué)在內(nèi)的多方面健康，這對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展起到了重要推進(jìn)作用。2016年我國(guó)《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》提出，要加強(qiáng)心理健康服務(wù)體系建設(shè)和心理問(wèn)題的干預(yù)，促進(jìn)了心理健康發(fā)展，顯著提高了精神障礙和心理行為問(wèn)題干預(yù)水平，這充分展現(xiàn)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)注重“心理和精神健康”的重要性；發(fā)展心理健康已成為社會(huì)發(fā)展的必然需求。隨著我國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的日新月異，運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)如“PET CT”“分子生物技術(shù)”“生化技術(shù)”等探究“心理和精神健康”問(wèn)題的實(shí)質(zhì)已成為眾多學(xué)者追求的目標(biāo)。如何厚建等[15]認(rèn)為研究者利用現(xiàn)代技術(shù)，包括神經(jīng)電生理或腦成像技術(shù)，探究正念干預(yù)后腦實(shí)質(zhì)的改變，分析正念的作用機(jī)制；張營(yíng)等[18]數(shù)據(jù)分析中指出，大多研究數(shù)據(jù)集臨床評(píng)估上，對(duì)于正念干預(yù)的神經(jīng)生理變化、軀體生物學(xué)指標(biāo)產(chǎn)生和作用，研究相對(duì)欠缺，進(jìn)行正念干預(yù)研究應(yīng)包含主觀量表和軀體生物學(xué)指標(biāo)；生媛媛等[42-43]研究中也提出，未來(lái)研究的側(cè)重點(diǎn)應(yīng)包括正念的作用機(jī)制，這與我國(guó)專家共識(shí)觀點(diǎn)一致[16]；雖然現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)和觀念在解決“心理和精神”領(lǐng)域問(wèn)題的應(yīng)用和推廣逐步擴(kuò)大，甚至部分領(lǐng)域已成為研究的前沿?zé)狳c(diǎn)，但縱觀我國(guó)現(xiàn)有文獻(xiàn)，學(xué)者對(duì)“心理和精神”健康問(wèn)題的實(shí)質(zhì)(如正念干預(yù)前后)的作用機(jī)制闡述非常有限，待結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)進(jìn)一步研究。

5 小結(jié)和展望

正念作為東方宗教和哲學(xué)的產(chǎn)物，有著濃厚的東方韻味。近十余年來(lái)，正念干預(yù)得以快速發(fā)展，逐漸應(yīng)用于各臨床領(lǐng)域，較為突出的在于臨床常見(jiàn)的抑郁癥、睡眠障礙、心理減壓及焦慮癥等，均顯著改善了病人的精神狀態(tài)，提升了生活質(zhì)量；與此同時(shí)，部分學(xué)者運(yùn)用正念干預(yù)，探索人體的生物學(xué)改變，通過(guò)軀體生物學(xué)指標(biāo)的對(duì)比，發(fā)現(xiàn)正念干預(yù)前后軀體部分生物學(xué)指標(biāo)有明顯變化，于此填補(bǔ)了正念干預(yù)在軀體變化研究的空白，可現(xiàn)有實(shí)驗(yàn)說(shuō)服力仍然不足，有待進(jìn)一步探索。雖然正念干預(yù)方法在各類臨床研究中均取得了一定范圍內(nèi)的研究成果，但仍有諸多面臨解決的問(wèn)題，如正念干預(yù)的組織體系如何進(jìn)行構(gòu)造，以提升其干預(yù)的系統(tǒng)性和組織性；如何界定正念的概念，截至當(dāng)前學(xué)術(shù)界未尚能達(dá)成統(tǒng)一共識(shí)，有待于研究的深入和解決。而未來(lái)學(xué)術(shù)界普遍期望聚焦的方向，重點(diǎn)在于解決正念干預(yù)的作用機(jī)制以及正念干預(yù)前后軀體客觀指標(biāo)變化，以指導(dǎo)臨床應(yīng)用。