沈云輝

(上海中醫(yī)藥大學(xué)中藥學(xué)院，上海 201203)

2019年底開始，新型冠狀病毒肺炎(COVID-19)在國內(nèi)和國際蔓延，由于其傳染性強、傳播速度快，已引起全球高度重視和關(guān)注。根據(jù)世界衛(wèi)生組織和國家衛(wèi)生健康委員會2021年2月20日公布的數(shù)據(jù)顯示，全球新冠累計確診病例達110 224 709例，中國累計89 824例。在我國抗擊疫情的過程中，中醫(yī)藥發(fā)揮了巨大的作用，其臨床療效有目共睹[1,2]。據(jù)張伯禮院士介紹，中醫(yī)江夏方艙醫(yī)院患者零轉(zhuǎn)重、零復(fù)陽，醫(yī)護人員零感染[3]。武漢另一家方艙醫(yī)院收治330例患者，也是輕癥和普通型患者，但沒有在中醫(yī)師的指導(dǎo)下規(guī)范使用中醫(yī)綜合治療，結(jié)果有32例患者轉(zhuǎn)成重癥，轉(zhuǎn)重比例約10%。這2家方艙醫(yī)院的數(shù)據(jù)對比，似可說明中醫(yī)藥可以有效防止新冠病情轉(zhuǎn)重。

鑒于中醫(yī)中藥在抗疫過程中發(fā)揮的巨大作用，中國政府對于疫情暴發(fā)的國家給予了國際援助，包括派出醫(yī)護人員和醫(yī)療物資，這其中就包括向意大利捐贈抗疫中成藥連花清瘟膠囊等。但是，據(jù)以嶺藥業(yè)對外表示，目前連花清瘟產(chǎn)品未在意大利注冊獲得上市許可，雖然近期海外需求量有所增加，但連花清瘟產(chǎn)品出口額占比還很小。是什么原因造成了中醫(yī)藥“內(nèi)熱外冷”的現(xiàn)象？從藥材角度來講，海外對于中藥材的質(zhì)量標準、準入等都有相應(yīng)的法律法規(guī)門檻，從藥物療效的角度講，未能提供國際接軌的藥理藥效實證是一個重要原因。那么，如何提供療效的確切性和安全性證據(jù)呢？藥理學(xué)在其中發(fā)揮了巨大作用，而在這其中，建立醫(yī)學(xué)生運用藥理學(xué)專業(yè)知識解決發(fā)展中醫(yī)藥面臨的瓶頸問題也顯得尤為重要。

中醫(yī)藥與西醫(yī)藥理論體系不同，但都是為生命健康服務(wù)。綜合來說，中醫(yī)藥更多的是多靶點起效，這也是其在抗擊新冠病毒過程中，于預(yù)防、治療、康復(fù)等不同階段都可以發(fā)揮積極作用，并且療效顯著的重要原因。西藥往往是針對某一個靶點進行治療，精準的靶點帶來了較強的藥效，但是同時也會造成毒副作用大、耐藥性發(fā)生等問題。

疫情防控就是一部生動的思政教材，一堂生動的育人大課[4]。危機是危險中蘊含機遇，此次新冠病毒肺炎肆虐給全世界人民的生命、財產(chǎn)安全帶來極大損失，但同時也應(yīng)該看到，應(yīng)對疫情，我國的政府、醫(yī)護人員、志愿者、各行各業(yè)的人民團結(jié)協(xié)作、共同抗疫，尤其是中醫(yī)藥發(fā)揮巨大作用、蘊藏?zé)o限潛能，這也是國民樹立中國特色社會主義道路自信、理論自信、制度自信、文化自信，向世界推廣中醫(yī)藥，發(fā)揚中醫(yī)藥的大好時機。當(dāng)然，推廣與發(fā)揚中醫(yī)藥一定是建立在有效溝通手段與橋梁的基礎(chǔ)上，研究人員要提供可信的藥效數(shù)據(jù)、可控的安全性指標。對于留學(xué)生來說，藥理學(xué)課程專業(yè)學(xué)習(xí)不再是死板的理論與枯燥的實驗室數(shù)據(jù)，而是可以打開中醫(yī)藥寶庫的“金鑰匙”，可極大增強他們對于中醫(yī)藥文化的認同，培養(yǎng) “知華、友華”的情感，提升學(xué)習(xí)興趣與動力[5]。

基于前期對于來華留學(xué)生藥理學(xué)全英文授課的成功開展，2017年，筆者負責(zé)的藥理學(xué)(中醫(yī)藥類專業(yè))獲批“上海高校外國留學(xué)生英語授課示范性課程”的榮譽稱號，對于留學(xué)生西醫(yī)基礎(chǔ)知識的搭建和中西醫(yī)結(jié)合應(yīng)用，起到積極的作用。在此次席卷全球的新冠肺炎疫情中，我們的教育教學(xué)在專業(yè)知識傳授的基礎(chǔ)上，更在多個環(huán)節(jié)融入了中醫(yī)藥文化及生命人文教育的探索，以期待打造有溫度的課堂、傳授有豐度的中醫(yī)藥人文知識。

1 針對疫情背景下的焦慮情緒、從心理層面對留學(xué)生給予幫助

面對來勢洶洶的病毒傳播，留學(xué)生中的部分學(xué)生被阻隔在其本國、還有一些留在中國，對于這兩部分學(xué)生，在網(wǎng)絡(luò)授課前，協(xié)助留學(xué)生國際教育部門，與他們進行溝通并了解情況，在中國境內(nèi)的這些學(xué)生心態(tài)相對較為平和，對于自身安全沒有太多顧慮，但是會為他們本國的親人擔(dān)憂，并想盡力用自己所學(xué)提供幫助，有些學(xué)生表示讓家人購買了一些非處方成藥如“連花清瘟膠囊”、“銀翹散”或“玉屏風(fēng)散”等，起到一定預(yù)防或者病毒感染后的治療作用。滯留在各自國家無法返回中國上課的留學(xué)生，除了擔(dān)憂自身及家人的安全，也會對網(wǎng)絡(luò)授課的課程學(xué)習(xí)表示焦慮，因為沒有了同班同學(xué)在線下課堂上共同學(xué)習(xí)及跟老師當(dāng)面討論的學(xué)習(xí)機會，而會擔(dān)心自己跟不上學(xué)習(xí)進度。對于這部分人群，我們配合輔導(dǎo)員老師對其進行心理干預(yù)，同時從專業(yè)的角度對于網(wǎng)絡(luò)課程學(xué)習(xí)可能面臨的問題進行了很好地安排與調(diào)適，我們的目標就是“關(guān)愛每一位學(xué)生，一個也不能少”，在全球疫情大環(huán)境下努力創(chuàng)造安穩(wěn)的學(xué)習(xí)小環(huán)境。

2 針對藥理學(xué)課程特點，從專業(yè)角度激發(fā)留學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)藥知識與文化的內(nèi)驅(qū)力

藥理學(xué)作為一門橋梁學(xué)科、醫(yī)學(xué)生必不可少的專業(yè)基礎(chǔ)課程，在具體教學(xué)內(nèi)容設(shè)置中，我們以藥理學(xué)教學(xué)大綱為核心，以藥理學(xué)教材為依據(jù)，各教學(xué)單元除常規(guī)藥物作用講解如“藥物作用機制圖例”“藥物作用相似性與差異性比較”等內(nèi)容外，設(shè)置“藥物發(fā)現(xiàn)史”“藥物研究方法及提示”，讓留學(xué)生檢索資料尋找藥物研發(fā)背景及歷史，一方面從中學(xué)習(xí)了解藥物發(fā)現(xiàn)的科研探索之路、培養(yǎng)嚴謹認真的科研習(xí)慣，另一方面很多西藥來源于植物藥提取分析結(jié)構(gòu)后、再大量化學(xué)合成，這也是新藥發(fā)現(xiàn)的一種方法，有助于留學(xué)生把握中西藥物的同源性及區(qū)別性，更好地匯聚融合。如腎上腺素受體阻斷藥麻黃堿由我國學(xué)者陳克恢率先對其進行了系統(tǒng)的化學(xué)成分和藥理作用研究，并在美國《藥理學(xué)與實驗治療學(xué)雜志》發(fā)表論文，引發(fā)中藥麻黃的研究熱潮，并推動對草烏、延胡索等中藥的現(xiàn)代藥理研究。應(yīng)用達一百年之久的阿司匹林，其有效成分水楊酸，最初是從柳樹皮中提煉，再經(jīng)過化學(xué)家合成乙酰水楊酸即阿司匹林。藥物發(fā)現(xiàn)史的追尋有助于培養(yǎng)學(xué)生勤于探索的科學(xué)素養(yǎng)和習(xí)慣，也對專業(yè)學(xué)習(xí)起到促進作用、加深其印象。各單元之后設(shè)置小組討論 、案例分享，以幫助學(xué)生通過討論交流加深對單元知識的理解和鞏固以及蘊藏其中人文精神的領(lǐng)悟。例如由相關(guān)機構(gòu)或組織對于各類疾病所設(shè)立紀念日，如世界高血壓日、世界鎮(zhèn)痛日等，感受醫(yī)者仁心、從多方面對于患者的人文關(guān)愛。

在中醫(yī)藥理論和文化的認同方面，對于現(xiàn)階段來華學(xué)習(xí)中醫(yī)藥專業(yè)的留學(xué)生來說，大部分還是認同度較高的，但也有極少部分是抱著中醫(yī)藥容易學(xué)習(xí)的心態(tài)來學(xué)習(xí)這個專業(yè)的。他們對于學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)相關(guān)的課程沒有排斥及太大困難，對于西醫(yī)基礎(chǔ)課程的接受相對有困難，而且部分留學(xué)生之前從事人文學(xué)科相關(guān)工作，對于科研思維及實踐培養(yǎng)相對不足，其學(xué)習(xí)從思想上和實踐上都存在一定程度的接受困難。那么，此次疫情也是一次很好的教育機會，在科學(xué)日益發(fā)展的今天，我們學(xué)習(xí)中醫(yī)藥并非簡單地背誦沿襲前人經(jīng)典就可以，除了傳承經(jīng)典，我們更需要創(chuàng)新開發(fā)。我們需要利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)手段，挖掘中醫(yī)藥治病救人的機制、優(yōu)化其給藥劑型及方式，從而讓其為國際社會廣泛接受、造福全球。如同前面提到的那些讓親朋購置中成藥預(yù)防新冠病毒的留學(xué)生，他們還肩負向家人及朋友講解闡述這些藥物抗病毒機制的任務(wù)。而中藥復(fù)方的機制研究恰恰是我們相對薄弱的環(huán)節(jié)，當(dāng)然，經(jīng)過建國以來中醫(yī)藥工作者長期努力，我們已經(jīng)有相當(dāng)多的中藥單味藥及復(fù)方藥理藥效作用機制類文章發(fā)表。而且，對于這些經(jīng)典方劑的藥理機制研究也有很多英文文獻，在留學(xué)生有這方面需求及進一步探索的愿望時，給予其幫助與引導(dǎo)，如分享最新的關(guān)于新冠防治中西醫(yī)研究進展、抗疫中醫(yī)藥專家講座[6]。這些資料就如同“及時雨”，既幫助他們很好地解答親友疑問，又讓留學(xué)生從中認識到西醫(yī)基礎(chǔ)課程和科研的重要性以及中醫(yī)藥治病救人的科學(xué)性，并愿意進一步通過現(xiàn)代科技手段去了解、學(xué)習(xí)、掌握更多，即便他們將來的職業(yè)不是從事科學(xué)研究，而是作為一名中醫(yī)師，這種科學(xué)探索精神和思維模式也將對他們的職業(yè)生涯大有裨益，對于中醫(yī)藥治病“知其然，更知其所以然”。

3 采取多種形式的網(wǎng)絡(luò)課程授課，全方面答疑解惑

藥理學(xué)是聯(lián)系醫(yī)學(xué)和藥學(xué)，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的重要橋梁學(xué)科，具有完整的理論知識體系和實驗支撐、并在不斷發(fā)展進步中。本門課程自開展“上海高校外國留學(xué)生英語授課示范性課程”建設(shè)以來，進行了優(yōu)化課程授課內(nèi)容、改進教學(xué)方法及考核方法的改革，這其中包括開展部分線上課程、錄制現(xiàn)場授課視頻、以BOPPPS設(shè)計為策略的知識點短視頻拍攝，課程及延伸學(xué)習(xí)內(nèi)容和視頻在學(xué)校課程中心教學(xué)平臺及智慧樹網(wǎng)站方便學(xué)生學(xué)習(xí)。正因為有這些線上線下結(jié)合的授課實踐和準備，此次疫情雖然帶來較多不便，但是總體授課效果較好，更有學(xué)生坦言因為無需每日奔波交通到校課堂，有了更多時間可以根據(jù)網(wǎng)絡(luò)授課資料及延伸內(nèi)容去自學(xué)和思考，反而會有更多系統(tǒng)性的收獲。當(dāng)然，對于課程學(xué)習(xí)中碰到的重難點及問題，在授課中，我們也注重集中輔導(dǎo)答疑和個別解答，如利用學(xué)校課程中心平臺的答疑，微信群討論、個別交流或者郵箱解答，通過充分利用最新的網(wǎng)絡(luò)及多媒體技術(shù)，使教學(xué)及答疑能夠跨越時間、空間的限制，具有極大的靈活性和互動性[7-9]。

4 推廣中醫(yī)藥健康生活治未病的理念 鼓勵留學(xué)生通過多種方式增進健康

除了在專業(yè)課程教學(xué)中傳播中醫(yī)藥文化知識，使其潤物細無聲，在與學(xué)生互動中，也注重推廣宣傳中醫(yī)健康生活及防疫理念，鼓勵留學(xué)生通過練習(xí)八段錦、太極拳等提高機體免疫力、強身健體，力行健康生活方式[10]。

此次疫情，也是一次很好的生命與自然相平衡的教育機會、闡釋了人與自然平衡的重要性，中醫(yī)講究天人相應(yīng)、陰陽平衡，人類生活在自然中、是自然的一部分，只有平衡才是我們要達到的目標，也才能持續(xù)發(fā)展。中醫(yī)治病講求平衡、提倡預(yù)防重于治療，“正氣存內(nèi)，邪不可干”。由此推廣到國際關(guān)系也是同樣，我們講求有理有據(jù)，追求健康平衡的關(guān)系，相信這種追求為大多數(shù)國家和人民所樂于接受。

針對疫情期間在線教學(xué)的網(wǎng)絡(luò)資源情況、在線互動、階段性教學(xué)評價、教學(xué)實施效果等多方面情況，我們設(shè)計問卷征詢學(xué)生意見和建議，以期為之后的教學(xué)提供借鑒和參考。從總體來看，我們的藥理學(xué)專業(yè)課程網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源豐富，教學(xué)平臺包括校內(nèi)教學(xué)中心平臺、智慧樹平臺授課視頻、音頻PPT及部分延伸知識網(wǎng)絡(luò)鏈接，可滿足學(xué)生獲取教學(xué)資源的需要；從授課互動來看，利用微信群、郵箱及教學(xué)平臺的互動討論，可以很好地滿足學(xué)生答疑解惑的需要；對于教學(xué)效果評價方面，通過章節(jié)課后習(xí)題、討論及個人匯報等多種形式滿足對于知識點掌握情況的檢驗，同時設(shè)置期末在線測驗綜合評價。故而從教與學(xué)的這些環(huán)節(jié)來看，疫情期間的互聯(lián)網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)滿足了獲取知識的需要，更為重要的是在疫情危機下，通過人文關(guān)懷和教育，提倡科學(xué)研究、實踐探索的精神、推廣中醫(yī)藥文化的精髓、關(guān)愛國際學(xué)生，達到潤物細無聲的目的，也將促進留學(xué)生作為中醫(yī)藥文化健康的使者、造福人類健康的星星之火[11]。