文/鄭潔

醫(yī)療系統(tǒng)反腐風(fēng)暴從未如此強烈。

2022年，從年初開始，各地已經(jīng)有40余位醫(yī)院黨委書記、院長被查，其中僅在7月，就有至少9位醫(yī)院黨委書記、院長被調(diào)查。

這是一條隱蔽在中央紀(jì)委國家監(jiān)委每月數(shù)條反腐通報里的脈絡(luò)。從公開的文件和通報來看，這場醫(yī)療反腐風(fēng)暴由紀(jì)委監(jiān)委、衛(wèi)生健康、藥品監(jiān)督、醫(yī)療保障部門共同“掀起”，其中擔(dān)綱主力的是紀(jì)委監(jiān)委和醫(yī)療保障局，針對的是帶量采購和醫(yī)保談判政策中醫(yī)藥系統(tǒng)的種種問題。

紀(jì)委監(jiān)委、醫(yī)保局聯(lián)手清查醫(yī)院

自2019年開始的醫(yī)療領(lǐng)域反腐風(fēng)暴，當(dāng)時牽涉的多是醫(yī)院中層以上干部及資深醫(yī)生。這些有多年專業(yè)經(jīng)驗的醫(yī)生，是藥品企業(yè)和醫(yī)療器械企業(yè)“圍獵”的對象，是灰色收入的重災(zāi)區(qū)。因此，出現(xiàn)整個科室集體貪腐的案件也就不難理解，事實上這種情況并不罕見。2021年9月，河南省洛陽市洛寧縣人民檢察院公布一份起訴書：洛陽某三甲醫(yī)院心血管科醫(yī)生集體收回扣，醫(yī)療器械代理商向同一醫(yī)院前后兩任科室主任行賄，主任再將賄款進行內(nèi)部分配，最終，醫(yī)療器械代理商被以“單位行賄罪”起訴。

實際上，一些院長和醫(yī)生，在面對灰色收入“睜一只眼閉一只眼”的時候，他們中有的人甚至意識不到這是收受賄賂。

2021年1月，浙江省人民醫(yī)院麻醉科原主任胡雙飛因收受回扣345萬元，被法院一審判處有期徒刑5年9個月，并處罰金50萬元。在案發(fā)前，胡雙飛有愛崗敬業(yè)的美譽，獲贊頗多，還曾為完成一例巨創(chuàng)標(biāo)志性心血管手術(shù)23個小時未合眼。

事實上，早在2019年，浙江省在醫(yī)院麻醉領(lǐng)域就開展了轟轟烈烈的反腐，但胡雙飛不為所動。后來，在被帶上警車的過程中，她還在反問“事情真的有這么嚴(yán)重嗎？”

對于醫(yī)藥領(lǐng)域貪腐案件的追究，一條路徑是通過醫(yī)保局等監(jiān)管部門查賬、行政執(zhí)法，在發(fā)現(xiàn)其詐騙醫(yī)?；?、貪污受賄的證據(jù)后，移交到公安司法機關(guān)。

但是，從過往一些醫(yī)院相關(guān)人員落馬案例來看，一些地方三甲醫(yī)院的院長或者知名專家的能力頗大。

但監(jiān)管層想到了這一點。于是，紀(jì)委監(jiān)委出馬，大規(guī)模介入到醫(yī)療系統(tǒng)，從上而下追究責(zé)任，辦案力度和震懾能力已與以前完全不同。

改革進入深水區(qū)，醫(yī)藥領(lǐng)域反腐逐漸由中紀(jì)委牽頭

藥品耗材回扣問題多年來都是業(yè)界沉疴。自從醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)市場化開始，回扣問題就潛藏在從藥到醫(yī)的各個環(huán)節(jié)中，屢禁不止。

從20世紀(jì)90年代開始，醫(yī)務(wù)人員拿藥品耗材回扣的案例已多見諸報端，且這種情況多年后依然存在。直到2016年12月，央視新聞首次將醫(yī)藥領(lǐng)域利益輸送套路直接攤開。

此后，醫(yī)藥領(lǐng)域反腐案件多由地方紀(jì)委監(jiān)委披露。僅2019年1月，山西省、安徽省、貴州省六盤水市等多省市的紀(jì)委監(jiān)委就披露了多位衛(wèi)生和醫(yī)療系統(tǒng)官員接受紀(jì)律審查和監(jiān)察調(diào)查情況。

從2020年開始，反腐風(fēng)暴繼續(xù)升級。當(dāng)年8月，中央紀(jì)委國家監(jiān)委駐國家衛(wèi)生健康委紀(jì)檢監(jiān)察組進駐國家衛(wèi)生健康委，負(fù)責(zé)綜合監(jiān)督國家衛(wèi)生健康委、國家醫(yī)療保障局、國家中醫(yī)藥管理局等6家單位。

多部門聯(lián)合整治貪腐，動作很明顯：2020年12月1日，國家藥品監(jiān)督管理局組織制定的《醫(yī)藥代表備案管理辦法（試行）》正式實施。2021年4月，廣東傳出紀(jì)委進駐某知名醫(yī)院的消息。

“多板斧”下來，從2022年初開始，中央紀(jì)委國家監(jiān)委開始高頻通報醫(yī)療、醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問題。

3月23日，中央紀(jì)委國家監(jiān)委網(wǎng)站發(fā)布《從醫(yī)院院長貪腐案看醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的破和立》一文，再次直指藥品采購環(huán)節(jié)的腐敗問題。

6月17日，中共中央政治局就一體推進不敢腐、不能腐、不想腐進行第四十次集體學(xué)習(xí)時指出，堅決清理風(fēng)險隱患大的行業(yè)性、系統(tǒng)性腐敗。

顯然，醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗作為行業(yè)性、系統(tǒng)性腐敗，是“堅決清理”的對象。除了紀(jì)委監(jiān)委直接打擊外，帶量集采等政策也繼續(xù)跟上，清除滋生系統(tǒng)性腐敗的土壤。

醫(yī)保局首次通報內(nèi)部人員受審

除了中央和地方紀(jì)委監(jiān)委，國家醫(yī)療保障局和地方醫(yī)療保障局也成為醫(yī)藥領(lǐng)域反腐的新興生力軍。

2022年4月20日，一張由國家醫(yī)療保障局對華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院（下稱“同濟醫(yī)院”）騙保案開具的“天價罰單”震驚業(yè)內(nèi)。

5900萬的罰單足夠吸引眼球，而比巨額罰單更意味深長的，是這次的處罰對象——國內(nèi)知名的公立三甲醫(yī)院。

2022年3月，國家醫(yī)療保障局獲得舉報線索，短短一個月后，就查出同濟醫(yī)院騙取醫(yī)保基金2300多萬元，違規(guī)使用醫(yī)保基金近億元。

從國家醫(yī)療保障局追查同濟醫(yī)院騙保案的速度和力度來看，中央從醫(yī)保方面著手整治醫(yī)療貪腐的決心很明顯。而從時間上來看，醫(yī)保局大規(guī)模追查騙保案件也是從2019年開始，可見相關(guān)部門打擊腐敗的決心。

近年來，對騙保案的處理，另一個明顯變化是移交公安、司法機關(guān)的幾率變大。2021年10月，最高人民檢察院網(wǎng)站發(fā)布《關(guān)于推進行政執(zhí)法與刑事司法銜接工作的規(guī)定》，明確涉案醫(yī)療機構(gòu)只要達到“虛構(gòu)事實隱瞞真相”的犯罪標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)保部門就必須將其移送公安，公安也必須立案。涉案金額達到5000元就構(gòu)成犯罪，所有參與的醫(yī)護人員都要承擔(dān)個人責(zé)任，護士、醫(yī)生、科室主任、副院長乃至院長，概不能免。

時間來到2022年，反腐并不止于醫(yī)藥系統(tǒng)。

2022年8月3日，國家醫(yī)療保障局官網(wǎng)公開了兩則醫(yī)保系統(tǒng)官員接受調(diào)查審查的消息，涉及的公職人員是國家醫(yī)療保障局辦公室政策研究處（改革辦）處長丁文俊、中國醫(yī)療保險研究會宣傳信息部專員錢軍程。這是國家醫(yī)療保障局網(wǎng)站首次發(fā)布本系統(tǒng)內(nèi)公職人員接受調(diào)查審查的消息。

成立不過4年的醫(yī)保局系統(tǒng)，開始出現(xiàn)權(quán)力集中和“監(jiān)管俘獲”的相伴相生。這意味著，反腐范圍已向醫(yī)保系統(tǒng)內(nèi)部延伸，反腐的力度也將進一步擴大。