王薈蘋 田瑞杰 史娟娟 徐 颯

傳染病突發(fā)事件屬于公共衛(wèi)生事件，具有突發(fā)性、公共衛(wèi)生屬性、嚴重危害性，對公眾健康及心理、社會經濟、政治、文化等各方面造成嚴重危害[1]。新型冠狀病毒肺炎疫情對全世界人民的健康造成了嚴重影響。此次疫情防控工作中醫(yī)務人員毫無疑問承擔一線抗疫救援的艱巨任務，其核心應急能力影響著整個醫(yī)療救援質量，對保障公眾健康、社會穩(wěn)定及經濟發(fā)展具有重大的意義[2]。重大傳染病疫情核心應急能力是指公共衛(wèi)生系統(tǒng)和醫(yī)療機構、社區(qū)及個人預防、反應、快速應對重大傳染病疫情及從中恢復的能力[1]。新入職護士作為護理領域的新生力量，其專業(yè)理論和實踐知識較為薄弱，了解并提高其核心應急能力對于提高整個護士團隊的應急水平起著重要作用。目前，國內關于新入職護士重大傳染病疫情核心應急能力的研究較少。本研究旨在探索新入職護士疫情核心應急能力的現狀及其影響因素，為提升其應急水平，有效開展各種突發(fā)傳染病的防控提供參考依據。現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用便利抽樣法，于2022年5月1日-7日選取鄭州市3所三甲醫(yī)院的新入職護士為研究對象，納入標準：取得護士執(zhí)業(yè)資格證書；從事護理工作1年以內；知情同意，自愿參與本研究。排除標準：既往已有外院護理工作經歷；在非臨床護理崗位；正在休孕產假及病假。剔除培訓期間離職的新入職護士。根據估算方法樣本量為量表條目數的5～10倍，并且考慮20%樣本脫落率，估算樣本量為216～432，納入459 名新入職護士，最終納入有效樣本456名，其中男性92名，女性364名；年齡20～27歲，平均年齡(23.18±3.59)歲；入職時間5～11個月，平均(7.26±3.17)個月；大專學歷198名，本科206名，碩士52名。

1.2 研究方法

1.2.1 調查工具

(1)基本信息調查表。由研究者自行設計，包括新入職護士的年齡、性別、最高學歷、實習醫(yī)院級別、入院時間、工作科室、是否參加過重大傳染病疫情應急培訓等；(2)醫(yī)務人員重大傳染病疫情核心應急能力問卷。該問卷由劉玲玉等[2]編制而成，包括預防能力(3個條目)、準備能力(4個條目)、救援能力(29 個條目)3個維度，共計36個條目。每個條目采用 Likert 5 級計分，從 “完全不了解”到“非常熟悉”分別計1～5分。問卷總分 36～180分，得分越高，核心應急能力越好。該問卷的內容效度為0.870，Cronbach′s α為0.957[3]。(3)逆境商量表[4]。該量表由李炳全等[5]翻譯并修訂，用于測量個體對逆境的控制及解決困難的能力。量表包括控制(10個條目)、歸因(10個條目)、延伸(10個條目)、忍耐(10個條目)4個維度，共40個條目。每個條目采用Likert 5級評分法，從 “完全不同意”到“完全同意”分別計1～5分，量表總分范圍40～200分，得分越高表明個體抵抗逆境能力越強。該量表的Cronbach′s α為0.843。

1.2.2 調查方法

研究者將調查問卷的電子版生成二維碼，調查對象通過掃描二維碼參加問卷調查。正式調查前，向調查對象講解本調查的目的和問卷填寫注意事項，為保證本次調查的嚴謹，設計問卷時將所有條目設置為必答題，并設置無效問卷篩選規(guī)則，問卷填寫時間為3～5 min完成，本次發(fā)放問卷459份，回收有效問卷456份，有效回收率為99.35%。

1.3 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 新入職護士重大傳染病疫情核心應急能力評分

新入職護士重大傳染病疫情核心應急能力評分為(97.53±20.26)分，得分率為53.89%。各維度得分情況見表1。

表1 新入職護士重大傳染病疫情核心應急能力各維度得分(n=456)

2.2 新入職護士重大傳染病疫情核心應急能力單因素分析

單因素分析結果顯示，不同性別、入職時間、實習醫(yī)院級別、是否為獨生子女、是否參加過疫情突發(fā)事件應急培訓的新入職護士，其重大傳染病疫情核心應急能力比較，差異有統(tǒng)計學意義。見表2。

表2 新入職護士重大傳染病疫情核心應急能力單因素分析 (n=456)

2.3 新入職護士逆境商與核心應急能力的相關性分析

新入職護士逆境商得分為(130.03±19.32)分。采用 Pearson相關性分析得出新入職護士逆境商與核心應急能力呈正相關(r=0.651，P<0.001)。

2.4 新入職護士重大傳染病疫情核心應急能力多因素分析

以新入職護士核心應急能力總分為因變量，將單因素分析中有統(tǒng)計學意義的因素和逆境商總分作為自變量(自變量賦值情況見表3)，進行多元線性回歸分析，結果顯示：入職時間、實習醫(yī)院級別、是否參加疫情應急培訓及逆境商是新入職護士重大傳染病疫情核心應急能力的獨立影響因素。見表4。

表3 自變量賦值情況

表4 新入職護士重大傳染病核心應急能力的多元線性回歸分析

3 討論

3.1 新入職護士重大傳染病疫情核心應急能力現狀

本研究結果顯示，新入職護士重大傳染病疫情核心應急能力得分為(97.53±20.26)分，且各維度得分率均低于60%，低于劉玲玉等[2，6]的研究結果。分析其原因，可能為本研究的調查對象是新入職護士，一方面新入職護士關于傳染病疫情的應對知識儲備較少，并缺乏相關的臨床經驗；另一方面初進臨床接受重大傳染病防控知識的培訓較少[7-8]。因此建議醫(yī)療機構將重大傳染病疫情規(guī)范化培訓盡早納入新入職護士的繼續(xù)教育項目，甚至是實習護生的帶教計劃，讓其前期做好相關知識的儲備，使新入職護士盡早掌握重大傳染病疫情防控技能。

3.2 新入職護士重大傳染病疫情應急核心能力影響因素分析

3.2.1 入職時間

入職時間超過6個月的新護士，其核心應急能力高于入職時間少于半年的新護士。分析原因可能為入職時間長的新護士有相對較多的機會參與醫(yī)院及科室感染控制培訓教育，掌握手衛(wèi)生、感染爆發(fā)的應對、自我防護及患者隔離方法等感染防控知識，從而有助于其重大傳染病疫情核心應急能力的提高[9-10]。因此提示醫(yī)療機構要加強關注入職時間少于半年的護士的疫情應急能力，在夯實基礎感染控制知識的前提下加強疫情防控能力培訓。

3.2.2 實習醫(yī)院級別

入職前在三甲醫(yī)院實習的新護士，其重大傳染病核心應急能力較高。分析原因可能為，三甲醫(yī)院在重大傳染病患者收治中承擔重要責任，實習護生帶教內容比較完善，在帶教老師的言傳身教下，對重大傳染病防控的知識了解較多，且參加重大傳染病應急能力培訓的機會相對較多[11-12]。由此可見，在當前疫情常態(tài)化防控形式下實習護生教學計劃中加入重大傳染病疫情應急培訓極其重要。

3.2.3 參加疫情應急培訓

參加過疫情應急培訓的新入職護士其核心應急能力高于未參加培訓者。研究[13]指出，缺乏相關應急能力培訓是醫(yī)護人員應急能力提高的阻礙因素。完善的知識儲備是采取有效應急措施的必要條件，直接影響重大傳染病疫情的控制[14-15]。因此，建議各級醫(yī)療機構和主管部門加強重大傳染病基礎知識培訓，條件允許情況下進行情景實踐演練。同時組織醫(yī)護人員學習《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》與《國家突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應急預案》等，使其知曉突發(fā)公共事件面前作為醫(yī)務人員應盡的責任與義務，為后續(xù)一線救援做出充分的準備[16-17]。

3.2.4 逆境商

逆境商是指個體遭遇失敗、挫折等逆境時，所表現出擺脫困境及超越困難的能力[18]。本研究結果顯示，逆境商越高的新入職護士，其疫情核心應急能力越強，與劉禎帆等[19]研究結果一致。分析原因可能為，逆境商越高的護士越能正確看待挫折，越能抵抗應急救援時的焦慮和緊張情緒，積極尋找應對策略，提升救援時的信心，從而提高核心應急能力。傳染病疫情是醫(yī)務人員的重要壓力源之一。相關研究[20]發(fā)現，部分救援人員在疫情救援中或救援后均有不同程度的心理壓力，而這種壓力可能造成的諸如緊張、焦慮、抑郁、軀體化不適、情感麻木等多種心理問題，若心理問題得不到及時疏導，則有可能導致救援者出現急性應激障礙。由此可見，積極有效的自我心理調適更是新入職護士的必備能力之一。因此，可嘗試將抗挫折教育及積極心理學講座加入到新入職護士規(guī)范化培訓中，采用積極的自我心理暗示等提高個體的自我效能感，培養(yǎng)新入職護士積極樂觀心態(tài)，提高其逆境商和心理彈性。其次，創(chuàng)造具有團結和諧氛圍的工作團隊，隊員相互支持，共同面對困難和挫折，從而提高個體面對逆境時的勇氣[21-22]，以增強其應對重大傳染病的核心應急能力。

綜上所述，新入職護士重大傳染病疫情核心應急能力處于較低水平，迫切需要進一步提升。我國大部分地區(qū)已經進入新型冠狀病毒肺炎疫情常態(tài)化防控，新入職護士的重大傳染病抗疫核心應急能力尤為重要。建議將重大傳染病疫情核心應急能力培訓加入到實習護生帶教計劃中，使其早期做好關于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的知識儲備，對公共衛(wèi)生事件醫(yī)療衛(wèi)生救援有初步的認識。同時，在新入職護士入職初期積極組織其參加重大傳染病防控培訓及演練，再者可以開展抗挫折教育及積極心理學講座，培養(yǎng)新入職護士樂觀心態(tài)，提高其逆境商，以提高新入職護士重大傳染病核心應急能力。本研究的局限是，由于時間限制，本研究僅對鄭州市3所三甲醫(yī)院的新入職護士進行調查，后續(xù)將進一步進行大樣本、多中心的研究，從而為提升新入職護士重大傳染病疫情核心應急能力提供依據。