亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        以疼痛專職護(hù)士為主導(dǎo)的疼痛管理對(duì)行腹腔鏡下胃腸道手術(shù)患者疼痛的影響

        2022-12-26 11:48:34劉怡陳瑩萬麗斯王彥
        關(guān)鍵詞:腹腔鏡手術(shù)護(hù)理

        劉怡, 陳瑩, 萬麗斯, 王彥

        (上海市第四人民醫(yī)院 護(hù)理部,上海,200040)

        腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等特點(diǎn),其術(shù)后疼痛感雖不及開腹手術(shù)明顯,但術(shù)后疼痛仍然存在[1]。術(shù)后疼痛會(huì)對(duì)患者的康復(fù)狀況和睡眠質(zhì)量產(chǎn)生不良影響,易使其出現(xiàn)焦慮、煩躁等負(fù)性情緒,甚至導(dǎo)致出院延遲[2]。因而,圍手術(shù)期的疼痛管理至關(guān)重要。疼痛專職護(hù)士的設(shè)立能彌補(bǔ)常規(guī)疼痛護(hù)理的不足,其將疼痛管理貫穿于術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后各環(huán)節(jié),不僅專注于疼痛發(fā)生后的管理,還強(qiáng)調(diào)圍手術(shù)期整體疼痛治療策略的制定和實(shí)施[3]。從2021年開始,上海市第四人民醫(yī)院設(shè)置病區(qū)疼痛專職護(hù)士角色,旨在建立以其為主導(dǎo)的疼痛管理模式,發(fā)揮其在疼痛管理中的實(shí)施和協(xié)調(diào)等主體作用。本研究分析以疼痛專職護(hù)士為主導(dǎo)的疼痛管理對(duì)行腹腔鏡下胃腸道手術(shù)患者疼痛的影響。

        1 對(duì)象與方法

        1.1 研究對(duì)象

        選取2021年1月至2022年1月于上海市第四人民醫(yī)院行腹腔鏡下胃腸道手術(shù)的120例患者作為研究對(duì)象,且經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審查。納入標(biāo)準(zhǔn):① 具有明確的腹腔鏡下胃腸道手術(shù)指征;② 患者知情并同意;③ 年齡>18歲。排除標(biāo)準(zhǔn):① 伴有肝、腎功能損傷;② 存在慢性疼痛;③ 合并凝血功能障礙或意識(shí)障礙;④ 有腹腔鏡下胃腸道手術(shù)史。將2021年1~8月的60例患者作為對(duì)照組,2021年9月至2022年1月的60例患者作為觀察組。2組間一般資料的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均>0.05),見表1。

        表1 2組一般資料比較

        1.2 方法

        1.2.1 常規(guī)疼痛管理 對(duì)照組患者給予常規(guī)疼痛管理,從術(shù)前1 d干預(yù)至術(shù)后48 h。術(shù)前對(duì)患者及其家屬進(jìn)行常規(guī)疼痛健康宣教,并在評(píng)估患者的疼痛情況后予以相應(yīng)干預(yù)。術(shù)后患者若無法忍受疼痛或因疼痛難以入睡,則給予口服鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行干預(yù);若僅為輕微疼痛,則可通過聽音樂、看電視或與家人聊天等方式緩解疼痛。

        1.2.2 以疼痛專職護(hù)士為主導(dǎo)的疼痛管理 觀察組患者給予以疼痛專職護(hù)士為主導(dǎo)的疼痛管理,從術(shù)前1 d干預(yù)至術(shù)后48 h。

        1.2.2.1 組建團(tuán)隊(duì) 組建腹腔鏡手術(shù)疼痛專職管理護(hù)士團(tuán)隊(duì),疼痛專職護(hù)士需參與疼痛管理系統(tǒng)培訓(xùn),且在考核合格后方可參與研究。

        1.2.2.2 術(shù)前疼痛管理 由疼痛專職護(hù)士正確評(píng)估患者的疼痛程度。向患者及其家屬介紹藥物和非藥物鎮(zhèn)痛干預(yù)的方法,發(fā)放疼痛患者教育手冊(cè),采取心理暗示的方法,減輕患者的疼痛感。

        1.2.2.3 術(shù)中疼痛管理 疼痛專職護(hù)士協(xié)助麻醉師完成鎮(zhèn)痛處理,全程不應(yīng)使用阿片類藥物,以減少術(shù)后藥物不良反應(yīng)。

        1.2.2.4 術(shù)后疼痛管理 術(shù)后30 min進(jìn)行疼痛程度評(píng)估,對(duì)于視覺模擬評(píng)分法(VAS)評(píng)分≤3分的患者,可通過心理暗示或轉(zhuǎn)移注意力等方式進(jìn)行緩解;若疼痛程度仍未緩解,則給予患者口服非甾體類鎮(zhèn)痛藥物。對(duì)于VAS評(píng)分為4~6分的患者,可采用羅哌卡因皮下引流管注射聯(lián)合巴布膏外貼干預(yù)。對(duì)于VAS評(píng)分為7~10分的患者,采用皮下引流管注射+靜脈滴注羅哌卡因聯(lián)合巴布膏外貼。干預(yù)后6 h再行疼痛評(píng)估,然后由疼痛專職護(hù)士及時(shí)調(diào)整疼痛管理方案。

        1.3 觀察指標(biāo)

        1.3.1 疼痛狀況 分別于術(shù)后30 min、12 h、24 h和48 h采用VAS評(píng)分對(duì)患者的疼痛程度進(jìn)行評(píng)價(jià)。7~10分為重度疼痛(患者疼痛劇烈難忍);4~6分為中度疼痛(患者可以忍受疼痛,但影響睡眠);1~3分為輕度疼痛;0分為無痛[4]。

        1.3.2 住院時(shí)間和術(shù)后恢復(fù)情況 記錄患者的住院時(shí)間、術(shù)后首次排便、排氣和下床時(shí)間。

        1.3.3 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況 記錄患者術(shù)后切口感染、尿潴留和下肢深靜脈血栓的發(fā)生情況。

        1.3.4 疼痛相關(guān)護(hù)理滿意率 采用自制的疼痛相關(guān)護(hù)理滿意度問卷對(duì)患者進(jìn)行評(píng)價(jià)。從對(duì)減輕或控制疼痛方法的滿意率、對(duì)控制疼痛教育的滿意率和降低疼痛對(duì)日常生活影響的滿意率,3個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià),各方面滿分均為100分,評(píng)分>80分提示為滿意,計(jì)算各方面滿意率。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        2 結(jié)果

        2.1 2組術(shù)后不同時(shí)間點(diǎn)的VAS評(píng)分比較

        觀察組在術(shù)后30 min、12 h、24 h和48 h的VAS評(píng)分均低于同期對(duì)照組(P均<0.05),見表2。

        表2 2組術(shù)后不同時(shí)間點(diǎn)的VAS評(píng)分比較分)

        2.2 2組住院時(shí)間和術(shù)后恢復(fù)情況比較

        觀察組的住院時(shí)間較對(duì)照組更短,術(shù)后首次排便、排氣和下床時(shí)間均明顯早于對(duì)照組(P均<0.05),見表3。

        表3 2組住院時(shí)間和術(shù)后恢復(fù)情況比較

        2.3 2組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

        觀察組的術(shù)后并發(fā)癥(切口感染、尿潴留和下肢深靜脈血栓)總發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05),見表4。

        表4 2組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 [例(%)]

        2.4 2組疼痛相關(guān)護(hù)理滿意率比較

        觀察組的各項(xiàng)疼痛相關(guān)護(hù)理滿意率均高于對(duì)照組(P均<0.05),見表5。

        表5 2組疼痛相關(guān)護(hù)理滿意率比較 [例(%)]

        3 討論

        圍手術(shù)期疼痛主要是由炎癥刺激和手術(shù)切口疼痛等所致,疼痛易使患者出現(xiàn)煩躁等不良情緒,加重其痛苦感,影響其恢復(fù)進(jìn)程[5]。魏哲玉等[6]指出,以護(hù)士為主導(dǎo)的疼痛管理模式能夠減輕泌尿外科行腹腔鏡手術(shù)患者的術(shù)后疼痛感,提高其護(hù)理滿意度。

        本研究結(jié)果顯示,觀察組在術(shù)后30 min、12 h、24 h和48 h的VAS評(píng)分均低于同期對(duì)照組(P均<0.05),提示以疼痛專職護(hù)士為主導(dǎo)的疼痛管理能夠減輕患者的術(shù)后疼痛感。專職疼痛護(hù)士不僅于術(shù)前對(duì)行腹腔鏡的患者進(jìn)行疼痛護(hù)理宣教,還根據(jù)患者的疼痛程度采取心理暗示、轉(zhuǎn)移注意力和遵醫(yī)囑使用羅哌卡因等藥物的方式來減輕患者的疼痛感。劉丹丹等[7]的研究結(jié)果也顯示,以專職疼痛護(hù)士為主體的急性疼痛服務(wù)能夠有效降低在胸腔鏡下行肺部手術(shù)患者的疼痛程度,與本研究結(jié)論相似。本研究結(jié)果顯示,觀察組的住院時(shí)間較對(duì)照組更短,術(shù)后首次排便、排氣和下床時(shí)間均早于對(duì)照組(P均<0.05),提示以疼痛專職護(hù)士為主導(dǎo)的疼痛管理能夠縮短患者的住院時(shí)間并促進(jìn)其恢復(fù)。疼痛專職護(hù)士作為醫(yī)療護(hù)理工作的實(shí)踐者,通過接受疼痛管理的系統(tǒng)培訓(xùn),可充分發(fā)揮其在疼痛護(hù)理服務(wù)中的主導(dǎo)作用,進(jìn)而有效管理患者的術(shù)后疼痛,縮短患者的住院時(shí)間,使患者術(shù)后盡早恢復(fù)。腹腔鏡下胃腸道手術(shù)后易出現(xiàn)尿潴留等并發(fā)癥,術(shù)后出現(xiàn)尿潴留的可能原因主要包括切口疼痛導(dǎo)致的膀胱括約肌反射性痙攣和手術(shù)創(chuàng)傷應(yīng)激等[8]。本研究結(jié)果顯示,觀察組的術(shù)后并發(fā)癥(切口感染、尿潴留和下肢深靜脈血栓)總發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05)。分析其原因?yàn)?,疼痛專職護(hù)士的設(shè)置有助于行胃腸道腹腔鏡手術(shù)患者的疼痛評(píng)估同質(zhì)化、疼痛觀察專業(yè)化、疼痛管理統(tǒng)一化,從而提升疼痛管理質(zhì)量,降低患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率,改善其預(yù)后。據(jù)研究[9-10],有效的疼痛管理能夠加速患者康復(fù),提高其滿意度和舒適度。本研究結(jié)果還顯示,觀察組的各項(xiàng)疼痛相關(guān)護(hù)理滿意率均高于對(duì)照組(P均<0.05)。究其原因,臨床護(hù)士作為一線工作人員,能夠在第一時(shí)間了解到患者的各種感受,但目前部分護(hù)士對(duì)疼痛管理的認(rèn)識(shí)存在不足,對(duì)疼痛實(shí)踐和態(tài)度有所偏差,鎮(zhèn)痛理念相對(duì)欠缺。而設(shè)立病區(qū)疼痛專職護(hù)士,并以其為主導(dǎo)的疼痛管理模式可提高患者的疼痛相關(guān)護(hù)理滿意度[11]。疼痛專職護(hù)士是患者疼痛評(píng)估的主要執(zhí)行者,也是鎮(zhèn)痛治療的具體落實(shí)者,其對(duì)疼痛的認(rèn)知程度在疼痛管理中至關(guān)重要,直接影響患者的康復(fù)質(zhì)量[12]。本研究通過對(duì)疼痛專職護(hù)士加強(qiáng)培訓(xùn),提高其對(duì)疼痛管理的理論和實(shí)踐能力,可使其更好地為患者服務(wù),進(jìn)而提高患者的滿意率。

        綜上所述,建立以疼痛專職護(hù)士為主導(dǎo)的疼痛管理模式能夠有效減輕行腹腔鏡下胃腸道手術(shù)患者的術(shù)后疼痛感,縮短其康復(fù)時(shí)間,提高疼痛相關(guān)護(hù)理滿意率,降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

        猜你喜歡
        腹腔鏡手術(shù)護(hù)理
        致敬甘肅省腹腔鏡開展30年
        手術(shù)之后
        急腹癥的急診觀察與護(hù)理
        旋切器在腹腔鏡下脾切除術(shù)中的應(yīng)用體會(huì)
        建立長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)迫在眉睫
        腹腔鏡肝切除術(shù)中出血的預(yù)防及處理
        完全腹腔鏡肝切除術(shù)中出血的控制與處理
        顱腦損傷手術(shù)治療圍手術(shù)處理
        中醫(yī)護(hù)理實(shí)習(xí)帶教的思考
        中西醫(yī)干預(yù)治療腹膜透析置管手術(shù)圍手術(shù)期106例
        最近中文字幕大全在线电影视频| 亚洲综合网在线观看首页| 不卡国产视频| 日韩字幕无线乱码免费| 麻豆资源在线观看视频| 无套内谢老熟女| 最新国产乱人伦偷精品免费网站| 五月婷网站| 亚洲国产综合精品中文| 亚洲av无码乱码国产麻豆| 免费网站看av片| 亚洲最大中文字幕无码网站 | 日日碰狠狠躁久久躁9| 亚洲福利视频一区| 久久综合一本中文字幕| 海外华人在线免费观看| 免费无遮挡无码永久在线观看视频 | 人妻少妇看a偷人无码精品| 91最新免费观看在线| 蜜臀精品一区二区三区| 久久婷婷五月综合色高清| 精品国产aⅴ无码一区二区| 一区二区三区福利在线视频| 亚洲av综合av国一区二区三区 | 欧美亚洲日韩国产区| 热热久久超碰精品中文字幕| 久久久国产精品123| 男女啪啪无遮挡免费网站| 亚洲国产香蕉视频欧美| 色婷婷亚洲精品综合影院| 牛牛在线视频| 久久久久99精品成人片试看| 一区二区亚洲 av免费| 在线视频观看国产色网| 无码人妻丰满熟妇区毛片| 亚洲高清国产品国语在线观看| 日本一区二区免费高清| 97精品国产97久久久久久免费 | 神马影院午夜dy888| 亚洲 高清 成人 动漫| 久久精品国产亚洲av成人擦边|