周 毅 石 磊

(貴州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院 貴州 貴陽 550001)

近幾年，隨著社會經(jīng)濟不斷的發(fā)展，醫(yī)院的醫(yī)療機構(gòu)也得到了不斷的提升，而醫(yī)院在面臨許多疾病的情況下，對于每個疾病的護理都有較大的區(qū)別，如何全面做到對于護理質(zhì)量的把控是醫(yī)院目前需要解決的重點問題[1]。而崗位設置以及績效管理這樣的制度，可以有效的保證每個崗位的職責明確化，對于每個崗位不同的工作人員進行合理的分配，可以保證人員在管理上的效率，對于推動醫(yī)院的建設有很大的作用。而在崗位管理中加上績效來進行一定的獎罰，可以提高每個崗位的工作人員對于工作的積極性，從而可以提高護理效果。為了更好的分析崗位設置與績效管理聯(lián)合在護理管理中的應用價值。本次研究，選擇我院在2021年1月設置的崗位與績效管理的制度，回顧性分析在2020年1月-2020年12月以及2021年1月-2022年1月制度實施前后對于在職護士的護理水平以及綜合素質(zhì)進行分析，現(xiàn)將本次研究內(nèi)容報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院在2020年1月-2020年12月以及2021年1月-2022年1月的在職護士進行分析，對照組60例，平均年齡(22.25±0.54)歲，女性與男性的比例為5:1；觀察組60例，平均年齡(22.45±0.26)歲，女性與男性的比例為5:1；將兩組護士的基本資料進行對比(P>0.05)，可進行對比。本次研究經(jīng)本院的倫理委員會批準同意，研究人員自愿加入本次研究，并且已經(jīng)簽署相關文件。

1.2 方法

1.2.1 傳統(tǒng)常規(guī)護理管理法：

對照組采用傳統(tǒng)的常規(guī)護理管理，包括有：病房環(huán)境管理、用藥護理及健康教育等。

1.2.2 崗位設置與績效管理：

崗位設置：在設置崗位中，首先需要了解每個崗位的特點，中心點要放在患者中確定工作的流程，把責任落實到每一個工作人員。將每個崗位的工作細節(jié)進行完善。促使每個崗位的工作人員對于崗位職責牢記。并且每個工作崗位的工作人員需要具備有一定的應變能力。在上崗之前，需要制定出每個崗位的工作內(nèi)容與職責，可以針對每個疾病患者的特點來設計每個崗位的需求；可以分為(1)門診部的咨詢臺要求學歷在大專以上，工作年限可以在三年以下，其工作內(nèi)容主要負責分診、就醫(yī)的咨詢以及自助服務系統(tǒng)的管理等，并且需要負責對每一個部門進行巡查，做好協(xié)助工作。(2)藥品運送部：其對護士的要求需要在大?；蛞陨希ぷ髂晗拗辽僖?年左右，并且需要對門診的所需藥品以及一次性藥品的盤點，核對數(shù)目不夠及時要補充，提供門診檢查治療所需要的藥品。(3)門診治療科室對護士的要求本科或以上，工作年限至少要在5年以上，而且對門診的治療需要輪崗，并且要做好輪崗上的計劃。(4)采血室需要對護士的學歷要求是本科或以上護師級別的，并且需要具備從業(yè)資格證，對規(guī)章制度需要嚴格遵守，負責門診的接待工作以及相關學術(shù)進行研究。

績效管理：

(1)通過對每個崗位的難度以及工作內(nèi)容的情況制定出獎罰程度，并且遵守公平、公正、公開、透明制度，對每個護士的工作進行評測。(2)進行年度績效的評價，主要包括對護士的理論考核、護理的教學、護理的科研、團隊合作等?？紤]到不同崗位的護士，且能力以及業(yè)務水平都會存在一定的差異，所以對不同崗位的年度績效也會有一定的差異，比如在科研方面，?？谱o士的要求是每年需要有一篇論文發(fā)表，或者參加學術(shù)交流會議一次，或者是申報科研課題一項。

1.3 觀察指標與判定標準

對比兩組護士的護理管理效果：(1)通過調(diào)查問卷的方式進行評估，包括有護士滿意度、患者滿意度以及護理質(zhì)量三方面，其總分為100分，得分越低代表其護理管理效果較差，反之，得分越高代表其護理管理效果較好；(2)對比兩組護士的綜合素質(zhì)(理論成績合格、操作規(guī)范合格、在職學習合格以及科研達標)；

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 對比兩組護士的護理管理效果

通過對實施崗位設置以及績效管理制度的干預前后進行分析，觀察組在實施績效管理與崗位設置后對于護士的滿意度、患者滿意度以及護理方面的質(zhì)量都有顯著提高，并且顯著高于對照組(P<0.05)；詳情見表1。

表1 對比兩組護士的護理管理效果分)

2.2 對比兩組護士的綜合素質(zhì)

通過對實施崗位設置以及績效管理制度的干預前后進行分析，觀察組護士的理論成績、操作規(guī)范、在職的學習成績以及科研達標情況均顯著高于對照組(P<0.05)；詳情見表2。

表2 對比兩組護士的綜合素質(zhì)(n,%)

3 討論

門診的護理方式是以網(wǎng)狀的結(jié)構(gòu)進行分布的，對于責任護士的要求也相對較高，對于護士的綜合素質(zhì)要求也較強。護士崗位能夠不斷的提升和發(fā)展，主要靠層級崗位的分配，通過不同等級的層次進行遞增，再對不同崗位的工作人員進行能力培養(yǎng)，實現(xiàn)系統(tǒng)職稱，為每個工作崗位的任職要求提供條件[2]。而門診部的咨詢臺護士的培訓主要通過理論門診方面的流程，對于護理意識以及溝通交流等技術(shù)需要有一定的掌握，要以禮儀為主，耐心的給予有效的解說[3]。對于藥品部的護士要做到，對門診所需藥品進行有效的盤點，核對等工作流程。門診治療科室的護士要做到，具有專業(yè)的護理水平，較高的服務性質(zhì)，而對于門診治療科室的護士要求就要較高一些，并且還要做到輪崗上的計劃。對于采血室的護士，需要有從業(yè)資格證，需要嚴格按照規(guī)章制度來遵守，并且需要進行一些相關學術(shù)的研究。本次開展的崗位設置以及績效管理對于滿意度有明顯的提升，通過總結(jié)后發(fā)現(xiàn)主要原因有三方面[4]。第一方面，崗位設置可以每個崗位的工作人員各司其職，可以有效的避免重復工作以及資源的無端浪費。對于工作人員的配置起到了優(yōu)化的作用，做到了每個崗位的職責分明，工作人員在工作期間需要對護理中產(chǎn)生的疑問進行記錄，會議上可以提出進行討論。可以加強每個崗位工作人員的交流[5]。并且還能夠提高工作人員的自主管理意識，做到每個崗位之間的信息透明化，在績效管理以及崗位設置實施之后，工作人員的團隊協(xié)作能力以及護理水平等都起到了很大的提高。第二方面，績效管理可以激勵各個崗位的工作人員，對于醫(yī)院沒有假日的工作模式，其人流量巨大；而對于排班以及節(jié)假日期間的超負荷工作，對于每個工作人員都造成了巨大的挑戰(zhàn)。尤其是無假日連續(xù)工作的情況會降低護士對于護理服務方面的質(zhì)量。而對于獎勵機制來講，可以有效的避免此類情況的發(fā)生，降低了各個工作崗位的工作量，客觀的實現(xiàn)了多勞多得的績效分配[6]。通過實施績效考核以來，各個崗位的工作人員對于職業(yè)的滿意度明顯有所提高，并且對于實行彈性排班以及高峰期支援排班提供了有力的支撐，通過科學合理評價，可以增強工作人員現(xiàn)場的管理意識，有效的調(diào)動了工作人員的積極性。第三方面，年度績效管理可以確保一個護理團隊的成長發(fā)展，績效考核不僅是關注個人績效，而是關注個人到整個團隊的整體績效。其中門診護士的工作范圍較廣，其服務形式較強，長此以往護士們對于技能培訓、護理科研、論文撰寫等關注以及投入程度明顯低于病房的護士，因此，門診方面的護理團隊對于績效管理有更高的要求[7]。近幾年，隨著社會經(jīng)濟不斷的發(fā)展，優(yōu)質(zhì)護理服務也得到了不斷的延伸，對于護士的業(yè)務水平以及、人際溝通、信息處理等方面都有很高的要求[8]。通過在年度績效中設置教學科研以及理論技能的內(nèi)容，可以對護士個人職業(yè)目標進行明確的細分，對于護士的工作評價客觀性以及科學性都有明顯的提高，有效的促進了護士的綜合素質(zhì)水平，在績效管理中納入了團隊貢獻方面的內(nèi)容，可以促進護士的積極性主動性，踴躍的參與到管理以及建設當中。在管理中有效的提出建設性的意見，可以激發(fā)團隊內(nèi)部的凝聚力[9]。

本次研究結(jié)果顯示，通過對實施崗位設置以及績效管理制度的干預前后進行分析，觀察組在實施績效管理與崗位設置后對于護士的滿意度、患者滿意度以及護理方面的質(zhì)量都有顯著提高，并且顯著高于對照組(P<0.05)；由此可見，崗位設置以及績效管理聯(lián)合，可以提升工作人員的整體專業(yè)水平以及護理能力，再通過對護理級別的劃分，對每個崗位的工作職責做到了合理安排，有利于開展護理的工作。本次研究結(jié)果還顯示，觀察組護士的理論成績、操作規(guī)范、在職的學習成績以及科研達標情況均顯著高于對照組(P<0.05)；這與杜慧敏[10]的文獻里的研究結(jié)果相符合，充分說明了，崗位設置與績效管理可以充分的提高護士們的綜合素質(zhì)，在護理的崗位中設置有效的護理崗位以及績效管理對于管理中的優(yōu)化，起到了明確目標，對于不同崗位的管理做到了差異化，這樣有利于獲得更好的管理效果。

綜上所述，通過對我院的護士進行崗位設置聯(lián)合績效管理在針對于護理管理中的效果進行分析后得出，崗位設置可以對每個崗位的需求量以及業(yè)務水平進行調(diào)整，而績效管理可以增加每個崗位工作人員的對于工作的積極性，臨床效果較為顯著，可以提高工作人員的服務質(zhì)量以及滿意度，對于醫(yī)院的整體服務效果有明顯的提升，建議在臨床中進一步推廣并應用。