林曉芳，張 路，訾希存

(山東大學(xué)齊魯醫(yī)院(青島) 山東青島266035)

科學(xué)有效的圍術(shù)期護(hù)理能夠提高手術(shù)患者的臨床療效，降低并發(fā)癥發(fā)生率，對患者術(shù)后康復(fù)具有較好的促進(jìn)作用[1]。骨科手術(shù)由于復(fù)雜程度較高，且手術(shù)侵襲性和創(chuàng)口較大，因此患者術(shù)后發(fā)生感染的概率較高。院內(nèi)感染會加重患者病情，增加心理和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，對患者生活質(zhì)量產(chǎn)生較大影響。圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理觀念是針對手術(shù)室護(hù)理內(nèi)容增加優(yōu)質(zhì)護(hù)理觀念的綜合護(hù)理模式，在多種疾病外科手術(shù)護(hù)理中獲得較好效果。本研究旨在探討圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理觀念在骨科手術(shù)患兒中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2019年2月1日～2022年2月28日我院100例骨科手術(shù)患兒為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：骨科相關(guān)疾病且需要接受手術(shù)治療，符合相關(guān)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡≤12歲；患者及家屬了解研究內(nèi)容和護(hù)理方案，自愿參加本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并免疫缺陷性疾病者；傳染性疾病需要進(jìn)行隔離治療者；合并嚴(yán)重肝、腎功能損傷者；研究中途轉(zhuǎn)其他醫(yī)院進(jìn)行治療者。根據(jù)入院時間將患兒分為觀察組和對照組各50例。觀察組男28例、女22例，年齡6～12(9.67±2.15)歲；骨科疾病病程5～10(7.24±3.20)d。對照組男27例、女23例，年齡7～12(9.16±2.21)歲；骨科疾病病程5～9(7.09±3.11)d。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。本研究符合《赫爾辛基宣言》相關(guān)倫理原則。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予常規(guī)護(hù)理措施。責(zé)任護(hù)士、臨床醫(yī)生進(jìn)行術(shù)前訪視，評估患者病情，規(guī)范操作流程及手術(shù)流程。針對可能導(dǎo)致院內(nèi)感染的危險因素進(jìn)行管控，包括手術(shù)方式、手術(shù)部位、術(shù)后干預(yù)措施等，針對患兒手術(shù)切口進(jìn)行常規(guī)包扎、消毒、抗感染等操作，根據(jù)患兒的心理狀態(tài)進(jìn)行健康教育和心理疏導(dǎo)。

1.2.2 觀察組 在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實施圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理觀念干預(yù)。①術(shù)前護(hù)理：患兒及家屬入院時護(hù)士熱情接待，介紹病房環(huán)境、醫(yī)院環(huán)境及設(shè)施等，溝通時保持微笑，建立護(hù)患信任感，病房安靜、舒適，減少患兒由于陌生環(huán)境導(dǎo)致的不安、焦慮情緒。②術(shù)中護(hù)理：與醫(yī)生溝通后在不影響手術(shù)的情況下選擇舒適體位，嚴(yán)密監(jiān)測患兒生命體征，手術(shù)過程中記錄各項指標(biāo)，出現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生進(jìn)行處理；術(shù)后切口嚴(yán)格無菌消毒和清理；切口縫合后采取保溫措施，確?；純焊黜検中g(shù)指標(biāo)正常后推出手術(shù)室。③術(shù)后護(hù)理：責(zé)任護(hù)士觀察患兒恢復(fù)情況并盡量滿足其護(hù)理需求，保持皮膚清潔，長期臥床患兒定期叩背，促進(jìn)血液循環(huán)，避免發(fā)生肌肉萎縮，定期清理口腔分泌物；實施護(hù)理措施時積極溝通，提高患兒治愈疾病的信心，積極接受治療，減少由于疾病導(dǎo)致的不良情緒；若患兒術(shù)后各項生命體征平穩(wěn)，恢復(fù)良好，需及時制訂個性化康復(fù)措施，引導(dǎo)督促患兒進(jìn)行康復(fù)鍛煉，避免患兒產(chǎn)生較大心理壓力和鍛煉負(fù)擔(dān)。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組院內(nèi)感染發(fā)生率，包括泌尿系統(tǒng)感染、肺部感染、切口感染、其他感染等。常見并發(fā)癥及院內(nèi)感染參照治療指南中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[2]。②比較兩組手術(shù)時間、住院時間、住院費用。

2 結(jié)果

2.1 兩組院內(nèi)感染發(fā)生率比較 見表1。

表1 兩組院內(nèi)感染發(fā)生率比較(例)

2.2 兩組手術(shù)時間、住院時間、住院費用比較 見表2。

表2 兩組手術(shù)時間、住院時間、住院費用比較

3 討論

圍術(shù)期護(hù)理是嚴(yán)格以患者為中心實行的護(hù)理模式，圍術(shù)期護(hù)理能夠較大限度提高整體護(hù)理質(zhì)量。從傳統(tǒng)護(hù)理模式以疾病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽橹行模軌蜉^好改善患者預(yù)后，通過優(yōu)化護(hù)理措施深化護(hù)理內(nèi)涵，提供患者從術(shù)前到術(shù)后的全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理體驗[3-4]。

患兒因年齡階段較特殊，需要給予針對性優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施提高整體護(hù)理效果。入院初期向患兒及家長介紹醫(yī)院和病房環(huán)境，較大限度減少患兒由于陌生的人和環(huán)境導(dǎo)致的不良情緒。圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理觀念從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，能夠較大限度避免患兒由于易感因素所導(dǎo)致的院內(nèi)感染發(fā)生，因此能夠降低院內(nèi)感染發(fā)生率。圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理觀念通過嚴(yán)密病情監(jiān)測及時發(fā)現(xiàn)患兒并發(fā)癥及院內(nèi)感染征兆，且優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施能夠提高手術(shù)效率和手術(shù)質(zhì)量[5]。研究結(jié)果顯示，觀察組院內(nèi)感染發(fā)生率低于對照組(P<0.05)，手術(shù)時間、住院時間短于對照組(P<0.05)，住院費用少于對照組(P<0.05)。

綜上所述，對骨科手術(shù)患兒實施圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理觀念干預(yù)，可以減少院內(nèi)感染，縮短患兒住院時間、手術(shù)時間，降低住院費用，且圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理觀念實施過程可操作性強，適合臨床推廣。