于海游

(山東省臨沂市臨沭縣人民醫(yī)院 山東 臨沂 276700)

癲癇作為常見疾病，發(fā)病率較高，很容易惡化死亡，患者在發(fā)病后，會出現(xiàn)意識不清晰的癥狀，而且患者四肢出現(xiàn)抽搐，從病癥特點上看，癲癇發(fā)病較為突然，而且會導致患者反復發(fā)作，使患者的生活受到嚴重影響，治療難度較高。在臨床治療中，能夠通過多種藥物使患者的病癥得到緩解，但是在常規(guī)藥物治療中，患者的治療效果并沒有達到預期程度，而且藥物造成的副作用也會對患者造成較大的影響，導致患者出現(xiàn)多種不良感應。所以，本次總結(jié)74例患者的治療經(jīng)驗，探究丙戊酸鈉對患者治療效果的影響。

1 資料與方法

1.1 基線資料

在2019.01月～2021.01月就醫(yī)患者中，選擇74位患者觀察，觀察組病患37位，年齡在(23歲～43歲)之間，患者的患病時長在(3個月～42個月)。對照組病患37位，年齡在(22歲～45歲)之間，患者的患病時長在(2個月～39個月)?；颊哌x取的標準為：

①患者確診為癲癇，不存在精神類病癥，對治療不抗拒。

②患者無其他嚴重并發(fā)癥，患者及家屬知情本次研究內(nèi)容。

1.2 治療方式

對照組使用的藥物為卡馬西平，藥物的生產(chǎn)批準號為H20165842，生產(chǎn)廠家為湖南華納大藥廠有限公司，每次藥物的使用劑量為100毫克，患者每天的服用頻率為2次。治療過程中，藥物服用劑量根據(jù)患者的病情進行調(diào)整，但是劑量不得高于200毫克。

觀察組使用丙戊酸鈉進行治療，藥物的生產(chǎn)商為浙江迪耳藥業(yè)有限公司，藥物的生產(chǎn)批準號為H20150595，藥物每次使用劑量為250毫克，每天服用一次，但是在一段時間治療后，患者癥狀沒有得到好轉(zhuǎn)，需要增加用藥量。

1.3 評價方式

對比兩組患者治療效果、生活質(zhì)量差異以及不良反應發(fā)生情況。

評價兩組療效，標準：治療后，患者癲癇持續(xù)狀態(tài)停止，且48小時內(nèi)未出現(xiàn)發(fā)作情況，即顯效；治療后，患者癲癇持續(xù)狀態(tài)未立即停止，但也逐漸停止，且48小時內(nèi)無復發(fā)現(xiàn)象，即基本有效；治療后，患者癲癇持續(xù)狀態(tài)未停止，且48小時內(nèi)再次發(fā)作，即無效。

不良反應包括眩暈、嗜睡、皮疹、體重減輕。

1.4 統(tǒng)計學處理

觀察兩組患者的具體數(shù)據(jù)，采用計算機軟件處理數(shù)據(jù)，使用百分比計算定量數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)通過卡方檢驗后，P<0.05，統(tǒng)計學差異明顯。以均數(shù)標準差作為正態(tài)分布數(shù)據(jù)的表現(xiàn)方式，P<0.05，統(tǒng)計學差異明顯。

2 結(jié)果

2.1 患者治療有效率對比

將患者的治療有效率進行對比，觀察組藥物治療顯效的人數(shù)有17人，療效基本有效的患者人數(shù)為17位，無效的人數(shù)為3人，治療有效率為34(91.89%)。對照組治療顯效的人數(shù)有12位，療效基本有效的患者人數(shù)為14位，無效的人數(shù)為11人，治療有效率為26(70.27%)。數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計學意義p<0.05，統(tǒng)計表格數(shù)據(jù)為以下：

表1 患者治療有效率對比

2.2 患者不良反應對比

對比患者的不良反應，部分患者出現(xiàn)皮疹、嗜睡等不良癥狀，觀察組不良反應率為2(5.40%)，對照組為10(27.02%)。分析兩組結(jié)果對比，數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計學意義p<0.05，可以獲得以下詳細數(shù)據(jù)，具體數(shù)據(jù)分析內(nèi)容如下表：

表2 患者不良反應對比

2.3 患者生活質(zhì)量對比

對比患者各項生活質(zhì)量評分，觀察組為83.69±2.37、62.49±3.46、62.46±1.26、77.29±2.46、78.33±2.46，對照組為71.46±2.34、49.36±3.15、52.39±1.47、62.39±1.54、63.79±2.32，數(shù)據(jù)差異明顯，具備統(tǒng)計學意義p<0.05。根據(jù)兩組互相之間的結(jié)果對比，可以獲得以下詳細數(shù)據(jù)，具體數(shù)據(jù)分析內(nèi)容如下表：

表3 患者生活質(zhì)量對比

3 結(jié)論

截止目前，癲癇的發(fā)病機制仍不清楚，有研究指出，癲癇的發(fā)生和興奮性、一致性神經(jīng)元失衡，繼而導致異常放電存在緊密聯(lián)系，以陣攣性、失張性以及暫時性強直發(fā)作為主要臨床表現(xiàn)。癲癇誘發(fā)原因則可能和遺傳因素存在緊密聯(lián)。癲癇是臨床上常見的病癥，呈現(xiàn)周期性、突發(fā)性特點，患兒發(fā)病后表現(xiàn)為抽搐、意識障礙、情感障礙、語言障礙，降低認知功能，損傷中樞神經(jīng)系統(tǒng)，影響其成長發(fā)育，造成嚴重的后果[5-7]。對癲癇患者的臨床數(shù)據(jù)進行分析，發(fā)現(xiàn)導致患者發(fā)病的原因較為復雜，患者發(fā)病與腦部、遺傳等多種因素有關，從患者患病特點進行分析，患者發(fā)病時間較為突然，而且發(fā)病前沒有任何明顯的征兆，很容易導致患者出現(xiàn)溺水以及摔倒等癥狀，使患者的生活質(zhì)量下降，而且也會對患者的人身安全埋下隱患。癲癇會對患者以及家屬帶來非常沉重的痛苦，因此對患者治療時，治療效果非常關鍵。

對患者進行治療時，常用的治療方式為藥物治療，通過藥物控制患者的發(fā)病次數(shù)，以及發(fā)病嚴重程度，最常使用的藥物有丙戊酸鈉以及卡馬西平[8]。

卡馬西平的藥理作用與苯妥英鈉相似，可以調(diào)節(jié)人體中鈉離子運動情況，使人體的神經(jīng)元膜得到控制，使患者癥狀得到進一步改善。但是使用卡馬西平后，會導致患者發(fā)生明顯副作用，包括皮疹、嗜睡等，為提高用藥安全，卡馬西平的使用次數(shù)逐漸減少[9]。

與卡馬西平相比，丙戊酸鈉的臨床應用安全性更高，屬于廣譜抗癲癇藥物，患者的不良反應較少，可以對患者神經(jīng)元起到抑制作用，避免出現(xiàn)神經(jīng)元異常放電的情況，治療效果明顯。而且丙戊酸鈉容易被患者的腸胃吸收，發(fā)揮效果較快[10]。

綜上，在神經(jīng)內(nèi)科癲癇患者中，通過丙戊酸鈉，可以有效改善患者治療效果，而且治療后患者的不良癥狀較小，對患者的影響較低。