羅 莎

(新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第三師醫(yī)院 新疆 844000)

臨床上，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎十分常見(jiàn)，通常是由血尿酸水平異常升高所致，可使單鈉尿酸鹽結(jié)晶并沉積在軟骨、關(guān)節(jié)囊、骨質(zhì)和滑囊中，進(jìn)而引發(fā)了炎性反應(yīng)和關(guān)節(jié)病變[1]。本病可累及第一跖趾和足踝等關(guān)節(jié)，并以關(guān)節(jié)疼痛與紅腫等為主癥，若不積極干預(yù)，將會(huì)引起嚴(yán)重后果[2]。目前，醫(yī)院一般會(huì)采取藥物療法來(lái)對(duì)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎病患進(jìn)行干預(yù)，如：別嘌呤等，但多年臨床實(shí)踐表明，用別嘌呤對(duì)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎病患進(jìn)行干預(yù)，并不能取得較為顯著的療效[3]。本文選取41名痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎病患(2020年1月-12月)，旨在分析非布司他片用于痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的價(jià)值，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2020年1月-12月本院接診痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎病患41例，隨機(jī)分成2組。研究組21例中：女性10例，男性11例，年紀(jì)在32-76歲之間，平均(56.89±5.73)歲；病程在0.5-5年之間，平均(2.83±0.47)年；體重在40-82kg之間，平均(56.93±6.82)kg。對(duì)照組20例中：女性9例，男性11例，年紀(jì)在32-77歲之間，平均(56.46±5.92)歲；病程在0.6-5年之間，平均(2.91±0.51)年；體重在40-83kg之間，平均(56.47±6.14)kg?；颊哔Y料完整，精神正常，意識(shí)清楚，無(wú)藥敏史。2組病程等資料對(duì)比，P>0.05，具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)[4]

(1)類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎者。(2)骨結(jié)核者。(3)過(guò)敏體質(zhì)者。(4)急性傳染性疾病者。(5)依從性極差者。(6)精神病者。(7)惡性腫瘤者。(8)肝腎功能不全者。(9)孕婦。(10)全身嚴(yán)重性感染者。

1.3 方法

研究組用非布司他片，詳細(xì)如下：非布司他片，單次用藥量40mg，口服，每日1次，待連續(xù)用藥7d后，血尿酸水平依舊比較高，需調(diào)整用藥量到80mg/次，口服，每日1次，療程為30d，本藥品由“江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司”提供，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20130081。

對(duì)照組用別嘌呤，詳細(xì)如下：別嘌呤，單次用藥量0.2g，口服，每日1次，待連續(xù)用藥7d后，若血尿酸水平未改善，需酌情調(diào)整用藥量，但要確保每日用藥量不超過(guò)0.6g，療程為30d，本藥品由“上海信誼萬(wàn)象藥業(yè)股份有限公司”提供，國(guó)藥準(zhǔn)字：H31020334。

2組用藥期間都食用低鹽、低嘌呤和低脂的食物，戒煙酒，適當(dāng)參加體育鍛煉。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

(1)統(tǒng)計(jì)2組不良反應(yīng)(皮疹，及腹瀉等)發(fā)生者例數(shù)。

(2)采集2組治療前/后清晨空腹靜脈血約3ml，檢測(cè)血尿酸水平。

(3)用sf-36量表評(píng)估2組干預(yù)前/后生活質(zhì)量，內(nèi)容有軀體疼痛、生理功能、活力和總體健康等，總分100，評(píng)分越低，生活質(zhì)量就越好。

1.5 療效判定[5]

參考下述標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估療效：(1)無(wú)效，關(guān)節(jié)疼痛與紅腫等癥狀未緩解，血尿酸水平未改善。(2)好轉(zhuǎn)，關(guān)節(jié)疼痛與紅腫等癥狀明顯緩解，血尿酸水平顯著改善。(3)顯效，關(guān)節(jié)疼痛與紅腫等癥狀消失，血尿酸水平恢復(fù)正常。(好轉(zhuǎn)+顯效)/例數(shù)*100%即總有效率。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 不良反應(yīng)分析

針對(duì)不良反應(yīng)發(fā)生率，研究組0.0%，比對(duì)照組20.0%低，P<0.05。如表1。

表1 不良反應(yīng)統(tǒng)計(jì)結(jié)果表[n，(%)]

2.2 療效分析

針對(duì)總有效率，研究組95.24%，比對(duì)照組70.0%高，P<0.05。如表2。

表2 統(tǒng)計(jì)療效評(píng)估結(jié)果表[n，(%)]

2.3 血尿酸水平分析

針對(duì)血尿酸水平，2組治療前比較無(wú)顯著差異，P>0.05，研究組治療后比對(duì)照組低，P<0.05。如表3。

表3 統(tǒng)計(jì)血尿酸檢測(cè)結(jié)果表

2.4 生活質(zhì)量分析

針對(duì)sf-36評(píng)分，2組治療前比較無(wú)顯著差異，P>0.05，研究組治療后比對(duì)照組高，P<0.05。如表4。

表4 統(tǒng)計(jì)sf-36評(píng)估結(jié)果表(分，

3 討論

目前，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎作為醫(yī)院常見(jiàn)病之一，具有易反復(fù)發(fā)作、病程長(zhǎng)、難治愈和病情進(jìn)展緩慢等特點(diǎn)，可損害患者身體健康，降低生活質(zhì)量[6]。近年來(lái)，社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的提升，改變了人們的飲食結(jié)構(gòu)，使得我國(guó)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的患病率顯著升高，需要引起臨床的重視[7]。若患者在發(fā)病后不能得到及時(shí)的對(duì)癥治療，將會(huì)引起關(guān)節(jié)畸形與關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等問(wèn)題。別嘌呤乃痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的一種常見(jiàn)治療藥物，能夠?qū)S嘌呤氧化酶活性進(jìn)行抑制，以降低尿酸的生成量，避免尿酸結(jié)晶沉積于關(guān)節(jié)中[8]。別嘌呤能夠加快關(guān)節(jié)中尿酸結(jié)晶體溶解的速度，但有報(bào)道稱(chēng)，別嘌呤在治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎時(shí)并不能取得較好的抗炎作用，通常需要加大用藥量，使得患者更易出現(xiàn)皮疹等副作用。非布司他乃黃嘌呤氧化酶抑制劑之一，具有親和性高等特點(diǎn)，能夠和黃嘌呤脫氫酶進(jìn)行結(jié)合，以降低其活性，減少血尿酸濃度[9]。

胡濱等人的研究[10]中，對(duì)35名痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎病患應(yīng)用了非布司他片，同時(shí)對(duì)另外35名痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎病患應(yīng)用了別嘌呤，結(jié)果顯示，非布司他組總有效率97.14%(34/35)，比別嘌呤組80.0%(28/35)高；非布司他組治療后血尿酸水平(359.48±8.06)umol/L，比別嘌呤組(405.79±6.34)umol/L低。表明，非布司他片對(duì)提升患者療效與降低血尿酸水平都具有顯著作用。此研究，在總有效率上，研究組比對(duì)照組高，P<0.05；在血尿酸水平上，研究組治療后比對(duì)照組高，P<0.05，這和胡濱等人的研究結(jié)果相似。在不良反應(yīng)發(fā)生率上，研究組比對(duì)照組低，P<0.05；在sf-36評(píng)分上，研究組治療后比對(duì)照組高，P<0.05。非布司他片治療后，患者血尿酸水平顯著降低，病情得到有效控制，生活質(zhì)量明顯提升，且極少出現(xiàn)皮疹等不良反應(yīng)[11]。

綜上，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎用非布司他片，療效顯著，藥物副作用輕，且利于生活質(zhì)量的改善，及血尿酸水平的降低，建議推廣。