裴艷瑩

黑龍江省佳木斯市中心醫(yī)院 (黑龍江 佳木斯 154002)

嬰幼兒階段是人體生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，這個(gè)階段的嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育也較容易受到外界因素的影響，且嬰幼兒早期的兒童具有抗疾病能力比較比較弱、營(yíng)養(yǎng)需求較高、生長(zhǎng)發(fā)育速度較快等特點(diǎn)[1]。因此需要結(jié)合嬰幼兒早期的生長(zhǎng)特點(diǎn)，采取相應(yīng)的保健干預(yù)措施，促進(jìn)因幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育，挖掘潛能，同時(shí)有效避免各種疾病的發(fā)生[2-3]，為嬰幼兒的健康成長(zhǎng)保駕護(hù)航。隨著健康知識(shí)的普及，及對(duì)嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育研究的不斷深入，對(duì)于嬰幼兒早期階段的兒童保健干預(yù)的重視程度越來(lái)越高，如何為兒童提供更加系統(tǒng)、科學(xué)的保健干預(yù)是當(dāng)前一個(gè)重要的研究課題?；诖?，本文就在嬰幼兒早期生長(zhǎng)發(fā)育中采用兒童保健干預(yù)對(duì)兒童發(fā)育商改善、營(yíng)養(yǎng)性疾病發(fā)生的影響進(jìn)行研究，現(xiàn)將研究結(jié)果總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料將2019年3月至2019年9月在我院進(jìn)行保健干預(yù)的50例健康新生兒為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其劃分為觀(guān)察組、對(duì)照組，各25例。對(duì)照組：男13例、女12例；孕周38-42周，平均孕周(40.12±0.56)周。觀(guān)察組：男14例、女11例；孕周38-42周，平均年齡(40.18±0.49)周。兩組嬰幼兒一般資料無(wú)明顯差異(P>0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：出生體重均大于2500g，且為足月生產(chǎn)新生兒；出生后無(wú)窒息情況；經(jīng)檢查新生兒各項(xiàng)機(jī)體功能發(fā)育正常，無(wú)先天性疾病；嬰幼兒家屬知曉本次研究，簽署知情同意書(shū)；研究已經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：早產(chǎn)兒或極低體質(zhì)量嬰幼兒；存在先天性遺傳代謝疾病、出生缺陷、窒息等；嬰幼兒家屬不愿意或無(wú)法配合研究及保健干預(yù)者。

1.2 方式

1.2.1 普通保健干預(yù)方法 對(duì)照組采用普通保健干預(yù)方法，兒童出生后定期安排體檢，指導(dǎo)嬰幼兒父母正常喂養(yǎng)方式，及促進(jìn)兒童生長(zhǎng)發(fā)育的方式，叮囑家屬定期帶嬰幼兒打預(yù)防針。開(kāi)展連續(xù)12個(gè)月的隨訪(fǎng)。

1.2.2 強(qiáng)化兒童保健干預(yù)方法 觀(guān)察組采用強(qiáng)化兒童保健干預(yù)方法，(1)組建兒童保健干預(yù)小組，分析嬰幼兒階段兒童生長(zhǎng)發(fā)育的需求、營(yíng)養(yǎng)狀況、常見(jiàn)疾病的預(yù)防方法等，分析嬰幼兒家長(zhǎng)的認(rèn)知程度，為其制定針對(duì)性的兒童保健干預(yù)方案；(2)建立兒童健康檔案，詳細(xì)記錄每個(gè)階段兒童的各項(xiàng)身體指標(biāo)、營(yíng)養(yǎng)狀況、發(fā)育情況等，進(jìn)行綜合性的分析，及時(shí)與家屬進(jìn)行溝通，適當(dāng)?shù)恼{(diào)整保健方案；(3)定期組織家屬進(jìn)行培訓(xùn)，加強(qiáng)家屬對(duì)兒童保健知識(shí)與技能的掌握程度，講解疾病預(yù)防、睡眠干預(yù)的方法，及如何正確恰當(dāng)?shù)奶砑虞o食，適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑、維生素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，確保嬰幼兒不同時(shí)期的營(yíng)養(yǎng)需求。教授家被動(dòng)體操、撫摸訓(xùn)練的方法與技巧，指導(dǎo)家屬對(duì)嬰幼兒繼續(xù)擰早期運(yùn)動(dòng)、治理開(kāi)發(fā)，如猜圖片、早教玩具、游戲等方式；(4)定期提供兒童健康保健，進(jìn)行階段性的評(píng)估，根據(jù)體格發(fā)育狀況予以相應(yīng)的方案調(diào)整，根據(jù)嬰幼兒當(dāng)前的營(yíng)養(yǎng)狀況予以飲食指導(dǎo)，根據(jù)嬰幼兒智力、性格發(fā)育情況推薦繪本、玩具等；(5)提供嬰幼兒訓(xùn)練基地，組織家屬定期帶嬰幼兒到訓(xùn)練基地開(kāi)展鍛煉和交流，例如進(jìn)行游泳訓(xùn)練、嬰兒操等，同時(shí)在這個(gè)過(guò)程中家屬相互交流育兒經(jīng)驗(yàn)，也能夠讓嬰幼兒接觸更多同齡人，促進(jìn)嬰幼兒交流、社交的發(fā)展。開(kāi)展連續(xù)12個(gè)月的隨訪(fǎng)。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)(1)隨訪(fǎng)觀(guān)察嬰幼兒在6個(gè)月、12個(gè)月的體重、身高變化。(2)采用0～6歲兒童神經(jīng)心理發(fā)育量表評(píng)估嬰幼兒6個(gè)月及12個(gè)月的發(fā)育商狀況，包括大運(yùn)動(dòng)、社交行為、適應(yīng)能力、語(yǔ)言發(fā)展情況等5個(gè)方面，5個(gè)領(lǐng)域分?jǐn)?shù)之和為智齡。發(fā)育商=(智齡/月齡)×100。發(fā)育商≥130分為優(yōu)秀、115～129分為中上水平、85-114分為正常水平、70～84為偏低水平、≤69分為發(fā)育商低下。(3)隨訪(fǎng)統(tǒng)計(jì)2組嬰幼兒在不同生長(zhǎng)階段營(yíng)養(yǎng)性疾病發(fā)生的情況，主要包括缺鐵性貧血、維生素D缺乏性佝僂病。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件選擇SPSS 20.0，連續(xù)型變量資料以(±s)表示，組間差異用t檢驗(yàn)，無(wú)序分類(lèi)資料以(%)表示，組間差異用χ2檢驗(yàn)，若P<0.05為有意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組嬰幼兒體格發(fā)育情況比較兩組嬰幼兒月齡12個(gè)月較6個(gè)月的體重、身高均有明顯增長(zhǎng)(P<0.05)，較對(duì)照組，觀(guān)察組嬰幼兒月齡6個(gè)月、12個(gè)月的身高、體重明顯更高，且發(fā)育狀況更優(yōu)(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組嬰幼兒體格發(fā)育情況比較

2.2 兩組嬰幼兒發(fā)育商比較兩組嬰幼兒月齡12個(gè)月較6個(gè)月的發(fā)育商均有明顯增長(zhǎng)(P<0.05)，較對(duì)照組，觀(guān)察組嬰幼兒月齡6個(gè)月、12個(gè)月的發(fā)育商明顯更高，且改善狀況更顯著(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組嬰幼兒發(fā)育商比較(分)

2.3 兩組嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)性疾病發(fā)生情況比較較對(duì)照組，觀(guān)察組嬰幼兒月齡6個(gè)月、12個(gè)月階段的缺鐵性貧血、維生素D缺乏性佝僂病的發(fā)生率均較低(P<0.05)，見(jiàn)表3。

表3 兩組嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)性疾病發(fā)生情況比較[n(%)]

3 討 論

嬰幼兒階段是生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，對(duì)兒童的體格、智力、心理及性格等方面的發(fā)育具有重要的影響。嬰幼兒時(shí)期兒童的抗疾病能力比較弱，生長(zhǎng)發(fā)育速度快，營(yíng)養(yǎng)需求量較大，需要予以更多的關(guān)注[4-5]。隨著醫(yī)療服務(wù)的不斷完善，人們的健康觀(guān)念的提升，越來(lái)越重視嬰幼兒早期的保健干預(yù)，在張艷,李紅娟[6]的研究表明，對(duì)嬰幼兒采取有效的保健干預(yù)，能夠促進(jìn)兒童的生長(zhǎng)、運(yùn)用及智力發(fā)育。此外，嬰幼兒時(shí)期的營(yíng)養(yǎng)需求量比較大，如果嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)狀況較差，則非常容易引發(fā)各種營(yíng)養(yǎng)性疾病，如缺鐵性貧血、維生素D缺乏性佝僂病等[7]，對(duì)嬰幼兒的成長(zhǎng)發(fā)育有極大的負(fù)面影響，且在汪興玲等[8]的研究中認(rèn)為，嬰幼兒良好的營(yíng)養(yǎng)狀況，能夠極大的改善其生長(zhǎng)發(fā)育效果。

此次研究對(duì)50例進(jìn)行保健干預(yù)的健康新生兒進(jìn)行隨訪(fǎng)研究，本次研究顯示，觀(guān)察組嬰幼兒的體格發(fā)育狀況、發(fā)育商改善情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組，營(yíng)養(yǎng)性疾病的發(fā)生率明顯低于對(duì)照。主要原因是觀(guān)察組豐富了兒童保健干預(yù)的內(nèi)容，通過(guò)建立兒童健康檔案，全面分析嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育狀況，并組織家屬開(kāi)展保健知識(shí)教育指導(dǎo)，如智力開(kāi)發(fā)指導(dǎo)、輔食添加指導(dǎo)等，均有助于促進(jìn)嬰幼兒的體格生長(zhǎng)及發(fā)育商的改善[9-10]。同時(shí)為嬰幼兒提供全面的保健活動(dòng)服務(wù)，如游泳訓(xùn)練、保健操以及社交活動(dòng)等，有助于對(duì)嬰幼兒進(jìn)行早期前庭運(yùn)動(dòng)刺激、觸覺(jué)刺激、視覺(jué)及聽(tīng)覺(jué)的刺激，與同齡段嬰幼兒的互動(dòng)交流，也有助于促進(jìn)嬰幼兒言語(yǔ)、動(dòng)作及認(rèn)知等方面發(fā)育狀況的改善。此外，在田娟娟等[11]的研究中認(rèn)為進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)綜合干預(yù)能夠極大的降低營(yíng)養(yǎng)性疾病的發(fā)生率，因此在兒童保健干預(yù)中定期對(duì)嬰幼兒的營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行分析，制定有針對(duì)性的營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃及飲食指導(dǎo)，并適當(dāng)?shù)脑黾虞o食，及時(shí)補(bǔ)充生長(zhǎng)發(fā)育所需的微量元素，為嬰幼兒成長(zhǎng)發(fā)育提供足夠的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)保障，能夠有效避免營(yíng)養(yǎng)性疾病的發(fā)生，保障嬰幼兒的健康成長(zhǎng)。

綜上所述，在嬰幼兒早期生長(zhǎng)發(fā)育中采用兒童保健干預(yù)，能夠有效促進(jìn)兒童的體格發(fā)育，改善兒童發(fā)育商，有效避免營(yíng)養(yǎng)性疾病的發(fā)生，為兒童的健康成長(zhǎng)保駕護(hù)航。