尹柏鶴

腦梗死是一類(lèi)致殘致死率均較高的臨床常見(jiàn)疾病,是導(dǎo)致人們身心健康受損和生存質(zhì)量下降的一大風(fēng)險(xiǎn)因素。此外,腦梗死還會(huì)引發(fā)一系列神經(jīng)功能障礙,如導(dǎo)致患者出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)功能障礙、失語(yǔ)和偏癱等,對(duì)其日常工作及生活造成不便的同時(shí),還會(huì)在一定程度上增加患者家庭及社會(huì)的精神、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)［1］。在此情況下,及早采取有效的治療手段,延緩腦梗死病情進(jìn)展,改善患者神經(jīng)功能至關(guān)重要。研究顯示,藥物是治療腦梗死的有效舉措之一,能切實(shí)幫助患者改善腦循環(huán)、防止血小板凝聚,從而達(dá)到促進(jìn)患者機(jī)體好轉(zhuǎn)的目的。其中,阿司匹林、硫酸氫氯吡格雷均是治療腦梗死的一線藥物,且經(jīng)現(xiàn)代藥理證明,以上兩類(lèi)藥物的聯(lián)合使用能進(jìn)一步增強(qiáng)藥物的抗血小板聚集效果,在促進(jìn)患者神經(jīng)功能好轉(zhuǎn)和療效提升方面具有顯著應(yīng)用價(jià)值［2］。本文選取58 例腦梗死患者為觀察對(duì)象,進(jìn)一步分析阿司匹林與硫酸氫氯吡格雷聯(lián)合應(yīng)用的效果。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2020 年3 月～2021 年2 月本院收治的58 例腦梗死患者,以隨機(jī)數(shù)字編號(hào)末位數(shù)的奇偶性質(zhì)為依據(jù)分為對(duì)照組和觀察組,每組29 例。對(duì)照組男16 例,女13 例；年齡48～74 歲,平均年齡(61.06±11.18)歲。觀察組男17 例,女12 例；年齡49～73 歲,平均年齡(61.15±11.09)歲。兩組一般資料比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。見(jiàn)表1。納入標(biāo)準(zhǔn)［3］：癥狀表現(xiàn)及體征均符合腦梗死的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),且經(jīng)CT、磁共振成像(MRI)確診；對(duì)本實(shí)驗(yàn)所用藥物未存在禁忌證或過(guò)敏史；患者及家屬知情本實(shí)驗(yàn),并自愿同意參與；臨床資料無(wú)缺失。

表1 兩組一般資料比較(n,)

表1 兩組一般資料比較(n,)

注：兩組比較,P＞0.05

1.2 方法 所有患者均擇取鈣離子拮抗劑及腦保護(hù)劑等相關(guān)藥物進(jìn)行基礎(chǔ)治療。對(duì)照組基于基礎(chǔ)治療施行阿司匹林治療,指導(dǎo)患者口服,0.1 g/次,2 次/d。觀察組基于對(duì)照組給予硫酸氫氯吡格雷治療,其中,阿司匹林的使用劑量及頻率等均與對(duì)照組保持一致；硫酸氫氯吡格雷口服,使用劑量為75 mg/次,1 次/d。兩組患者均連續(xù)服藥4 周。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分及治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況?；颊呱窠?jīng)功能缺損情況以美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表(NHISS)進(jìn)行評(píng)定,評(píng)分越高代表神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重［3］。治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)：分為效果顯著、有效及無(wú)效,其中,臨床癥狀全部消失,且神經(jīng)功能缺損評(píng)分的下降程度≥90%為效果顯著；臨床癥狀好轉(zhuǎn),且神經(jīng)功能缺損評(píng)分的下降程度45%～89%為有效；未達(dá)以上述任一情況的患者為無(wú)效［4］?？傆行?(效果顯著+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較 治療前,兩組神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分均低于治療前,且觀察組神經(jīng)功能缺損評(píng)分低于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較(,分)

表2 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較(,分)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05 ；與對(duì)照組治療后比較,bP＜0.05

2.2 兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率96.55%高于對(duì)照組的79.31%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組治療效果比較［n,n(%)］

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.90%(2/29),低于對(duì)照組的27.59%(8/29),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

腦梗死是多病因引發(fā)的慢性疾病,也是腦血管疾病的常見(jiàn)類(lèi)型,易導(dǎo)致患者發(fā)生偏癱、失語(yǔ)、意識(shí)不清等系列神經(jīng)功能障礙,嚴(yán)重影響其日常工作及生活的同時(shí),也會(huì)大幅降低患者的生活及生存質(zhì)量［5］。近年來(lái),我國(guó)腦梗死的發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸上升態(tài)勢(shì),高復(fù)發(fā)率以及引發(fā)的各種后遺癥讓不少患者飽受折磨,也給患者家庭及社會(huì)帶來(lái)了沉重負(fù)擔(dān)。有專(zhuān)家指出,對(duì)腦梗死患者而言,堅(jiān)持科學(xué)合理的治療預(yù)防是提高患者生存質(zhì)量、降低復(fù)發(fā)率的最有效措施。畢竟,腦梗死是一種進(jìn)展性疾病,隨著疾病發(fā)作的次數(shù)增加病情會(huì)進(jìn)行性加重,若錯(cuò)過(guò)疾病治療的合理時(shí)機(jī),致使病情加重,則會(huì)引發(fā)更嚴(yán)重后果,使患者生命周期縮短［6］。藥物治療是幫助腦梗死患者改善腦循環(huán)、防止血小板凝聚的有效手段,能在控制病情的情況下改善患者的認(rèn)知功能,降低后遺癥的發(fā)生率。其中,硫酸氫氯吡格雷是一種具備抗血小板及抗凝作用的藥物,作為二磷酸腺苷(ADP)受體拮抗劑,在抑制血小板聚集及防止血栓發(fā)生方面具有積極療效［7,8］。但實(shí)踐證實(shí),硫酸氫氯吡格雷的單一使用藥物抵抗率較高,往往不能達(dá)到預(yù)期的治療目的。阿司匹林是防止血小板凝聚的典型藥物,在臨床中應(yīng)用已久。經(jīng)現(xiàn)代藥理證明［9］,阿司匹林除具備抑制血小板聚集的功能以外,還能有效抑制炎癥反應(yīng),改善器官供血情況,從而降低心腦血管疾病的復(fù)發(fā)率。有文獻(xiàn)研究顯示［10］,對(duì)腦梗死患者予以阿司匹林聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷治療能充分發(fā)揮藥物抑制血小板的功能,進(jìn)一步控制疾病復(fù)發(fā)率,改善預(yù)后,促進(jìn)患者神經(jīng)功能恢復(fù)。本文結(jié)果顯示,治療后,兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分均低于治療前,且觀察組神經(jīng)功能缺損評(píng)分(8.36±3.07)分低于對(duì)照組的(12.85±3.19)分,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組治療總有效率96.55%高于對(duì)照組的79.31%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.90%(2/29),低于對(duì)照組的27.59%(8/29),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,對(duì)腦梗死患者予以藥物治療時(shí),選取阿司匹林聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷,更利于改善患者的神經(jīng)功能,提升療效及控制不良反應(yīng),值得臨床提高重視并予以推廣。