孫佳 張謙玲

有研究指出,對腦血管病繼發(fā)癲癇患者應用卡馬西平抗癲癇治療能夠有效控制病情［1］,然而整體療效并不理想。腦血管病繼發(fā)癲癇患者需要長期服藥進行病情控制,但不能從根源上解決問題。而廣譜抗癲癇藥物拉莫三嗪屬于鈉通道調(diào)節(jié)藥物的一種,對抑制癲癇發(fā)作效果顯著［2］,此外安全性也受到廣大醫(yī)患的青睞。由此,本研究旨在針對卡馬西平和拉莫三嗪的臨床治療效果和不良反應等進行探討,希望得出更有助于治療該疾病的有效藥物?，F(xiàn)將研究情況敘述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年5 月～2020 年5 月在本院進行治療的180 例腦血管病繼發(fā)癲癇患者,研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核通過,將患者以隨機分配的方法分成對照組和觀察組,各90 例。對照組男48 例,女42 例；年齡25～77 歲,平均年齡(46.7±2.8)歲；癥狀：腦出血33 例、腦梗死32 例、蛛網(wǎng)膜下腔出血25 例。觀察組男43 例,女47 例；年齡24～75 歲,平均年齡(44.7±2.7)歲；癥狀：腦出血24 例、腦梗死31 例、蛛網(wǎng)膜下腔出血35 例。兩組患者的一般資料對比,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 ①確診腦血管病繼發(fā)癲癇,符合國際抗癲癇聯(lián)盟癲癇相關診斷標準；②所有患者臨床資料完整,對研究知情,且簽署了知情同意書［3］。

1.2.2 排除標準 ①有認知或者溝通障礙的患者；②因各種原因中途退出研究的患者［4］。

1.3 方法 對照組患者給予卡馬西平(北京諾華制藥有限公司,國藥準字H11022279)治療,起始藥量2 次/d,0.2 g/次,1 周后增加到3 次/d,0.4 g/次口服。用藥量可以根據(jù)患者自身情況酌情增減,藥物總攝入量應當控制在≤1.6 g/d,總用藥時間為2 個月。

觀察組患者采用拉莫三嗪(三金集團湖南三金制藥有限責任公司,國藥準字H20050596)治療,起始藥量2次/d,25 mg/次,2周后增加為2次/d,50 mg/次口服。用藥量可以根據(jù)患者自身情況酌情增減,藥物總攝入量應當控制在100～200 mg/d,總用藥時間為2 個月。

1.4 觀察指標及療效判定標準 對比兩組患者臨床療效、不良反應發(fā)生情況以及治療后癲癇發(fā)病次數(shù)和癲癇發(fā)作持續(xù)時間。①不良反應：治療時密切觀測及記錄腹瀉、皮疹、惡心嘔吐、轉(zhuǎn)氨酶升高等不良反應發(fā)生情況。②療效判定標準：分為完全控制、顯效、有效和無效。完全控制：癲癇癥狀徹底消失,患者康復,判為完全控制；顯效：每個月癲癇發(fā)作總次數(shù)降低＞75%,偶爾發(fā)作,判為顯效；有效：每個月癲癇發(fā)作總次數(shù)降低50%～75%,判為有效；無效：每個月癲癇發(fā)作總次數(shù)降低＜50%,甚至相比治療之前發(fā)作次數(shù)增加,判為無效［2］?？傆行?(完全控制+顯效+有效)/總例數(shù)×100%

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對比 觀察組總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效對比［n(%)］

2.2 兩組不良反應發(fā)生情況對比 觀察組的不良反應發(fā)生率低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組不良反應發(fā)生情況對比［n(%)］

2.3 兩組治療后癲癇發(fā)病次數(shù)和癲癇發(fā)作持續(xù)時間對比 治療后,觀察組癲癇發(fā)病次數(shù)少于對照組,癲癇發(fā)作持續(xù)時間短于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組治療后癲癇發(fā)病次數(shù)和癲癇發(fā)作持續(xù)時間對比()

表3 兩組治療后癲癇發(fā)病次數(shù)和癲癇發(fā)作持續(xù)時間對比()

注：與對照組對比,aP＜0.05

3 討論

腦血管病繼發(fā)癲癇是臨床常見的神經(jīng)內(nèi)科疾病,發(fā)病急驟,病情進展迅速,可在短期內(nèi)造成嚴重后果［5］。發(fā)病原因是腦血管病中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變,會引發(fā)癥狀性的癲癇。腦血管病繼發(fā)癲癇常見于老年人群［6］。腦血管病包含腦動脈損傷、顱內(nèi)血管畸形、腦動脈瘤和腦動脈粥樣硬化等［7］。腦血管病繼發(fā)癲癇發(fā)病因素較多,復發(fā)率較高,一般藥物治療時常應用拉莫三嗪和卡馬西平兩種藥物,本文為了進一步分析這兩種藥物的治療效果,特進行此次調(diào)查研究。

本文結(jié)果顯示,觀察組總有效率高于對照組,不良反應發(fā)生率低于對照組,癲癇發(fā)病次數(shù)少于對照組,癲癇發(fā)作持續(xù)時間短于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。因此可以充分證實拉莫三嗪的治療效果?？R西平屬于治療癲癇的傳統(tǒng)藥物,藥物通過阻斷興奮神經(jīng)傳導遞質(zhì)的釋放來發(fā)揮作用,進而可以使神經(jīng)興奮性降低,還能夠有效的緩解患者疾病的進一步發(fā)展［8］。但是卡馬西平需要長時間服藥,容易產(chǎn)生嚴重的不良反應。而拉莫三嗪是一種鈉離子高通道阻滯劑,能夠有效促進患者腸道吸收,迅速發(fā)揮藥用效果,進而緩解病情［9,10］。拉莫三嗪相對卡馬西平不良反應少,安全性更高［11,12］。而且拉莫三嗪還可以縮短患者治療時間,提升藥物效果,整體效果更好［13］。拉莫三嗪對控制癲癇發(fā)作次數(shù)、縮短癲癇發(fā)作持續(xù)時間更能發(fā)揮作用,得到了臨床醫(yī)師和患者的廣泛認可。

綜上所述,拉莫三嗪用于治療腦血管病繼發(fā)癲癇的效果相對比卡馬西平更顯著,而且安全性更高,值得臨床推薦。