郭艷俠，梁 珣，周媛媛，張?zhí)熨Y，徐凌霞，夏立平

（江蘇護理職業(yè)學(xué)院，江蘇 淮安 223001）

儒家經(jīng)典蘊含著豐富的仁愛、民本、誠信、正義、中和、大同等思想資源[1]，是高校實現(xiàn)立德樹人的重要思想政治教育資源。老年護理課程是兼具科學(xué)性與人文性的護理專業(yè)課程，如何將中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化和專業(yè)課程思想政治教育全面滲透，使思想政治教育、人文素養(yǎng)和護理職業(yè)素養(yǎng)教育同向而行[2]，是老年護理課程思政改革的重要實踐探索。因此，本研究應(yīng)用儒家思想作為思政教育資源，深入探索內(nèi)涵，挖掘思政元素，引導(dǎo)學(xué)生全面、全方位領(lǐng)悟中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化中的豐富哲學(xué)、人文精神和愛國情懷，弘揚愛老敬老的中華傳統(tǒng)美德，促進其提高老年照護從業(yè)意愿，從而增強其社會責(zé)任感、職業(yè)認同感。

1 對象與方法

1.1 教學(xué)對象

選取我校2019級高職三年制護理專業(yè)6個班級共306人作為教學(xué)對象，均為普通高考入學(xué)，其中男生35人，女生271人，年齡17～21歲，平均年齡（18.97±0.64）歲，學(xué)生已完成基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程和護理專業(yè)基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)，具備了一定的自主學(xué)習(xí)能力，均由同一個教師授課。

1.2 方法

選用肖新麗主編、高等教育出版社出版的“十三五”國家規(guī)劃、新形態(tài)一體化教材《老年護理》，共計18學(xué)時，其中理論12學(xué)時、實踐4學(xué)時、考核2學(xué)時。

1.2.1 課程思政目標(biāo) 學(xué)生通過對儒家思想中“忠、孝、仁、義、禮、智、信”思政元素相關(guān)思政教育資源的學(xué)習(xí)，要求學(xué)生能夠達到以下德育目標(biāo)：具有強烈的愛國主義情懷和社會責(zé)任感；具有為中國老年護理事業(yè)奮斗終生的使命感和甘于奉獻的精神；具有仁愛之心，尊老、愛老、敬老、孝老、助老的中華傳統(tǒng)美德和愛崗敬業(yè)的社會主義核心價值觀；具有嚴(yán)謹(jǐn)慎獨、勇于創(chuàng)新、求真求實的科學(xué)精神；具有高度的職業(yè)認同感和專業(yè)承諾感。

1.2.2 課程思政內(nèi)容 課程團隊在強調(diào)課程思政理念之后，在課程目標(biāo)基礎(chǔ)上圍繞儒家思想的“忠、孝、仁、義、禮、智、信”思政元素，通過多種途徑深入挖掘和收集課程思政相關(guān)素材。具體課程思政教學(xué)設(shè)計內(nèi)容見表1。

表1 基于儒家思想的老年護理課程思政教學(xué)設(shè)計

1.2.3 課程思政教學(xué)方法及實施 采用課前、課中及課后相結(jié)合，線上與線下相結(jié)合，專業(yè)知識與思政元素相結(jié)合和多種教學(xué)方法相結(jié)合的多元混合式教學(xué)模式，按照表1所示課程思政教學(xué)設(shè)計，采用“課前啟化，課中教化、內(nèi)化，課后感化、轉(zhuǎn)化”的“三化”思政教育路徑實現(xiàn)三全育人的立德樹人目標(biāo)。

（1）課前線上預(yù)習(xí)，實現(xiàn)思政啟化。運用超星泛雅平臺構(gòu)建的老年護理SPOC課程，課前發(fā)布教學(xué)視頻、PPT、章節(jié)測試題、思政案例、思政視頻等教學(xué)資源，要求學(xué)生課前進行線上自主預(yù)習(xí)。組織學(xué)生進行課程思政的線上主題討論，了解學(xué)生對思政案例或視頻的思想體會，從課前動態(tài)了解學(xué)生的價值觀及學(xué)情，以便課中進行針對性的價值觀正向積極引導(dǎo)。同時，線上的思政資源學(xué)習(xí)有助于幫助學(xué)生提前進入課堂思政教育角色，課前思政隱性教育為后期課中課后思政教育的鞏固打下良好的基礎(chǔ)，從而實現(xiàn)課前思政啟化。

（2）課中多元混合教學(xué)，實現(xiàn)思政教化、內(nèi)化。課中教學(xué)以傳授為基礎(chǔ)、以問題為導(dǎo)向、以案例為輔助、以“頭腦風(fēng)暴”式小組討論等為手段，采用翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合對分課堂線上線下混合教學(xué)模式實現(xiàn)專業(yè)知識與思政教育相輔相成[3]。通過思政案例創(chuàng)設(shè)情境，導(dǎo)入新知，提出思政問題，促使生生之間、師生之間互動討論，由淺入深地引導(dǎo)、啟發(fā)、教化學(xué)生，形成良好的師生雙向互動，最終讓教學(xué)內(nèi)容實起來、師生動起來、課堂活起來。課中專業(yè)知識與思政教育的有機融合可以進一步促進知識的內(nèi)化吸收，從而實現(xiàn)知識傳授、能力培養(yǎng)、價值塑造三位一體的課程教學(xué)目標(biāo)。

（3）課后拓展，實現(xiàn)思政感化、轉(zhuǎn)化。課后拓展主要讓學(xué)生去老年福利機構(gòu)見習(xí)，真看、真聽、真做、真感受，讓學(xué)生在職業(yè)體驗中得到感化，并轉(zhuǎn)化為實際行動。見習(xí)結(jié)束之后讓每個學(xué)生完成一份思政報告和健康教育手抄報。課后見習(xí)活動同時也是勞動教育的實踐活動，可以與思政教育相互融合，主要弘揚愛老敬老的中華傳統(tǒng)美德，培養(yǎng)學(xué)生的社會責(zé)任感和甘于奉獻的精神，實現(xiàn)思政教育的轉(zhuǎn)化。

1.2.4 評價方法（1）期末綜合成績。期末綜合成績主要包括平時成績、思政報告成績、期末理論成績，每項滿分100分，期末考核成績=平時成績×30%+思政報告成績×30%+期末理論成績×40%，平時成績包括線上學(xué)習(xí)情況、課堂出勤率、隨堂測試、課堂表現(xiàn)、作業(yè)等，其中課堂表現(xiàn)和作業(yè)采用多元點評的方式評定成績（教師評價占50%、組間評價占30%、組內(nèi)評價占15%、自我評價占5%）。

（2）老年人態(tài)度。采用中文版老年人態(tài)度量表（KAOP）[4]，共34個條目，采用Likert 6級評分法，量表總分34～204分，得分越高表明學(xué)生對老人的態(tài)度越正向。本研究測得該量表的Cronbach's α 系數(shù)為 0.835。

（3）人文關(guān)懷能力。采用中文版人文關(guān)懷能力評價量表（Caring Ability Inventory，CAI）[5]，該量表共 37 個條目，包含認知、勇氣和耐心3個維度。每個條目采用Likert 7級計分法，總分為37～259分，總分越高表明學(xué)生人文關(guān)懷能力越強。本研究測得的Cronbach's α系數(shù)為0.814。

（4）老年照護職業(yè)認同感。采用郝玉芳編制的護生職業(yè)認同感問卷[6]，該問卷包括5個維度、17個條目。5個維度分別為職業(yè)自我概念、留職獲益與離職風(fēng)險、社會比較與自我反思、職業(yè)選擇的自主性、社會說服。采用Likert 5級評分法，問卷總得分為17～85分，分?jǐn)?shù)越高表示學(xué)生的職業(yè)認同感越強。本研究測得的Cronbach's α系數(shù)為0.851。

（5）老年照護從業(yè)意愿。調(diào)查學(xué)生是否愿意在臨床機構(gòu)、養(yǎng)老機構(gòu)等從事老年照護工作，分為愿意、不愿意兩個選項。

（6）課程思政教學(xué)滿意度。采用自行設(shè)計的老年護理課程思政教學(xué)滿意度調(diào)查問卷，該問卷包括5個條目（包括思政教學(xué)效果、思政教學(xué)方法、思政案例內(nèi)容、教學(xué)模式、育人效果方面的評價）和1個開放性問題（你對課程思政教學(xué)方法有什么改進建議）。5個條目采用Likert 5級評分法進行評價（從非常滿意、滿意、一般、不滿意到非常不滿意），于課程結(jié)束后調(diào)查。

學(xué)生對老年人態(tài)度、人文關(guān)懷能力、職業(yè)認同感及老年照護從業(yè)意愿調(diào)查于開課前及課程結(jié)束后進行兩次調(diào)查，進行自身前后對照，問卷均100%有效回收。

1.2.5 統(tǒng)計方法 應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用（±s）表示，自身前后比較采用配對t檢驗，計數(shù)資料用頻數(shù)表示，自身前后比較采用卡方檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 期末考核成績

學(xué)生期末考試成績得分（87.55±5.04）分，所有學(xué)生均及格，平均分及及格率均高于上一年度學(xué)生，上一年度均分為（84.54±2.76）分，及格率 99.3%。

2.2 教學(xué)前后學(xué)生對老年人態(tài)度得分比較

教學(xué)前學(xué)生對老年人態(tài)度得分（127.53±11.04）分，教學(xué)后（151.56±22.55）分，教學(xué)前后比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=-17.514，P=0.000）。

2.3 教學(xué)前后學(xué)生人文關(guān)懷能力得分比較

教學(xué)前后學(xué)生人文關(guān)懷能力在認知、勇氣、耐心及總分方面的得分分別為（51.32±10.67）分 VS（75.87±11.08）分（t=-25.879，P<0.05），（43.07±6.58）分 VS（67.68±12.02）分（t=-31.926，P<0.05），（38.73±7.97）分 VS（46.37±6.38）分（t=-3.869，P<0.05），（133.09±15.06）分 VS（189.87±17.97）分（t=-41.32，P<0.05）。

2.4 教學(xué)前后學(xué)生對老年照護職業(yè)認同感得分比較（見表2）

表2 教學(xué)前后學(xué)生對老年照護職業(yè)認同感得分比較（±s，分）

表2 教學(xué)前后學(xué)生對老年照護職業(yè)認同感得分比較（±s，分）

時間n 職業(yè)自我概念留職獲益與離職風(fēng)險職業(yè)選擇的自主性反思社會說服 總分教學(xué)前教學(xué)后306 306 t P 20.18±4.00 26.60±2.14-25.109 0.000 13.90±0.76 13.97±0.98-1.660 0.098社會比較與自我反思10.53±1.74 12.63±1.89-3.293 0.004 5.41±1.50 7.47±1.23-4.089 0.001 6.05±1.23 7.47±1.00-16.926 0.000 56.06±4.67 68.12±3.27-37.735 0.000

2.5 教學(xué)前后學(xué)生對老年照護從業(yè)意愿比較

教學(xué)前有101位學(xué)生愿意從事老年照護工作，意愿率33.01%，教學(xué)后有246位學(xué)生愿意從事老年照護工作，意愿率為80.39%，教學(xué)前后意愿率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=139.930，P<0.05）。

2.6 課程思政教學(xué)滿意度

共發(fā)放調(diào)查問卷306份，回收有效問卷306份，有效回收率為100%。結(jié)果表明，總體課程思政教學(xué)滿意度較好，96.7%的學(xué)生認為課程思政的教學(xué)改革效果為“非常滿意”或“滿意”；96.2%的學(xué)生認為思政教學(xué)方法和手段比較合適，思政案例內(nèi)容與專業(yè)知識貼合緊密，非常認可儒家思想中的“忠、孝、仁、義、禮、智、信”思政元素的融入方式，有助于課程學(xué)習(xí)和德育培養(yǎng)；95.2%的學(xué)生認為線上線下混合教學(xué)模式有助于培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力，也激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣。

3 討論

3.1 課程思政教學(xué)有利于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效果和思政素養(yǎng)

本研究結(jié)果顯示，教學(xué)后學(xué)生綜合考核成績高于前一屆學(xué)生，學(xué)生對教學(xué)模式、教學(xué)方法、思政案例、思政元素、教學(xué)資源等滿意度均在90%以上，可有效培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，課中案例討論、師生互動教學(xué)可有效激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，提高課堂活躍度，增強學(xué)生溝通能力、協(xié)作能力以及評判性思維能力。

老年護理工作不僅需要專業(yè)技能，還需要職業(yè)素養(yǎng)、同理心和對老人的正向積極態(tài)度。長期以來，人們對老年護理存在偏見，家長和學(xué)生都傾向于選擇收入較高的綜合性醫(yī)療機構(gòu)[7]。因此，要想消除這種偏見，就要積極引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的價值觀，正確認識和理解老年護理的專業(yè)性和其在社會中的作用。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，基于儒家思想的“忠、孝、仁、義、禮、智、信”思政元素的融入，可以有效培養(yǎng)學(xué)生對老年人的人文關(guān)懷能力，從而弘揚優(yōu)秀中華傳統(tǒng)文化，增強職業(yè)素養(yǎng)和人文素養(yǎng)，強化社會責(zé)任感并愿為中國的老年護理事業(yè)奮斗終生，最終實現(xiàn)知識傳授與價值引領(lǐng)相統(tǒng)一的育人目標(biāo)。

3.2 課程思政教學(xué)有利于提高學(xué)生的職業(yè)認同感和從業(yè)意愿

根據(jù)《2020中國統(tǒng)計年鑒》顯示，截止到2019年，我國65歲及以上的人口約1.76億，占全國總?cè)丝诘?2.6%，成為世界上老齡人口最多的國家，我國老齡化趨勢十分明顯，老年人口的持續(xù)增長帶來了龐大的老年護理服務(wù)需求[8]。我國急需培養(yǎng)大量高質(zhì)量、專業(yè)性強的老年護理高級人才，以緩解養(yǎng)老護理服務(wù)的供需矛盾。護理專業(yè)學(xué)生從事養(yǎng)老護理行業(yè)的意愿在很大程度上會直接影響我國老人的健康和生存質(zhì)量[9]。文獻研究發(fā)現(xiàn)，學(xué)生從事養(yǎng)老護理事業(yè)的職業(yè)認同感普遍較低，大多數(shù)學(xué)生對從事養(yǎng)老照護工作持消極態(tài)度，意愿率一般在50%左右[10]。因此，如何提高學(xué)生老年照護從業(yè)意愿是解決養(yǎng)老護理人才短缺的關(guān)鍵問題。日本的一項研究顯示，增強專業(yè)認同、執(zhí)業(yè)能力對加強從事老年健康服務(wù)的工作動機有重要影響[11]。

McCann等[12]研究發(fā)現(xiàn)學(xué)生在第三學(xué)年會有職業(yè)偏好選擇的改變，因此在第二學(xué)年加強學(xué)生專業(yè)認同感是關(guān)鍵。學(xué)生第一學(xué)年主要是專業(yè)基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)，對專業(yè)認識和理解還不深入，第二學(xué)年是相關(guān)專業(yè)課程的學(xué)習(xí)，也是深入了解本專業(yè)的關(guān)鍵時機。Lookinland等[13]發(fā)現(xiàn)，專科學(xué)歷的學(xué)生獲得關(guān)于老年人的教育和老齡化的知識越多，其為老年人的工作機會就會增加，因此老年護理課程思政教學(xué)改革是對學(xué)生價值觀塑造、社會責(zé)任感強化、職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)的重要手段。

本研究發(fā)現(xiàn)，實施課程思政教學(xué)改革后，學(xué)生的職業(yè)認同感各維度得分有明顯提升（P<0.05），老年照護從業(yè)意愿達到80.39%，高于教學(xué)前的33.01%，兩者差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。因此，我校老年護理課程的思政教學(xué)設(shè)計實施效果良好，我們將中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化儒家思想中的“忠、孝、仁、義、禮、智、信”作為思政元素融入日常教學(xué)中，課前分享思政案例，促使學(xué)生意識到老齡化的嚴(yán)峻性、老齡服務(wù)工作的重要性和老年護理事業(yè)的良好前景，從認識上對老年護理工作的態(tài)度有所改觀；課中不斷在老年護理專業(yè)課程中滲透思政案例、養(yǎng)老政策、國內(nèi)外老年護理就業(yè)前景、臨床老年護理案例等，促使學(xué)生對老年人持積極正向態(tài)度，對老年護理工作不再排斥和抵觸，從而提高老年護理工作職業(yè)認同感和從業(yè)意愿；課后增加老年照護職業(yè)真實體驗，從真實臨床情境中感化學(xué)生，從思想、認知、態(tài)度上改變固有觀念，最終轉(zhuǎn)化為職業(yè)選擇的正向積極態(tài)度。

4 結(jié)語

課程思政是新形勢下全面貫徹黨的教育方針、落實立德樹人教育任務(wù)的必然趨勢，是我國高校人才培養(yǎng)的內(nèi)在需要。在老年護理課程中貫穿思政教育，方能扎實推進高素質(zhì)養(yǎng)老護理人才培養(yǎng)工作，落實立德樹人根本任務(wù)，促進我國養(yǎng)老護理事業(yè)的發(fā)展。未來在課程思政教學(xué)改革中還需要我們不斷探索，充分挖掘老年護理課程中的思政元素，探索疫情防控常態(tài)化背景下線上課程思政實踐，充分運用多元混合式教學(xué)模式提高思政教育效果。