胡曉蕾 唐敏

人一生中超過1/3的時間都在睡眠中度過，睡眠與健康息息相關(guān)，但不少人常常飽受失眠困擾。目前臨床上治療失眠的藥物主要有苯二氮卓類、巴比妥類以及中成藥等，比如大家比較熟悉的“安定”“樂坦”等。近年來褪黑素異軍突起，被商家宣傳成治療失眠的“神藥”，躋身暢銷保健品之列，受到國人極大追捧。褪黑素真有那么神奇嗎？

褪黑素是一種激素，主要由松果體分泌，作用十分廣泛，對機體的生殖系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)和許多代謝過程都有調(diào)節(jié)作用。褪黑素的分泌具有較明顯的晝夜節(jié)律性，人體在夜晚時分泌褪黑素，在白天明亮光線中則抑制分泌，這種分泌特性有助于人體調(diào)整睡眠狀態(tài)和睡眠時間。褪黑素的分泌還受到光照度、光波長、光照時間、光照周期、電磁場、環(huán)境凈化度等多種因素影響，甚至饑餓、劇烈運動都能影響褪黑素的分泌。隨著年齡的增長，人體內(nèi)的褪黑素的分泌量會逐漸減少，老年睡眠障礙患者體內(nèi)的褪黑素下降得更加明顯，分泌量僅為生命高峰期的1/10。越來越多的老年人正在經(jīng)受痛苦的睡眠問題。

研究顯示，褪黑素在生理劑量（0.1～0.3毫克）下就有較為理想的催眠效果。在我國，褪黑素被允許作為保健食品原料使用，保健功能限定為改善睡眠，每日推薦劑量為0.1～0.3毫克。國內(nèi)市場上很多人耳熟能詳?shù)哪撤N保健品膠囊，其褪黑素含量為3毫克/粒，但該保健品推薦60歲以上人群應每次2粒，每日一次（總劑量達6毫克），遠超生理需求劑量。

對于普通失眠人群來說，不建議長期服用褪黑素。主要有以下5個原因。

1.長期服用外源性褪黑素，可能會導致自身分泌減少，當停用褪黑素時，自身分泌功能很可能無法恢復或只能恢復一部分，而對外源性褪黑素形成依賴，引起睡眠功能紊亂。

2.長期超量使用褪黑素會加重肝腎負擔，還可能發(fā)生頭疼、胃腸道反應、抑郁焦慮精神癥狀等不良反應。

3.褪黑素僅僅對生物鐘紊亂、褪黑素敏感型的睡眠障礙有一定的輔助作用（如倒時差或老年因褪黑素分泌下降所致失眠），并非對所有失眠都有作用，如抑郁導致失眠的，服用褪黑素后會加重抑郁癥狀。

4.以現(xiàn)有的國內(nèi)外研究數(shù)據(jù)來看，大多數(shù)人短期適量服用褪黑素雖然有一定的睡眠改善效果，但長期超量使用安全性有待驗證。

5.褪黑素對某些疾病及藥物有影響，用藥時需謹慎。例如，有凝血障礙、抑郁癥、癲癇、器官移植人群尤其不建議服用褪黑素;有心腦血管疾病長期服用阿司匹林的患者，不建議使用褪黑素，因為阿司匹林與褪黑素會發(fā)生藥物相互作用，影響二者療效。

失眠原因有很多，改善失眠癥狀，首先要養(yǎng)成良好的生活習慣。失眠癥狀較輕的可以先采用物理療法，如改善睡眠衛(wèi)生，創(chuàng)造舒適的睡眠環(huán)境，癥狀較重的可以配合物理、心理及藥物多種方案綜合治療。