李蕙君

近日，一向乖巧懂事的12歲女孩優(yōu)優(yōu)突然性情大變，暴躁易怒，多疑敏感，家人以為是青春期逆反，過一段時間就好了，沒想到卻出現(xiàn)了面部抽搐的情況，家人趕緊帶她就醫(yī)。經(jīng)診斷，優(yōu)優(yōu)得的是抗NMDAR腦炎，是自身免疫性腦炎中最常見的一種。

此病來得很急很快

“自身免疫性腦炎是由人體免疫系統(tǒng)引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎癥性疾病，簡單來說就是人體自身免疫系統(tǒng)出現(xiàn)紊亂，將自己的神經(jīng)系統(tǒng)當(dāng)成異物進(jìn)行攻擊，最后導(dǎo)致腦炎”。湖南省人民醫(yī)院兒童神經(jīng)專科病房主任醫(yī)師張先華介紹，抗NMDAR腦炎以兒童和青少年多見，女性多于男性。

根據(jù)不同的炎癥反應(yīng)和相應(yīng)的臨床表現(xiàn)，自身免疫性腦炎有不同的類型，其中自身免疫性腦炎患病率占所有腦炎的10%～20%，其中以抗NMDAR腦炎最為常見，約占自身免疫性腦炎的80%左右。張先華表示，此病可以來得很急很快，也可在兩周至數(shù)周內(nèi)才達(dá)到高峰。

為什么會像“中邪”

5歲的琪琪有點發(fā)燒、頭痛，媽媽以為是流感，就沒太當(dāng)回事，可奶奶發(fā)現(xiàn)琪琪目光呆滯，有時還說胡話，“怕把腦袋燒壞了”，就趕緊催促去醫(yī)院，結(jié)果一查，還真是“燒壞了”，琪琪得的是腦炎！

發(fā)燒真的會導(dǎo)致燒壞腦子嗎？張先華表示，發(fā)燒和不可逆的腦損傷是有關(guān)系的！但往往，發(fā)燒并不是這種損傷的直接原因。為什么有的孩子得病后就像中了邪一般？事實上，自身免疫性腦炎主要還是體內(nèi)抗體受到了損害，出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)中故障，從而引發(fā)了神經(jīng)功能和精神障礙。有的孩子發(fā)病前有發(fā)熱和頭痛等表現(xiàn)，然后逐漸出現(xiàn)精神行為異常，如幻聽幻視、性格改變，變得暴躁或有攻擊性行為;患者常有睡眠時間的明顯減少和睡眠質(zhì)量的下降;還有的孩子反復(fù)抽搐、記憶力變差、說話多或者不說話;有的孩子還會有手腳、面部肌肉的動作增多，這些動作不能自己控制;嚴(yán)重的還會有精神變差、嗜睡甚至昏迷;還可能出現(xiàn)心跳快、流口水等。

易誤診，可預(yù)防

一些自身免疫性腦炎患者以神經(jīng)和精神癥狀起病，起病數(shù)周甚至數(shù)月之后才出現(xiàn)其他癥狀，許多患者以精神癥狀為首要就診原因，常常被誤診為精神病。如不能及早明確診斷，常常會延誤治療，導(dǎo)致高致殘率及高致死率，家長要格外警惕。

雖然自身免疫性腦炎是一種罕見疾病，但也是可以預(yù)防的。張先華解釋，容易引發(fā)腦炎的三個核心因素：一是感染、二是腫瘤、三是代謝。比如長期睡眠不足、喜歡熬夜看手機的人，體內(nèi)容易產(chǎn)生慢性炎癥，這種炎癥會誘發(fā)自身免疫性疾病。還有，現(xiàn)在一些小孩喜歡吃高熱量食物，又缺乏鍛煉，導(dǎo)致自身免疫力下降，更容易感染腦炎。此外，攜帶著隱球菌的家禽糞便和寵物身上的弓形蟲，也是誘發(fā)感染性腦炎的元兇，日常生活中應(yīng)盡量避免過多接觸。