亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        新疆某縣級公立醫(yī)院住院費用變化及結(jié)構(gòu)變動度分析

        2022-12-21 01:37:24吳雪瑩
        衛(wèi)生軟科學(xué) 2022年12期
        關(guān)鍵詞:治療費化驗住院費用

        吳雪瑩,武 雨,路 陽,郭 元

        (新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院,新疆 烏魯木齊 830001)

        全面實施健康中國戰(zhàn)略,深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的同時堅持基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)公益屬性,是“十四五”衛(wèi)生健康發(fā)展規(guī)劃的重要任務(wù)之一[1]。2015年10月,原國家衛(wèi)生計生委聯(lián)合5部委發(fā)布的《關(guān)于控制公立醫(yī)院醫(yī)療費用不合理增長的若干意見》中指出,控制公立醫(yī)院醫(yī)療費用不合理增長,切實減輕群眾醫(yī)藥費用負擔是深化醫(yī)改的重要目標和任務(wù)[2]。2017年新疆維吾爾自治區(qū)在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點工作任務(wù)中強調(diào)“全疆公立醫(yī)院醫(yī)療費用平均增長幅度控制在10%以下”[3]。近年來,隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的逐步推進,如何有效避免醫(yī)療衛(wèi)生資源的不合理使用、控制衛(wèi)生總費用不合理增長已成為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)各方共同關(guān)注的焦點。本文旨在對新疆某縣級公立醫(yī)院2016-2021年次均住院費用的增長及其構(gòu)成情況進行分析,探究影響住院費用及其結(jié)構(gòu)變動的關(guān)鍵因素,為新疆縣級公立醫(yī)院合理調(diào)控住院費用、制定切實可行的控費措施提供參考依據(jù)。

        1 資料與方法

        1.1 資料來源

        從醫(yī)院信息系統(tǒng)調(diào)取新疆某縣級公立醫(yī)院2016-2021年患者次均住院費用數(shù)據(jù),包括藥品費、檢查費、治療費、護理費、手術(shù)費、化驗費、材料費、床位費、診察費和其他費用。

        1.2 研究方法

        結(jié)構(gòu)變動度(Degree of Structure Variation,DSV)分析法是總體特征和結(jié)構(gòu)變動趨勢的動態(tài)數(shù)據(jù)處理方法,主要通過結(jié)構(gòu)變動值、結(jié)構(gòu)變動度和結(jié)構(gòu)變動貢獻率3個指標對數(shù)據(jù)進行系統(tǒng)分析,反映事物行列構(gòu)成變化的綜合指標[4,5]。以往的構(gòu)成比法分析住院費用只能展示出簡單的住院費用各項構(gòu)成情況,而無法展現(xiàn)變動關(guān)系和趨勢。但是結(jié)構(gòu)變動度分析法能全面反應(yīng)出患者次均住院費用和患者次均住院費用內(nèi)部構(gòu)成及其變動關(guān)系,并且其數(shù)值大小與波動程度往往成正比。

        其計算公式為:

        結(jié)構(gòu)變動度:DSV=∑|Xi1-Xi0|, 其中i為費用項目序列號。

        結(jié)構(gòu)變動貢獻率=|Xi1-Xi0|DSV×100%, 表示第i項費用的變化對整體費用結(jié)構(gòu)變動影響的大小。

        拉動力(%)=項目貢獻率×增長率×100%。

        2 結(jié)果

        2.1 住院費用總體情況

        2016-2021年,該院患者住院總費用呈總體上升趨勢,平均增長率為8.06%;患者次均住院費用在2018年度增長最快(22.98%),在2021年度呈現(xiàn)負增長(-0.4%),見表1。

        表1 2016-2021年患者住院次均費用情況

        2.2 各項住院費用占比變化情況

        2016-2021年,該院藥品費、化驗費和治療費是患者住院各項費用中占比前3位的費用,其中,藥品費占比先大幅下降后,呈現(xiàn)小幅上下波動趨勢;而治療費和化驗費則呈現(xiàn)先逐年上升后小幅上下波動的趨勢。2021年藥品費、護理費、手術(shù)費、材料費等費用占比較2016年均呈現(xiàn)不同程度的下降,而檢查費、治療費、化驗費、診察費、床位費等費用占比較2016年則呈現(xiàn)不同程度的上升,見表2。

        2.3 住院費用結(jié)構(gòu)變動值及變動度

        2016-2021年,住院費用總結(jié)構(gòu)變動度值為29.524%,年均變動度約為4.92%。將2016-2021年住院費用數(shù)據(jù)分為5個區(qū)間,其中2017-2018年的費用結(jié)構(gòu)變動較其他區(qū)間更為強烈(32.124%),而2016-2017年較其他區(qū)間變動幅度最小(1.852%),見表3。

        表2 2016-2021年住院患者各項住院費用占比情況 單位:%

        表3 2016-2021年住院費用結(jié)構(gòu)變動值及變動度 單位:%

        2.4 住院費用項目的結(jié)構(gòu)變動方向

        2016-2021年,引起住院費用結(jié)構(gòu)方向變化前3位的依次是藥品費、治療費、化驗費。藥品費在2018-2019年、2020-2021年的2個時間段為正方向變動,其余時間段為負方向變動,2017-2018年變動幅度較大,范圍在-14.181~2.343之間;治療費在2019-2021年的2個時間段為負方向變動,其余時間段為正方向變動,變動幅度在-1.482~6.322之間;化驗費在2018-2019和2020-2021年兩個時區(qū)為負方向變化,在2其余時區(qū)為正方向變化,變動幅度在-1.125~3.106之間。

        2.5 各項目對住院費用結(jié)構(gòu)變動的貢獻率

        在不同時間段中,住院費用各項目貢獻率有所不同,總體貢獻率排前3的是藥品費(41.779%)、治療費(27.959%)和化驗費(9.964%);最低的是診察費(0.174%),其次是手術(shù)費(1.874%)。由此可見,藥品費是引起次均住院費用結(jié)構(gòu)變動的主要因素,其次是治療費用。綜上所述,2016-2021年藥品費和治療費是引起費用結(jié)構(gòu)變動的主要項目,二者累計貢獻率約為69.738%,見表4。

        2.6 各項目對住院費用的拉動力

        各項住院費用對總費用增長的拉動力如表5所示,其中手術(shù)費、護理費、材料費和藥品費的拉動力均為負值,而治療費、化驗費、檢查費在次均住院費用的占比較大。

        表4 2016-2021年各項目對住院費用結(jié)構(gòu)變動的貢獻率 單位:%

        表5 2016-2021年各項住院費用的拉動力及貢獻率 單位:%

        3 討論

        3.1 醫(yī)療總費用明顯增長,住院費用結(jié)構(gòu)逐步趨于合理化

        本研究結(jié)果顯示,2016-2021年該院次均住院費用呈總體上升趨勢,年均增長率約為8.06%,增幅趨于合理,低于全國二級醫(yī)院次均住院費用8.5%的增速[6]。從次均住院費用變化情況來看,2018年度患者次均住院費用同比漲幅最大,為22.98%,其主要原因一方面是“脫貧攻堅”是我國“十三五”期間的重點規(guī)劃,隨著“十三五”期間國家脫貧攻堅戰(zhàn)略的實施,該院于2018年1月開始實行三級醫(yī)院全面托管幫扶貧困縣級醫(yī)院工作,通過“1+1+1+X”的幫扶模式,提升了該院醫(yī)療服務(wù)水平,逐步實現(xiàn)了越來越多的患者“大病不出縣”的目標,為該縣筑力起健康防線。另一方面,隨著全面取消公立醫(yī)院藥品加成、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格等改革措施實施后,該院在藥品控費方面有明顯成效。從結(jié)構(gòu)變動方向和拉動力結(jié)合來看,該院整體次均住院費用呈相對合理的結(jié)構(gòu)變化趨勢,其治療費明顯大幅度向正方向變動,但檢查費和化驗費減幅相對較為緩慢,這說明檢查費和化驗費仍是影響次均住院費用增長的主要項目,這與本團隊以往研究結(jié)果相一致[7],因此,應(yīng)堅持“總量控制,結(jié)構(gòu)調(diào)整”的原則,持續(xù)加強醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)的合理化管理,做到全方位、全過程的規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。

        3.2 藥品費在次均住院總費用中占比明顯下降

        通過對2016-2021年次均住院費用分析的發(fā)現(xiàn),藥品費用的結(jié)構(gòu)變動值在所有住院費用項目中絕對數(shù)最大且最為活躍,說明藥品費用的變動是影響住院費用結(jié)構(gòu)變動的最主要因素,此項結(jié)果與以往文獻研究結(jié)果相一致[8,9]。通過對住院費用中各項目的貢獻率分析發(fā)現(xiàn),藥品費用的貢獻率最高(41.779%)。2016-2018年,藥品費用結(jié)構(gòu)變動幅度較大且為負方向變動,變動值為-14.181。與歷年我國衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報中的病人醫(yī)藥費用占比率相比,自該院2017年9月全面實施“取消藥品加成,實行藥品零差率銷售”政策后,人均住院藥費均明顯低于歷年全國人均住院藥費占比[6,10-14],這說明在國家政策引導(dǎo)下,省級衛(wèi)生行政部門實施的藥品零加成政策在破除“以藥補醫(yī)”現(xiàn)象上頗有成效,該院藥品管理及控制逐步合理。

        3.3 醫(yī)護人員技術(shù)勞務(wù)價值體現(xiàn)有待進一步提升

        從患者住院費用中能夠體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技能和勞務(wù)價值的治療費、手術(shù)費、護理費、診察費等項目分析發(fā)現(xiàn),僅有治療費和診察費的結(jié)構(gòu)變動度向正向變動,而手術(shù)費及護理費變動幅度趨緩,其貢獻率排名仍靠后,對次均費用結(jié)構(gòu)變動度的貢獻率依舊較低。由此說明,現(xiàn)階段,住院費用雖整體呈現(xiàn)相對合理的結(jié)構(gòu)變化趨勢,但當前費用結(jié)構(gòu)尚不能充分體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞動價值,仍有較大的提升空間。因此,應(yīng)逐步建立以增加技術(shù)性勞務(wù)醫(yī)療服務(wù)收費為主的經(jīng)濟補償機制,在規(guī)范醫(yī)療行為的同時注重對費用結(jié)構(gòu)的調(diào)整,進一步優(yōu)化住院費用收入結(jié)構(gòu)[15]。完善醫(yī)護人員的績效標準,構(gòu)建合理、科學(xué)的薪酬體系[16],在調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性的同時,使其不斷提高醫(yī)療技術(shù),并根據(jù)醫(yī)護人員付出的知識、技術(shù)、勞動,適時提升醫(yī)護人員智力性價值費用,一方面來體現(xiàn)醫(yī)療行業(yè)具有培養(yǎng)周期長、技術(shù)難度大、責(zé)任擔當重的特點[17],另一方面使其更進一步的提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,滿足患者醫(yī)療服務(wù)需求。

        猜你喜歡
        治療費化驗住院費用
        煤質(zhì)化驗中減少誤差途徑和方法
        云南化工(2021年8期)2021-12-21 06:38:00
        老太婆與醫(yī)生
        鐵礦石化驗質(zhì)量控制對策分析
        我國腦卒中患者住院費用及影響因素研究
        鐵礦石粒度與化驗環(huán)節(jié)的關(guān)系探討
        非專業(yè)治療
        桑植 衛(wèi)生院住院費用全報銷
        國家衛(wèi)計委:2017年實現(xiàn)住院費用異地結(jié)算
        人民周刊(2016年10期)2016-06-02 15:19:45
        老人患癌無錢欲放棄治療 醫(yī)生護士集體湊治療費
        煤質(zhì)化驗中誤差的控制分析
        河南科技(2014年11期)2014-02-27 14:09:45
        日韩精品视频在线观看无| 亚洲国产美女在线观看| 久久亚洲精彩无码天堂| 少妇人妻无一区二区三区| 摸丰满大乳奶水www免费| 国产人与禽zoz0性伦| 色欲AV成人无码精品无码| 亚洲男人的天堂色偷偷| 日日噜噜夜夜狠狠视频| 三级特黄60分钟在线观看| 国产国拍亚洲精品午夜不卡17| 日韩精品资源在线观看免费| 老熟女的中文字幕欲望| 亚洲乱码中文字幕综合| 久久九九青青国产精品| 亚洲情精品中文字幕99在线| av人摸人人人澡人人超碰下载| 俺来也俺去啦最新在线| 亚洲一区二区久久青草| 亚洲精品国产成人久久av盗摄| 国产区精品一区二区不卡中文| 小12箩利洗澡无码视频网站| 成激情人妻视频| 国产91成人精品高潮综合久久| 免费无码a片一区二三区| 免费人成黄页网站在线观看国产| 俺来也三区四区高清视频在线观看 | 青青草精品在线免费观看| 国产av无码专区亚洲精品| 最近日本中文字幕免费完整| 亚洲av午夜成人片精品| 免费一区二区三区女优视频| 久久久久亚洲av无码麻豆| 在线免费观看韩国a视频| 精品中文字幕久久久人妻| 亚洲另类无码专区首页| 宝贝把腿张开我要添你下边动态图| 成人国产在线播放自拍| 精品少妇一区二区av免费观看| 99精品一区二区三区无码吞精| 青青青伊人色综合久久亚洲综合 |