史敬文

(中國(guó)人民大學(xué)，北京 100872)

黨的二十大報(bào)告指出，中國(guó)式現(xiàn)代化是全體人民共同富裕的現(xiàn)代化，我們要堅(jiān)持把實(shí)現(xiàn)人民對(duì)美好生活的向往作為現(xiàn)代化建設(shè)的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，著力維護(hù)和促進(jìn)社會(huì)公平正義，著力促進(jìn)全體人民共同富裕，堅(jiān)決防治兩極分化[1]。實(shí)現(xiàn)共同富裕是全體人民的富裕，是人民群眾物質(zhì)生活和精神生活都富裕。物質(zhì)與精神生活都富裕的一項(xiàng)重要基礎(chǔ)就是健康，即人的身體、心理以及社會(huì)適應(yīng)力上的完好狀態(tài)。人民健康是共同富裕的重要內(nèi)涵，同時(shí)為實(shí)現(xiàn)共同富裕提供強(qiáng)力支撐。因此，加快提升衛(wèi)生健康供給質(zhì)量和服務(wù)水平，是實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)更高質(zhì)量發(fā)展的基礎(chǔ)，是建設(shè)共同富裕美好社會(huì)的應(yīng)有之義，能夠?yàn)榇龠M(jìn)民生健康福祉，夯實(shí)國(guó)家健康根基提供穩(wěn)定支撐和強(qiáng)大動(dòng)能。

1 衛(wèi)生健康事業(yè)的價(jià)值意蘊(yùn)

健康是人民群眾幸福生活最重要的指標(biāo)，人民健康是民族昌盛和國(guó)家富強(qiáng)的重要標(biāo)志。發(fā)展衛(wèi)生健康事業(yè)的主旨是保障公民基本健康權(quán)利、提高人民健康水平、夯實(shí)國(guó)家健康根基。中國(guó)共產(chǎn)黨帶領(lǐng)中國(guó)人民堅(jiān)持馬克思主義衛(wèi)生健康思想的指導(dǎo)，堅(jiān)守一切為了人民健康的宗旨，實(shí)事求是、歷經(jīng)艱辛、不斷探索走出了一條具有中國(guó)特色的衛(wèi)生健康之路。中國(guó)特色社會(huì)主義衛(wèi)生健康道路區(qū)別于西方衛(wèi)生健康事業(yè)的價(jià)值導(dǎo)向，制定了健康優(yōu)先的發(fā)展戰(zhàn)略，并具有自身獨(dú)特的社會(huì)主義屬性。

1.1 保障工人健康權(quán)利是馬克思主義的價(jià)值追求

馬克思、恩格斯對(duì)工人健康權(quán)利的關(guān)注主要體現(xiàn)在對(duì)資本主義壓迫與剝削的批判、對(duì)人的全面發(fā)展與利益的維護(hù)、對(duì)人與自然關(guān)系的分析上。18世紀(jì)后期，馬克思、恩格斯立足工業(yè)革命后工人糟糕的工作環(huán)境、超長(zhǎng)的工作時(shí)間以及貧苦的生活狀態(tài)，揭示了資產(chǎn)階級(jí)對(duì)工人健康的壓迫。他們認(rèn)為，資本主義生產(chǎn)方式下“勞動(dòng)對(duì)工人來(lái)說(shuō)是外在的東西”，他們?cè)谶M(jìn)行勞動(dòng)的過(guò)程中“不是自由地發(fā)揮自己的體力和智力，而是使自己的肉體受折磨、精神遭摧殘”[2]。因此，在生產(chǎn)中產(chǎn)生的勞動(dòng)異化以及提供的勞動(dòng)報(bào)酬已經(jīng)不能保障工人擁有健康身體與健康生活的權(quán)利，財(cái)富占有及生活狀況兩極分化嚴(yán)重，這必然加速工人的反抗情緒以及維護(hù)自身健康權(quán)利的決心，導(dǎo)致社會(huì)不穩(wěn)定因素增加。個(gè)體健康是人全面發(fā)展的重要內(nèi)容，也是實(shí)現(xiàn)全面發(fā)展的前提條件。馬克思認(rèn)為，全面發(fā)展的人是復(fù)合型的，是精神和身體、個(gè)體性和社會(huì)性都得到普遍、充分而自由發(fā)展的人，他設(shè)想未來(lái)社會(huì)將會(huì)成為自由人的聯(lián)合體，每個(gè)人在那里都能得到自由而全面的發(fā)展，而共同富裕與衛(wèi)生健康都是其中應(yīng)有之義。保障個(gè)體健康除了社會(huì)因素的作用還有自然因素的作用。馬克思曾在《1844年經(jīng)濟(jì)學(xué)哲學(xué)手稿》中明確人的本質(zhì)是自然性與社會(huì)性的統(tǒng)一，指出：“人靠自然界生活”[3]。人和自然發(fā)生聯(lián)系在于人是自然界的一部分，人生活必須的物質(zhì)與精神需要來(lái)自自然供給，如果人不尊重自然發(fā)展的規(guī)律，自然將會(huì)對(duì)人類(lèi)進(jìn)行“報(bào)復(fù)”，直接表現(xiàn)為自然災(zāi)害摧毀人的物質(zhì)積累與健康生命安全，因此，人類(lèi)活動(dòng)必須尊重自然、尊重生命，與自然和諧相處。

1.2 一切為了人民健康是中國(guó)共產(chǎn)黨的價(jià)值宗旨

中國(guó)共產(chǎn)黨自成立起就將衛(wèi)生健康與“為人民謀幸福、為民族謀復(fù)興”的初心使命緊密聯(lián)系在一起，為提升人民健康水平不懈奮斗。以毛澤東同志為代表的共產(chǎn)黨人將衛(wèi)生健康作為關(guān)乎國(guó)計(jì)民生的政治任務(wù)，提出了“健康第一”“發(fā)展體育運(yùn)動(dòng)”“團(tuán)結(jié)中西醫(yī)”等健康理念，進(jìn)行了“開(kāi)展群眾衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)”“普及合作醫(yī)療”等衛(wèi)生實(shí)踐，促進(jìn)了醫(yī)療資源的下沉，開(kāi)創(chuàng)了中國(guó)的健康與衛(wèi)生事業(yè)。改革開(kāi)放后，隨著生產(chǎn)力的發(fā)展，以鄧小平同志為代表的共產(chǎn)黨人提出“在經(jīng)濟(jì)發(fā)展的基礎(chǔ)上保障人民健康”，加大對(duì)醫(yī)療與衛(wèi)生建設(shè)的科技投入，加強(qiáng)醫(yī)療器械的科技含量與醫(yī)療人才的技術(shù)培養(yǎng)，為醫(yī)療水平的提升奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，為發(fā)展生產(chǎn)提供了重要保障。在毛澤東與鄧小平同志健康理念的指導(dǎo)下，以江澤民同志為代表的共產(chǎn)黨人把增強(qiáng)人民健康素質(zhì)與全面建設(shè)小康社會(huì)聯(lián)系在一起，將衛(wèi)生健康作為小康社會(huì)的目標(biāo)之一加以重視，揭示了衛(wèi)生健康與共同富裕的內(nèi)在關(guān)聯(lián)。新世紀(jì)以來(lái)，以胡錦濤同志為代表的共產(chǎn)黨人堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展觀，提出“健康是人全面發(fā)展的基礎(chǔ)，關(guān)系千家萬(wàn)戶(hù)幸?！盵4]。深化了對(duì)健康的認(rèn)識(shí)，同時(shí)就愈加影響衛(wèi)生健康的環(huán)境因素著重進(jìn)行治理。黨的十八大提出，中國(guó)特色社會(huì)主義進(jìn)入新時(shí)代，以習(xí)近平同志為代表的共產(chǎn)黨人堅(jiān)持馬克思主義衛(wèi)生健康思想的指導(dǎo)、總結(jié)歷屆共產(chǎn)黨人健康治理的經(jīng)驗(yàn)、分析當(dāng)前面臨的新環(huán)境與衛(wèi)生健康現(xiàn)狀，提出了“大衛(wèi)生、大健康”的理念，將人民健康放在了優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，并進(jìn)行了全面推進(jìn)健康中國(guó)戰(zhàn)略、協(xié)同構(gòu)建人類(lèi)衛(wèi)生健康共同體的實(shí)踐，實(shí)現(xiàn)了“以治療為中心向以健康為中心”的轉(zhuǎn)變，開(kāi)拓了衛(wèi)生健康的國(guó)際視野，為推進(jìn)健康治理體系與治理能力現(xiàn)代化提供了重要指引。

1.3 “健康優(yōu)先”是國(guó)家建設(shè)與發(fā)展的價(jià)值立場(chǎng)

“健康優(yōu)先”是繼“教育優(yōu)先”“人才優(yōu)先”“就業(yè)優(yōu)先”等戰(zhàn)略之后的新戰(zhàn)略，是對(duì)新時(shí)代人民日益增長(zhǎng)的對(duì)健康生活美好向往的戰(zhàn)略回應(yīng)，反映了國(guó)家對(duì)人民健康的重視提升到了新的戰(zhàn)略高度?！敖】祪?yōu)先”的戰(zhàn)略原則在《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》中首次提出，以“立足國(guó)情，將促進(jìn)健康的理念融入公共政策制定實(shí)施的全過(guò)程，加快形成有利于健康的生活方式、生態(tài)環(huán)境和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展模式，實(shí)現(xiàn)健康與經(jīng)濟(jì)社會(huì)良性協(xié)調(diào)發(fā)展”[5]為核心要義。具體來(lái)講，“健康優(yōu)先”發(fā)展戰(zhàn)略有多個(gè)層面的內(nèi)涵。第一，“健康優(yōu)先”意在將健康作為國(guó)家大政方針的重要考量，強(qiáng)調(diào)農(nóng)業(yè)、食品等相關(guān)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展要更加衛(wèi)生、安全，強(qiáng)化健康的目標(biāo)導(dǎo)向；第二，“健康優(yōu)先”旨在當(dāng)健康與經(jīng)濟(jì)、生態(tài)等領(lǐng)域發(fā)生利益沖突或倫理較量時(shí)，要將健康放在第一位，深化健康的價(jià)值指向；第三，“健康優(yōu)先”重在解決當(dāng)前健康治理的難點(diǎn)，例如醫(yī)療資源供給不平衡不充分、“看病難，看病貴”的問(wèn)題，突出健康的問(wèn)題導(dǎo)向；第四，“健康優(yōu)先”力圖實(shí)現(xiàn)全民健康，通過(guò)倡導(dǎo)全民健身、增強(qiáng)全民健康意識(shí)、落實(shí)健康扶貧政策等路徑，釋放健康的重要功能；第五，“健康優(yōu)先”致力于建成健康中國(guó)，“十四五規(guī)劃”提出“把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，全面推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)，到2035年建成健康中國(guó)”[6]，就此要將健康融入經(jīng)濟(jì)、政治、文化、社會(huì)、生態(tài)文明“五位一體”全局中，夯實(shí)健康的堅(jiān)實(shí)基底。將健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位有利于保障人民健康福祉，筑牢國(guó)家健康根基，從而為實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的中國(guó)夢(mèng)提供強(qiáng)大支撐。

1.4 “中國(guó)特色”是衛(wèi)生與健康事業(yè)的價(jià)值屬性

新中國(guó)成立以來(lái)，黨中央高度重視人民健康福祉，把實(shí)現(xiàn)好、維護(hù)好、發(fā)展好人民群眾健康利益作為衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，積極部署各項(xiàng)政策措施，確立了適時(shí)的衛(wèi)生健康方針，開(kāi)辟了一條符合我國(guó)國(guó)情的衛(wèi)生健康發(fā)展道路。中國(guó)特色社會(huì)主義衛(wèi)生健康道路的“特色”主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。一是堅(jiān)持醫(yī)療資源供給的公益性導(dǎo)向。習(xí)近平總書(shū)記深刻指出，“我們黨是全心全意為人民服務(wù)的黨，我們國(guó)家是人民當(dāng)家作主的社會(huì)主義國(guó)家，這就決定了我們必須堅(jiān)持基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性”[7]，在公益性的價(jià)值導(dǎo)向下，我國(guó)積極建立起世界上規(guī)模最大的基本醫(yī)療衛(wèi)生保障網(wǎng)，不斷增進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生供給的質(zhì)量和效率，社會(huì)公平正義得到了切實(shí)維護(hù)。二是堅(jiān)持深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革。醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革是改革開(kāi)放的重要組成部分，是探索醫(yī)改這一世界性難題的中國(guó)式解決辦法。我國(guó)不斷推進(jìn)醫(yī)改在改革開(kāi)放進(jìn)程中邁進(jìn)，在五位一體總體布局中靠齊，初步搭建起來(lái)中國(guó)特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度框架，走出了一條中國(guó)特色衛(wèi)生健康事業(yè)改革發(fā)展之路。三是把預(yù)防為主放在突出位置。預(yù)防為主源于中國(guó)優(yōu)秀傳統(tǒng)醫(yī)藥文化中“治末病”方法，是實(shí)踐證明有效減少疾病的重要手段。中醫(yī)藥學(xué)是中國(guó)古代科學(xué)的瑰寶，也是我國(guó)延續(xù)至今的養(yǎng)生理念和醫(yī)學(xué)智慧，堅(jiān)持傳承發(fā)展中醫(yī)藥文化、促進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合體現(xiàn)了中國(guó)特色社會(huì)主義衛(wèi)生健康道路的鮮明特色。四是秉承“大衛(wèi)生、大健康”理念，堅(jiān)定“人民至上、生命至上”的立場(chǎng)。“大衛(wèi)生、大健康”理念意在為人民提供全方面、全周期的健康服務(wù)，滿(mǎn)足群眾多元化衛(wèi)生健康需求。“人民至上、生命至上”的立場(chǎng)意在將保障人民生命和健康安全放在第一位，在當(dāng)下的新冠肺炎疫情防控中深刻彰顯了中國(guó)共產(chǎn)黨的為民情懷和生命底線(xiàn)，同時(shí)也凸顯了中國(guó)特色社會(huì)主義制度所具有的顯著優(yōu)勢(shì)。五是堅(jiān)持開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)是黨貫徹群眾路線(xiàn)的生動(dòng)實(shí)踐，通過(guò)加強(qiáng)政府、社會(huì)、個(gè)人的健康責(zé)任，從而使健康促進(jìn)成為全社會(huì)的共識(shí)和自覺(jué)行動(dòng)。六是以實(shí)現(xiàn)全民健康、推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)、構(gòu)建人類(lèi)衛(wèi)生健康共同體為目標(biāo)。中國(guó)衛(wèi)生健康事業(yè)的目標(biāo)著眼在人民、國(guó)家、人類(lèi)三重視角確立的，是人民和國(guó)家、國(guó)家和國(guó)際的統(tǒng)一，體現(xiàn)了中國(guó)特色社會(huì)主義衛(wèi)生健康道路的全面性原則和全球性視野。

2 衛(wèi)生健康與共同富裕的內(nèi)在機(jī)理

《中共中央關(guān)于黨的百年奮斗重大成就和歷史經(jīng)驗(yàn)的決議》指出，解決新時(shí)代我國(guó)社會(huì)主要矛盾，“必須堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，發(fā)展全過(guò)程人民民主，推動(dòng)人的全面發(fā)展、全體人民共同富裕取得更為明顯的實(shí)質(zhì)性進(jìn)展”[8]。中國(guó)特色社會(huì)主義衛(wèi)生健康事業(yè)以增進(jìn)人民健康福祉、促進(jìn)人的健康發(fā)展、實(shí)現(xiàn)全民健康為目標(biāo)，與共同富裕在社會(huì)主義現(xiàn)代化過(guò)程中互融共進(jìn)。這是解決人民對(duì)衛(wèi)生健康生活的向往與健康供給不平衡不充分之間矛盾的重要方面，為解決衛(wèi)生健康難題、推動(dòng)社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)提供了必要條件。

2.1 推進(jìn)衛(wèi)生健康是實(shí)現(xiàn)共同富裕的重要指標(biāo)

共同富裕是社會(huì)主義的本質(zhì)特征，是人類(lèi)理想的社會(huì)形態(tài)。實(shí)現(xiàn)共同富裕不僅僅指經(jīng)濟(jì)的高度發(fā)展與公平分配，還存在多維內(nèi)涵。共同富裕與衛(wèi)生健康都作為奮斗目標(biāo)，兩者相互交織，融合交匯。共同富裕的首要目標(biāo)在于消除貧困，而疾病是引起貧困的一個(gè)重要原因。精準(zhǔn)扶貧的標(biāo)準(zhǔn)“兩不愁、三保障”之一就是保障基本醫(yī)療，需要注意的是政策性的傾斜幫助因病致貧的家庭實(shí)現(xiàn)脫貧，還要持續(xù)性、動(dòng)態(tài)性地關(guān)注患病的貧困家庭，防止出現(xiàn)因病返貧。推進(jìn)共同富裕的主要任務(wù)在于改善民生，而健康是民生領(lǐng)域的一個(gè)重大工程?！安∮兴t(yī)”是老百姓對(duì)幸福生活的期待也是民生的重要目標(biāo)，要讓百姓“看得上病、看得起病、看得好病”。當(dāng)下，人民日益增長(zhǎng)的需求不僅僅滿(mǎn)足于疾病的療愈還在于享受全面可及的健康服務(wù)。共同富裕核心特征在于全面徹底，以期實(shí)現(xiàn)全民富裕、全面富裕，人民健康是共同富裕的一個(gè)重要方面，力圖實(shí)現(xiàn)全民健康、全面健康。共同富裕的終極追求在于目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。實(shí)現(xiàn)“全民健康”是要消除兩極分化，共同富裕要消除貧富差距，全民健康要解決健康醫(yī)療資源的分配問(wèn)題，使人民能夠公平可及地享有健康、醫(yī)療服務(wù)，這也體現(xiàn)了共同富裕中促進(jìn)公平正義的價(jià)值追求。實(shí)現(xiàn)“全面健康”的涵蓋面要廣，共同富裕要物質(zhì)、精神都富裕，全面健康要人的身體、心理都健康。物質(zhì)的富裕需要健康的身體作為基礎(chǔ)，精神的富裕需要健康的心理作為前提。因此，推動(dòng)共同富裕的一個(gè)重要內(nèi)容就是實(shí)現(xiàn)全民健康、全面健康來(lái)保障大多數(shù)人的健康權(quán)益，著眼于人出生到年邁的各個(gè)階段，著手于食品安全、生態(tài)環(huán)境、醫(yī)療衛(wèi)生等多個(gè)領(lǐng)域，努力全方位、全周期的保障人民健康。

2.2 實(shí)現(xiàn)共同富裕離不開(kāi)衛(wèi)生健康的強(qiáng)力支撐

衛(wèi)生健康是共同富裕的基礎(chǔ)，沒(méi)有衛(wèi)生健康就沒(méi)有共同富裕。首先，健康是社會(huì)生產(chǎn)力。一方面，衛(wèi)生健康是社會(huì)發(fā)展的基礎(chǔ)，國(guó)民健康代表這個(gè)國(guó)家擁有較強(qiáng)的軟實(shí)力和綜合國(guó)力；另一方面，衛(wèi)生健康為生產(chǎn)發(fā)展增添活力，健康的勞動(dòng)者會(huì)為工作貢獻(xiàn)更多的人力資本，提升工作效率、提高創(chuàng)新能力，為實(shí)現(xiàn)共同富裕解放和發(fā)展生產(chǎn)力。其次，健康是社會(huì)穩(wěn)定劑。無(wú)論在資本主義社會(huì)還是社會(huì)主義社會(huì)，人處于不健康的狀態(tài)下，社會(huì)的不穩(wěn)定因素就會(huì)增加。因此，保障人民健康能夠促進(jìn)社會(huì)和諧，為實(shí)現(xiàn)共同富裕提供穩(wěn)定的社會(huì)環(huán)境。再次，健康是人民幸福源。習(xí)近平總書(shū)記在福建了解醫(yī)改情況時(shí)指出“健康是幸福生活最重要的指標(biāo)，健康是1，其他是后面的0，沒(méi)有1，再多的0也沒(méi)有意義”[9]，道出了健康在人民幸福生活中的首要地位。幸福是一種主觀的感受，人民享受到國(guó)家發(fā)展帶來(lái)的全面健康服務(wù)能夠提升“獲得感”；人民增強(qiáng)健康意識(shí)、擁有健康的生活方式能夠提升“幸福感”；人民相信黨和國(guó)家應(yīng)對(duì)公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)的能力與認(rèn)同其“人民至上、生命至上”的價(jià)值理念能夠提升“安全感”。保障人民健康是滿(mǎn)足人民對(duì)美好生活向往的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，為實(shí)現(xiàn)共同富裕注入精神動(dòng)力。最后，健康是人民頂梁柱。習(xí)近平總書(shū)記指出：“幸福生活都是奮斗出來(lái)的，共同富裕要靠勤勞智慧來(lái)創(chuàng)造”[1]。人民是歷史的主體，是共同富裕的創(chuàng)造者、參與者與享有者。健康是促進(jìn)人全面發(fā)展的前提，提升人民健康水平能夠培養(yǎng)多方面人才，為實(shí)現(xiàn)共同富裕凝聚奮進(jìn)力量。

2.3 衛(wèi)生健康與共同富裕在中國(guó)式現(xiàn)代化道路中互嵌

共同富裕是中國(guó)式現(xiàn)代化的重要特征，衛(wèi)生健康是其基本目標(biāo)。中國(guó)式現(xiàn)代化不同于西方現(xiàn)代化，習(xí)近平總書(shū)記在黨的二十次，全國(guó)代表大會(huì)上指出我國(guó)的現(xiàn)代化是“人口規(guī)模巨大的現(xiàn)代化，是全體人民共同富裕的現(xiàn)代化，是物質(zhì)文明和精神文明相協(xié)調(diào)的現(xiàn)代化，是人與自然和諧共生的現(xiàn)代化，是走和平發(fā)展道路的現(xiàn)代化”[10]。從根本上說(shuō)，是“社會(huì)全面進(jìn)步”和“人的全面發(fā)展”的現(xiàn)代化，其中，全體人民共同富裕是基本特征之一，作為人民基本權(quán)利和基本生活保障的健康是應(yīng)有之義，人與自然健康的統(tǒng)一是必然要求。現(xiàn)代化的實(shí)現(xiàn)是社會(huì)全面進(jìn)步基礎(chǔ)上的人的全面發(fā)展，因此，全體人民共同富裕與全民健康是現(xiàn)代化基本形態(tài)，為創(chuàng)造現(xiàn)代化新道路奠定物質(zhì)基礎(chǔ)與精神動(dòng)力。習(xí)近平總書(shū)記在慶祝中國(guó)共產(chǎn)黨成立100周年大會(huì)上的講話(huà)中指出，“我們堅(jiān)持和發(fā)展中國(guó)特色社會(huì)主義，推動(dòng)物質(zhì)文明、政治文明、精神文明、社會(huì)文明、生態(tài)文明協(xié)調(diào)發(fā)展，創(chuàng)造了中國(guó)式現(xiàn)代化新道路，創(chuàng)造了人類(lèi)文明新形態(tài)”[11]。中國(guó)特色社會(huì)主義道路是實(shí)現(xiàn)社會(huì)主義現(xiàn)代化的必由之路，是五位一體協(xié)調(diào)發(fā)展的必然選擇。共同富裕代表了政治、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、文化和生態(tài)環(huán)境五位一體高度綜合協(xié)調(diào)的狀態(tài)，人民健康是社會(huì)和諧發(fā)展之本。中國(guó)式現(xiàn)代化的目標(biāo)最終要聚焦到提高人民生活水平上來(lái)，中國(guó)共產(chǎn)黨帶領(lǐng)人民群眾團(tuán)結(jié)奮斗，致力于經(jīng)濟(jì)的行穩(wěn)致遠(yuǎn)和人民的福利改善，堅(jiān)持“富民、惠民、安民”的價(jià)值理念，不斷推動(dòng)幼有所育、學(xué)有所教、勞有所得、病有所醫(yī)、老有所養(yǎng)、住有所居、弱有所扶取得新進(jìn)展，順應(yīng)了人民對(duì)高品質(zhì)生活的期待，體現(xiàn)了中國(guó)式現(xiàn)代化的獨(dú)特價(jià)值追求以及共同富裕和衛(wèi)生健康的內(nèi)在規(guī)定性。這種規(guī)定性決定了必須在高質(zhì)量發(fā)展基礎(chǔ)上扎實(shí)推進(jìn)共同富裕實(shí)踐，竭力保障和改善民生，以中國(guó)式現(xiàn)代化推進(jìn)中華民族偉大復(fù)興。

3 衛(wèi)生健康與共同富裕的實(shí)踐旨?xì)w

習(xí)近平總書(shū)記指出，“經(jīng)濟(jì)要發(fā)展，健康要上去。人民群眾的獲得感、幸福感、安全感都離不開(kāi)健康。要大力發(fā)展健康事業(yè)，為廣大老百姓健康服務(wù)”[12]。隨著全面建成小康社會(huì)歷史任務(wù)的勝利完成，我國(guó)已進(jìn)入扎實(shí)推動(dòng)共同富裕的歷史新階段。在高質(zhì)量發(fā)展中促進(jìn)共同富裕，在共同富裕中實(shí)現(xiàn)更高水平的全民健康是新階段發(fā)展的重要任務(wù)。必須深刻把握衛(wèi)生健康與共同富裕的辯證關(guān)系，堅(jiān)持黨的領(lǐng)導(dǎo)、推進(jìn)高質(zhì)量發(fā)展、推動(dòng)人民共建共享。

3.1 在黨的領(lǐng)導(dǎo)下堅(jiān)定衛(wèi)生健康與共同富裕正確的政治方向

堅(jiān)持中國(guó)共產(chǎn)黨的領(lǐng)導(dǎo)是中國(guó)特色社會(huì)主義最本質(zhì)的特征，維護(hù)人民健康、推進(jìn)共同富裕是中國(guó)共產(chǎn)黨矢志不渝的奮斗目標(biāo)。中國(guó)共產(chǎn)黨自成立一開(kāi)始就肩負(fù)起為中國(guó)人民謀幸福、為中華民族謀復(fù)興的歷史重任。經(jīng)過(guò)浴血奮戰(zhàn)和不斷探索，在黨成立百年之際全面建成了小康社會(huì)，人民生活水平不斷提升，人民健康得到了基本保障，共同富裕的實(shí)踐邁上了新的臺(tái)階。在黨的十九屆六中全會(huì)通過(guò)的《中共中央關(guān)于黨的百年奮斗重大成就和歷史經(jīng)驗(yàn)的決議》中，對(duì)我們黨百年奮斗的歷史經(jīng)驗(yàn)作了高度概括總結(jié)，凝練了帶有根本性和長(zhǎng)遠(yuǎn)指導(dǎo)作用的10條歷史經(jīng)驗(yàn)，首要的就是堅(jiān)持黨的領(lǐng)導(dǎo)。歷史充分說(shuō)明，黨始終代表人民利益，沒(méi)有自己的特殊利益；黨領(lǐng)導(dǎo)人民開(kāi)創(chuàng)中國(guó)特色社會(huì)主義事業(yè)是成功的，找到了符合中國(guó)實(shí)際的好道路。

黨的十八大以來(lái)，以習(xí)近平同志為核心的黨中央把全民健康作為全面小康的重要基礎(chǔ)，把發(fā)展衛(wèi)生健康事業(yè)納入“五位一體”總體布局和“四個(gè)全面”戰(zhàn)略布局之中，作出“全面推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)”“推進(jìn)健康扶貧”等重大決策部署。近年來(lái)，隨著生活質(zhì)量與衛(wèi)生醫(yī)療水平的穩(wěn)步提升，我國(guó)人均預(yù)期壽命延長(zhǎng)，人民享受的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)也更加優(yōu)化。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2021年我國(guó)人均預(yù)期壽命為77.3歲，比建國(guó)初期增長(zhǎng)一倍之多；到2020年末，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總數(shù)達(dá)1,022,922個(gè)，比上年增加了15,377個(gè)，基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從2019年的69元提高至2020年的74元[13]。實(shí)踐證明，在中國(guó)共產(chǎn)黨的領(lǐng)導(dǎo)下，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不斷取得新進(jìn)展，人民獲得的健康服務(wù)更加持續(xù)、更加全面。新階段，在推進(jìn)共同富裕的實(shí)踐中不斷滿(mǎn)足人民群眾的健康需要、在防范化解重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)中不斷提升健康治理能力是推動(dòng)黨和國(guó)家衛(wèi)生健康事業(yè)持續(xù)發(fā)展的現(xiàn)實(shí)需要，其中，中國(guó)共產(chǎn)黨的領(lǐng)導(dǎo)是根本保證。一方面，要充分發(fā)揮黨總攬全局、協(xié)調(diào)各方的領(lǐng)導(dǎo)核心作用。中國(guó)特色社會(huì)主義事業(yè)是一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，協(xié)調(diào)不好，就會(huì)成為一盤(pán)散沙，無(wú)法支撐起中華民族復(fù)興之路。因此，必須牢牢把握住中國(guó)共產(chǎn)黨這一領(lǐng)導(dǎo)核心，推進(jìn)中國(guó)特色衛(wèi)生健康事業(yè)的制度建設(shè)，健全五位一體總體布局的政策體系，把握住醫(yī)療衛(wèi)生保障的公益性導(dǎo)向，為黨的衛(wèi)生健康事業(yè)提供制度支撐。另一方面，要始終把堅(jiān)持黨的領(lǐng)導(dǎo)貫穿于衛(wèi)生健康事業(yè)及共同富裕實(shí)踐各方面全過(guò)程。落實(shí)是一切工作的生命線(xiàn)。必須完善黨的領(lǐng)導(dǎo)體制，在推進(jìn)衛(wèi)生健康工作中不斷提升自我凈化與自我革新的能力、增強(qiáng)狠抓落實(shí)的本領(lǐng)，為確保黨的路線(xiàn)方針政策和決策部署貫徹落實(shí)提供組織保障。從而以制度與組織優(yōu)勢(shì)確保衛(wèi)生健康事業(yè)不斷取得新的勝利，為共同富裕奠定健康基礎(chǔ)。

3.2 在推進(jìn)高質(zhì)量發(fā)展中激發(fā)衛(wèi)生健康與共同富裕的內(nèi)生動(dòng)力

“推動(dòng)高質(zhì)量發(fā)展，是保持經(jīng)濟(jì)持續(xù)健康發(fā)展的必然要求，是適應(yīng)我國(guó)社會(huì)主要矛盾變化和全面建成小康社會(huì)、全面建設(shè)社會(huì)主義現(xiàn)代化國(guó)家的必然要求，是遵循經(jīng)濟(jì)規(guī)律發(fā)展的必然要求”[14]。黨的十九大明確我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展已由高速增長(zhǎng)階段轉(zhuǎn)向高質(zhì)量發(fā)展階段。高質(zhì)量發(fā)展是共同富裕的牢固基石，沒(méi)有高質(zhì)量發(fā)展就沒(méi)有共同富裕的實(shí)現(xiàn)。高質(zhì)量發(fā)展意味著經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)由量到質(zhì)的轉(zhuǎn)變、創(chuàng)新成為第一動(dòng)力、公平正義的基本原則，表明了要在發(fā)展的基礎(chǔ)上滿(mǎn)足人民對(duì)美好生活的向往，使全體人民朝著共同富裕目標(biāo)扎實(shí)邁進(jìn)的基本目標(biāo)。我國(guó)十四五規(guī)劃提出未來(lái)將以高質(zhì)量發(fā)展為主題，以人民生活更加美好，人的全面發(fā)展、全體人民共同富裕取得更為明顯的實(shí)質(zhì)性進(jìn)展為目標(biāo)，推進(jìn)社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)。這是根據(jù)時(shí)代環(huán)境做出的科學(xué)判斷，也是新階段國(guó)家發(fā)展的根本遵循。

高質(zhì)量發(fā)展是經(jīng)濟(jì)建設(shè)的必然要求，也是滿(mǎn)足人民美好生活向往的必然追求。人民對(duì)健康生活的向往是保障民生的重要內(nèi)容，促進(jìn)衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展是時(shí)代新要求。黨的十八大以來(lái)，我國(guó)基本醫(yī)保參保人數(shù)連年超過(guò)13.6億人，藥品目錄談判準(zhǔn)入、集中帶量采購(gòu)，已累計(jì)為群眾減負(fù)近2100億元，“病有所醫(yī)”的目標(biāo)基本實(shí)現(xiàn)，健康衛(wèi)生事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展取得顯著成效。人民健康水平的提升不僅為人民美好生活提供可靠保障，而且為共同富裕提供強(qiáng)大助力。在邁向社會(huì)主義現(xiàn)代化強(qiáng)國(guó)的新階段，我們必須將高質(zhì)量發(fā)展貫穿始終。一要繼續(xù)深化醫(yī)療衛(wèi)生改革。習(xí)近平總書(shū)記指出：“要深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，努力在健全分級(jí)診療制度、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、全民醫(yī)保制度、藥品供應(yīng)保障制度、綜合監(jiān)管制度等方面取得突破”[15]。醫(yī)療衛(wèi)生改革一直在路上，目前已進(jìn)入改革深水區(qū)，要建立高效有力的醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)體制和組織推進(jìn)機(jī)制，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革，完善疾病預(yù)防控制體系、重大疫情防控救治體系，加快形成一個(gè)優(yōu)質(zhì)高效的整合型服務(wù)體系。二要不斷推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生創(chuàng)新。習(xí)近平總書(shū)記在主持召開(kāi)科學(xué)家座談會(huì)時(shí)提出，科技事業(yè)發(fā)展要堅(jiān)持“四個(gè)面向”，將面向人民健康提升到了與世界科技前沿、經(jīng)濟(jì)戰(zhàn)場(chǎng)、國(guó)家需求同樣的高度。面向人民健康為科技發(fā)展指明了新的方向也為衛(wèi)生健康事業(yè)增添了新動(dòng)力。習(xí)近平總書(shū)記指出，“要加大衛(wèi)生健康領(lǐng)域科技投入，加快完善平戰(zhàn)結(jié)合的疫病防控和公共衛(wèi)生科研攻關(guān)體系”[16]，全面實(shí)施“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)，打造智能化、系統(tǒng)化、數(shù)據(jù)化的智慧醫(yī)療。將大數(shù)據(jù)、云計(jì)算、互聯(lián)網(wǎng)、人工智能、遠(yuǎn)程技術(shù)更好地應(yīng)用進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生工作，加快醫(yī)療設(shè)備的更新?lián)Q代，最大限度地保障人民健康和生命安全，這也是疫情防控中積累的寶貴經(jīng)驗(yàn)。衛(wèi)生健康事業(yè)的高質(zhì)量發(fā)展是改善民生、推進(jìn)人的全面發(fā)展和社會(huì)全面進(jìn)步的基礎(chǔ)性工程，切實(shí)為實(shí)現(xiàn)共同富裕目標(biāo)添磚加瓦、提質(zhì)增效、積聚動(dòng)能。

3.3 在人民共建共享中完成衛(wèi)生健康與共同富裕的齊頭并進(jìn)

以人民為中心是我們黨的根本執(zhí)政理念。中國(guó)共產(chǎn)黨秉承以人民為中心的發(fā)展理念，始終堅(jiān)持發(fā)展為了人民，發(fā)展依靠人民，發(fā)展成果由人民共享，不斷促進(jìn)人的全面發(fā)展和全體人民共同富裕。共同富裕的基本內(nèi)涵是普遍達(dá)到生活富裕富足、精神自信自強(qiáng)、環(huán)境宜居宜業(yè)、社會(huì)和諧和睦、公共服務(wù)普及普惠的狀態(tài)，共同富裕不是單純的經(jīng)濟(jì)問(wèn)題，更是關(guān)系人心向背的政治問(wèn)題與民生問(wèn)題。因此，推進(jìn)共同富裕必須堅(jiān)持和踐行以人民為中心的發(fā)展理念，以人的全面發(fā)展為基本方向，滿(mǎn)足最廣大人民對(duì)美好生活的向往，讓群眾看到變化、得到實(shí)惠；尊重人民主體地位與發(fā)揮人民首創(chuàng)精神，依靠全體人民的辛勤勞動(dòng)和付出匯聚奮進(jìn)力量。

在人的全面發(fā)展和共同富裕大目標(biāo)下，衛(wèi)生健康事業(yè)的大發(fā)展必須秉承以人民為中心的發(fā)展理念，構(gòu)建人民共建共享治理格局。首先，堅(jiān)持發(fā)展為了人民。為了誰(shuí)是發(fā)展的根本問(wèn)題，發(fā)展為了人民意味著把人民利益放在第一位，從人民普遍關(guān)注和切身關(guān)切的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題出發(fā)，把“看病難、看病貴”等問(wèn)題解決好，保障人民安居樂(lè)業(yè)。其次，堅(jiān)持發(fā)展依靠人民。發(fā)展不是黨和國(guó)家的專(zhuān)屬事務(wù)，習(xí)近平總書(shū)記強(qiáng)調(diào)，要“完善共建共治共享的社會(huì)治理制度，實(shí)現(xiàn)政府治理同社會(huì)調(diào)節(jié)、居民自治良性互動(dòng)，建設(shè)人人有責(zé)、人人盡責(zé)、人人享有的社會(huì)治理共同體”[17]。以人民共建來(lái)增加社會(huì)治理的活力、注入持續(xù)不斷的動(dòng)力。體現(xiàn)在衛(wèi)生健康事業(yè)上，就是發(fā)動(dòng)愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)每個(gè)人的健康意識(shí)，激發(fā)起人民群眾參與衛(wèi)生健康治理的主動(dòng)性、積極性和創(chuàng)造性。最后，堅(jiān)持發(fā)展成果由人民共享。共享的發(fā)展理念是實(shí)現(xiàn)共同富裕的基本要求，是發(fā)展的價(jià)值取向。一方面，發(fā)展成果惠及全體人民要注重全面。我們發(fā)展衛(wèi)生健康事業(yè)不僅要重視醫(yī)療救治，還要著眼食品安全、養(yǎng)老服務(wù)、健康保健等多方面的資源供給，以及對(duì)嬰兒、婦女、殘障人士等社會(huì)人員的政策傾斜；另一方面，發(fā)展成果惠及全體人民要強(qiáng)調(diào)公平。恩格斯在為馬克思《雇傭勞動(dòng)與資本》所寫(xiě)的導(dǎo)言中指出：“在人人都必須勞動(dòng)的條件下，人人也都將同等地、愈益豐富地得到生活資料、享受資料、發(fā)展和表現(xiàn)一切體力和智力所需的資料”[18]。人民群眾對(duì)公平正義的追求是最基本的社會(huì)問(wèn)題。因而，在衛(wèi)生健康資源分配上要兼顧效率和公平，推進(jìn)健康扶貧，減少城鄉(xiāng)之間、地區(qū)之間的醫(yī)療條件差異，增加醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和設(shè)施的覆蓋率，加快優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局，確保人民“看得上病”；建立健全城鄉(xiāng)居民的多層次醫(yī)療保障體系，逐步實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療保障，確保人民“看得起病”。讓人民共建共享發(fā)展成果，能夠使全體人民幸福感、獲得感、安全感不斷增強(qiáng)，不僅保障了人民健康，而且為共同富裕凝聚共識(shí)、提供強(qiáng)有力支撐。

當(dāng)下，我國(guó)實(shí)現(xiàn)了全面建成小康社會(huì)的第一個(gè)百年目標(biāo)，消除了絕對(duì)貧困，為推進(jìn)共同富裕奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。同時(shí)，面向第二個(gè)百年目標(biāo)，我國(guó)開(kāi)啟了社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)的新時(shí)期，推進(jìn)共同富裕步入了新階段。實(shí)現(xiàn)共同富裕是一個(gè)長(zhǎng)期性、復(fù)雜性、系統(tǒng)性工程。我們必須深入理解衛(wèi)生健康的核心要義，明確衛(wèi)生健康與共同富裕的內(nèi)在聯(lián)系，在實(shí)現(xiàn)共同富裕的過(guò)程中提升衛(wèi)生健康水平，以衛(wèi)生健康水平的提高推動(dòng)共同富裕取得實(shí)質(zhì)性進(jìn)展，在社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)全局中實(shí)現(xiàn)二者的有機(jī)統(tǒng)一，在黨的領(lǐng)導(dǎo)下、高質(zhì)量發(fā)展中、人民共建共享上實(shí)現(xiàn)二者的協(xié)調(diào)發(fā)展。