■唐敬 李鵬（南充市中醫(yī)醫(yī)院）

【關(guān)鍵字】 血液細胞檢驗；質(zhì)量控制；注意事項

1.血液細胞檢驗過程中的注意事項

（1）保證細胞形態(tài)的完整性 血液細胞檢驗工作中，要高度重視標本制備問題。在制備的過程中要保證細胞形態(tài)的完整性，避免出現(xiàn)細胞形態(tài)受損的情況。若細胞形態(tài)不完整，會影響到檢驗結(jié)果的準確性。

（2）血液細胞標本的采集 血液標本采集的方法有靜脈采集、動脈采集以及末梢毛細血管采集。血液細胞檢驗一般選擇靜脈采集。真空采血法作為靜脈采血的方法之一，可以減少溶血，有效保證標本的完整性，從而為臨床提供可靠的檢驗結(jié)果，更準確地反映受檢者的病變情況。

（3）血液細胞標本抗凝 采血后標本要反復顛倒3 次～4 次，動作輕柔，使血液和抗凝劑充分混勻，避免出現(xiàn)微凝血塊，在檢測過程中造成儀器管路的堵塞。血液細胞檢驗選擇乙二胺四乙酸（EDTA）抗凝。通常情況下，抗凝劑的最佳濃度應(yīng)控制在1.5 毫克/毫升左右?？鼓齽┍壤蛔慊蜻^高，均會影響紅細胞、白細胞、血小板等的正常形態(tài)，從而導致檢測結(jié)果不準確，延誤病情診斷及疾病的治療。

（4）血液細胞標本的稀釋 白細胞計數(shù)檢測的難度較大，在實際工作中需要對血液進行稀釋。血紅蛋白以及白細胞的稀釋比例建議控制在1∶250，血小板以及紅細胞的稀釋比例則應(yīng)為1∶20000。若稀釋倍數(shù)過高，就會降低血細胞的數(shù)量；相反則容易出現(xiàn)重合缺損的情況。血液分析儀在臨床的廣泛應(yīng)用，已經(jīng)有效地解決了因稀釋不當造成檢驗結(jié)果偏移的難題。

2.醫(yī)學血液細胞檢驗的質(zhì)量控制方法

（1）建立完善的質(zhì)量控制體系 首先，明確各崗位檢驗人員的工作職責，保證檢驗工作可以有效落實；其次，構(gòu)建科學完善的獎懲制度，若因檢驗人員自身原因而出現(xiàn)的誤差，應(yīng)追究檢驗人員及相關(guān)責任人的責任，進行相應(yīng)的處罰。對于長期工作質(zhì)量達標人員，則給予一定的獎勵。

（2）創(chuàng)造良好的檢驗條件 醫(yī)院應(yīng)為血液細胞檢驗工作提供良好的檢驗條件，除了需要保證相應(yīng)檢驗設(shè)備的齊全性，還需要定期做好儀器的維修和保養(yǎng)工作，保證儀器設(shè)備的性能。同時，保證檢測試劑的質(zhì)量，以保證檢驗工作質(zhì)量達標。

（3）優(yōu)化血液細胞檢驗流程 血液細胞檢驗的流程主要包括標本采集、標本存儲、標本檢驗等。在血液細胞檢驗的質(zhì)量控制中，檢驗人員必須要按照既定流程開展血液細胞檢驗工作。同時，細分工作流程，對各流程中容易出現(xiàn)的問題進行分析，并采取相應(yīng)有效的優(yōu)化處理措施，以保證檢驗結(jié)果的準確性。

（4）檢驗階段的質(zhì)量控制 做好每日室內(nèi)質(zhì)控并分析，確保每個檢測項目結(jié)果在控。檢驗人員應(yīng)嚴格按照相應(yīng)標準校正檢驗儀器，并根據(jù)相應(yīng)的流程加強標本指標的分析。在檢驗工作中，要盡量保證檢驗一次完成，避免多次操作影響檢驗質(zhì)量。此外，當出現(xiàn)異常指標時，檢驗人員需要加強檢驗指標的實時分析，與臨床保持溝通，必要時進行復檢，保證結(jié)果的準確性。

（5）血液分析儀控制 血液分析儀對環(huán)境溫度的要求較高，需放置于18℃～22℃的房間。啟動分析儀前，要完善質(zhì)量控制工作，避免因啟動不充分而影響檢驗結(jié)果。同時還應(yīng)定期做好分析儀的維修和保養(yǎng)，避免儀器故障影響檢驗效率及結(jié)果。此外，若出現(xiàn)異常指標，檢驗人員應(yīng)對其原因進行細致分析，并檢查分析儀，若有必要應(yīng)進行顯微鏡復檢。