■唐敬 李鵬（南充市中醫(yī)醫(yī)院）

【關(guān)鍵字】 血液細(xì)胞檢驗(yàn)；質(zhì)量控制；注意事項(xiàng)

1.血液細(xì)胞檢驗(yàn)過(guò)程中的注意事項(xiàng)

（1）保證細(xì)胞形態(tài)的完整性 血液細(xì)胞檢驗(yàn)工作中，要高度重視標(biāo)本制備問(wèn)題。在制備的過(guò)程中要保證細(xì)胞形態(tài)的完整性，避免出現(xiàn)細(xì)胞形態(tài)受損的情況。若細(xì)胞形態(tài)不完整，會(huì)影響到檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

（2）血液細(xì)胞標(biāo)本的采集 血液標(biāo)本采集的方法有靜脈采集、動(dòng)脈采集以及末梢毛細(xì)血管采集。血液細(xì)胞檢驗(yàn)一般選擇靜脈采集。真空采血法作為靜脈采血的方法之一，可以減少溶血，有效保證標(biāo)本的完整性，從而為臨床提供可靠的檢驗(yàn)結(jié)果，更準(zhǔn)確地反映受檢者的病變情況。

（3）血液細(xì)胞標(biāo)本抗凝 采血后標(biāo)本要反復(fù)顛倒3 次～4 次，動(dòng)作輕柔，使血液和抗凝劑充分混勻，避免出現(xiàn)微凝血塊，在檢測(cè)過(guò)程中造成儀器管路的堵塞。血液細(xì)胞檢驗(yàn)選擇乙二胺四乙酸（EDTA）抗凝。通常情況下，抗凝劑的最佳濃度應(yīng)控制在1.5 毫克/毫升左右?？鼓齽┍壤蛔慊蜻^(guò)高，均會(huì)影響紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板等的正常形態(tài)，從而導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果不準(zhǔn)確，延誤病情診斷及疾病的治療。

（4）血液細(xì)胞標(biāo)本的稀釋 白細(xì)胞計(jì)數(shù)檢測(cè)的難度較大，在實(shí)際工作中需要對(duì)血液進(jìn)行稀釋。血紅蛋白以及白細(xì)胞的稀釋比例建議控制在1∶250，血小板以及紅細(xì)胞的稀釋比例則應(yīng)為1∶20000。若稀釋倍數(shù)過(guò)高，就會(huì)降低血細(xì)胞的數(shù)量；相反則容易出現(xiàn)重合缺損的情況。血液分析儀在臨床的廣泛應(yīng)用，已經(jīng)有效地解決了因稀釋不當(dāng)造成檢驗(yàn)結(jié)果偏移的難題。

2.醫(yī)學(xué)血液細(xì)胞檢驗(yàn)的質(zhì)量控制方法

（1）建立完善的質(zhì)量控制體系 首先，明確各崗位檢驗(yàn)人員的工作職責(zé)，保證檢驗(yàn)工作可以有效落實(shí)；其次，構(gòu)建科學(xué)完善的獎(jiǎng)懲制度，若因檢驗(yàn)人員自身原因而出現(xiàn)的誤差，應(yīng)追究檢驗(yàn)人員及相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任，進(jìn)行相應(yīng)的處罰。對(duì)于長(zhǎng)期工作質(zhì)量達(dá)標(biāo)人員，則給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)。

（2）創(chuàng)造良好的檢驗(yàn)條件 醫(yī)院應(yīng)為血液細(xì)胞檢驗(yàn)工作提供良好的檢驗(yàn)條件，除了需要保證相應(yīng)檢驗(yàn)設(shè)備的齊全性，還需要定期做好儀器的維修和保養(yǎng)工作，保證儀器設(shè)備的性能。同時(shí)，保證檢測(cè)試劑的質(zhì)量，以保證檢驗(yàn)工作質(zhì)量達(dá)標(biāo)。

（3）優(yōu)化血液細(xì)胞檢驗(yàn)流程 血液細(xì)胞檢驗(yàn)的流程主要包括標(biāo)本采集、標(biāo)本存儲(chǔ)、標(biāo)本檢驗(yàn)等。在血液細(xì)胞檢驗(yàn)的質(zhì)量控制中，檢驗(yàn)人員必須要按照既定流程開展血液細(xì)胞檢驗(yàn)工作。同時(shí)，細(xì)分工作流程，對(duì)各流程中容易出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行分析，并采取相應(yīng)有效的優(yōu)化處理措施，以保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

（4）檢驗(yàn)階段的質(zhì)量控制 做好每日室內(nèi)質(zhì)控并分析，確保每個(gè)檢測(cè)項(xiàng)目結(jié)果在控。檢驗(yàn)人員應(yīng)嚴(yán)格按照相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)校正檢驗(yàn)儀器，并根據(jù)相應(yīng)的流程加強(qiáng)標(biāo)本指標(biāo)的分析。在檢驗(yàn)工作中，要盡量保證檢驗(yàn)一次完成，避免多次操作影響檢驗(yàn)質(zhì)量。此外，當(dāng)出現(xiàn)異常指標(biāo)時(shí)，檢驗(yàn)人員需要加強(qiáng)檢驗(yàn)指標(biāo)的實(shí)時(shí)分析，與臨床保持溝通，必要時(shí)進(jìn)行復(fù)檢，保證結(jié)果的準(zhǔn)確性。

（5）血液分析儀控制 血液分析儀對(duì)環(huán)境溫度的要求較高，需放置于18℃～22℃的房間。啟動(dòng)分析儀前，要完善質(zhì)量控制工作，避免因啟動(dòng)不充分而影響檢驗(yàn)結(jié)果。同時(shí)還應(yīng)定期做好分析儀的維修和保養(yǎng)，避免儀器故障影響檢驗(yàn)效率及結(jié)果。此外，若出現(xiàn)異常指標(biāo)，檢驗(yàn)人員應(yīng)對(duì)其原因進(jìn)行細(xì)致分析，并檢查分析儀，若有必要應(yīng)進(jìn)行顯微鏡復(fù)檢。