■索麗娜（河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院脾胃肝病科）

消化道出血主要是指患者食管到肛門之間的消化道發(fā)生出血，不同位置出血的原因各不相同，患者會出現(xiàn)便血、黑便、嘔血等臨床表現(xiàn)。臨床治療期間應(yīng)先止血，對患者血容量進(jìn)行補(bǔ)充，然后再根據(jù)患者實(shí)際發(fā)病原因進(jìn)行針對性治療?；颊甙l(fā)生消化道出血之后，輕者并不會出現(xiàn)明顯臨床癥狀，情況嚴(yán)重患者會出現(xiàn)貧血、血容量減少等癥狀，甚至還會發(fā)生休克，導(dǎo)致生命安全受到影響。臨床不同護(hù)理方式對消化道出血產(chǎn)生的影響存在一定差異。

常規(guī)護(hù)理

首先護(hù)理人員需要幫助患者建立靜脈通路，如果患者出血量過多，則需要及時(shí)為患者補(bǔ)充血容量，防止患者出現(xiàn)缺血性休克情況。若患者為急性大出血，則需要建立2 條～3 條靜脈通路，根據(jù)醫(yī)囑查血型進(jìn)行配血，盡早為患者輸入右旋糖酐或者平衡液，補(bǔ)充血容量，使患者急性失血性周圍循環(huán)衰竭得到有效改善。若患者已經(jīng)發(fā)生失血性休克，則需要注意加快輸液的速度；若患者合并心肺疾病或者為老年人，則需要注意調(diào)慢補(bǔ)液速度，防止患者出現(xiàn)肺水腫。

護(hù)理人員還需要做好患者止血工作，減少移動(dòng)患者頭部次數(shù)，將其頭部偏向一側(cè)，防止血液嗆入氣道導(dǎo)致出現(xiàn)窒息情況。同時(shí)叮囑患者禁食、禁水，根據(jù)患者患病情況指導(dǎo)其食用流食，減少消化道所受損傷。護(hù)理人員密切觀察患者病情變化，詳細(xì)記錄患者便血、嘔血次數(shù)、大便性狀、血液顏色等，檢測患者出血情況，根據(jù)患者臨床表現(xiàn)判斷患者是否發(fā)生周圍循環(huán)衰竭。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理

患者入院之后，護(hù)理人員首先需要了解患者實(shí)際情況，為患者講解導(dǎo)致出現(xiàn)消化道出血的主要原因，耐心解答患者提出的疑惑。在與患者交流溝通期間掌握患者心理情緒變化，若發(fā)現(xiàn)不良情緒需要及時(shí)疏導(dǎo)。了解患者疾病情況之后，護(hù)理人員需要根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行正確的判斷，為患者建立靜脈通路，維持患者水電解質(zhì)平衡。如果發(fā)現(xiàn)患者存在貧血情況需要及時(shí)對患者進(jìn)行輸血，防止其發(fā)生貧血性休克。

完成治療后，護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者臥床休息，稍微抬高床頭，防止患者肺部吸入胃內(nèi)容物，導(dǎo)致食管受到胃酸侵蝕。若患者臨床疼痛感受比較強(qiáng)烈，護(hù)理人員還可遵循醫(yī)囑給予患者曲瑪朵、奈福泮等藥物進(jìn)行止痛；如果患者發(fā)生腹痛，血壓下降，則需要立即對患者血紅蛋白、血尿素氮等進(jìn)行檢查；如果發(fā)現(xiàn)前者減少、后者增加情況，則可判定患者二次出血，需要對其進(jìn)行再次治療。除此之外，護(hù)理人員還需要對患者各項(xiàng)生命體征進(jìn)行觀察。如果患者需要禁食，則輸液量需要保持在2500 毫升～3000 毫升/每天，患者康復(fù)后指導(dǎo)其食用流食，然后逐漸過渡到普通食物。

結(jié)束語

消化道出血屬于一種急性疾病，具有較高的病死率。導(dǎo)致患者出血的原因相對較多，常見于消化性潰瘍、急性胃黏膜損害、食管胃底靜脈曲張、胃癌等，患者會出現(xiàn)嘔血、黑便、貧血等癥狀，情況嚴(yán)重還會發(fā)生休克，若未及時(shí)治療會導(dǎo)致患者死亡。臨床救治患者期間還需配合有效措施進(jìn)行護(hù)理，常規(guī)護(hù)理雖具有一定護(hù)理效果，但是不夠理想。優(yōu)質(zhì)護(hù)理在臨床比較常用，可有效改善患者心理情緒，減輕患者疼痛感受，效果良好。