馬啟勇 山東滕州市中心人民醫(yī)院

在醫(yī)院的實(shí)際管理過(guò)程中，檔案管理作為其中極其關(guān)鍵的組成部分，能夠很好地促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展。想要在科研、后勤、醫(yī)療等方面發(fā)揮好醫(yī)院檔案的作用，就需要在新醫(yī)改的背景下及時(shí)革新檔案管理方式[1]。另外，隨著計(jì)算機(jī)、互聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)的普及，以及信息化時(shí)代的到來(lái)，對(duì)醫(yī)院檔案管理工作產(chǎn)生較佳的促進(jìn)作用。所以，只有選擇合理有效的信息化模式，才能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)院檔案信息資源共享。而作為檔案管理人員，也需要引入先進(jìn)管理理念和模式，積極加強(qiáng)信息化建設(shè)，推進(jìn)實(shí)現(xiàn)檔案管理現(xiàn)代化發(fā)展。

一、新醫(yī)改背景下醫(yī)院檔案管理現(xiàn)狀

（一）醫(yī)院檔案管理工作執(zhí)行力度不足

在新醫(yī)改背景下，很多醫(yī)院檔案管理過(guò)程中，可能會(huì)有安排其他崗位工作人員兼職的情況出現(xiàn)，不會(huì)安排專(zhuān)門(mén)工作人員實(shí)施規(guī)范化檔案管理。而很多在職兼職人員，經(jīng)一系列研究和調(diào)查顯示出，他們并未實(shí)施專(zhuān)業(yè)化檔案培訓(xùn)，難以滿(mǎn)足工作的實(shí)際需求，在醫(yī)院檔案管理中無(wú)法規(guī)范化操作。如若長(zhǎng)時(shí)間不依據(jù)規(guī)定要求操作，將造成醫(yī)院檔案管理漏洞出現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)將造成醫(yī)院檔案混亂或缺失。不僅如此，檔案管理規(guī)章制度在當(dāng)前的很多醫(yī)院中依舊未建立完善。在新時(shí)期的發(fā)展過(guò)程中，隨著我國(guó)信息化程度的提升，需要財(cái)務(wù)管理人員建立新的格局，注重對(duì)自身管理理念和模式的轉(zhuǎn)變[2]。不僅如此，在當(dāng)前財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新過(guò)程中，需要他們積極轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理思想，依據(jù)實(shí)際狀態(tài)完成。且當(dāng)前信息化技術(shù)的核心，就是要實(shí)對(duì)先進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的緊密結(jié)合，充分發(fā)揮新時(shí)代中大數(shù)據(jù)的優(yōu)勢(shì)，從而最大化發(fā)展醫(yī)院財(cái)務(wù)管理行業(yè)。均需醫(yī)院建立完善財(cái)務(wù)管理體系，加強(qiáng)醫(yī)院在科技和信息化方面資金投入。

（二）財(cái)務(wù)管理人員缺少管理基礎(chǔ)

在新時(shí)期的發(fā)展過(guò)程中，很多公立醫(yī)院中財(cái)務(wù)管理概念逐漸拔地而起，意識(shí)到其關(guān)鍵性作用。但是當(dāng)前存在醫(yī)院檔案管理中財(cái)務(wù)人員意識(shí)缺失，專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)不高，在實(shí)際開(kāi)展工作的過(guò)程中，如若發(fā)生艱難問(wèn)題將無(wú)法開(kāi)展積極的應(yīng)對(duì)措施。且在當(dāng)前公立醫(yī)院規(guī)劃和整體運(yùn)作的過(guò)程中，發(fā)生這樣的因素是因?yàn)樵谪?cái)務(wù)管理中并未投入關(guān)鍵的資源和人力，也并未重視財(cái)務(wù)管理，使得整體管理水平持續(xù)地下，經(jīng)常會(huì)發(fā)生一些紕漏等問(wèn)題，醫(yī)院整體運(yùn)行流暢度被降低。參與管理的工作人員并未定期開(kāi)展培訓(xùn)工作，也未革新管理水平。加上新醫(yī)改時(shí)代的到來(lái)，如若在制定新財(cái)務(wù)管理模式時(shí)，并未及時(shí)按照新的醫(yī)療環(huán)境制定，也未科學(xué)化的研究和分析醫(yī)院財(cái)務(wù)管理情況，將造成財(cái)務(wù)管理偏離科學(xué)發(fā)展方向，無(wú)法總結(jié)醫(yī)療行業(yè)市場(chǎng)發(fā)展方向，所以在調(diào)整醫(yī)院管理模式時(shí)，要按照市場(chǎng)需求展開(kāi)積極調(diào)整。而在大多數(shù)的情況下，在職醫(yī)院管理人員無(wú)法及時(shí)認(rèn)識(shí)和了解大數(shù)據(jù)創(chuàng)新改革，醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)管理敏感度較低，時(shí)間一長(zhǎng)將促使在市場(chǎng)中，公立醫(yī)院失去競(jìng)爭(zhēng)主動(dòng)性，阻礙其可持續(xù)化發(fā)展，無(wú)法在新經(jīng)濟(jì)格局下占據(jù)優(yōu)勢(shì)，對(duì)醫(yī)院進(jìn)一步升級(jí)發(fā)展產(chǎn)生極大的限制。

二、新醫(yī)改背景下醫(yī)院進(jìn)行信息化檔案管理的必要性

（一）便于提升醫(yī)院整體管理水平

在醫(yī)院檔案管理的過(guò)程中，信息化管理是其極其關(guān)鍵的組成部分，能夠高效應(yīng)用并集中處理存在的檔案信息，符合新醫(yī)改背景下醫(yī)院實(shí)際的發(fā)展趨勢(shì)和醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)發(fā)展情況，對(duì)醫(yī)院檔案管理個(gè)性化服務(wù)水平產(chǎn)生極大的促進(jìn)性作用[3]。例如：在新醫(yī)改背景下下，應(yīng)用數(shù)字化檔案平臺(tái)，引導(dǎo)患者實(shí)現(xiàn)對(duì)自身檔案資料的自主快捷化查詢(xún)，同時(shí)便于在實(shí)際的工作過(guò)程中，促使醫(yī)生和管理人員直接上傳檔案資料于數(shù)據(jù)庫(kù)中，為有序開(kāi)展醫(yī)院工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，積極學(xué)習(xí)和借鑒其他衛(wèi)生醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)，查找曾經(jīng)工作經(jīng)歷。

（二）便于提升檔案保存管理有效性

之前的醫(yī)院檔案管理中，很少會(huì)選擇磁帶影像及圖片，以紙質(zhì)檔案為主，整理和收集檔案資料，且通常時(shí)間一久顏色變黃、紙質(zhì)發(fā)潮易破、字跡變淺，作為醫(yī)院中的工作人員，應(yīng)當(dāng)小心對(duì)醫(yī)院檔案資料進(jìn)行查找、翻閱和使用，一不小心將可能撕裂毀壞掉，使得工作人員的工作效率明顯降低。不僅如此，因醫(yī)院中均會(huì)有新的檔案資料產(chǎn)生，那些難以壓縮的，用于儲(chǔ)存資料的醫(yī)療檔案將占用較大空間，時(shí)間一長(zhǎng)排查安全防范、隱患?jí)毫M(jìn)一步加大，需醫(yī)院增加管理人員數(shù)量和質(zhì)量，并擴(kuò)大干燥的存儲(chǔ)空間，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院檔案資料管理人員持續(xù)良性增長(zhǎng)。例如：在醫(yī)院信息化建設(shè)的過(guò)程中，基于新醫(yī)改背景下，需要通過(guò)掃描、拍照等方式處理原有紙質(zhì)檔案，以便在檔案資源總量中，提升電子檔案數(shù)量的比例，用時(shí)需要醫(yī)院中的工作人員逐漸推進(jìn)無(wú)紙化辦公進(jìn)程，應(yīng)用電子文檔記錄醫(yī)院政策通知情況和患者的實(shí)際病例資料等，不僅降低對(duì)醫(yī)院中檔案管理崗位數(shù)量、存儲(chǔ)空間大小和人員工作強(qiáng)度等的要求，同時(shí)提升了檔案資源查詢(xún)便捷和管理安全性特征。

三、新醫(yī)改下醫(yī)院檔案信息化管理的障礙

醫(yī)院基于積極探索檔案信息化過(guò)程中，且基于新醫(yī)改的條件背景下，因其存在的問(wèn)題，不利于檔案信息化發(fā)展水平進(jìn)步。通過(guò)進(jìn)行具體且翔實(shí)化的分析，基于如今的新醫(yī)改背景下，主要有下述幾點(diǎn)是存在于檔案信息化建設(shè)中的限制因素：

（一）整體上缺失有效的技術(shù)支撐

基于新醫(yī)改條件下，在全面促進(jìn)醫(yī)院檔案信息化建設(shè)中，信息技術(shù)支撐是一項(xiàng)極其關(guān)鍵的內(nèi)容，但是一些醫(yī)院已經(jīng)基本上構(gòu)建起良好的信息支撐體系，但是不太重視探索信息化發(fā)展技術(shù)使得檔案管理信息化發(fā)展過(guò)程中出現(xiàn)管理和維護(hù)不足，阻礙檔案管理工作有序開(kāi)展，無(wú)法實(shí)現(xiàn)對(duì)檔案資源的有效應(yīng)用。

（二）管理理念缺失先進(jìn)性

醫(yī)院中的檔案管理工作人員，甚至于其中大部分的基層工作人員和領(lǐng)導(dǎo)等，均可能存在無(wú)充分認(rèn)識(shí)檔案管理工作關(guān)鍵性的情況，因此在開(kāi)展醫(yī)院檔案管理工作中，要積極轉(zhuǎn)變之前先進(jìn)性不足的問(wèn)題，不注意引入先進(jìn)方式，對(duì)醫(yī)院檔案信息化發(fā)展水平的提升產(chǎn)生極大的限制性作用，同時(shí)不利于優(yōu)化開(kāi)展檔案管理工作。

（三）并未構(gòu)建起良好的復(fù)合型人才隊(duì)伍

針對(duì)醫(yī)院的檔案信息化管理工作來(lái)說(shuō)，在新醫(yī)改的背景下，人才隊(duì)伍能夠?qū)ζ洚a(chǎn)生促進(jìn)性作用，帶來(lái)積極影響，但是需要注意的一點(diǎn)是，復(fù)合型人才隊(duì)伍并未在深化推進(jìn)醫(yī)院檔案信息化發(fā)展中完成良好的構(gòu)建，以至于檔案管理工作無(wú)法實(shí)現(xiàn)和檔案管理人員的正確對(duì)接，造成其科學(xué)性和系統(tǒng)性不足，在新時(shí)期中也難以促進(jìn)優(yōu)化應(yīng)用檔案資源情況。

四、我國(guó)的醫(yī)院檔案在新醫(yī)改背景下進(jìn)行信息化管理的應(yīng)對(duì)措施

想要在醫(yī)院實(shí)際的檔案管理過(guò)程中，基于新醫(yī)改背景下促進(jìn)相關(guān)工作更好發(fā)揮成效，就需要系統(tǒng)分析具體的優(yōu)化發(fā)展措施，基于緊緊地把握障礙性因素和主要問(wèn)題的基礎(chǔ)上，期望可以加強(qiáng)建設(shè)特色“醫(yī)療云”，明確認(rèn)識(shí)醫(yī)院檔案信息化發(fā)展形成狀態(tài)，為醫(yī)院整體醫(yī)療服務(wù)水平等提供有效性支持。

（一）多部門(mén)聯(lián)合促進(jìn)檔案信息化發(fā)展

當(dāng)前的新時(shí)期，醫(yī)院在新醫(yī)改背景下實(shí)際推進(jìn)檔案信息化發(fā)展中，需要積極借助當(dāng)前社會(huì)中發(fā)展而來(lái)的先進(jìn)技術(shù)，認(rèn)識(shí)到新醫(yī)改的優(yōu)勢(shì)，有效化解決醫(yī)院檔案管理中的各類(lèi)問(wèn)題，打破當(dāng)前存在的“檔案信息孤島”情況，為醫(yī)院檔案信息化打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。另外，在實(shí)際的發(fā)展過(guò)程中，醫(yī)院更應(yīng)實(shí)施有效的統(tǒng)籌規(guī)劃，積極聯(lián)合多部門(mén)建設(shè)和完善檔案信息發(fā)展配套體系。例如：在醫(yī)院檔案信息化發(fā)展中，基于新醫(yī)改背景下，嘗試構(gòu)建規(guī)范配套體系?；趯?duì)檔案管理實(shí)際需求條件的全面分析下，不斷提升檔案信息化發(fā)展水平，通過(guò)結(jié)合起獨(dú)特和復(fù)雜性特征，借助云計(jì)算技術(shù)展開(kāi)深入探索和研究，提供良好的支持，促進(jìn)檔案管理信息化建設(shè)。同時(shí)要構(gòu)建經(jīng)衛(wèi)生、檔案、政府部門(mén)等相配合的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制，逐漸提升醫(yī)院檔案信息化發(fā)展水平，經(jīng)相加大技術(shù)研發(fā)部門(mén)研發(fā)力度，構(gòu)建電子化和數(shù)字化醫(yī)院檔案管理信息系統(tǒng)，規(guī)范管理軟硬件平臺(tái)，前端控制電子文件信息，加強(qiáng)對(duì)檔案數(shù)據(jù)的保密工作，構(gòu)建同居民健康檔案和鄉(xiāng)村社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)間的聯(lián)系。

（二）制定檔案管理制度

新醫(yī)改醫(yī)院檔案信息化建設(shè)，應(yīng)當(dāng)依據(jù)相應(yīng)程序?qū)嵤?，符合院?nèi)制度和相關(guān)法律法規(guī)，在新醫(yī)改的背景條件下，醫(yī)院要積極優(yōu)化檔案借閱制度以及管理制度，制定符合管理系統(tǒng)相關(guān)規(guī)定，保證相關(guān)操作符合法律。目前醫(yī)院中的檔案，存在一些印章和簽字，以及對(duì)信息的記錄，需要通過(guò)整理和分類(lèi)的方式，充分發(fā)揮出電子和紙質(zhì)檔案的作用，提升信息真實(shí)性和可靠性。但是傳統(tǒng)的紙質(zhì)檔案，將會(huì)因時(shí)間的持續(xù)性發(fā)展而發(fā)生損壞等問(wèn)題，所以加強(qiáng)保護(hù)檔案成為重中之重。例如：各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)部門(mén)基于新醫(yī)改背景下，需要不斷強(qiáng)化醫(yī)院檔案信息化管理意識(shí)，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)思想觀念。同時(shí)要結(jié)合醫(yī)院中的實(shí)際經(jīng)驗(yàn)情況，提升各部門(mén)檔案交流，促進(jìn)實(shí)現(xiàn)檔案管理信息化目標(biāo)。

（三）完善檔案管理基礎(chǔ)設(shè)施

醫(yī)院中通過(guò)購(gòu)買(mǎi)像投影儀、復(fù)印機(jī)、掃描儀、電腦等信息化建設(shè)所需系統(tǒng)和設(shè)備，設(shè)立可以實(shí)施檔案管理建設(shè)的資金，匯總分析新醫(yī)改背景條件下醫(yī)院中檔案管理人員職業(yè)素養(yǎng)、工作經(jīng)驗(yàn)、數(shù)量等，全方位培訓(xùn)使用設(shè)備的情況。例如：在醫(yī)院中進(jìn)行檔案信息化建設(shè)中，基于新醫(yī)改背景下，保證挑選出的專(zhuān)門(mén)操作使用掃描儀，是細(xì)致認(rèn)真、責(zé)任心強(qiáng)的人員，共1～2位，通過(guò)對(duì)不同人員或崗位相關(guān)指責(zé)內(nèi)容的合理化分配，掃描存儲(chǔ)于檔案資料室中的資料，經(jīng)在文件夾中添加各文檔基本信息、修改電子文檔名稱(chēng)等的方式，分類(lèi)整理掃描后實(shí)現(xiàn)對(duì)電子文檔的獲取，提升整理的系統(tǒng)和有序性。同時(shí)要定期檢修保養(yǎng)醫(yī)院中檔案管理相關(guān)設(shè)備，嚴(yán)格依據(jù)操作流程使用，加快檔案管理信息化建設(shè)速度，嚴(yán)格依據(jù)操作流程使用上述設(shè)備。不僅如此，基于新醫(yī)改背景下，醫(yī)院還應(yīng)加強(qiáng)研發(fā)檔案數(shù)據(jù)庫(kù)及平臺(tái)，應(yīng)用自我記錄功能對(duì)信息進(jìn)行上傳和使用，查找檔案資料中的空格和錯(cuò)別字，以便提升醫(yī)院中檔案使用的便捷高效，以及整理、保存、查詢(xún)功能。

（四）加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)安全技術(shù)

基于新醫(yī)改背景下，醫(yī)院檔案信息化建設(shè)過(guò)程中，要從網(wǎng)絡(luò)安全出發(fā)，保障醫(yī)院檔案管理信息網(wǎng)絡(luò)安全。例如：通過(guò)在醫(yī)院中加強(qiáng)對(duì)軟硬件檔案管理系統(tǒng)的合理設(shè)計(jì)，有效發(fā)揮其作用，并實(shí)施規(guī)范、嚴(yán)密化的管理和操作。同時(shí)在醫(yī)院檔案信息化建設(shè)中，基于新醫(yī)改背景下，還要保障信息的完整、保密和真實(shí)性特征，及時(shí)修補(bǔ)存在的漏洞，定時(shí)檢測(cè)軟硬件，保證信息存儲(chǔ)和傳輸安全。另外，在醫(yī)院檔案信息化建設(shè)中，管理人員應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持引進(jìn)來(lái)、走出去理念，很好地滿(mǎn)足信息化建設(shè)需求，同時(shí)能夠做到保證人才充足、有良好專(zhuān)業(yè)水平。

（五）強(qiáng)化管理意識(shí)

在醫(yī)院檔案信息化建設(shè)過(guò)程中，基于新醫(yī)改背景下，需要有關(guān)人員和醫(yī)院中的領(lǐng)導(dǎo)了解其中存在的難點(diǎn)和重點(diǎn)，主動(dòng)閱讀關(guān)于檔案管理的規(guī)章制度和書(shū)籍資料，基于明確目標(biāo)的基礎(chǔ)上，便于醫(yī)院檔案建設(shè)中從行動(dòng)上配合檔案管理工作，經(jīng)擴(kuò)大檔案室空間、調(diào)整檔案管理辦公室位置等方式，強(qiáng)化醫(yī)院檔案管理人員工作自豪和成就感。例如：在醫(yī)院檔案信息化建設(shè)中，基于新醫(yī)改背景下，通過(guò)選擇還應(yīng)動(dòng)員大會(huì)、全院規(guī)模主題講座等方式，便于醫(yī)院中檔案管理人員意識(shí)到建設(shè)的關(guān)鍵性，同時(shí)按照醫(yī)療衛(wèi)生大環(huán)境、醫(yī)院規(guī)模現(xiàn)狀等建設(shè)的科學(xué)合理性，鼓勵(lì)其認(rèn)真檢查核實(shí)檔案資料內(nèi)容，應(yīng)用內(nèi)部系統(tǒng)自動(dòng)上傳電子檔案資料，提升醫(yī)院檔案信息正確和全面性。

（六）加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)

醫(yī)院檔案信息化建設(shè)的過(guò)程中，基于新醫(yī)改背景條件下，需要同人才隊(duì)伍建設(shè)工作緊密聯(lián)系起來(lái)，提升檔案信息化發(fā)展水平，切實(shí)推進(jìn)檔案管理信息化進(jìn)程。所以，針對(duì)實(shí)際的醫(yī)院檔案信息化發(fā)展工作，基于新醫(yī)改條件下，借助云技術(shù)改革創(chuàng)新醫(yī)院的檔案管理工作，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際需求，加快檔案信息化建設(shè)進(jìn)程。基于此，在新醫(yī)改的背景之下，醫(yī)院檔案信息化建設(shè)條件下，需要積極的建設(shè)復(fù)合型的檔案人才隊(duì)伍。例如：醫(yī)院各級(jí)部門(mén)需要積極培訓(xùn)檔案管理人員，基于新醫(yī)改背景下，促使他們清晰的認(rèn)識(shí)培養(yǎng)人才的關(guān)鍵性作用，以便在新時(shí)期，在新醫(yī)改的條件下自如應(yīng)對(duì)檔案信息化建設(shè)的情況。又如：針對(duì)醫(yī)院中檔案管理人員的招聘中，通過(guò)實(shí)現(xiàn)對(duì)人才建設(shè)隊(duì)伍的全面化加強(qiáng)，盡量招聘復(fù)合型人才，促進(jìn)醫(yī)院檔案管理信息化發(fā)展。只有這樣方能夠提升人才質(zhì)量，引進(jìn)先進(jìn)優(yōu)秀的人才隊(duì)伍，獲得良好的信息支持，保障新醫(yī)改下醫(yī)院的現(xiàn)代化建設(shè)。

五、結(jié)語(yǔ)

在新醫(yī)改背景下，對(duì)于醫(yī)院的管理而言，檔案管理工作極其重要，所以應(yīng)當(dāng)引進(jìn)配套設(shè)施設(shè)備、先進(jìn)檔案管理，加強(qiáng)檔案信息化建設(shè)力度，加強(qiáng)信息安全管理，提升管理人員的整體素質(zhì)，有效提升醫(yī)院檔案管理水平。且在新醫(yī)改下提升醫(yī)院檔案規(guī)范管理工作效率，對(duì)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)現(xiàn)代化發(fā)展有極大的推動(dòng)作用，保證管理工作水平的提升。但是需要注意的是，當(dāng)前依舊有很多問(wèn)題存在，作為工作他人員要建立科學(xué)合理的機(jī)制，強(qiáng)化人才培養(yǎng)，從而能夠促進(jìn)我國(guó)醫(yī)院檔案管理可持續(xù)化發(fā)展，并提升水平標(biāo)準(zhǔn)。