田虎 湖南省芷江侗族自治縣人民醫(yī)院

各項事業(yè)改革的步伐推動了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)院不論硬件設(shè)施還是人員配備，規(guī)模和質(zhì)量都得以擴(kuò)充提升，醫(yī)院硬件設(shè)施隨之顯現(xiàn)出高層化、復(fù)雜化等現(xiàn)狀，導(dǎo)致安全隱患增多。加之醫(yī)院門診人流量較大，就診及住院治療的患者較多[1]，而且住院樓通常為高層建筑，加上住院患者大部分為自救能力相對較差的弱勢群體，一旦發(fā)生火情，人員疏散和逃生極為困難，容易造成大量人員傷亡和重大經(jīng)濟(jì)損失[2]。因此，如何將醫(yī)院的消防安全工作做到位，是醫(yī)院安全管理工作不容忽視的重點(diǎn)。文章結(jié)合實(shí)際情況來分析在醫(yī)院消防安全管理中觀察、評價、分析質(zhì)量控制體系建立的重要價值。

一、醫(yī)院消防安全管理存在的主要問題

（一）消防安全通道管理松散

隨著居民健康意識的增強(qiáng)，城市醫(yī)院尤其是二甲級以上醫(yī)院，門診、住院人數(shù)相對十年前呈明顯上漲趨勢。掛號、繳費(fèi)、取藥以及診室門口時常出現(xiàn)排長隊現(xiàn)象，各病區(qū)也會隨著病人的增加在走廊加床，樓道內(nèi)堆放未及時處理的廢舊材料和其他雜物的情況也時有發(fā)生。除此之外，院區(qū)內(nèi)貴重儀器較多，各科室普遍安裝有防盜門，非工作時間防盜門緊鎖，間接導(dǎo)致阻礙了消防安全通道，一旦發(fā)生火情，人員逃生及消防撲救難成了不可回避的問題。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，近幾年全國特大火災(zāi)中有三分之二與消防疏散通道不暢有關(guān)[3]。在醫(yī)院日常巡檢過程中，雖然反復(fù)多次向科室安全網(wǎng)格員提出整改，但仍有部分科室抱有僥幸心理認(rèn)為臨時占用部分通道不要緊，并不能及時整改到位。

（二）人員疏散和撲救難度大

醫(yī)院不管是綜合大樓還是住院部的建筑結(jié)構(gòu)，比普通居民樓和辦公樓的布局結(jié)構(gòu)要復(fù)雜很多，上下結(jié)構(gòu)還存在不對稱的情況。多數(shù)患者受到疾病和年齡因素的影響導(dǎo)致行動不便，一旦發(fā)生火災(zāi)極易出現(xiàn)擁擠和堵塞，并且在不熟悉內(nèi)部消防通道的前提下，醫(yī)護(hù)人員很難短時間內(nèi)將病患從著火的大樓內(nèi)部全部疏散。加上綜合樓內(nèi)部設(shè)置有大量的電氣化儀器設(shè)備，不能單純使用消防水管滅火，且人員疏散較慢，消防員攜帶滅火設(shè)備很難短時間內(nèi)抵達(dá)起火區(qū)域，無疑直接增加了滅火難度。

（三）電路設(shè)備未及時更新

我院建院六十余載，部分老樓電路老化嚴(yán)重，而設(shè)備引進(jìn)和更新速度比較快，再加上院區(qū)管路、管線情況復(fù)雜，電氣化設(shè)備既有更換后的新設(shè)備，也有超過使用年限的線纜、開關(guān)、空調(diào)、換熱器等，由于各種設(shè)備使用技術(shù)方式不同，部分設(shè)備不能相互兼容，直接導(dǎo)致電路負(fù)載變大[4]。盡管我院尚未出現(xiàn)因老化線路引發(fā)安全事故的情況，但它們依然像定時炸彈一樣時刻敲響安全生產(chǎn)管理的警鐘。

（四）消防報警監(jiān)控系統(tǒng)未聯(lián)網(wǎng)

門診樓實(shí)驗(yàn)室和檢查設(shè)備多且分散，并且與診室、檢查室毗鄰，安全隱患無處不在。我院目前有各類實(shí)驗(yàn)室十余個，部分為獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室，還有一些則散布在診室或住院部旁邊。實(shí)驗(yàn)室常用的各類化學(xué)試劑，及酒精燈、電爐、烘箱等實(shí)驗(yàn)設(shè)備，若不小心引發(fā)火災(zāi)，后果可想而知。目前，我院已配備了消防自動報警系統(tǒng)，但未能實(shí)現(xiàn)全院聯(lián)網(wǎng)，各住院樓和門診均為獨(dú)立系統(tǒng)，也沒有設(shè)置24小時巡查值班崗位。

二、醫(yī)院消防安全管理的重要性

醫(yī)院作為向社會大眾提供健康衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在我們賴以生存的社會體系中發(fā)揮著不可以替代的作用。每天都有不同的病患和家屬往來穿梭，在醫(yī)院日常運(yùn)轉(zhuǎn)過程中，很多區(qū)域都存放了床單被褥、消毒水、酒精、藥品等易燃易爆物品，如果放松警惕不加以嚴(yán)格管理，一旦發(fā)生火災(zāi)后果不可估量。此外，醫(yī)護(hù)人員在消防安全意識和應(yīng)急能力方面的表現(xiàn)差強(qiáng)人意，當(dāng)遇到火災(zāi)等突發(fā)事件時不能給予有效控制和人員疏導(dǎo)，考慮到醫(yī)院的特殊社會功能，不管是門診還是住院部均存在一定的火災(zāi)風(fēng)險?？梢?，消防安全管理在醫(yī)院安全生產(chǎn)管理工作中發(fā)揮著重要的作用，必須有序制定實(shí)施醫(yī)院消防安全管理方案、完善消防安全管理體系。

三、如何構(gòu)建高質(zhì)量安全生產(chǎn)管理體系

（一）建立健全的醫(yī)院消防體系

建立健全的院內(nèi)消防體系是醫(yī)院安全管理的保障。首先，應(yīng)當(dāng)建立消防安全管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長、保衛(wèi)科長以及各科室責(zé)任人組成，明確院內(nèi)各科室消防安全管理責(zé)任；其次，簽訂目標(biāo)管理責(zé)任書，必須把消防安全工作落到實(shí)處，各科室各病區(qū)要將消防安全工作具體落實(shí)到個人，根據(jù)我院實(shí)際情況逐級簽訂消防安全責(zé)任是，并不斷加以完善，建立健全的院內(nèi)消防工作制度和相關(guān)責(zé)任人的職責(zé)，結(jié)合實(shí)際情況制定消防應(yīng)急疏散預(yù)案，形成完整、科學(xué)、規(guī)范的消防結(jié)構(gòu)；最后，在醫(yī)院內(nèi)部實(shí)施網(wǎng)格化管理模式，各科室設(shè)置一名消防安全管理員，以點(diǎn)帶面調(diào)動科室成員積極性，指導(dǎo)所在科室醫(yī)護(hù)人員積極參與消防安全知識培訓(xùn)，并按照網(wǎng)格化管理要求把消防安全巡視巡檢落到實(shí)處。同時，在執(zhí)行方面做到時間、空間、人員全覆蓋，時間上以日檢、月檢、季度檢、年檢作為時間節(jié)點(diǎn)，空間以每一科室為單位劃分管理責(zé)任，人員方面每一科室都設(shè)置有消防管理責(zé)任人、安全管理員，形成時間、空間、人員三者相互依存的關(guān)系，構(gòu)建一個貫穿全年、縱橫全院、關(guān)聯(lián)全員的消防安全執(zhí)行網(wǎng)絡(luò)[5]。

（二）做好火災(zāi)隱患大排查工作

1.對醫(yī)院重要設(shè)施和重點(diǎn)區(qū)域要定期進(jìn)行全面排查，每日查看消防器材是否保持完好有效，并嚴(yán)禁挪作他用；在重點(diǎn)區(qū)域較為明顯的位置粘貼“禁止吸煙”等防火標(biāo)志；進(jìn)入重點(diǎn)區(qū)域人員采取登記措施并定期查看登記表；日常巡檢作為消防安全管理的必要環(huán)節(jié)，尤其注意重點(diǎn)區(qū)域的巡檢工作。2.定期對各病區(qū)是否張貼消防標(biāo)識、消防器材是否配備齊全、消防通道是否保持暢通等情況進(jìn)行檢查，對長期關(guān)閉以及占用消防通道的情況，必須及時下發(fā)整改通知書，并責(zé)令限期整改到位，將安全隱患消除在萌芽階段。3.定期對職工宿舍區(qū)進(jìn)行消防安全隱患大排查，重點(diǎn)排查私拉亂接線路、堵塞消防通道等現(xiàn)象；嚴(yán)禁病人及家屬在病房違規(guī)使用大功率電器，如電鍋、電爐、熱得快等。對院區(qū)內(nèi)施工項目的用火情況進(jìn)行不定期檢查，施工現(xiàn)場必須清除易燃易爆物方能施工；施工現(xiàn)場還必須配備滅火器，由安全員監(jiān)督施工。4.開展季節(jié)性專項安全檢查，重大節(jié)假日安全大排查、每日防火設(shè)備器材安全檢查、以及各科室自查自糾相結(jié)合的方式，對在檢查中排查出的安全隱患及時進(jìn)行整改，全方位無死角的保障醫(yī)院消防安全[6]。

（三）定期開展消防安全宣傳教育

1.普及消防安全知識是做好醫(yī)院消防安全管理工作的基石。消防負(fù)責(zé)人需要經(jīng)常下到各部門、病區(qū)，利用晨會時間對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行簡單的消防知識宣教，讓每一位醫(yī)護(hù)人員盡量知曉并做到“四懂四會”，“四懂”包括：懂得本職崗位遇到火災(zāi)的危險性、懂得預(yù)防火災(zāi)采取哪些必要措施、懂得初期火災(zāi)的撲救方法、懂得如何正確安全的疏散逃生；“四會”包括：學(xué)會如何正確報火警、會獨(dú)立使用滅火器、會撲救初期火災(zāi)、會組織人員快速疏散逃生。此外，通過醫(yī)院官方網(wǎng)站、職工QQ交流群、職工微信交流群及公示公告欄等作為信息載體，發(fā)動全體在職在崗人員參與消防安全工作。對于就診病人及家屬等流動人員，可以利用醫(yī)院門診和住院部大廳的電子顯示屏等設(shè)施，滾動播放消防安全宣傳標(biāo)語，讓大家對醫(yī)院的消防安全知識一目了然。2.每年聘請專業(yè)消防人員對新入職的員工進(jìn)行消防安全知識培訓(xùn)，培訓(xùn)采用案例分析、演示初期火災(zāi)撲救流程，講解各類滅火器如何正確使用等，從而讓新員工能夠?qū)W會最基礎(chǔ)的消防安全知識，突發(fā)火災(zāi)時知道如何正確報火警、正確使用滅火器撲救初期火災(zāi)，以及如何引導(dǎo)組織病人疏散逃生。3.定期對醫(yī)院安保人員進(jìn)行消防知識和消防技能培訓(xùn)，我院安全保衛(wèi)部門采取24小時輪崗值班制，崗位分布在醫(yī)院各部門，對于火災(zāi)高風(fēng)險部門進(jìn)行重點(diǎn)值守[7]。4.每年安全生產(chǎn)月期間，組織醫(yī)院各部室職工進(jìn)行模擬消防演練，通過模擬真實(shí)火災(zāi)場景讓職工體驗(yàn)消防器材的使用方法，在發(fā)生初期火災(zāi)時可以快速有效地使用消防器材滅火。

（四）組織開展滅火疏散預(yù)案演練

為增強(qiáng)醫(yī)院職工在遇到火險時的滅火和疏散逃生能力，我院每年在安全生產(chǎn)月都會組織人員開展消防演練。演練地點(diǎn)設(shè)在醫(yī)院老舊住院大樓，模擬過道電氣線路老化引發(fā)火災(zāi)，巡班護(hù)士發(fā)現(xiàn)火情之后立即呼救，并使用過道定點(diǎn)放置的滅火器進(jìn)行滅火，微型消防站值班員迅速穿上防火服前去支援。同時，科室值班醫(yī)生啟動疏散預(yù)案，安排醫(yī)護(hù)人員和病患緊急疏散，每次演練過程都能做到了快速、安全、有序。微型消防站的設(shè)置不僅可以有效防患火災(zāi)發(fā)生，在遇到火情時也能快速有效的采取積極措施，我院也非常重視微型消防站工作人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)能力，同時結(jié)合一些曾經(jīng)發(fā)生的火災(zāi)實(shí)例進(jìn)行分析和研討，不管是思想方面還是業(yè)務(wù)能力方面都筑牢安全防線，使微型消防站隊員在潛移默化中有效提升安全防范意識和防火防災(zāi)能力。

（五）加強(qiáng)消防專用資金投入

充分的資金投入是安全生產(chǎn)的強(qiáng)有力保障，為了能讓醫(yī)院職工在遇到火險時有充分的安全保障和逃生能力，我院近年來也逐漸加大了對消防專用經(jīng)費(fèi)的投入，對消防基礎(chǔ)設(shè)施進(jìn)行完善和改進(jìn)。安全費(fèi)用的投入主要使用在：安全教育培訓(xùn)；為專職工作人員配備符合標(biāo)準(zhǔn)的個人防護(hù)用品；應(yīng)急設(shè)備投入和應(yīng)急演練；安全隱患排查及整改等方面。設(shè)立消防專項基金，對消防器材損耗及更換夯實(shí)經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，同時也聘請有資質(zhì)的消防專業(yè)人員，定期對我院的消防設(shè)施進(jìn)行檢測、維護(hù)和保養(yǎng)，積極配合應(yīng)急管理部門的各項常規(guī)檢查。

（六）加入?yún)^(qū)域聯(lián)防聯(lián)治，促進(jìn)消防安全工作

我院位于縣城東北方向，近學(xué)校近居民區(qū)人流量較為密集，且進(jìn)出院區(qū)的主干道狹窄，遇早晚高峰時段易堵車?？紤]周邊交通壓力大、居民區(qū)密集等實(shí)際情況，同時也為了配合周邊社區(qū)做好消防隱患排查工作，我院積極加入?yún)^(qū)域聯(lián)防聯(lián)治組織，按照“位置相鄰、行業(yè)相近”原則，劃定聯(lián)防聯(lián)治區(qū)域范圍，同時建立聯(lián)防聯(lián)治區(qū)域應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制，通過開展安全互查、聯(lián)合作戰(zhàn)等方面進(jìn)行區(qū)域協(xié)同演練，逐步形成了聯(lián)防區(qū)域內(nèi)“一點(diǎn)著火、多點(diǎn)出動、鄰里互助、協(xié)同作戰(zhàn)”的局面，最大限度降低火災(zāi)的影響和損失[8]。

四、結(jié)語

安全生產(chǎn)是醫(yī)院工作不可分割的部分，不僅為“沖鋒陷陣”的醫(yī)護(hù)人員保障好大后方，也為病患入院治療提供了安全可靠的療養(yǎng)環(huán)境。消防安全是醫(yī)院安全生產(chǎn)的重中之重，工作中但凡對消防安全工作稍有所紕漏，造成的人員和經(jīng)濟(jì)損失不可估量。歷年發(fā)生過的特大火災(zāi)事故，這些血的教訓(xùn)時刻為我們敲響警鐘，醫(yī)療衛(wèi)生單位作為救死扶傷的機(jī)構(gòu)，消防安全管理在整個醫(yī)院管理體系中發(fā)揮著舉足輕重的作用，一旦發(fā)生火災(zāi)，不僅會威脅病患及醫(yī)護(hù)人員的生命安全造成巨大的經(jīng)濟(jì)損失，對醫(yī)院正常運(yùn)營也會帶來負(fù)面影響，不利于創(chuàng)建和諧社會。

我院在結(jié)合現(xiàn)代化綜合性醫(yī)院運(yùn)行管理特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，探索并創(chuàng)建了一套符合我院實(shí)際情況的消防安全管理體系，積極開展消防安全宣傳教育和培訓(xùn)，組織開展滅火疏散預(yù)案演練，加大消防專項資金投入， 做好區(qū)域聯(lián)防聯(lián)治，確保醫(yī)院消防安全工作的連貫性，從根源上預(yù)防消防事故的發(fā)生。醫(yī)院的消防管理工作是一項長期而艱巨的工作，只有做到領(lǐng)導(dǎo)重視、整改隱患，專項投入、設(shè)備完整、宣傳培訓(xùn)和應(yīng)急預(yù)案到位，才能做到有效防災(zāi)減災(zāi)，能夠讓醫(yī)院及患者的生命財產(chǎn)安全得到保障。同時，在醫(yī)院消防安全生產(chǎn)管理工作中實(shí)施質(zhì)量控制體系管理方案，有利于全面提升消防管理工作質(zhì)量，促進(jìn)安全生產(chǎn)管理水平，有利于為醫(yī)院安全管理的全面發(fā)展提供保障。醫(yī)院的消防管理工作任重而道遠(yuǎn)，必須長期堅持并不斷完善各項應(yīng)急機(jī)制，才能在面對和處理突發(fā)事件時游刃有余，才能實(shí)現(xiàn)醫(yī)院安全生產(chǎn)可持續(xù)發(fā)展。