梁小利，向俊蓓，周興洪，顧 雪，鄧青川

（四川護(hù)理職業(yè)學(xué)院教務(wù)處 四川 成都 610100）

實(shí)習(xí)教學(xué)是高職院校教育教學(xué)的重要組成部分，是產(chǎn)教融合、校企合作人才培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)，在培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐動(dòng)手能力方面具有不可替代的重要作用。醫(yī)藥衛(wèi)生類(lèi)高職院校以培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)藥衛(wèi)生類(lèi)技術(shù)技能人才為根本任務(wù)，“實(shí)習(xí)”是培養(yǎng)學(xué)生臨床實(shí)踐能力的重要實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)，目的是通過(guò)學(xué)生與臨床的“零距離接觸”，彌補(bǔ)學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間實(shí)踐能力相對(duì)薄弱的缺點(diǎn)，從而實(shí)現(xiàn)從學(xué)生到醫(yī)務(wù)工作者角色的轉(zhuǎn)變，是確保人才培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵所在。但近年來(lái)，高職院校學(xué)生實(shí)習(xí)負(fù)面新聞層出不窮，存在“放羊式”管理或管理不到位等現(xiàn)象[1]，造成臨床實(shí)習(xí)流于形式，嚴(yán)重影響人才培養(yǎng)質(zhì)量，究其原因，是因?yàn)楦呗氃盒Ｆ毡榇嬖趯?shí)習(xí)教學(xué)環(huán)節(jié)與課堂理論教學(xué)環(huán)節(jié)嚴(yán)重脫節(jié)，學(xué)校、基地、學(xué)生、家長(zhǎng)四方協(xié)同育人機(jī)制不健全、信息不暢、存在溝通壁壘，實(shí)習(xí)教學(xué)內(nèi)涵不明確、制度不健全等問(wèn)題，加強(qiáng)和規(guī)范實(shí)習(xí)教學(xué)管理勢(shì)在必行。四川護(hù)理職業(yè)學(xué)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“我院”）作為醫(yī)藥衛(wèi)生類(lèi)高職院校，以產(chǎn)教融合、校企合作為突破口開(kāi)展實(shí)習(xí)管理探索與實(shí)踐，構(gòu)建了基于產(chǎn)教融合的“3410”實(shí)習(xí)管理模式并進(jìn)行實(shí)踐，效果顯著，現(xiàn)簡(jiǎn)述如下：

1 醫(yī)藥衛(wèi)生類(lèi)高職人才培養(yǎng)實(shí)習(xí)現(xiàn)狀

1.1 實(shí)習(xí)教學(xué)環(huán)節(jié)與課堂理論教學(xué)環(huán)節(jié)“兩張皮”、嚴(yán)重脫節(jié)

實(shí)習(xí)教學(xué)和課堂理論教學(xué)存在著密切的承接關(guān)系，但現(xiàn)實(shí)中存在實(shí)習(xí)教學(xué)環(huán)節(jié)與課堂理論教學(xué)環(huán)節(jié)“兩張皮”、嚴(yán)重脫節(jié)的現(xiàn)象，實(shí)習(xí)中臨床崗位所需的部分知識(shí)和技能在課堂理論教學(xué)中沒(méi)有涵蓋或弱化，課堂理論教學(xué)未及時(shí)融入“三新”，導(dǎo)致教學(xué)內(nèi)容較為陳舊，學(xué)生的綜合分析能力，對(duì)新技術(shù)、新標(biāo)準(zhǔn)和新方法的應(yīng)用能力，解決實(shí)際問(wèn)題的能力不足，嚴(yán)重影響人才培養(yǎng)質(zhì)量。

1.2 四方協(xié)同育人機(jī)制不健全、信息不暢，存在溝通壁壘的問(wèn)題

由于職責(zé)界定模糊、主體意識(shí)淡薄，實(shí)習(xí)教學(xué)四方主體即學(xué)校、基地、學(xué)生、家長(zhǎng)之間相互了解度低、信息不暢、存在溝通壁壘，學(xué)生不清楚實(shí)習(xí)目標(biāo)、內(nèi)容和基地要求；基地不了解學(xué)生需求和學(xué)校人才培養(yǎng)目標(biāo)；家長(zhǎng)不清楚實(shí)習(xí)的目的和意義、學(xué)校和基地的安排與要求以及該如何參與實(shí)習(xí)管理等；學(xué)校不清楚基地具體情況、學(xué)生和家長(zhǎng)的自我期望等，導(dǎo)致學(xué)生實(shí)習(xí)無(wú)目的、基地管理無(wú)章法、家長(zhǎng)全程不參與、學(xué)校實(shí)習(xí)無(wú)標(biāo)準(zhǔn)無(wú)制度、考核無(wú)辦法，實(shí)習(xí)管理混亂，嚴(yán)重影響實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量[2]。

1.3 實(shí)習(xí)教學(xué)內(nèi)涵不明確、制度不健全，存在“放羊式”管理的問(wèn)題

實(shí)習(xí)是實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥衛(wèi)生類(lèi)高職院校人才培養(yǎng)目標(biāo)的重要教學(xué)環(huán)節(jié)，但目前存在實(shí)習(xí)制度不健全、基地建設(shè)不規(guī)范、項(xiàng)目載體不明確、實(shí)習(xí)任務(wù)不到位、崗位單一、團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)不健全、實(shí)習(xí)體系不健全、平臺(tái)管理缺乏、素質(zhì)教育與實(shí)習(xí)結(jié)合不緊密、學(xué)生可持續(xù)發(fā)展關(guān)注度不夠、產(chǎn)教融合共建實(shí)訓(xùn)基地品牌意識(shí)淡薄等問(wèn)題[3-5]，導(dǎo)致實(shí)習(xí)教學(xué)內(nèi)涵不明確、制度不健全，存在“放羊式”管理，直接影響實(shí)習(xí)質(zhì)量。

2 基于產(chǎn)教融合的“3410”實(shí)習(xí)管理模式的改革措施

2.1 實(shí)施“三階段”全過(guò)程教學(xué)管理，強(qiáng)化理論教學(xué)與實(shí)習(xí)教學(xué)有機(jī)融合

實(shí)習(xí)前：將校內(nèi)課堂理論教學(xué)環(huán)節(jié)與校外實(shí)習(xí)教學(xué)環(huán)節(jié)全面融合。校企共同打造結(jié)構(gòu)化“雙師型”教學(xué)團(tuán)隊(duì)，在專(zhuān)業(yè)課理論教學(xué)環(huán)節(jié)引入臨床真實(shí)案例，共同制訂人才培養(yǎng)方案、重構(gòu)模塊化課程體系和“五位一體”實(shí)踐教學(xué)體系，以項(xiàng)目為紐帶，優(yōu)化課程模塊，開(kāi)發(fā)活頁(yè)式教材，實(shí)施項(xiàng)目導(dǎo)學(xué)、自主探學(xué)、合作研學(xué)、展示賞學(xué)、檢測(cè)評(píng)學(xué)“五學(xué)模式”，推行“一課多師”分工教學(xué)模式。選擇的項(xiàng)目遵循從簡(jiǎn)單到復(fù)雜、從單一到綜合的原則。

實(shí)習(xí)中：在實(shí)習(xí)教學(xué)環(huán)節(jié)，仍然以理論教學(xué)中引入的臨床真實(shí)案例為載體開(kāi)展循序漸進(jìn)的遞進(jìn)式實(shí)踐教學(xué)，知行合一、工學(xué)交替，做到從實(shí)踐到理論、再?gòu)睦碚摰綄?shí)踐的循環(huán)，以案例為主線做到理論教學(xué)與實(shí)習(xí)教學(xué)的有機(jī)結(jié)合，實(shí)現(xiàn)理論指導(dǎo)實(shí)踐、實(shí)踐深化理論的循環(huán)。通過(guò)建立校企“雙管理”“雙考核”機(jī)制，校企各司其職，分工明確，實(shí)現(xiàn)實(shí)習(xí)期的全程管理。在實(shí)習(xí)初期，學(xué)校和基地（企業(yè)）雙方全面銜接，完成實(shí)習(xí)指導(dǎo)團(tuán)隊(duì)組建，完成實(shí)習(xí)大綱、質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)等教學(xué)資料的準(zhǔn)備和崗前培訓(xùn)，幫助學(xué)生適應(yīng)新的環(huán)境，轉(zhuǎn)變角色；在實(shí)習(xí)過(guò)程中，每天有晨會(huì)、日記、反思和平臺(tái)打卡，每周有研討，每月有總結(jié)、評(píng)價(jià)，全面掌握實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)、生活狀況，實(shí)現(xiàn)全程全時(shí)全環(huán)節(jié)實(shí)時(shí)管理。

實(shí)習(xí)后：在實(shí)習(xí)末期，通過(guò)開(kāi)展考核、檢查、總結(jié)、反饋，全面評(píng)價(jià)實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量[6]，查找問(wèn)題，提出整改方案，改進(jìn)實(shí)習(xí)組織實(shí)施方案，形成螺旋式上升管理閉環(huán)，為下一屆學(xué)生做好準(zhǔn)備，實(shí)現(xiàn)實(shí)習(xí)管理水平和實(shí)習(xí)質(zhì)量的不斷提升。

2.2 打造四方協(xié)同實(shí)習(xí)共同體，強(qiáng)化“四方協(xié)同”機(jī)制建設(shè)

打造學(xué)院、基地（企業(yè)）、學(xué)生、家長(zhǎng)“四方協(xié)同實(shí)習(xí)共同體”，實(shí)習(xí)前對(duì)接人才培養(yǎng)目標(biāo)和崗位能力需求，校企合作制訂人才培養(yǎng)方案、課程標(biāo)準(zhǔn)、實(shí)習(xí)大綱、實(shí)習(xí)計(jì)劃和評(píng)價(jià)方法。實(shí)習(xí)前校企雙方面向?qū)W院、基地、學(xué)生、家長(zhǎng)分類(lèi)開(kāi)展實(shí)習(xí)動(dòng)員說(shuō)明會(huì)，明確實(shí)習(xí)目的、任務(wù)、要求，知曉實(shí)習(xí)法律法規(guī)，了解企業(yè)制度和文化，掌握管理制度，明確責(zé)任、義務(wù)和權(quán)利，共同簽訂實(shí)習(xí)協(xié)議，強(qiáng)化“四方協(xié)同”機(jī)制建設(shè)，實(shí)行“齊抓共管”四方協(xié)同機(jī)制。實(shí)習(xí)中，通過(guò)“兩入”“兩建立”“四加強(qiáng)”，實(shí)現(xiàn)協(xié)同育人?！皟扇搿奔慈朐汉髰徢芭嘤?xùn)，入科教育；“兩建立”即建立“實(shí)習(xí)基地-學(xué)生組長(zhǎng)-輔導(dǎo)員-系部”思想、德育反饋和教育機(jī)制，加強(qiáng)了對(duì)實(shí)習(xí)生的思想和道德教育；建立三方教學(xué)評(píng)價(jià)機(jī)制，推進(jìn)實(shí)習(xí)質(zhì)量監(jiān)督和反饋機(jī)制；“四加強(qiáng)”即加強(qiáng)教學(xué)查房，加強(qiáng)科室小課堂，加強(qiáng)技能操作訓(xùn)練，加強(qiáng)實(shí)習(xí)基地師資隊(duì)伍建設(shè)，完善臨床教學(xué)內(nèi)容，依托信息化實(shí)習(xí)管理系統(tǒng)，增強(qiáng)實(shí)習(xí)學(xué)生的自主管理責(zé)任感，不斷激發(fā)和提升其自我管理意識(shí)，實(shí)現(xiàn)“四有”川護(hù)人的人才培養(yǎng)目標(biāo)。

2.3 構(gòu)建“十環(huán)并扣”實(shí)習(xí)教學(xué)體系，健全制度，強(qiáng)化管理

“十環(huán)并扣”包括立制度：建立校企雙方實(shí)習(xí)管理制度體系[7]；建基地：嚴(yán)格實(shí)習(xí)基地準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，健全實(shí)習(xí)基地動(dòng)態(tài)管理機(jī)制；選項(xiàng)目：選擇合適的臨床案例，既作為實(shí)習(xí)項(xiàng)目載體又作為課堂教學(xué)案例；輪崗位：規(guī)定實(shí)習(xí)崗位種類(lèi)并定期輪換，促進(jìn)崗位遷移能力提升；強(qiáng)團(tuán)隊(duì)：強(qiáng)化校企“雙元”結(jié)構(gòu)化實(shí)習(xí)指導(dǎo)團(tuán)隊(duì)建設(shè)；構(gòu)體系：共構(gòu)育人體系、管理體系、標(biāo)準(zhǔn)體系、課程體系、評(píng)價(jià)體系等；搭平臺(tái)：推進(jìn)實(shí)習(xí)管理平臺(tái)與教學(xué)管理平臺(tái)融通，提升管理效能[8]；升素質(zhì)：課程思政融入實(shí)習(xí)教學(xué)全過(guò)程，強(qiáng)化職業(yè)道德和素養(yǎng)內(nèi)化于心、外化于行；可持續(xù)：“專(zhuān)業(yè)化+通識(shí)性”技術(shù)技能培養(yǎng)相結(jié)合，為學(xué)生可持續(xù)發(fā)展奠定基礎(chǔ)；創(chuàng)品牌：校企共建產(chǎn)教融合型國(guó)家級(jí)實(shí)訓(xùn)基地，打造醫(yī)藥衛(wèi)生類(lèi)實(shí)習(xí)基地品牌。

3 改革成果

3.1 打造了一批優(yōu)質(zhì)資源，產(chǎn)教融合得到深化

通過(guò)對(duì)接產(chǎn)業(yè)、依托行業(yè)、合作企業(yè)，建立產(chǎn)教融合型實(shí)習(xí)基地53個(gè)；獲批省級(jí)職業(yè)教育教師教學(xué)創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)1個(gè)、省級(jí)生產(chǎn)性實(shí)訓(xùn)基地2個(gè)、省級(jí)虛擬仿真實(shí)訓(xùn)中心和示范性虛擬仿真實(shí)訓(xùn)基地各1個(gè)、國(guó)家級(jí)示范性虛擬仿真實(shí)訓(xùn)基地培育項(xiàng)目1個(gè)；牽頭成立成渝雙城經(jīng)濟(jì)圈現(xiàn)代護(hù)理教育聯(lián)盟和省級(jí)醫(yī)藥衛(wèi)生與健康類(lèi)職業(yè)技能等級(jí)證書(shū)聯(lián)盟；對(duì)照國(guó)家專(zhuān)業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和頂崗實(shí)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)，基于我院各專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)，制訂或修訂各專(zhuān)業(yè)不同層次人才培養(yǎng)方案和實(shí)習(xí)大綱24個(gè)；健全實(shí)習(xí)管理制度體系，制定實(shí)習(xí)教學(xué)管理制度8項(xiàng)；發(fā)表相關(guān)論文10余篇；形成實(shí)習(xí)質(zhì)量調(diào)研報(bào)告4個(gè)，以上優(yōu)質(zhì)資源被兄弟院校和實(shí)習(xí)基地廣泛參考和借鑒。

3.2 被廣泛應(yīng)用于人才培養(yǎng)和教育教學(xué)改革

該模式和理念被廣泛應(yīng)用于學(xué)院和多所兄弟院校的教育教學(xué)改革和人才培養(yǎng)中，推動(dòng)了高職院校內(nèi)涵建設(shè)與發(fā)展。

3.3 提升了學(xué)生的綜合素質(zhì)和實(shí)踐能力

通過(guò)基于產(chǎn)教融合的“3410”實(shí)習(xí)管理模式創(chuàng)新與實(shí)踐，近年599名學(xué)院學(xué)生獲評(píng)各實(shí)習(xí)基地優(yōu)秀實(shí)習(xí)生，625名獲評(píng)省級(jí)和校級(jí)優(yōu)秀畢業(yè)生，學(xué)生獲省級(jí)及以上技能大賽獎(jiǎng)項(xiàng)30余項(xiàng)；用人單位對(duì)畢業(yè)認(rèn)可度高，滿(mǎn)意度達(dá)97%以上。

3.4 提升了教師的實(shí)踐教學(xué)能力

通過(guò)校企合作、產(chǎn)教融合，打造了一支結(jié)構(gòu)化“雙師型”教學(xué)團(tuán)隊(duì)，并獲評(píng)省級(jí)職業(yè)教育首批教師教學(xué)創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)和職業(yè)院校護(hù)理“雙師型”名師工作室等，教師實(shí)踐教學(xué)能力顯著提升，在省級(jí)及以上教學(xué)能力大賽中獲獎(jiǎng)30余項(xiàng)，其中國(guó)家級(jí)獎(jiǎng)項(xiàng)2項(xiàng)。

4 結(jié)語(yǔ)

基于產(chǎn)教融合的“3410”實(shí)習(xí)管理模式聚焦高職院校人才培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)“實(shí)習(xí)教學(xué)”，從實(shí)習(xí)前、實(shí)習(xí)中、實(shí)習(xí)后“三階段”全過(guò)程教學(xué)實(shí)施和管理、“四方協(xié)同實(shí)習(xí)共同體”“十環(huán)并扣”實(shí)習(xí)教學(xué)體系等進(jìn)行系統(tǒng)改革和創(chuàng)新，有效解決了實(shí)習(xí)教學(xué)環(huán)節(jié)與課堂理論教學(xué)環(huán)節(jié)嚴(yán)重脫節(jié)、實(shí)習(xí)教學(xué)內(nèi)涵不明確、制度不健全等核心問(wèn)題，為醫(yī)藥衛(wèi)生類(lèi)高職院校的實(shí)習(xí)教學(xué)管理改革與發(fā)展提供了值得借鑒的經(jīng)驗(yàn)與做法，對(duì)全面提升醫(yī)藥衛(wèi)生類(lèi)高職人才培養(yǎng)質(zhì)量，服務(wù)健康中國(guó)、鄉(xiāng)村振興等國(guó)家戰(zhàn)略，具有重大的理論指導(dǎo)意義和應(yīng)用推廣價(jià)值。