孟文彬

【摘要】目的：探討動(dòng)靜結(jié)合心理疏導(dǎo)對(duì)乳腺癌肺轉(zhuǎn)移患者心理狀態(tài)、自我效能感及配合度的影響。方法：選取98例乳腺癌肺轉(zhuǎn)移患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，研究組采用動(dòng)靜結(jié)合心理疏導(dǎo)。比較護(hù)理前后兩組心理狀態(tài)、自我效能感及護(hù)理期間配合度。結(jié)果：護(hù)理后，兩組焦慮、抑郁評(píng)分均下降（P<0.05），自我效能感評(píng)分均升高（P<0.05），且護(hù)理后，研究組焦慮、抑郁評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05），自我效能感評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）；兩組護(hù)理期間配合度分布差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），研究組完全配合率高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)乳腺癌肺轉(zhuǎn)移患者采用動(dòng)靜結(jié)合心理疏導(dǎo)效果良好。

【關(guān)鍵詞】動(dòng)靜結(jié)合心理疏導(dǎo)；乳腺癌；肺轉(zhuǎn)移；心理狀態(tài)；自我效能感；配合度

Effect of psychological counseling of dynamic and static combination on psychological states，self-efficacy and cooperation in patients with lung metastasis of breast cancer

MENG Wenbin

Six disease areas of breast department，Henan Cancer Hospital， Zhengzhou， Henan 450000， China

【Abstract】Objective： To explore the psychological counseling of dynamic and static combination on the psychological states，self-efficacy and cooperation in patients with lung metastasis of breast cancer. Methods： 98 patients with lung metastasis from breast cancer were randomly divided into two groups.Routine nursing was used in the control group，while psychological counseling of dynamic and static combination was used in the study group.The mental states，self-efficacy and cooperation were compared between the two groups before and after nursing. Results： After nursing，the scores of anxiety and depression in both groups decreased （P<0.05），and the scores of self-efficacy increased （P<0.05）. After nursing，the scores of anxiety and depression in the study group were lower than those in the control group （P<0.05）， and the scores of selfefficacy were higher than those in the control group （P<0.05）；There was a significant difference in the distribution of the degree of cooperation between the two groups during the nursing period （P<0.05）. The complete cooperation rate of the study group was higher than that of the control group （P<0.05）. Conclusion： The effect of psychological counseling of dynamic and static combination on patients with lung metastasis from breast cancer is good.

【Key Words】Psychological counseling of dynamic and static combination； Breast cancer； Lung metastasis； Mentality； Self-efficacy； Cooperation

乳腺癌是常見(jiàn)的惡性腫瘤，其中約有75%的患者發(fā)生肺轉(zhuǎn)移[1]，進(jìn)而可導(dǎo)致咳嗽、呼吸困難、咯血等癥狀，危及生命。乳腺癌肺轉(zhuǎn)移患者常出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒，自我效能感低，診療配合度差，可能與癥狀嚴(yán)重、死亡率高等有關(guān)。然而常規(guī)護(hù)理模式無(wú)法有效解決上述問(wèn)題[2]。動(dòng)靜結(jié)合心理疏導(dǎo)是一種心理護(hù)理技巧，提倡多角度著手緩解患者的負(fù)性情緒，有研究證實(shí)該護(hù)理方法在乳腺癌患者圍術(shù)期應(yīng)用有顯著成效[3]。但是動(dòng)靜結(jié)合心理疏導(dǎo)在乳腺癌肺轉(zhuǎn)移患者中應(yīng)用是否有效尚不明確?；诖吮狙芯窟x取98例乳腺癌肺轉(zhuǎn)移患者進(jìn)行對(duì)照試驗(yàn)，旨在為此類患者提供一種有效的心理護(hù)理方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本單位2020年2月—2022年4月收治的98例乳腺癌肺轉(zhuǎn)移患者，按照隨機(jī)數(shù)字表分為兩組。對(duì)照組均為女性，年齡38～77歲，平均年齡（55.69±10.35）歲，均為IV期，最大腫瘤直徑4.5～10.8cm，平均直徑（7.15±1.52）cm；研究組均為女性，年齡34～78歲，平均年齡（56.08±10.52）歲，均為IV期，最大腫瘤直徑4.8～10.9cm，平均直徑（7.20±1.55）cm。兩組基線資料差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為乳腺癌肺轉(zhuǎn)移[4]；②預(yù)計(jì)生存期≥3個(gè)月；③簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有其它部位原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性腫瘤者；②合并心腦血管病或其它器質(zhì)性疾病者；③有原發(fā)性精神障礙者；④有認(rèn)識(shí)或溝通障礙者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組均實(shí)施常規(guī)護(hù)理，要求熱情接待患者，詳細(xì)指導(dǎo)其注意事項(xiàng)，鼓勵(lì)患者積極面對(duì)病情、配合診療工作，在患者面前盡量避免討論病情并注意保護(hù)患者的個(gè)人隱私，配合臨床醫(yī)師對(duì)患者實(shí)施常規(guī)診療，叮囑患者本人及家屬有問(wèn)題及時(shí)尋求護(hù)理人員的幫助。

1.2.2 研究組均實(shí)施動(dòng)靜結(jié)合心理疏導(dǎo)：對(duì)患者的情緒狀態(tài)定時(shí)進(jìn)行量化評(píng)價(jià)，通過(guò)暗示鼓勵(lì)、轉(zhuǎn)移注意力、移情于情等技巧幫助患者疏導(dǎo)負(fù)性情緒，協(xié)同家屬共同對(duì)患者實(shí)施安慰和鼓勵(lì)，為患者提供情感支持；另外，動(dòng)態(tài)方面：按摩患者頭部、腹部和四肢疏通經(jīng)絡(luò)、止痛消腫，利用手法促進(jìn)患者的身心健康；并利用健身操、太極拳等活動(dòng)鍛煉轉(zhuǎn)移患者注意力，愉悅患者身心；開(kāi)展有利于患者心理健康的小活動(dòng)，包括健康知識(shí)有獎(jiǎng)競(jìng)答、游戲比賽等；靜態(tài)方面：引導(dǎo)患者養(yǎng)成自己的愛(ài)好，將患者的注意力從病情轉(zhuǎn)移到自己的愛(ài)好上，例如，讀書、喝茶、聽(tīng)音樂(lè)、做手工等。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 評(píng)價(jià)兩組護(hù)理前后心理狀態(tài)和自我效能感，心理狀態(tài)采用焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表評(píng)價(jià)，總分范圍均為20～80分，評(píng)分下降認(rèn)為焦慮和抑郁情緒緩解[5]；自我效能感采用自我效能感量表評(píng)價(jià)，總分范圍為10～40分，評(píng)分升高認(rèn)為自我效能感提升[6]。

1.3.2 評(píng)價(jià)兩組護(hù)理期間的配合度，分為完全配合、部分配合和不配合，將主動(dòng)或經(jīng)護(hù)理人員勸導(dǎo)后完全配合診療工作者記為完全配合；將經(jīng)護(hù)理人員勸導(dǎo)后仍有部分診療工作不配合者記為部分配合；將經(jīng)護(hù)理人員勸導(dǎo)后仍基本不配合診療工作者記為不配合。計(jì)算完全配合率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組心理狀態(tài)、自我效能感比較

護(hù)理后，兩組焦慮、抑郁評(píng)分均下降（P<0.05），自我效能感評(píng)分均升高（P<0.05），且護(hù)理后，研究組焦慮、抑郁評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05），自我效能感評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組配合度比較

兩組配合度分布差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），研究組完全配合率高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

肺是乳腺癌最為常見(jiàn)的靶器官之一，主要原因是肺部血管密布、惡性腫瘤細(xì)胞極易通過(guò)血液轉(zhuǎn)移匯聚到肺部[7]。在乳腺癌肺轉(zhuǎn)移患者護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)注重疏導(dǎo)患者的負(fù)性情緒，改善患者心理狀態(tài)、提升患者自我效能感、增強(qiáng)患者診療配合度。然而患者處于晚期，癥狀嚴(yán)重、身心均處于痛苦中，死亡率高，護(hù)理難度大。

本研究中，護(hù)理后，研究組焦慮、抑郁評(píng)分均下降且均低于對(duì)照組，自我效能感評(píng)分升高且高于對(duì)照組，提示動(dòng)靜結(jié)合心理疏導(dǎo)在乳腺癌肺轉(zhuǎn)移患者中應(yīng)用可緩解患者負(fù)性情緒、提升患者的自我效能感。動(dòng)靜結(jié)合心理疏導(dǎo)是一種新型的心理護(hù)理方法，護(hù)理人員通過(guò)各種技巧幫助患者疏導(dǎo)負(fù)性情緒，并利用家屬的力量共同為患者提供情感支持。動(dòng)態(tài)方面，對(duì)頭部、腹部和四肢的刺激能夠減輕患者身體上的痛苦、保障其心理健康[8]；利用健身操和太極拳等活動(dòng)鍛煉也可使得患者放松精神和情緒，減輕心理壓力；開(kāi)展各種小活動(dòng)不僅可提高患者對(duì)疾病的健康知識(shí)認(rèn)知情況，還可轉(zhuǎn)移其注意力，為患者提供心理壓力宣泄渠道；在靜態(tài)方面，培養(yǎng)患者的興趣愛(ài)好使其注意力轉(zhuǎn)移，也是改善患者心理狀態(tài)的重要措施。本研究利用動(dòng)靜結(jié)合心理疏導(dǎo)對(duì)乳腺癌肺轉(zhuǎn)移患者實(shí)施干預(yù)獲得了理想的效果。

此外，本研究中研究組護(hù)理期間配合度顯著優(yōu)于對(duì)照組，完全配合率高達(dá)91.84%，遠(yuǎn)高于對(duì)照組的75.51%，究其原因：動(dòng)靜結(jié)合心理疏導(dǎo)在乳腺癌肺轉(zhuǎn)移患者中應(yīng)用可拉近護(hù)患關(guān)系，該措施善于利用各種技巧疏導(dǎo)患者的負(fù)性情緒、保障其心理健康，在提升自我效能感的同時(shí)還可增加患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感，加強(qiáng)護(hù)患交流和溝通，患者也更容易理解和配合護(hù)理人員的工作。

綜上，乳腺癌肺轉(zhuǎn)移患者心理狀態(tài)差、自我效能感低、配合度差，常規(guī)護(hù)理雖有一定作用但仍存在改進(jìn)空間，動(dòng)靜結(jié)合心理疏導(dǎo)相較于常規(guī)護(hù)理的作用和效果均更佳，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)

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