趙佳艷，熊逸

（大理大學(xué)第一附屬醫(yī)院，云南 大理 671000）

0 引言

腦卒中屬于一種急性腦血管疾病，又被稱作“中風(fēng)”和“腦血管意外”，由腦血管阻塞或者腦血管突然破裂引起，具有發(fā)病率高、致死率高、復(fù)發(fā)率高和死亡率高等特點(diǎn)，不僅會降低患者的生活質(zhì)量，還會給家庭和社會帶來沉重負(fù)擔(dān)[1]。所以必須不斷提高患者活動(dòng)功能和自理能力，改正不良生活習(xí)慣，緩解患者焦慮、抑郁情緒。目前臨床多采用健康教育模式，通過傳播、教育、干預(yù)，以改善人們的生活方式，預(yù)防腦血管疾病。健康教育是指護(hù)理人員與患者進(jìn)行溝通的過程中對其進(jìn)行教育活動(dòng)，包括對患者進(jìn)行涉及生理方面、心理方面及社會適應(yīng)能力上的各種教育活動(dòng)。健康教育的目的是為了讓患者在突發(fā)病情時(shí)能夠控制自己的行為，確保處于最佳的狀態(tài)，利于恢復(fù)[2]。基于此，本文對大理市腦卒中患者實(shí)施健康教育的臨床效果進(jìn)行對比分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2020年1月至2021年12月將大理市腦卒中患者80例作為研究對象。按照本院收治的大理市腦卒中患者隨機(jī)分組，分為試驗(yàn)組和對照組，試驗(yàn)組患者年紀(jì)最大的74歲，年紀(jì)最小的53歲，平均年齡（63.3±10.2）歲；其中男患者27例，女患者13例；腦栓塞17例，腦梗死23例；本科及以上6例，大專4例，高中或者中專15例，大專15例。對照組患者年紀(jì)最大的72歲，年紀(jì)最小的51歲，平均年齡（63.1±10.5）歲；其中男患者28例，女患者12例；腦栓塞19例，腦梗死21例；本科及以上8例，大專2例，高中或者中專17例，大專13例。兩組患者性別、年齡、文化程度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有對比分析的價(jià)值。

1.2 方法

對照組患者采用傳統(tǒng)健康教育，入院、出院前對患者進(jìn)行健康宣講，包括入院宣教、用藥宣教和出院宣教。試驗(yàn)組采用調(diào)查問卷的方式，根據(jù)患者個(gè)體情況和需求，設(shè)計(jì)適合該患者的個(gè)性化健康教育方式，對患者或家屬行一對一健康教育，具體方法：（1）若患者存在焦慮情緒，護(hù)理人員需根據(jù)患者病情及時(shí)予以針對性干預(yù)措施，盡可能幫助患者緩解焦慮情緒，使患者身心處于最佳狀態(tài)，積極配合訓(xùn)練，以達(dá)到預(yù)期效果。組織病友座談會，對于不能用漢語交流的白族老人，委派精通白語的護(hù)理人員對其進(jìn)行宣講，每2周舉辦一次，互相交流患者康復(fù)過程中的心得體會[3]。每周1次組織患者和家屬參加腦卒中課程學(xué)習(xí)講座，對患者予以心理支持，幫助其理解和掌握康復(fù)相關(guān)知識。（2）健康指導(dǎo)。由護(hù)士擬訂康復(fù)指南，發(fā)放給患者和家屬，供其學(xué)習(xí)。早期指導(dǎo)腦卒中患者進(jìn)行日常生活能力訓(xùn)練，采取一對一健康指導(dǎo)的方式，保持良肢位，被動(dòng)活動(dòng)患側(cè)肢體，以緩解和控制痙攣；指導(dǎo)患者進(jìn)行坐位平衡訓(xùn)練和站位平衡訓(xùn)練[4]。（3）娛樂休閑康復(fù)。結(jié)合腦卒中患者的年齡、喜好，安排娛樂活動(dòng)，旨在提高患者的注意力和社交能力。（4）用藥指導(dǎo)。了解患者藥物的名稱，明確口服藥物的劑量、方法和注意事項(xiàng)。（5）飲食指導(dǎo)。護(hù)理人員需向患者和家屬介紹合理飲食的重要性，為其選擇低膽固醇、低脂、低鹽食物，鼓勵(lì)其多食水果和蔬菜，禁食辛辣食物，保持大便通暢。若患者存在飲食困難和吞咽困難，需采用鼻飼流質(zhì)飲食[5]。（6）出院指導(dǎo)。指導(dǎo)患者和家屬掌握疾病的保健知識，不斷增強(qiáng)患者的健康意識，以避免短暫性缺血性腦卒中發(fā)作，降低完全腦卒中發(fā)生率。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對照組和試驗(yàn)組都分別于患者出院后的第3、6、9、12個(gè)月用電話回訪的方式對腦卒中復(fù)發(fā)率進(jìn)行觀察。觀察兩組患者健康知識掌握程度，采用調(diào)查問卷進(jìn)行評估，＜60分則代表未掌握，60-90分則代表部分掌握，＞90分則代表完善掌握，滿分為100分。觀察兩組患者臨床療效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對個(gè)性化健康教育臨床效果調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，總有效率、健康教育認(rèn)知程度以（n，%）的形式表示，組間數(shù)據(jù)實(shí)施χ2檢驗(yàn)；若P＜0.05則代表數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對比

與對照組比較，試驗(yàn)組治療總有效率偏高，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比[n（%）]

2.2 兩組患者腦卒中知識認(rèn)知程度對比

試驗(yàn)組腦卒中知識認(rèn)知程度明顯高于對照組，復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者腦卒中知識認(rèn)知程度及復(fù)發(fā)情況對比[n（%）]

3 討論

腦卒中作為一種多發(fā)的神經(jīng)科疾病，其具有較高的發(fā)病率、致殘率及死亡率，且該病在治療期間容易發(fā)生病情變化，若患者缺乏一定知識則有可能引發(fā)意外情況的發(fā)生。因此，向患者開展健康教育是非常有必要的。有相關(guān)的調(diào)查研究結(jié)果顯示，大部分的腦卒中患者缺乏疾病的相關(guān)知識，亟待對患者實(shí)施有效的健康教育。目前，采取怎樣的方式對腦卒中患者實(shí)施健康教育，做好衛(wèi)生科學(xué)知識的普及，滿足患者對于康復(fù)的需求成為需要考慮的重大問題。

健康教育的服務(wù)對象為患者，對其開展的教育活動(dòng)中既包括滿足患者生理上的需求，也包括滿足患者心理上的需求，通過有目的的教育活動(dòng)來糾正患者不良的健康行為，從而使其處于最佳的狀態(tài)，利于康復(fù)[6]。

在開展健康教育活動(dòng)中，以現(xiàn)代護(hù)理理念為指導(dǎo)思想，設(shè)定護(hù)理工作重心為最大限度地有效滿足患者的需求，提供給患者更多的幫助。主管護(hù)師在平時(shí)應(yīng)多與患者進(jìn)行溝通與交流，并充分地運(yùn)用溝通技巧，根據(jù)不同的患者來使用不同的護(hù)理溝通技巧，了解患者的需求及內(nèi)心存在的顧慮，讓患者對該病在早期進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)有一個(gè)清楚的認(rèn)識[7]。有效地按照護(hù)理程序來進(jìn)行健康教育的評估、計(jì)劃及實(shí)施。按照制定的護(hù)理計(jì)劃按部就班地執(zhí)行，對患者強(qiáng)化指導(dǎo)，并使其熟練地掌握疾病的相關(guān)知識，消除患者的顧慮，使其能夠更加積極地去配合醫(yī)護(hù)人員的操作。通過健康教育的實(shí)施能夠影響患者對健康知識的認(rèn)知度，也會產(chǎn)生其他多方面的積極影響[8]。

3.1 健康教育的實(shí)施過程中促進(jìn)了護(hù)患溝通與互動(dòng)

護(hù)理人員是實(shí)施健康教育的主體，他們的素質(zhì)高低直接影響了健康教育活動(dòng)開展得好與壞。護(hù)理人員需要充分發(fā)揮出自身的積極性，以推動(dòng)醫(yī)院健康教育工作的開展。有相關(guān)的臨床實(shí)踐證明，在健康教育活動(dòng)開展中，護(hù)患及與家屬之間的互動(dòng)能夠保證其完整性與有效性，因此，為了收到有效的護(hù)理效果，需要激勵(lì)雙方的積極性，促進(jìn)互動(dòng)的產(chǎn)生。健康教育作為護(hù)理工作的重要組成部分，其所發(fā)揮的作用與醫(yī)療技術(shù)具有等同性。護(hù)理人員在實(shí)施健康教育的過程中應(yīng)有足夠的耐心，讓患者感受到護(hù)理人員對自己的關(guān)心，從而消除緊張與恐懼的心理。充分地挖掘患者的自身潛力，提高患者的自我照顧能力，并能自覺地去配合醫(yī)護(hù)人員的操作[9,10]。

3.2 針對健康教育提高患者康復(fù)積極性

腦卒中在患病過程中可能會處于嚴(yán)重焦慮狀態(tài)，導(dǎo)致急性期情緒不穩(wěn)定，產(chǎn)生較大的心理波動(dòng)，從而對康復(fù)喪失信心。所以護(hù)理人員需對患者心理因素進(jìn)行有效干預(yù)，認(rèn)真傾聽患者講述，從心理和社會各方面進(jìn)行評估，讓其說出自身的感受，予以鼓勵(lì)和支持。若患者處于急性期，則需對其展開早期康復(fù)訓(xùn)練，以縮短康復(fù)時(shí)間，提高患者康復(fù)配合度。同時(shí)通過反復(fù)健康教育，提高患者依從性。組織患者和家屬參加腦卒中康復(fù)課程，使其了解康復(fù)治療的積極性和重要性，為患者營造一個(gè)和諧、安靜的康復(fù)環(huán)境[11-13]。

3.3 系統(tǒng)性健康教育提高腦卒中患者的日常生活能力

腦卒中患者病情易反復(fù)發(fā)作，所以必須提高患者自我護(hù)理能力，讓其掌握衣、食、住、行以及個(gè)人衛(wèi)生等基本動(dòng)作和技巧。護(hù)理人員可根據(jù)患者日常生活能力對其進(jìn)行一對一指導(dǎo)，指導(dǎo)患者進(jìn)食、梳洗和穿脫衣服，并鼓勵(lì)患者盡可能自己動(dòng)手，并在患者家屬的配合下進(jìn)行床與輪椅的轉(zhuǎn)移，通過反復(fù)訓(xùn)練和體檢的形式，充分挖掘患者潛能，以提高患者自我生活能力[14,15]。

3.4 個(gè)性化健康教育是提高腦卒中患者生活質(zhì)量的保證

腦卒中患者因存在肢體功能障礙，加重了焦慮和恐懼心理，所以必須實(shí)施采取個(gè)性化健康教育，改善患者焦慮情緒，提高患者康復(fù)治療水平。鼓勵(lì)患者參與各項(xiàng)娛樂活動(dòng)，以減少患者身心壓力，提高合作技巧，改善生活狀態(tài)。

3.5 規(guī)范的健康教育減輕了護(hù)理人員的工作量

臨床健康宣教通過一名護(hù)士是很難完成的，需要多名護(hù)士共同參與到活動(dòng)中。在護(hù)理人員隊(duì)伍中，有的文化程度較低，在工作態(tài)度及溝通能力上都有所欠缺，也就影響了健康教育的開展。對于腦卒中患者進(jìn)行健康教育時(shí)采取的功能鍛煉方法并不一致，在具體的實(shí)施中根據(jù)患者的實(shí)際情況制定出健康宣教計(jì)劃，并以表格的形式發(fā)放給患者，明確健康宣教內(nèi)容，護(hù)理人員根據(jù)健康宣教表格逐項(xiàng)實(shí)施。這樣就有了清晰的健康教育目的，減少了護(hù)理工作的盲目性，提高了護(hù)理工作效率。

3.6 健康教育還可提高醫(yī)院整體服務(wù)水平

個(gè)性化健康教育要求護(hù)理人員具備豐富的健康教育知識，運(yùn)用科學(xué)的護(hù)理程序，顯著提高了整體護(hù)理水平和綜合素質(zhì)[16,17]。

本次研究表明，試驗(yàn)組患者腦卒中知識認(rèn)知程度、臨床療效、復(fù)發(fā)率明顯好于對照組。由此可見，對腦卒中患者實(shí)施個(gè)性化健康教育，能夠提高整體護(hù)理水平和綜合素質(zhì)，提升患者生活質(zhì)量，降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率[18]。

綜上所述，采用個(gè)性化健康教育對腦卒中患者進(jìn)行干預(yù)，能夠降低患者致殘率和復(fù)發(fā)率，糾正不良行為，實(shí)現(xiàn)疾病的預(yù)防和保健，在疾病治療中起著非常重要的積極意義。