張朔
(容城縣人民醫(yī)院 河北容城 071700)
子宮內(nèi)膜息肉是婦科經(jīng)常見到的一種疾病。該疾病出現(xiàn)的主要原因是患者身體中長時間分泌過高的雌性激素、肥胖或者是長時間口服他莫昔芬等藥物,進而讓患者身體中的子宮內(nèi)膜局部出現(xiàn)過量增生的現(xiàn)象,最明顯的癥狀為陰道流血。如果疾病比較嚴(yán)重會出現(xiàn)不孕不育,對患者的生命健康產(chǎn)生直接影響,同時還會為患者的平時生活產(chǎn)生深遠影響。伴隨著醫(yī)療技術(shù)的創(chuàng)新升級,臨床已經(jīng)針對子宮內(nèi)膜息肉的治療制定相應(yīng)的方案,主要采取宮腔鏡手術(shù)治療。雖然這種治療手段能夠?qū)崿F(xiàn)理想的治療效果,不會對患者身體造成嚴(yán)重創(chuàng)傷,但是這種治療手段容易使疾病復(fù)發(fā)。所以,當(dāng)前很多醫(yī)療工作人員均在尋找一種能夠?qū)崿F(xiàn)良好治療效果、術(shù)后復(fù)發(fā)率低的治療手段[1]。鑒于這種情況,本文研究過程中選擇本院于治療的60 例子宮內(nèi)膜息肉患者作為研究對象,主要針對宮腔鏡聯(lián)合藥物應(yīng)用于子宮內(nèi)膜息肉臨床治療中進行深入探究。具體研究過程如下。
選擇本院于2020 年8 月至2021 年9 月治療的60 例子宮內(nèi)膜息肉患者作為研究對象,按照治療方法的不同,隨機均等地將這些患者分為參照組與實驗組,每組各30 例。經(jīng)過比較兩組患者的一般資料無明顯差異,具有可比性(P>0.05),詳見表1。該研究得到醫(yī)院倫理部門的認(rèn)同。
表1 兩組患者一般情況對比情況
入選標(biāo)準(zhǔn):(1)滿足子宮內(nèi)膜息肉診斷要求者;(2)研究前簽訂知情同意書者。
排除標(biāo)準(zhǔn):(1)患有重大精神疾病者;(2)中途退出研究者;(3)患有肝、腎等重大疾病者;(4)不能積極配合者。
參照組患者在子宮內(nèi)膜息肉臨床治療中采用宮腔鏡手術(shù)切除,手術(shù)后為患者進行抗炎和止血治療。當(dāng)患者月經(jīng)5 天后可以實施宮腔鏡手術(shù),手術(shù)前3小時軟化患者的宮頸,為患者麻醉后,確定患者膀胱截石位,對患者的陰道與會陰進行消毒。當(dāng)患者的宮頸擴大到10 號后放入宮腔鏡,將濃度是5%的葡萄糖當(dāng)作膨?qū)m液,然后使用宮腔鏡,切除子宮內(nèi)膜息肉。首先充分查看患者子宮中的狀況,依據(jù)患者息肉的增生狀況和對生育的要求,明確治療方案,使用環(huán)形電極切除息肉,并且不能對子宮的正常組織造成創(chuàng)傷,挑選恰當(dāng)?shù)那懈钌疃取?/p>
實驗組患者在臨床治療中使用宮腔鏡聯(lián)合藥物的方法。宮腔鏡的使用方法與參照組相同,在這個前提下聯(lián)合藥物治療,讓患者口服黃體酮膠囊,一天口服2 次,一次100 毫克,利用宮腔鏡電切術(shù)5 天后,或者是月經(jīng)來潮前14 天進行治療,14 天為一個療程,一共治療3 個療程。
比較兩組患者治療前與治療后的臨床治療效果及復(fù)發(fā)狀況。其中臨床治療效果評價標(biāo)準(zhǔn)主要分為顯效、有效及無效3 種。治療后,若臨床癥狀消失,月經(jīng)恢復(fù)正常代表顯效;治療后癥狀減輕,月經(jīng)情況改善表示有效;治療后的癥狀沒有好轉(zhuǎn)乃至更加嚴(yán)重,表示無效。
選用SPSS19.0 軟件對本文研究過程中使用的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計與處理,t 主要用于檢驗,(%)作為計數(shù)資料,如果P值小于0.05,表示數(shù)據(jù)對比存在顯著差異,具有可統(tǒng)計的意義。
根據(jù)表2 中統(tǒng)計的數(shù)據(jù)可以看出,兩組治療以前,實驗組與參照組的月經(jīng)量與子宮內(nèi)膜厚度無明顯差異,不值得進行統(tǒng)計(P>0.05)。經(jīng)過治療后,實驗組的月經(jīng)量為(131.4±64.2)毫升,子宮內(nèi)膜厚度為(7.3±1.1)毫米;參照組的月經(jīng)量為(294.6±87.5)毫升,子宮內(nèi)膜厚度為(9.8±2.4)毫米,經(jīng)過比較兩組的數(shù)值存在明顯差異,值得進行統(tǒng)計(P<0.05)。
表2 兩組患者治療前后月經(jīng)量與子宮內(nèi)膜厚度對比情況
兩組患者治療后,實驗組的治療有效率為96.7%,與參照組的治療有效率73.3%相比存在顯著差異,值得進行統(tǒng)計(P<0.05)。見表3。
表3 兩組患者的臨床治療有效率對比情況[n(%)]
如表4 統(tǒng)計的數(shù)據(jù)得知,實驗組治療后的異常子宮出血率為10.0%,復(fù)發(fā)率為3.3%,與參照組的異常子宮出血率(26.7%)、復(fù)發(fā)率(33.3%)相比明顯較低,組間對比差異顯著,值得進行統(tǒng)計(P<0.05)。
表4 兩組患者治療后異常子宮出血及復(fù)發(fā)對比情況[n(%)]
女性在生育期與圍絕經(jīng)期前后非常容易患上子宮內(nèi)膜息肉的疾病,主要是因為子宮內(nèi)膜間質(zhì)、腺體等過于增生,導(dǎo)致肉質(zhì)瘤體突出或內(nèi)膜在宮腔任一位置都會出現(xiàn)肉質(zhì)瘤體。根據(jù)相關(guān)研究得知[2],子宮內(nèi)膜息肉的形成,主要和長時間慢性炎癥、子宮內(nèi)膜異位癥、服用他莫昔芬等存在直接關(guān)系。手術(shù)是子宮內(nèi)膜息肉臨床治療中的第一選擇,其中子宮切除術(shù)、刮宮術(shù)及宮腔鏡下息肉電切術(shù)等是經(jīng)常見到的手術(shù)種類。在這些手術(shù)類型中,刮宮術(shù)是盲刮,在臨床治療中不能徹底刮掉,然而子宮切除會影響患者的正常生育,嚴(yán)重影響患者的身心健康,所以宮腔鏡手術(shù)是該疾病當(dāng)前臨床治療的主要手段[3]。
在子宮內(nèi)膜息肉臨床治療中使用宮腔鏡切除術(shù)進行治療,不會對內(nèi)膜造成嚴(yán)重?fù)p傷,可徹底看清息肉蒂部,能夠從根部將其切除,降低并發(fā)癥的發(fā)生率,具有明顯的治療效果。所以,在使用手術(shù)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合藥物治療,能夠降低該疾病的復(fù)發(fā)率。根據(jù)相關(guān)研究得知[4],子宮內(nèi)膜息肉出現(xiàn)的主要原因是患者雌激素水平太高。同時,藥物還可以更好地降低LH、FSH 水平,更好地抑制內(nèi)源性雌激素的產(chǎn)生。經(jīng)過控制子宮內(nèi)膜過于增生,能夠更好地改變臨床癥狀,并且降低該疾病的復(fù)發(fā)率[5]。
本文研究結(jié)果顯示,兩組患者治療以前,實驗組與參照組患者的月經(jīng)量與子宮內(nèi)膜厚度無明顯差異,不值得進行統(tǒng)計(P>0.05)。經(jīng)過治療后,實驗組的月經(jīng)量為(131.4±64.2)毫升,子宮內(nèi)膜厚度為(7.3±1.1)毫米;參照組的月經(jīng)量為(294.6±87.5)毫升,子宮內(nèi)膜厚度為(9.8±2.4)毫米。經(jīng)過比較兩組患者的數(shù)值存在明顯差異,值得進行統(tǒng)計(P<0.05)。實驗組的治療有效率為96.7%,與參照組的治療有效率(73.3%)相比存在顯著差異,值得進行統(tǒng)計(P<0.05)。實驗組治療后的異常子宮出血率為10.0%,復(fù)發(fā)率為3.3%,與參照組的異常子宮出血率(26.7%)、復(fù)發(fā)率(33.3%)相比明顯較低,組間對比差異顯著,值得進行統(tǒng)計(P<0.05)。之所以能夠?qū)崿F(xiàn)理想的治療效果,主要是因為宮腔鏡聯(lián)合藥物治療可以更好地改變患者身體的不適感,加快患者身體康復(fù)。宮腔鏡既能夠直接清楚觀察患者宮腔中的息肉數(shù)量,提高疾病診斷率,并且還可以充分了解患者息肉位置,更好地彌補診刮治療存在的不足,降低術(shù)后復(fù)發(fā)率。本文研究過程中通過聯(lián)合藥物治療,能夠更好地控制患者內(nèi)膜生長,合理調(diào)整患者內(nèi)膜萎縮,所以可以更好地防治患者子宮內(nèi)膜出現(xiàn)過于增生的狀況,抑制陰道出血,具有非常高的治療安全性,能夠為患者的生命安全提供有效保障。因此聯(lián)合宮腔鏡手術(shù)與藥物治療,能夠?qū)崿F(xiàn)良好的臨床治療效果。
總而言之,在子宮內(nèi)膜息肉臨床治療中應(yīng)用宮腔鏡聯(lián)合藥物治療這種方法,實現(xiàn)良好的臨床治療效果,在一定程度上減少月經(jīng)量,降低子宮內(nèi)膜息肉厚度,降低該疾病的復(fù)發(fā)率,具有較高的臨床推廣與應(yīng)用效果。