■胡秀驊

10 月29 日是“世界腦卒中日”。作為一種突然發(fā)病的腦血管循環(huán)障礙性疾病，腦卒中一旦送醫(yī)不及時(shí)，便可能對(duì)患者的身體產(chǎn)生不可逆的影響，比如肢體運(yùn)動(dòng)障礙、感覺功能障礙、言語障礙、認(rèn)知障礙等，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。因此，盡早進(jìn)行康復(fù)治療，才能在最大程度上恢復(fù)功能。

在康復(fù)訓(xùn)練上，有的患者選擇在醫(yī)院進(jìn)行，也有的患者選擇居家康復(fù)。對(duì)后者來說，正確的康復(fù)訓(xùn)練方法可以極大地改善患者的功能，提高生活質(zhì)量。因此，居家康復(fù)的這些知識(shí)要清楚。

臥床期間的睡姿很重要

正確的睡姿，能有效預(yù)防關(guān)節(jié)拉傷，避免肢體水腫發(fā)生，預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮、肢體僵硬、壓瘡等并發(fā)癥，有助于改善活動(dòng)能力?！吨袊?guó)腦卒中早期康復(fù)治療指南》指出，腦卒中臥床期應(yīng)將患者擺放于良肢位，鼓勵(lì)患側(cè)臥位，適當(dāng)健側(cè)臥位，盡可能少采用仰臥位，應(yīng)盡量避免半臥位。

1.患側(cè)臥位（推薦）

（1）軟枕給予合適高度（10 厘米～12 厘米），頭頸稍前屈、軀干稍向后傾，背部可用枕頭穩(wěn)固支持。

（2）患側(cè)上肢前伸（與軀干呈80°～90°），前臂旋后，手指伸展，掌心向上。

（3）患側(cè)下肢略后伸，膝略屈，患踝屈曲90°，防止足下垂的發(fā)生。

（4）健側(cè)上肢放在身下的軟枕上，健側(cè)下肢屈髖屈膝，腿下放一軟枕支撐。

2.健側(cè)臥位

（1）枕頭高度與頭肩距離相同為宜，胸前放一軟枕，枕高應(yīng)等于自身1/2 肩寬。

（2）軀干與床面保持直角，患側(cè)上肢充分前伸，與軀干呈100°，伸肘、伸腕、伸指，掌心向下。

患側(cè)臥位

健側(cè)臥位

（3）患側(cè)下肢的屈髖屈膝呈90°，放置在軟枕上，注意患踝不能懸空在軟枕邊緣，防止足內(nèi)翻下垂的發(fā)生。

（4）健側(cè)肢體自然放置。

3.仰臥位（盡量少采?。?/h3>

（1）床鋪必須盡量平整，頭位要固定于枕頭上。

（2）在患側(cè)肩胛、上肢下墊一長(zhǎng)枕，前伸上臂（與軀干呈30°～50°），前臂內(nèi)旋，手指伸展，掌心向下。

（3）患側(cè)骨盆下墊薄枕，下肢略后伸，略屈膝，放置舒適位，患踝屈曲90°，防止足下垂的發(fā)生。

（4）健側(cè)肢體自然放置。

除睡眠時(shí)間外，建議以上體位每2 小時(shí)更換一次。

坐位下的平衡訓(xùn)練

坐位平衡訓(xùn)練，就是讓患者呈坐位，把雙腿放在床邊，在床一側(cè)或床頭設(shè)圍欄桿以及把手等，讓患者抓住把手坐起來，幫助患者增強(qiáng)身體軀干肌力，盡快恢復(fù)坐位平衡力。

1.床上坐位方法

（1）頭部要直立。

（2）軀干背后墊枕頭，保持軀干伸展。

（3）髖關(guān)節(jié)盡量保持90°屈曲，重量均勻分布于臀部?jī)蓚?cè)。

（4）雙手交叉放于床前桌上或枕頭上，高度要適當(dāng)。

2.輪椅坐姿方法

（1）腰部放置一個(gè)枕頭，促進(jìn)軀干保持伸展。

（2）患者雙手前伸，肘放在桌上。

（3）臀部要盡量坐在輪椅坐墊的最后方，防止身體下滑。

（4）雙足平放地上或平凳上。

居家鍛煉注意事項(xiàng)

1.居家環(huán)境要安全

由于腦卒中患者或多或少存在一些運(yùn)動(dòng)障礙，因此居家進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的患者首先需要改善居家環(huán)境，保證患者安全。例如屋內(nèi)照明應(yīng)合理增加，患者的活動(dòng)區(qū)域應(yīng)保證沒有障礙物，地面應(yīng)防滑、平坦，房間內(nèi)增加扶手，床鋪加護(hù)欄等。

2.訓(xùn)練著裝有講究

患者在康復(fù)訓(xùn)練時(shí)應(yīng)選擇寬松舒適的衣服和鞋子，切忌穿拖鞋。

仰臥位

床上坐位

輪椅坐姿

3.康復(fù)計(jì)劃要合理

根據(jù)自身情況選擇適合的訓(xùn)練動(dòng)作：建議每次訓(xùn)練20 分鐘～30 分鐘，每天可重復(fù)訓(xùn)練2 次～3 次。量力而行，避免過量運(yùn)動(dòng)。