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        腦卒中患者的居家康復(fù)指南

        2022-12-14 08:06:26胡秀驊
        人人健康 2022年21期
        關(guān)鍵詞:康復(fù)

        ■胡秀驊

        10 月29 日是“世界腦卒中日”。作為一種突然發(fā)病的腦血管循環(huán)障礙性疾病,腦卒中一旦送醫(yī)不及時(shí),便可能對(duì)患者的身體產(chǎn)生不可逆的影響,比如肢體運(yùn)動(dòng)障礙、感覺功能障礙、言語障礙、認(rèn)知障礙等,嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。因此,盡早進(jìn)行康復(fù)治療,才能在最大程度上恢復(fù)功能。

        在康復(fù)訓(xùn)練上,有的患者選擇在醫(yī)院進(jìn)行,也有的患者選擇居家康復(fù)。對(duì)后者來說,正確的康復(fù)訓(xùn)練方法可以極大地改善患者的功能,提高生活質(zhì)量。因此,居家康復(fù)的這些知識(shí)要清楚。

        臥床期間的睡姿很重要

        正確的睡姿,能有效預(yù)防關(guān)節(jié)拉傷,避免肢體水腫發(fā)生,預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮、肢體僵硬、壓瘡等并發(fā)癥,有助于改善活動(dòng)能力?!吨袊?guó)腦卒中早期康復(fù)治療指南》指出,腦卒中臥床期應(yīng)將患者擺放于良肢位,鼓勵(lì)患側(cè)臥位,適當(dāng)健側(cè)臥位,盡可能少采用仰臥位,應(yīng)盡量避免半臥位。

        1.患側(cè)臥位(推薦)

        (1)軟枕給予合適高度(10 厘米~12 厘米),頭頸稍前屈、軀干稍向后傾,背部可用枕頭穩(wěn)固支持。

        (2)患側(cè)上肢前伸(與軀干呈80°~90°),前臂旋后,手指伸展,掌心向上。

        (3)患側(cè)下肢略后伸,膝略屈,患踝屈曲90°,防止足下垂的發(fā)生。

        (4)健側(cè)上肢放在身下的軟枕上,健側(cè)下肢屈髖屈膝,腿下放一軟枕支撐。

        2.健側(cè)臥位

        (1)枕頭高度與頭肩距離相同為宜,胸前放一軟枕,枕高應(yīng)等于自身1/2 肩寬。

        (2)軀干與床面保持直角,患側(cè)上肢充分前伸,與軀干呈100°,伸肘、伸腕、伸指,掌心向下。

        患側(cè)臥位

        健側(cè)臥位

        (3)患側(cè)下肢的屈髖屈膝呈90°,放置在軟枕上,注意患踝不能懸空在軟枕邊緣,防止足內(nèi)翻下垂的發(fā)生。

        (4)健側(cè)肢體自然放置。

        3.仰臥位(盡量少采?。?/h3>

        (1)床鋪必須盡量平整,頭位要固定于枕頭上。

        (2)在患側(cè)肩胛、上肢下墊一長(zhǎng)枕,前伸上臂(與軀干呈30°~50°),前臂內(nèi)旋,手指伸展,掌心向下。

        (3)患側(cè)骨盆下墊薄枕,下肢略后伸,略屈膝,放置舒適位,患踝屈曲90°,防止足下垂的發(fā)生。

        (4)健側(cè)肢體自然放置。

        除睡眠時(shí)間外,建議以上體位每2 小時(shí)更換一次。

        坐位下的平衡訓(xùn)練

        坐位平衡訓(xùn)練,就是讓患者呈坐位,把雙腿放在床邊,在床一側(cè)或床頭設(shè)圍欄桿以及把手等,讓患者抓住把手坐起來,幫助患者增強(qiáng)身體軀干肌力,盡快恢復(fù)坐位平衡力。

        1.床上坐位方法

        (1)頭部要直立。

        (2)軀干背后墊枕頭,保持軀干伸展。

        (3)髖關(guān)節(jié)盡量保持90°屈曲,重量均勻分布于臀部?jī)蓚?cè)。

        (4)雙手交叉放于床前桌上或枕頭上,高度要適當(dāng)。

        2.輪椅坐姿方法

        (1)腰部放置一個(gè)枕頭,促進(jìn)軀干保持伸展。

        (2)患者雙手前伸,肘放在桌上。

        (3)臀部要盡量坐在輪椅坐墊的最后方,防止身體下滑。

        (4)雙足平放地上或平凳上。

        居家鍛煉注意事項(xiàng)

        1.居家環(huán)境要安全

        由于腦卒中患者或多或少存在一些運(yùn)動(dòng)障礙,因此居家進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的患者首先需要改善居家環(huán)境,保證患者安全。例如屋內(nèi)照明應(yīng)合理增加,患者的活動(dòng)區(qū)域應(yīng)保證沒有障礙物,地面應(yīng)防滑、平坦,房間內(nèi)增加扶手,床鋪加護(hù)欄等。

        2.訓(xùn)練著裝有講究

        患者在康復(fù)訓(xùn)練時(shí)應(yīng)選擇寬松舒適的衣服和鞋子,切忌穿拖鞋。

        仰臥位

        床上坐位

        輪椅坐姿

        3.康復(fù)計(jì)劃要合理

        根據(jù)自身情況選擇適合的訓(xùn)練動(dòng)作:建議每次訓(xùn)練20 分鐘~30 分鐘,每天可重復(fù)訓(xùn)練2 次~3 次。量力而行,避免過量運(yùn)動(dòng)。

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